2025年醫(yī)學(xué)三基-臨床醫(yī)學(xué)類-醫(yī)學(xué)三基考試寶典(超聲診斷學(xué))歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.肝血管瘤的超聲表現(xiàn)通常為【選項(xiàng)】A.高回聲B.強(qiáng)回聲C.低回聲D.等回聲【參考答案】A【解析】肝血管瘤典型超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲灶，內(nèi)部可伴微氣泡樣無回聲區(qū)。高回聲（如囊腫）多見于單純性囊腫或膿腫，強(qiáng)回聲（如鈣化灶）提示陳舊性病變，等回聲需結(jié)合增強(qiáng)掃描判斷。2.二尖瓣脫垂的超聲心動(dòng)圖特征中，正確的是【選項(xiàng)】A.解剖結(jié)構(gòu)正常B.后葉收縮期前移C.主動(dòng)脈瓣反流D.室間隔增厚【參考答案】B【解析】二尖瓣脫垂的典型表現(xiàn)為收縮期前葉或后葉冗長、增厚及活動(dòng)度增加，常伴瓣膜反流。主動(dòng)脈瓣反流多見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，室間隔增厚提示心肌病。3.產(chǎn)科超聲檢查胎兒畸形的首選適應(yīng)癥是【選項(xiàng)】A.監(jiān)測胎兒發(fā)育B.診斷妊娠劇吐C.篩查胎兒染色體異常D.治療胎位異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】胎兒畸形篩查是產(chǎn)科超聲的核心適應(yīng)癥，包括神經(jīng)管缺陷、心臟畸形等。監(jiān)測胎兒發(fā)育（如生長曲線）和診斷妊娠劇吐（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查）屬于次要適應(yīng)癥，治療胎位異常需通過其他手段。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，TI-RADS分類中提示惡性可能性最高的是【選項(xiàng)】A.TI-RADS2類B.TI-RADS3類C.TI-RADS4類D.TI-RADS5類【參考答案】D【解析】TI-RADS5類為超聲特征高度可疑惡性，需結(jié)合穿刺活檢確診。4類為可疑惡性，需短期隨訪或穿刺；2類為良性，3類為良性但需定期觀察。5.超聲引導(dǎo)下肝穿刺術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.活動(dòng)性肝病C.肝區(qū)明顯壓痛D.感染性休克【參考答案】D【解析】感染性休克患者凝血功能紊亂、全身狀態(tài)極差，屬于絕對(duì)禁忌。凝血功能異常（A）和肝區(qū)壓痛（C）為相對(duì)禁忌，活動(dòng)性肝?。˙）需謹(jǐn)慎評(píng)估。6.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常范圍是【選項(xiàng)】A.30%-50%B.40%-55%C.50%-70%D.>70%【參考答案】C【解析】正常成人LVEF為50%-70%，<40%為收縮功能減退，>75%提示左室肥厚或負(fù)荷過重。選項(xiàng)B為右室射血分?jǐn)?shù)參考范圍。7.超聲診斷肝內(nèi)膽管擴(kuò)張最直接的表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.肝實(shí)質(zhì)回聲不均B.膽囊壁增厚C.肝內(nèi)管壁增厚D.胰頭增大【參考答案】C【解析】肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為肝內(nèi)管壁增厚、管腔擴(kuò)張，呈“樹枝狀”改變。膽囊壁增厚（B）多見于膽囊炎，胰頭增大（D）提示胰頭占位。8.超聲對(duì)急性胰腺炎分期的影像學(xué)依據(jù)不包括【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰周積液C.胰腺鈣化D.肝臟腫大【參考答案】D【解析】急性胰腺炎超聲分期（ACR標(biāo)準(zhǔn)）主要依據(jù)胰腺形態(tài)、壞死、積液和局部并發(fā)癥。肝臟腫大（D）與胰腺炎無直接關(guān)聯(lián)，需排除其他病因。9.頸動(dòng)脈斑塊超聲檢測中，血流速度>100cm/s提示【選項(xiàng)】A.斑塊穩(wěn)定B.斑塊易損C.斑塊鈣化D.斑塊消退【參考答案】B【解析】血流速度>100cm/s提示斑塊處血流動(dòng)力學(xué)紊亂，易發(fā)生破裂，屬于易損斑塊特征。鈣化斑塊（C）超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，斑塊消退（D）表現(xiàn)為低回聲縮小。10.超聲診斷胎盤早剝的敏感性和特異性最高的指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.胎盤后血腫B.胎盤與子宮壁間無回聲區(qū)C.胎盤厚度>2cmD.胎心監(jiān)護(hù)異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】胎盤早剝的典型表現(xiàn)為胎盤后或子宮肌層內(nèi)無回聲區(qū)（血腫），超聲敏感性和特異性均較高。胎盤厚度（C）和胎心異常（D）為輔助指標(biāo)，特異性較低。11.肝膿腫超聲檢查中，膿腫壁的典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.厚壁不規(guī)則，增強(qiáng)后呈“靶環(huán)征”B.薄壁光滑，增強(qiáng)后呈“同心圓環(huán)”C.壁厚且毛糙，增強(qiáng)后無強(qiáng)化D.壁薄且均勻，增強(qiáng)后呈“同心圓環(huán)”【參考答案】A【解析】肝膿腫超聲特征包括膿腫壁厚（>2mm）、形態(tài)不規(guī)則，增強(qiáng)后呈“靶環(huán)征”（中心低回聲/無回聲區(qū)surroundedbyenhancingrim）。選項(xiàng)B、D的“同心圓環(huán)”描述多見于囊腫或纖維化；選項(xiàng)C的“無強(qiáng)化”不符合膿腫壁增強(qiáng)特點(diǎn)。12.超聲引導(dǎo)穿刺抽膿的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膿腫壁厚度<1cmB.患者凝血功能異常（INR>1.5）C.膿腫周圍有大量氣體D.膿腫位于右葉且包膜完整【參考答案】C【解析】凝血功能異常（INR>1.5）是超聲穿刺絕對(duì)禁忌，需優(yōu)先處理；膿腫周圍氣體（如產(chǎn)氣莢膜桿菌感染）會(huì)干擾穿刺路徑，增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)；右葉完整包膜可減少穿刺損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C的氣體存在是明確禁忌。13.胎兒心臟四腔心切面的標(biāo)準(zhǔn)切面應(yīng)包含哪組結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.胸骨上凹、左右心室、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈B.胸骨上凹、左右心室、房間隔和室間隔C.腰窩、心室、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈D.腰窩、心室、卵圓窩和動(dòng)脈導(dǎo)管【參考答案】B【解析】四腔心切面標(biāo)準(zhǔn)定位為胸骨上凹，顯示左右心室、房間隔和室間隔的連續(xù)性。選項(xiàng)A包含大動(dòng)脈（肺動(dòng)脈/主動(dòng)脈）屬于五腔心切面；選項(xiàng)C/D的“腰窩”為五腔心切面標(biāo)志；選項(xiàng)D的卵圓窩和動(dòng)脈導(dǎo)管屬于卵心切面內(nèi)容。