臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？寄M試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）克羅恩病的典型X線征象是

A.充盈缺損

B.鵝卵石征

C.杯口征

D.鉛管征

E.鳥(niǎo)嘴征

正確答案：B

2、（單選題）藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)隨著劑量或濃度的增加而增加的規(guī)律性變化，為（）

A.時(shí)間-效應(yīng)關(guān)系

B.劑量-效應(yīng)關(guān)系

C.時(shí)間-反應(yīng)關(guān)系

D.劑量-反應(yīng)關(guān)系

正確答案：B

3、（單選題）公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的（）

A.本質(zhì)

B.內(nèi)容

C.基礎(chǔ)

D.內(nèi)涵

正確答案：B

4、（單選題）男，25歲。腰痛2年。有過(guò)2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體：左足跟輕度腫脹，壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+)，浮髕實(shí)驗(yàn)(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27(+)，血沉32mm/L。最有可能的診斷是

A.脊柱關(guān)節(jié)炎

B.白塞病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

E.感染性關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

5、（單選題）為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時(shí)間至少

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.9天

正確答案：B

6、（單選題）泌尿系結(jié)石疼痛癥狀

A.鈍痛

B.脹痛

C.絞痛

D.燒灼痛

E.針刺痛

正確答案：D

7、（單選題）既能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又有抗血栓**作用的藥物是（）

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.噴他佐辛

正確答案：C

8、（單選題）潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的糞便特征是

A.柏油樣便

B.陶土樣便

C.鮮血便

D.稀水樣便

E.粘液膿血便

正確答案：E

9、（單選題）男，50歲。胸部不適2個(gè)月，無(wú)咳嗽、發(fā)熱。胸部CT示右前上縱隔腫物，直徑約3cm,邊緣光滑，上極清晰。首先考慮的診斷是

A.胸腺癌

B.胸骨后甲狀腺

C.支氣管囊腫

D.食管囊腫

E.神神經(jīng)纖維癌

正確答案：A

10、（單選題）膽石癥疼痛癥狀

A.鈍痛

B.脹痛

C.絞痛

D.燒灼痛

E.針刺痛

正確答案：C

11、（單選題）122.女，55歲。右乳房腫塊6個(gè)月，不伴疼痛，無(wú)乳頭溢液。查體：右乳外上象限可觸及6cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，部分融合。確定該患者是否需要進(jìn)行靶向治療的指征是

A.HER2表達(dá)情況

B.腫瘤大小

C.ER表達(dá)情況

D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.是否伴有全身轉(zhuǎn)移

正確答案：C

12、（單選題）有關(guān)支氣管哮喘的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.本質(zhì)為氣道慢性炎癥

B.重癥患者可出現(xiàn)三凹征

C.多數(shù)患者有特異性

D.典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難

正確答案：D

13、（單選題）甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機(jī)制是

A.抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細(xì)胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細(xì)胞的RNA轉(zhuǎn)錄

E.阻止轉(zhuǎn)錄細(xì)胞的DNA復(fù)制

正確答案：B

14、（單選題）我國(guó)規(guī)定輕身體活動(dòng)成年男子蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）

A.65g/d

B.85g/d

C.90g/d

D.95g/d

正確答案：A

15、（單選題）失眠癥治療時(shí)，下列哪個(gè)藥常用于白天

A.安定

B.艾司唑侖

C.利眠定

D.阿普唑侖

E.氯硝基安定

正確答案：C

16、（單選題）細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在（）

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.乙狀結(jié)腸和直腸

正確答案：D

17、（單選題）某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸(注射)毒品史。因近半年來(lái)體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復(fù)發(fā)生口腔真菌感染而入院治療。被懷疑為AIDS該患者最具潛在傳染危險(xiǎn)的分泌物和體液是

A.尿

B.糞便

C.唾液

D.血液

E.汗液

正確答案：C

18、（單選題）對(duì)解剖復(fù)位要求最髙的骨折是

A.脛骨平臺(tái)骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.鎖骨骨折

E.掌骨骨折

正確答案：A

19、（單選題）男，25歲。火焰燒傷頭面、前胸和四肢后30分鐘來(lái)診。查體：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺(jué)過(guò)敏。最重要的緊急處理是

A.止痛、鎮(zhèn)靜

B.快速靜脈補(bǔ)液

C.創(chuàng)面處理

D.靜滴抗生素

E.注射破傷風(fēng)抗毒素

正確答案：B

20、（單選題）關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A.患者處于昏迷、驚原狀態(tài)，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應(yīng)催吐

B.食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C.洗胃液每次注入不宜超過(guò)25Oml，以免促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)

D.導(dǎo)瀉時(shí)，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出

E.毒物濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）細(xì)胞外液中K+明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值降低。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）動(dòng)作電位有不應(yīng)期、可以總和、可以沿著神經(jīng)纖維不衰減傳導(dǎo)。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）正反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說(shuō)：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興奮點(diǎn)產(chǎn)生動(dòng)作電位反極化，膜內(nèi)為正膜外為負(fù)，而與它相鄰的未興奮點(diǎn)靜息狀態(tài)膜外為正膜內(nèi)為負(fù)之間產(chǎn)生局部電流，局部電流刺激未興奮點(diǎn)，使其達(dá)到閾電位產(chǎn)生動(dòng)作電位。

跳躍式傳導(dǎo)：是動(dòng)作電位沿有髓鞘軸突由一個(gè)郎飛氏結(jié)傳導(dǎo)到下一個(gè)郎飛氏結(jié)的過(guò)程，它能在不增加軸突直徑的情況下增加動(dòng)作電位的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

2、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)的原理和坐骨神經(jīng)干雙向動(dòng)作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學(xué)說(shuō)：已興奮點(diǎn)和未興奮點(diǎn)產(chǎn)生電位差