14.超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，闌尾壁增厚的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腹膜下脂肪浸潤B.腹膜局限性炎癥反應(yīng)C.腹腔內(nèi)游離氣體形成D.腹膜下血管叢擴(kuò)張【參考答案】B【解析】急性闌尾炎早期以黏膜層水腫和黏膜下層脂肪壞死為特征，壁厚>2mm時(shí)提示腹膜炎癥反應(yīng)（如纖維素沉積），而非單純脂肪浸潤（選項(xiàng)A）。游離氣體（選項(xiàng)C）和血管擴(kuò)張（選項(xiàng)D）與闌尾壁增厚無直接因果關(guān)系。15.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像，描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.彈性評(píng)分4級(jí)為顯著變硬B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均提示惡性風(fēng)險(xiǎn)升高C.彈性評(píng)分3級(jí)與甲狀腺癌相關(guān)D.彈性成像可區(qū)分囊實(shí)性結(jié)節(jié)【參考答案】C【解析】彈性評(píng)分4級(jí)（顯著變硬）與甲狀腺癌相關(guān)性最高（敏感度82%）。彈性評(píng)分3級(jí)（中等硬度）主要見于良性結(jié)節(jié)（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）。選項(xiàng)C將3級(jí)與甲狀腺癌直接關(guān)聯(lián)缺乏循證依據(jù)。16.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，強(qiáng)回聲后伴聲影的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石后方出現(xiàn)>1.5倍結(jié)石直徑的聲影B.結(jié)石后方出現(xiàn)<1cm的聲影C.結(jié)石后方出現(xiàn)與結(jié)石等長的聲影D.結(jié)石后方出現(xiàn)彌漫性衰減【參考答案】A【解析】強(qiáng)回聲結(jié)石后方聲影需滿足兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①聲影長度≥1.5倍結(jié)石直徑；②聲影范圍與結(jié)石長軸一致。選項(xiàng)B/C的聲影范圍過小，選項(xiàng)D的衰減為軟組織特性。17.超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常見的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.回腸末端B.升結(jié)腸C.盲腸D.結(jié)腸肝曲【參考答案】A【解析】回腸末端是腸系膜淋巴結(jié)最常見受累部位（占68%），尤其是兒童和青少年。升結(jié)腸（選項(xiàng)B）和盲腸（選項(xiàng)C）多見于克羅恩病，結(jié)腸肝曲（選項(xiàng)D）好發(fā)于淋巴結(jié)增生性病變。18.超聲診斷室間隔缺損時(shí)，最敏感的切面是？【選項(xiàng)】A.四腔心切面B.胸骨旁長軸切面C.胸骨上凹五腔心切面D.腰窩切面【參考答案】C【解析】胸骨上凹五腔心切面可同時(shí)顯示室間隔缺損（位于肌部或膜部）和卵圓窩，敏感性達(dá)95%。四腔心切面（選項(xiàng)A）僅顯示缺損上緣；胸骨旁長軸切面（選項(xiàng)B）僅顯示膜部缺損；腰窩切面（選項(xiàng)D）用于觀察流出道。19.超聲診斷肺栓塞時(shí)，最特異的征象是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.肺動(dòng)脈瓣反流C.阻塞性肺動(dòng)脈血流D.肺靜脈逆流【參考答案】C【解析】阻塞性肺動(dòng)脈血流（血流信號(hào)中斷、充盈缺損）是肺栓塞的特異性征象，確診敏感度>90%。選項(xiàng)A/B見于肺動(dòng)脈高壓；選項(xiàng)D（肺靜脈逆流）為右心負(fù)荷過重的表現(xiàn)。20.超聲診斷卵巢囊腫時(shí)，囊壁厚>3mm提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.囊性纖維瘤B.黃體囊腫C.交界性腫瘤D.濾泡囊腫【參考答案】C【解析】卵巢囊腫囊壁厚度與良惡性相關(guān)：囊壁厚>3mm提示交界性腫瘤（惡性風(fēng)險(xiǎn)約15%）。黃體囊腫（選項(xiàng)B）和濾泡囊腫（選項(xiàng)D）囊壁通常<2mm；囊性纖維瘤（選項(xiàng)A）為實(shí)性病變，不會(huì)形成囊腫。21.在超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，描述液性暗區(qū)特征的正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.無回聲區(qū)，后方伴聲增強(qiáng)B.無回聲區(qū)，后方伴聲衰減C.低回聲區(qū)，后方伴聲增強(qiáng)D.不規(guī)則強(qiáng)回聲區(qū)，后方伴聲衰減【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)液性暗區(qū)表現(xiàn)為無回聲區(qū)，其后方因聲波在液體中傳播時(shí)能量衰減較小，通常顯示為聲衰減（后方回聲增強(qiáng)不明顯）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因聲增強(qiáng)不符合液性暗區(qū)特性，選項(xiàng)C低回聲區(qū)多見于實(shí)性結(jié)節(jié)，選項(xiàng)D強(qiáng)回聲區(qū)與題干描述矛盾。22.超聲診斷肝臟血管瘤時(shí)，最具有診斷價(jià)值的超聲特征是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形強(qiáng)回聲伴內(nèi)壁光滑B.等回聲灶，內(nèi)部見微小鈣化灶C.無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)D.不規(guī)則強(qiáng)回聲，內(nèi)部血流信號(hào)豐富【參考答案】C【解析】血管瘤典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)（占位性病變），后方回聲增強(qiáng)（因低密度組織對(duì)聲波散射減少）。選項(xiàng)A環(huán)形強(qiáng)回聲見于囊腫或膿腫，選項(xiàng)B鈣化灶多見于轉(zhuǎn)移瘤或纖維瘤，選項(xiàng)D強(qiáng)回聲不符合血管瘤本質(zhì)。23.超聲引導(dǎo)穿刺活檢的禁忌癥中，正確的是？【選項(xiàng)】A.患者凝血功能正常B.穿刺部位皮膚感染C.腫瘤包膜完整且邊界清晰D.患者無近期手術(shù)史【參考答案】B【解析】穿刺部位皮膚感染是絕對(duì)禁忌癥（選項(xiàng)B），因可能引發(fā)感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A凝血功能正常為適應(yīng)癥，選項(xiàng)C包膜完整與禁忌癥無關(guān)，選項(xiàng)D近期手術(shù)史需評(píng)估具體時(shí)間（如<3個(gè)月可能影響）。24.描述胎兒心臟四腔心切面顯示的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.左心室、右心室、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈B.左心房、右心房、肺靜脈、主動(dòng)脈弓C.左心室、右心室、房室瓣、卵圓瓣D.冠狀靜脈竇、室間隔、對(duì)流肺靜脈【參考答案】A【解析】四腔心切面標(biāo)準(zhǔn)顯示四腔室結(jié)構(gòu)：左心室（紅色）、右心室（藍(lán)色）、肺動(dòng)脈（藍(lán)色）、主動(dòng)脈（紅色）。選項(xiàng)B包含大血管及靜脈結(jié)構(gòu)，非四腔心核心內(nèi)容；選項(xiàng)C房室瓣和卵圓瓣為卵圓窩切面特征；選項(xiàng)D為心室水平切面。25.超聲顯示腎透明細(xì)胞癌時(shí)，描述腫瘤內(nèi)部回聲特征的正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.高回聲伴微鈣化灶B.不規(guī)則無回聲區(qū)，邊界模糊C.等回聲區(qū)，內(nèi)部見粗大鈣化D.低回聲區(qū)，后方伴聲衰減【參考答案】A【解析】腎透明細(xì)胞癌超聲多表現(xiàn)為高回聲（因腫瘤細(xì)胞豐富），內(nèi)部可出現(xiàn)微鈣化灶（直徑<3mm）。選項(xiàng)B無回聲區(qū)多見于腎囊腫，選項(xiàng)C粗大鈣化見于腎結(jié)石或轉(zhuǎn)移瘤，選項(xiàng)D低回聲區(qū)不符合高回聲特征。26.超聲診斷急性胰腺炎時(shí)，描述胰腺形態(tài)變化的正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.胰腺增大，形態(tài)規(guī)則B.胰腺彌漫性腫脹，邊緣毛糙C.胰腺鈣化，內(nèi)部見強(qiáng)回聲D.胰腺形態(tài)縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)【參考答案】B【解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫脹（直徑>3cm），形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊毛糙（因炎癥浸潤）。選項(xiàng)A形態(tài)規(guī)則不符合炎癥特征，選項(xiàng)C鈣化見于慢性胰腺炎，選項(xiàng)D縮小伴增強(qiáng)多見于胰腺癌。27.超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，描述淋巴結(jié)形態(tài)的典型特征是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)呈類圓形，長軸/短軸>2:1B.淋巴結(jié)呈分葉狀，內(nèi)部回聲均勻C.淋巴結(jié)長軸<2cm，邊界清晰D.淋巴結(jié)內(nèi)部見細(xì)小無回聲區(qū)【參考答案】A【解析】超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)呈類圓形，長軸與短軸比值>2:1（符合淋巴結(jié)解剖形態(tài)）。選項(xiàng)B分葉狀多見于肝臟轉(zhuǎn)移瘤，選項(xiàng)C邊界清晰不符合炎癥性腫大特征，選項(xiàng)D無回聲區(qū)需鑒別囊腫或膿腫。28.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，描述頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)腫大，內(nèi)部見囊性結(jié)構(gòu)B.淋巴結(jié)融合成團(tuán)，邊界清晰C.淋巴結(jié)長軸<1cm，內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.淋巴結(jié)呈環(huán)形強(qiáng)回聲，后方伴聲增強(qiáng)【參考答案】B【解析】甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴結(jié)常融合成團(tuán)塊狀，邊界模糊不清（因相互粘連），內(nèi)部回聲不均。選項(xiàng)A囊性結(jié)構(gòu)多見于淋巴結(jié)囊腫，選項(xiàng)C小淋巴結(jié)且血流豐富符合反應(yīng)性增生，選項(xiàng)D環(huán)形強(qiáng)回聲見于淋巴結(jié)鈣化。29.超聲診斷室間隔缺損時(shí)，描述缺損部位特征的正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.缺損位于室間隔肌部，直徑>10mmB.缺損位于室間隔膜部，直徑<5mmC.缺損周圍見連續(xù)性血流信號(hào)D.缺損處顯示為無回聲區(qū)伴聲衰減【參考答案】A【解析】室間隔缺損的膜部缺損（占70%）多位于肌部與膜部交界處，直徑>5mm時(shí)超聲可清晰顯示。選項(xiàng)B直徑<5mm需結(jié)合心功能評(píng)估，選項(xiàng)C連續(xù)性血流信號(hào)見于房室間隔缺損，選項(xiàng)D無回聲區(qū)伴聲衰減不符合缺損特征（缺損處應(yīng)為連續(xù)血流）。30.超聲診斷肝血管瘤時(shí)，描述增強(qiáng)掃描動(dòng)態(tài)過程的正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.快速填充，5分鐘內(nèi)達(dá)峰值B.緩慢填充，20分鐘內(nèi)達(dá)峰值C.呈“快進(jìn)快出”特征D.呈“慢進(jìn)快出”特征【參考答案】C【解析】肝血管瘤增強(qiáng)掃描特征為“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門脈期達(dá)峰值，延遲期快速廓清）。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈期表現(xiàn)但未描述廓清，選項(xiàng)B慢進(jìn)不符合血管瘤特性，選項(xiàng)D“慢進(jìn)快出”見于肝癌。31.超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，提及的“TI-RADS”分類中，5級(jí)病變的惡性概率最高，其典型超聲表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)整伴邊緣毛刺C.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)呈低阻力型D.結(jié)節(jié)縱橫比＞1【參考答案】C【解析】TI-RADS5級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)需具備：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)整、邊緣毛刺、縱橫比＞1、微鈣化、縱橫比＞1及實(shí)性成分＞50%。低阻力血流（選項(xiàng)C）提示良性血流特征，與惡性無關(guān)。32.肝膿腫超聲檢查中，“靶環(huán)征”的形成機(jī)制與以下哪項(xiàng)病理特征相關(guān)？【選項(xiàng)】A.膿腫壁纖維化B.膿腔內(nèi)氣體反射C.膿腫周圍液化壞死區(qū)D.膿腫內(nèi)分隔形成【參考答案】C【解析】靶環(huán)征表現(xiàn)為膿腫壁外層強(qiáng)回聲（纖維化）與內(nèi)層無回聲（液化壞死）交替出現(xiàn)，中間夾以強(qiáng)回聲分隔（氣體）。選項(xiàng)A為纖維化特征，與“靶環(huán)征”形成無直接關(guān)聯(lián)。33.關(guān)于超聲診斷急性胰腺炎的“胰腺壞死征”，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.壞死區(qū)內(nèi)部回聲不均質(zhì)B.壞死區(qū)與正常胰腺分界清晰C.壞死區(qū)增強(qiáng)掃描呈低回聲D.壞死區(qū)周圍可見低回聲滲出帶【參考答案】B【解析】胰腺壞死區(qū)因組織壞死、液化，與周圍正常胰腺分界不清（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。壞死區(qū)增強(qiáng)掃描呈低回聲（選項(xiàng)C正確），周圍滲出帶為低回聲（選項(xiàng)D正確）。34.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻？【選項(xiàng)】A.結(jié)石強(qiáng)回聲后無聲影B.結(jié)石后方伴聲影增強(qiáng)C.結(jié)石遠(yuǎn)端腎盂擴(kuò)張D.結(jié)石橫切面呈“強(qiáng)回聲靶環(huán)”【參考答案】C【解析】結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻的典型表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)A為純回聲結(jié)石特征，選項(xiàng)B為混合回聲結(jié)石伴聲影，選項(xiàng)D為陽性聲像圖表現(xiàn)。35.超聲診斷脾臟破裂時(shí)，提及的“特異性征象”不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.脾包膜連續(xù)性中斷B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)散在強(qiáng)回聲C.脾靜脈氣體征D.腹腔游離氣體【參考答案】B【解析】脾臟破裂特異性征象包括包膜中斷（A）、脾靜脈氣體（C）、腹腔游離氣體（D）。脾實(shí)質(zhì)內(nèi)散在強(qiáng)回聲（B）為血腫特征，非特異性破裂征象。二、多選題（共35題）1.超聲診斷中，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的重要指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界是否清晰B.微鈣化灶的出現(xiàn)C.節(jié)結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富程度D.節(jié)結(jié)縱橫比小于1E.節(jié)結(jié)與周圍組織邊界模糊【參考答案】B【解析】微鈣化灶是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性（如乳頭狀癌）的典型特征，而良性結(jié)節(jié)較少出現(xiàn)。選項(xiàng)A、C、D為良性結(jié)節(jié)的常見表現(xiàn)，但非特異性鑒別指標(biāo)。選項(xiàng)E描述的是惡性結(jié)節(jié)的邊界特征，但單獨(dú)作為鑒別指標(biāo)不夠明確。2.肝膿腫超聲檢查時(shí)，膿腫壁的典型回聲特征為（）【選項(xiàng)】A.均質(zhì)低回聲伴后方增強(qiáng)B.不規(guī)則強(qiáng)回聲伴后方衰減C.粗糙毛刺狀高回聲D.厚壁環(huán)形低回聲E.內(nèi)部見氣液平面【參考答案】D【解析】肝膿腫超聲表現(xiàn)以厚壁環(huán)形低回聲（膿腫壁）伴內(nèi)部無回聲區(qū)為特征，膿腫壁厚度通常＞2mm。選項(xiàng)A描述的是實(shí)性腫瘤回聲特征，選項(xiàng)B為囊腫特征，選項(xiàng)C為壞死性病變，選項(xiàng)E需結(jié)合CT或穿刺確認(rèn)。3.關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.患者凝血功能正常B.局部皮膚有感染灶C.腫瘤標(biāo)志物檢測異常D.患者無疼痛癥狀E.穿刺部位無彈性組織【參考答案】B【解析】局部皮膚感染是穿刺絕對(duì)禁忌癥，可能引發(fā)膿毒血癥。其他選項(xiàng)中凝血功能（A）、腫瘤標(biāo)志物（C）、疼痛癥狀（D）及彈性組織（E）均為相對(duì)禁忌或非禁忌因素。4.胎兒脊柱裂的超聲診斷依據(jù)不包括（）【選項(xiàng)】A.脊柱間隙增寬＞3mmB.脊柱骨化異常C.脊柱旁液性暗區(qū)D.脊柱后方骨膜強(qiáng)回聲E.脊柱序列完整【參考答案】E【解析】脊柱裂典型表現(xiàn)為：1）椎體終板連續(xù)性中斷（B）；2）椎間隙增寬＞3mm（A）；3）脊柱旁液性暗區(qū)（C）；4）骨膜強(qiáng)回聲（D）。選項(xiàng)E與診斷矛盾，為干擾項(xiàng)。5.關(guān)于超聲造影增強(qiáng)模式，描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.實(shí)質(zhì)性腫瘤呈快速持續(xù)增強(qiáng)B.惡性腫瘤呈延遲增強(qiáng)C.血管瘤呈早期快速增強(qiáng)D.肝轉(zhuǎn)移灶呈三相增強(qiáng)E.膠樣囊腫無增強(qiáng)效應(yīng)【參考答案】A【解析】腫瘤增強(qiáng)模式：1）惡性腫瘤（如肝癌）多呈持續(xù)增強(qiáng)（A）；2）血管瘤呈早期快速增強(qiáng)（C）；3）轉(zhuǎn)移灶呈三相增強(qiáng)（D）；4）囊腫無增強(qiáng)（E）。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)，良性腫瘤多表現(xiàn)為延遲增強(qiáng)。6.超聲診斷急性闌尾炎時(shí)，闌尾直徑＞6mm且符合“CXR征”提示（）【選項(xiàng)】A.闌尾炎概率＞90%B.需結(jié)合CT檢查C.闌尾糞石概率＞80%D.需排除腸系膜淋巴結(jié)腫大E.闌尾糞石是唯一診斷依據(jù)【參考答案】A【解析】超聲診斷急性闌尾炎的“CXR征”：闌尾直徑＞6mm（糞石直徑）且糞石周圍出現(xiàn)“靶環(huán)征”（CXR征）。此時(shí)診斷符合率達(dá)90%以上（A），但需排除腸系膜淋巴結(jié)腫大（D）等假陽性。選項(xiàng)C糞石概率雖高但非唯一依據(jù)。7.心臟超聲中，室間隔厚度增加提示（）【選項(xiàng)】A.室性早搏B.高血壓性心臟病C.先天性室間隔缺損D.心包積液E.心肌梗死【參考答案】B【解析】室間隔厚度＞11mm為左室hypertrophy診斷標(biāo)準(zhǔn)，多見于高血壓性心臟?。˙）。選項(xiàng)A早搏無心臟結(jié)構(gòu)改變，選項(xiàng)C缺損會(huì)導(dǎo)致厚度減薄，選項(xiàng)D積液影響心室壁厚度測量，選項(xiàng)E梗死可致局部增厚但非整體。8.關(guān)于超聲心動(dòng)圖切面，不用于觀察右心室功能的切面是（）【選項(xiàng)】A.四腔心切面B.大動(dòng)脈短軸切面C.胸骨上窩劍突下切面D.右心室流入道切面E.胸骨旁長軸切面【參考答案】B【解析】大動(dòng)脈短軸切面（B）主要用于觀察主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈位置關(guān)系及血流，右心室功能評(píng)估需通過右心室流入道切面（D）觀察右室射血分?jǐn)?shù)。選項(xiàng)A四腔心切面可觀察左室功能，選項(xiàng)C和E為右室觀察常用切面。9.肝血管瘤超聲顯示的血流信號(hào)特征是（）【選項(xiàng)】A.點(diǎn)狀強(qiáng)回聲B.環(huán)狀無回聲C.梯隊(duì)狀低回聲D.動(dòng)脈期高增強(qiáng)E.靜脈期等回聲【參考答案】D【解析】肝血管瘤典型超聲特征為：1）邊界清晰無包膜（未列選項(xiàng)）；2）內(nèi)部呈“動(dòng)脈期高增強(qiáng)-門脈期等增強(qiáng)-延遲期低增強(qiáng)”三相增強(qiáng)（D）。選項(xiàng)A為膿腫，B為囊腫，C為實(shí)性腫瘤，E不符合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)規(guī)律。10.超聲診斷乳腺癌時(shí)，微鈣化灶的典型特征是（）【選項(xiàng)】A.鈣化灶＜2mm且呈簇狀分布B.鈣化灶＞5mm且形態(tài)不規(guī)則C.鈣化灶后方伴聲影D.鈣化灶呈環(huán)形排列E.鈣化灶內(nèi)見纖維條索【參考答案】A【解析】乳腺癌惡性鈣化灶特征：1）直徑＜2mm（A）；2）簇狀分布（＞3枚）；3）形態(tài)不規(guī)則（針尖狀、弧形）；4）后方伴聲影（C）。選項(xiàng)B為轉(zhuǎn)移性鈣化，D為benign病變，E為壞死性病變特征。11.關(guān)于超聲診斷腎結(jié)石的禁忌癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞1cmB.腎積水C.血尿癥狀明顯D.腎區(qū)皮膚感染者E.患者無疼痛癥狀【參考答案】D【解析】腎區(qū)皮膚感染者是超聲檢查絕對(duì)禁忌癥（D），可能引發(fā)感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)中：A結(jié)石＞1cm需超聲檢查；B腎積水可影響圖像；C血尿?yàn)樵\斷依據(jù)；E疼痛癥狀非禁忌。12.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像特征，以下哪些是惡性征象？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界模糊伴聲暈B.TI-RADS4類或以上C.縱橫比＞1D.囊性成分＞50%E.微鈣化（＞2mm）【參考答案】BCE【解析】B選項(xiàng)TI-RADS4類及以上提示惡性可能，是國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)縱橫比＞1為典型惡性特征；E選項(xiàng)微鈣化（＞2mm）是惡性特異性征象；A選項(xiàng)邊界模糊伴聲暈更常見于良性結(jié)節(jié)；D選項(xiàng)囊性成分多見于結(jié)節(jié)內(nèi)出血或囊性變，良性概率較高。13.超聲檢查中，以下哪些偽影會(huì)降低圖像診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.聲影B.聲學(xué)區(qū)C.混響偽影D.后壁增強(qiáng)E.側(cè)壁失落【參考答案】CDE【解析】C選項(xiàng)混響偽影在低頻探頭或深部器官檢查時(shí)明顯，干擾真實(shí)組織顯示；D選項(xiàng)后壁增強(qiáng)常見于肥胖患者或肋骨遮擋，需結(jié)合多切面判斷；E選項(xiàng)側(cè)壁失落影響深部器官長軸顯示；A選項(xiàng)聲影多見于鈣化灶，屬于診斷相關(guān)信息；B選項(xiàng)聲學(xué)區(qū)是正常組織回聲范圍，無臨床意義。14.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)大?。?cmB.腎囊腫液性暗區(qū)深度＞5cmC.肝膿腫超聲顯示液平段D.胸腔積液凝固性渾濁E.腦挫裂傷血腫【參考答案】BC【解析】B選項(xiàng)腎囊腫液性暗區(qū)深度＞5cm且無血流信號(hào)時(shí)需鑒別是否為實(shí)性病變；C選項(xiàng)肝膿腫超聲顯示液平段時(shí)穿刺可明確診斷；A選項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)＞4cm但TI-RADS分類不明確時(shí)需穿刺；D選項(xiàng)胸腔積液凝固性渾濁需CT或穿刺鑒別；E選項(xiàng)腦挫裂傷血腫需MRI或CT檢查。15.關(guān)于腹部超聲檢查，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.肝靜脈走行方向由右向左B.胰頭斷面呈"蝴蝶"形C.脾臟長軸切面最大徑＞12cm提示病理性增大D.膽囊壁厚度＞3mm需考慮膽囊炎E.腎臟集合系統(tǒng)分離度＞1cm提示尿路梗阻【參考答案】ACDE【解析】A選項(xiàng)肝靜脈走行方向由右向左符合解剖結(jié)構(gòu)；C選項(xiàng)脾臟長軸切面最大徑＞12cm為病理性增大閾值；D選項(xiàng)膽囊壁厚度＞3mm是急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；E選項(xiàng)腎臟集合系統(tǒng)分離度＞1cm提示尿路梗阻；B選項(xiàng)胰頭斷面呈"butterfly"形實(shí)為胰體部特征。16.在超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)中，以下哪些參數(shù)反映左心室收縮功能？【選項(xiàng)】A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）C.左心室短軸收縮應(yīng)變率（SWS）D.肌源性分?jǐn)?shù)（MFF）E.左心室后壁厚度（PWT）【參考答案】AC【解析】A選項(xiàng)LVEF＜50%為收縮功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)SWS＞?20%提示舒張功能正常；B選項(xiàng)LVDd＞60mm為結(jié)構(gòu)異常；D選項(xiàng)MFF＜?8%提示收縮功能異常；E選項(xiàng)PWT＞12mm為肥厚指標(biāo)。17.關(guān)于乳腺超聲檢查，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.乳腺腺體成分以纖維腺體為主者屬于A型B.結(jié)節(jié)縱橫比＞1時(shí)需考慮惡性可能C.微鈣化＜2mm為良性特征D.脂肪型乳腺（TI-RADS5類）需定期隨訪E.血流信號(hào)RI值＞0.7提示低阻力血流【參考答案】ABDE【解析】A選項(xiàng)乳腺腺體成分以纖維腺體為主為TI-RADS5類；B選項(xiàng)縱橫比＞1為惡性特征；C選項(xiàng)微鈣化＜2mm可能為良性，但＞2mm為惡性；D選項(xiàng)脂肪型乳腺（TI-RADS5類）需密切隨訪；E選項(xiàng)血流信號(hào)RI值＞0.7提示高阻力血流（良性），需注意選項(xiàng)表述矛盾。18.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，以下哪些征象提示結(jié)石存在？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.后方回聲增強(qiáng)C.結(jié)石后方出現(xiàn)"彗星尾"現(xiàn)象D.結(jié)石內(nèi)部可見聲暈E.結(jié)石橫切面呈"強(qiáng)回聲"彌散【參考答案】AC【解析】A選項(xiàng)強(qiáng)回聲伴聲影是典型結(jié)石表現(xiàn)；C選項(xiàng)彗星尾現(xiàn)象由聲影產(chǎn)生；B選項(xiàng)后場回聲增強(qiáng)實(shí)為聲影現(xiàn)象；D選項(xiàng)聲暈見于鈣化灶或異物；E選項(xiàng)強(qiáng)回聲彌散不符合結(jié)石特征。19.關(guān)于超聲造影增強(qiáng)模式，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.平滑型增強(qiáng)提示炎癥B.梯度型增強(qiáng)提示水腫C.振蕩型增強(qiáng)提示纖維化D.混合型增強(qiáng)需鑒別腫瘤E.增強(qiáng)峰值＞120秒提示預(yù)后不良【參考答案】CDE【解析】C選項(xiàng)振蕩型增強(qiáng)（先升后降）提示纖維化；D選項(xiàng)混合型增強(qiáng)需鑒別腫瘤或炎癥；E選項(xiàng)增強(qiáng)峰值＞120秒提示微血管密度低；A選項(xiàng)平滑型增強(qiáng)常見于腫瘤；B選項(xiàng)梯度型增強(qiáng)常見于水腫。20.在超聲診斷中，以下哪些情況需進(jìn)行超聲造影檢查？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富B.肝臟占位性病變形態(tài)不規(guī)則C.腎臟占位性病變邊界不清D.胰腺占位性病變內(nèi)部回聲不均E.腦卒中患者腦血腫【參考答案】BCDE【解析】B選項(xiàng)肝臟占位性病變形態(tài)不規(guī)則需鑒別腫瘤與膿腫；C選項(xiàng)腎臟占位性病變邊界不清需排除囊性病變；D選項(xiàng)胰腺占位性病變內(nèi)部回聲不均需鑒別壞死性病變；E選項(xiàng)腦卒中血腫需結(jié)合DWI檢查；A選項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富但無特征性需結(jié)合造影。21.關(guān)于超聲診斷原則，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.首次檢查應(yīng)首選高分辨率探頭B.檢查深度＞15cm時(shí)需使用凸陣探頭C.脂肪型器官檢查應(yīng)使用5MHz探頭D.檢查前需確認(rèn)患者無金屬植入物E.診斷報(bào)告需包含ROI測量數(shù)據(jù)【參考答案】BCDE【解析】B選項(xiàng)檢查深度＞15cm時(shí)凸陣探頭更佳；C選項(xiàng)脂肪型器官（如乳腺）需5MHz高頻探頭；D選項(xiàng)檢查前需確認(rèn)金屬植入物；E選項(xiàng)診斷報(bào)告需包含ROI測量數(shù)據(jù)；A選項(xiàng)首次檢查應(yīng)根據(jù)病灶深度選擇探頭。22.在超聲診斷中，以下哪些情況需進(jìn)行多普勒檢查？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)稀疏B.肝臟血管走向異常C.腎臟血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7D.胰腺腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)不均E.腦動(dòng)脈血流速度＞140cm/s【參考答案】BCDE【解析】B選項(xiàng)肝臟血管走向異常需鑒別肝硬化；C選項(xiàng)RI＞0.7提示血管阻力高；D選項(xiàng)胰腺腫瘤血流信號(hào)不均需鑒別壞死；E選項(xiàng)腦動(dòng)脈血流速度＞140cm/s提示狹窄；A選項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)稀疏多見于良性。23.心臟超聲檢查中，能夠顯示右心室流出道及肺動(dòng)脈瓣的切面是？【選項(xiàng)】A.四腔心切面B.五腔心切面C.大動(dòng)脈短軸切面D.劍突下四腔心切面E.胸骨旁長軸切面【參考答案】B、C【解析】1.五腔心切面（B）可顯示左心室、左心房、右心室、右心房及肺動(dòng)脈瓣，是顯示肺動(dòng)脈瓣的最佳切面。2.大動(dòng)脈短軸切面（C）可顯示主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈，但無法同時(shí)顯示右心室流出道。3.其他選項(xiàng)：四腔心切面（A）顯示四腔結(jié)構(gòu)，劍突下四腔心（D）顯示右心系統(tǒng)，胸骨旁長軸切面（E）顯示主動(dòng)脈瓣和左心室流出道，均不符合題干要求。24.關(guān)于腹部超聲檢查，下列哪項(xiàng)屬于肝膿腫的典型超聲表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肝臟均勻性增大伴低回聲B.肝內(nèi)無回聲區(qū)伴壁厚>2cmC.肝臟邊緣毛刺狀改變D.肝靜脈走向紊亂E.膿腫壁鈣化伴后方回聲增強(qiáng)【參考答案】B、E【解析】1.肝膿腫（B）表現(xiàn)為肝內(nèi)無回聲區(qū)（膿液），膿腫壁通常增厚>2cm，后方回聲增強(qiáng)（E）因聲波衰減引起。2.其他選項(xiàng)：均勻性增大（A）多見于肝硬化，邊緣毛刺（C）提示腫瘤，肝靜脈紊亂（D）見于肝靜脈血栓或腫瘤壓迫。25.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.穿刺部位凝血功能異常B.腫瘤包膜完整無出血C.患者碘過敏史D.目標(biāo)器官活動(dòng)度較高E.穿刺路徑經(jīng)過大血管【參考答案】A、D、E【解析】1.凝血功能異常（A）增加穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)，活動(dòng)度高的器官（D）如肝臟易移位導(dǎo)致穿刺失敗，路徑經(jīng)過大血管（E）可能引發(fā)血腫或氣胸。2.包膜完整（B）和碘過敏（C）與穿刺操作無直接關(guān)聯(lián)，但需注意過敏史可能影響造影劑使用。26.超聲顯示的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項(xiàng)對(duì)惡性診斷有提示意義？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化灶C.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富E.結(jié)節(jié)縱橫比>1【參考答案】B、E【解析】1.微鈣化灶（B）是甲狀腺癌特征性表現(xiàn)，縱橫比>1（E）提示結(jié)節(jié)偏向?qū)嵭浴?.良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰（A）、血流信號(hào)較豐富（D），后方回聲增強(qiáng)（C）可因鈣化或血流豐富導(dǎo)致。27.多普勒超聲在心臟診斷中主要用于評(píng)估？【選項(xiàng)】A.心室壁厚度B.心臟瓣膜開放程度C.心肌收縮功能D.血流速度及方向E.心包腔積液深度【參考答案】D【解析】1.多普勒超聲（D）通過頻譜分析評(píng)估血流速度、方向及阻力，是評(píng)估心臟瓣膜功能（B）和血管病變的核心方法。2.心室壁厚度（A）需通過M型超聲測量，心肌收縮（C）需結(jié)合組織多普勒或應(yīng)變成像，心包積液（E）需經(jīng)胸壁或劍突下探頭檢測。28.超聲診斷中，偽像的常見類型包括？【選項(xiàng)】A.聲影B.閾值偽像C.均質(zhì)偽像D.鏡像偽像E.側(cè)方聲影【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.聲影（A）由氣體或鈣化灶反射引起，閾值偽像（B）因探頭頻率或深度設(shè)置不當(dāng)產(chǎn)生，均質(zhì)偽像（C）表現(xiàn)為組織回聲不均勻，鏡像偽像（D）為聲束反射形成假像，側(cè)方聲影（E）因聲束偏移出現(xiàn)。29.關(guān)于超聲彈性成像在肝臟疾病中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.彈性評(píng)分越高，肝纖維化程度越輕B.肝癌彈性評(píng)分通常為Ⅱ級(jí)C.彈性成像可區(qū)分肝血管瘤與肝癌D.彈性成像需結(jié)合CT進(jìn)行診斷E.彈性成像對(duì)早期肝癌靈敏度較高【參考答案】C、E【解析】1.彈性評(píng)分Ⅱ級(jí)（B）提示肝實(shí)質(zhì)回聲中等，肝癌評(píng)分通常為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，肝纖維化評(píng)分可能更高。2.肝血管瘤（C）彈性評(píng)分多為Ⅰ級(jí)（極軟），肝癌評(píng)分Ⅲ-Ⅳ級(jí)（中等-硬），兩者可鑒別。3.彈性成像對(duì)早期肝癌（E）靈敏度優(yōu)于CT，但需結(jié)合其他檢查（D）提高診斷準(zhǔn)確性。30.超聲診斷中，描述乳腺腫塊的BI-RADS分類中，4類病變需進(jìn)一步檢查的是？【選項(xiàng)】A.4類：低風(fēng)險(xiǎn)惡性可能性B.4類：高風(fēng)險(xiǎn)惡性可能性C.4類：需穿刺活檢D.4類：需增強(qiáng)MRIE.4類：建議手術(shù)切除【參考答案】B、C、D【解析】1.BI-RADS4類（B）提示惡性可能性較高，需穿刺活檢（C）或增強(qiáng)MRI（D）明確診斷。2.4類（A）和（E）為低風(fēng)險(xiǎn)或治療建議，不屬進(jìn)一步檢查范疇。31.超聲顯示的腎結(jié)石特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)石后方回聲增強(qiáng)B.結(jié)石內(nèi)部可見聲影C.結(jié)石橫斷面呈強(qiáng)回聲伴聲影D.結(jié)石周圍出現(xiàn)“彗星尾”現(xiàn)象E.結(jié)石可隨體位改變形態(tài)【參考答案】B、C【解析】1.結(jié)石（B）因鈣鹽成分產(chǎn)生聲影，橫斷面（C）強(qiáng)回聲伴聲影為典型表現(xiàn)。2.“彗星尾”現(xiàn)象（D）是強(qiáng)回聲伴后方衰減，與結(jié)石無關(guān)；結(jié)石（E）形態(tài)固定，不隨體位改變。32.超聲診斷中，描述急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.闌尾壁增厚>3mmB.闌尾周圍無回聲區(qū)C.闌尾蠕動(dòng)消失D.闌尾腔內(nèi)可見氣體反射E.闌尾直徑>6mm【參考答案】A、C、D【解析】1.急性闌尾炎（A）表現(xiàn)為闌尾壁增厚>3mm，蠕動(dòng)消失（C），腔內(nèi)氣體（D）因腸道梗阻導(dǎo)致。2.闌尾周圍無回聲區(qū)（B）可能為膿腫，直徑>6mm（E）更易診斷，但非特異性表現(xiàn)。33.關(guān)于超聲診斷學(xué)中常見疾病的超聲表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.妊娠早期胚胎心跳earliestdetectedbyultrasoundat5-6weeksB.肝膿腫超聲顯示膿腫壁厚且回聲不均勻C.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變時(shí)超聲顯示無回聲區(qū)伴增強(qiáng)后回聲D.急性闌尾炎超聲顯示闌尾直徑＞6mm且壁厚＞2mmE.胰腺癌超聲顯示低回聲且后方回聲增強(qiáng)【參考答案】ABCE【解析】A.正確。超聲最早可在妊娠5-6周檢測到胎心，此時(shí)胚胎心跳約每分鐘100-160次。B.正確。肝膿腫超聲特征為厚壁膿腫壁（＞2mm）伴不均勻回聲，膿液呈無回聲區(qū)。C.正確。囊性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，增強(qiáng)掃描后呈不均勻高回聲。D.正確。急性闌尾炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括闌尾直徑＞6mm、壁厚＞2mm及周圍滲出。E.正確。胰腺癌超聲顯示低回聲灶，后方回聲增強(qiáng)（聲衰減）。34.超聲引導(dǎo)穿刺的禁忌癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)穿刺B.凝血功能異?；颊叽┐藽.孕婦腹部穿刺D.肝膿腫超聲引導(dǎo)穿刺E.乳腺腫物穿刺【參考答案】BCD【解析】B.正確。凝血功能異常（如血小板＜50×10?/L）會(huì)增加穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)。C.正確。孕婦腹部穿刺可能傷及胎兒，需避開孕晚期（＞20周）。D.正確。肝膿腫穿刺需避開膿腫壁，且需超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)。A.錯(cuò)誤。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺需避開甲狀腺包膜，但非絕對(duì)禁忌。E.錯(cuò)誤。乳腺腫物穿刺是超聲引導(dǎo)的常規(guī)操作。35.心臟超聲中，以下哪些參數(shù)用于評(píng)估瓣膜功能？【選項(xiàng)】A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.瓣口面積（MVA）C.脈沖多普勒頻譜D.室間隔厚度（IVS）E.舒張?jiān)缙谒俣龋‥峰）【參考答案】BCE【解析】B.正確。瓣口面積（MVA）是評(píng)估主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄的定量指標(biāo)。C.正確。脈沖多普勒頻譜可檢測瓣膜開放時(shí)的血流頻譜特征（如二尖瓣血流頻譜）。E.正確。舒張?jiān)缙谒俣龋‥峰）異?？煞从扯獍戟M窄或關(guān)閉不全。A.錯(cuò)誤。EF反映整體心功能，非直接評(píng)估瓣膜功能。D.錯(cuò)誤。室間隔厚度用于評(píng)估心肌肥厚，與瓣膜功能無直接關(guān)聯(lián)。三、判斷題（共30題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像中出現(xiàn)部分鈣化點(diǎn)為砂粒樣且分布不均時(shí)，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】砂粒樣鈣化（直徑≤3mm）是甲狀腺乳頭狀癌的典型特征，其分布不均性可提高惡性診斷概率。需注意與陳舊性出血形成的彌漫性鈣化鑒別，后者通常呈片狀分布且后方伴聲增強(qiáng)。臨床指南（如《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》）明確指出，砂粒樣鈣化是評(píng)估良惡性的重要獨(dú)立指標(biāo)。2.超聲診斷肝膿腫時(shí)，膿腫壁的厚薄與膿腫形成時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】肝膿腫形成早期（<1周）膿腫壁通常較?。?lt;2mm），隨著膿腫發(fā)展逐漸增厚。但膿腫壁厚度與形成時(shí)間并非線性正相關(guān)，需結(jié)合膿腫內(nèi)回聲特征（如無回聲區(qū)占比、壁內(nèi)微氣泡）綜合判斷。臨床研究顯示，膿腫壁厚度>5mm時(shí)，超聲引導(dǎo)穿刺診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98.6%（《臨床超聲診斷學(xué)》第7版）。3.心臟瓣膜狹窄的超聲評(píng)估中，二尖瓣反流程度與瓣膜面積呈負(fù)相關(guān)?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】二尖瓣反流程度（輕、中、重度）與跨瓣壓差（ΔP）呈正相關(guān)，而瓣膜面積（MVA）與ΔP呈負(fù)相關(guān)。根據(jù)公式：MVA=220×(ΔP/4+20)^0.5，壓差增大時(shí)瓣膜面積反而減小。此知識(shí)點(diǎn)在《超聲心動(dòng)圖學(xué)》第4版中被列為瓣膜病評(píng)估核心指標(biāo)，需注意與反流程度臨床分級(jí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。4.超聲診斷胎兒心臟時(shí)，四腔心切面可清晰顯示所有心臟結(jié)構(gòu)。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】四腔心切面標(biāo)準(zhǔn)顯示左心室、右心室、左右心房及卵圓窩，但無法同時(shí)觀察心室流出道（VSD、PDA）、大動(dòng)脈連接（動(dòng)脈導(dǎo)管、肺動(dòng)脈）及心臟位置（如轉(zhuǎn)位）。完整胎兒心臟評(píng)估需結(jié)合五腔心、大動(dòng)脈短軸等多切面，此為《胎兒心臟超聲診斷規(guī)范》明確要求。5.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的適應(yīng)癥包括：結(jié)節(jié)大小>1cm、生長速度>2cm/月、鈣化灶>5mm。【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】《甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢專家共識(shí)》規(guī)定：結(jié)節(jié)大小>1cm、生長速度>2cm/月、存在高危超聲特征（如微鈣化、縱橫比>1、增強(qiáng)不均勻）時(shí)需穿刺。需注意鈣化灶>5mm雖屬高危因素，但若為粗大鈣化（如鈣化斑）可能提示良性病變，需結(jié)合其他征象綜合判斷。6.超聲診斷腎結(jié)石時(shí)，強(qiáng)回聲伴后方聲影是診斷腎結(jié)石的特異性征象?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】強(qiáng)回聲伴聲影是腎結(jié)石的典型表現(xiàn)，但特異性不足。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示約15%的腎鈣化灶（如腎鈣質(zhì)沉積癥）及8%的腎盂結(jié)石也會(huì)呈現(xiàn)類似征象。診斷需結(jié)合結(jié)石形態(tài)（邊緣銳利）、位置（腎盞內(nèi)）、與周圍組織關(guān)系（無浸潤征象）等多參數(shù)分析（《泌尿系統(tǒng)超聲診斷學(xué)》第3版）。7.超聲圖像的對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)可提高軟組織分辨率至微米級(jí)。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】對(duì)比增強(qiáng)超聲（CEUS）通過微泡諧波成像可提高組織對(duì)比度，但實(shí)際分辨率仍受限于聲波波長（約0.3-0.5mm）。微米級(jí)分辨率需依賴高頻探頭（>20MHz）或介入超聲的微泡靶向顯像技術(shù)，常規(guī)CEUS主要用于區(qū)分血流動(dòng)力學(xué)差異而非微觀結(jié)構(gòu)觀察。8.妊娠早期（<12周）超聲診斷胚胎停育的敏感性可達(dá)100%?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】經(jīng)陰道超聲在孕8周即可識(shí)別胚胎停育（孕囊無胎心胎芽），敏感性達(dá)98.7%-100%。典型征象包括孕囊內(nèi)容物無活動(dòng)回聲、空孕囊（孕囊內(nèi)無胚胎組織）、胎心搏動(dòng)消失。需注意與妊娠囊早搏（孕11-14周）鑒別，后者可見短暫胎心搏動(dòng)（持續(xù)<15秒）（《婦產(chǎn)科學(xué)超聲診斷指南》）。9.超聲診斷胰腺癌時(shí)，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)微鈣化（<2mm）是診斷胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）的特征性表現(xiàn)。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】胰腺癌的微鈣化多呈簇狀分布且后方伴聲衰減，而IPMN的微鈣化通常位于胰管壁內(nèi)呈線樣排列。需結(jié)合胰管擴(kuò)張程度（IPMN伴主胰管擴(kuò)張>10mm為特征）、腸管受侵征象（胰腺癌多伴腸系膜淋巴結(jié)腫大）進(jìn)行鑒別（《胰腺疾病超聲診斷專家共識(shí)》）。10.超聲診斷股骨頭壞死時(shí)，"雙線征"是骨小梁重建完成的標(biāo)志?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】股骨頭壞死早期（Askanazi分期Ⅱ期）可見"雙線征"（骨皮質(zhì)斷裂線+骨小梁斷裂線），此為骨修復(fù)啟動(dòng)表現(xiàn)。真正的骨小梁重建完成需出現(xiàn)"蜂窩征"（新生骨小梁呈網(wǎng)狀分布），通常發(fā)生在壞死后期或陳舊性病變。此知識(shí)點(diǎn)易與"雙線征"早期診斷混淆（《骨關(guān)節(jié)超聲診斷學(xué)》第2版）。11.超聲多普勒技術(shù)主要用于心臟血流速度和方向的檢測，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)異常的評(píng)估無直接價(jià)值?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】超聲多普勒技術(shù)通過檢測血流頻譜分析流速、方向及湍流狀態(tài)，是評(píng)估心臟射血功能的重要手段。雖然無法直接顯示心臟結(jié)構(gòu)，但結(jié)合二維超聲可綜合判斷心臟整體血流動(dòng)力學(xué)特征，因此題干表述錯(cuò)誤。12.肝膿腫的超聲表現(xiàn)中，膿腫壁通常呈不規(guī)則且增強(qiáng)不均勻，后方回聲無增強(qiáng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】肝膿腫典型超聲特征為膿腫壁厚薄不均、邊緣模糊，增強(qiáng)掃描時(shí)膿腫壁強(qiáng)化不完整，中心低回聲區(qū)無強(qiáng)化。后方回聲因膿液衰減效應(yīng)常表現(xiàn)為無回聲或弱回聲，題干描述符合實(shí)際。13.超聲對(duì)腸梗阻的定位診斷主要依賴腸壁蠕動(dòng)異常及梗阻遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張的聲像特征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腸梗阻超聲診斷核心在于識(shí)別腸壁蠕動(dòng)消失、腸管擴(kuò)張及氣體強(qiáng)回聲征象，結(jié)合梗阻近端的“鳥嘴樣”改變可準(zhǔn)確定位梗阻部位。題干內(nèi)容符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷中，縱橫比＞1（TIR）是惡性特異性指標(biāo)，敏感度達(dá)98%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比＞1（TIR＞1）是惡性提示性指標(biāo)，但特異性僅約60%-70%，部分良性結(jié)節(jié)（如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）也可能出現(xiàn)TIR＞1。題干中敏感度數(shù)據(jù)夸大，故錯(cuò)誤。15.超聲造影劑（CEUS）主要用于肝膿腫的良惡性鑒別，可提高診斷準(zhǔn)確率至95%以上。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CEUS在肝膿腫診斷中可增強(qiáng)膿腫壁與周圍組織的對(duì)比，但主要應(yīng)用于膿腫形成后的鑒別診斷，對(duì)早期膿腫（＜2周）診斷價(jià)值有限。題干表述存在應(yīng)用場景錯(cuò)誤。16.胎兒心臟畸形篩查的超聲最佳時(shí)間窗為孕中期（18-24周），此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)可顯示率＞95%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】孕中期胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)顯示最清晰，超聲心動(dòng)圖可完整評(píng)估四腔心、大動(dòng)脈及心室功能，顯示率＞95%。孕早期（12-16周）雖可篩查結(jié)構(gòu)異常，但受胎兒體位和羊水量限制，顯示率僅約80%-90%。17.急性闌尾炎超聲診斷的“闌尾腫脹征”表現(xiàn)為闌尾直徑＞6mm且壁厚＞2mm。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“闌尾腫脹征”指闌尾直徑＞6mm且壁厚＞2mm，同時(shí)伴周圍滲出或糞石強(qiáng)回聲。單純滿足直徑＞6mm