2025年黑龍江副高(中醫(yī)內科學)考試練習題卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，58歲，反復咳嗽咯痰10年，近1周加重，咳聲重濁，痰多色白黏膩，晨起為甚，脘痞納少，舌苔白膩，脈濡滑。其治法應首選A.疏風散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C解析：患者咳嗽痰多色白黏膩，脘痞納少，苔白膩，脈濡滑，屬痰濕蘊肺證，治當燥濕化痰，理氣止咳。2.某女，42歲，心悸時作時止3月，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其辨證為A.心虛膽怯證B.痰火擾心證C.心脾兩虛證D.陰虛火旺證答案：B解析：心悸伴煩躁、口干苦、苔黃膩、脈弦滑，為痰火內擾，心神不寧之象，屬痰火擾心證。3.患者突發(fā)眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病位主要在A.肝B.脾C.腎D.心答案：B解析：眩暈頭重如裹、胸悶惡心、苔膩脈滑，為痰濕中阻，脾失健運，痰濕上蒙清竅，病位在脾。4.胃痛患者，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.失笑散D.一貫煎答案：B解析：肝胃郁熱證胃痛，治當疏肝泄熱和胃，化肝煎主之；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃證。5.下列哪項不是中風中經(jīng)絡的臨床表現(xiàn)A.半身不遂B.口眼歪斜C.神識清楚D.二便失禁答案：D解析：中經(jīng)絡以半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀為主，無神識昏蒙；二便失禁多見于中臟腑。6.消渴患者，小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，舌淡苔白，脈沉細無力。其證型為A.上消肺熱津傷B.中消胃熱熾盛C.下消腎陰虧虛D.下消陰陽兩虛答案：D解析：小便頻數(shù)如膏、耳輪干枯、腰膝酸軟、四肢欠溫、畏寒，屬腎陰陽兩虛證，為下消重癥。7.水腫患者，遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)。其治法為A.疏風清熱，宣肺行水B.宣肺解毒，利濕消腫C.分利濕熱，攻下逐水D.健脾溫陽，利水消腫答案：C解析：水腫屬濕熱壅盛證，癥見皮膚繃急光亮、煩熱口渴、便干溲赤，治當分利濕熱，方用疏鑿飲子。8.患者脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其病機關鍵是A.肝郁氣滯B.肝陰不足C.肝膽濕熱D.瘀血阻絡答案：C解析：脅痛伴口苦、目黃身黃、苔黃膩、脈弦滑數(shù)，為濕熱蘊結肝膽，疏泄失常。9.治療癃閉肝郁氣滯證，應首選的方劑是A.沉香散B.八正散C.補中益氣湯D.代抵當丸答案：A解析：肝郁氣滯致癃閉，治當疏利氣機、通利小便，沉香散主之；八正散用于膀胱濕熱證。10.下列哪項是虛勞與肺癆的鑒別要點A.有無咳嗽B.有無發(fā)熱C.有無傳染性D.有無消瘦答案：C解析：肺癆為癆蟲感染，具有傳染性；虛勞多由內傷虛損所致，無傳染性。11.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，自汗盜汗，聲嘶失音，面浮肢腫，形寒肢冷，舌淡暗，苔花剝，脈微細。其病位主要在A.肺脾B.肺腎C.心肺D.脾腎答案：B解析：咳逆喘息、聲嘶失音屬肺虛；形寒肢冷、脈微細屬腎虛，為肺腎兩虛之肺癆晚期。12.治療痰飲脾陽虛弱證，應選用的方劑是A.苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯B.甘遂半夏湯C.己椒藶黃丸D.柴枳半夏湯答案：A解析：脾陽虛弱，水飲內停，治當溫脾化飲，苓桂術甘湯溫陽化飲，小半夏加茯苓湯和胃降逆。13.患者關節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，得冷則舒，發(fā)熱煩渴，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法為A.清熱通絡，祛風除濕B.散寒通絡，祛風除濕C.除濕通絡，祛風散寒D.化痰行瘀，蠲痹通絡答案：A解析：關節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱煩渴、苔黃脈數(shù)，屬風濕熱痹，治當清熱通絡，祛風除濕。14.治療郁證痰氣郁結證，應首選A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C解析：痰氣郁結（梅核氣），治當行氣開郁、化痰散結，半夏厚樸湯主之。15.患者便血紫暗，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌淡，脈細。其辨證為A.腸道濕熱證B.氣虛不攝證C.脾胃虛寒證D.肝火犯胃證答案：C解析：便血色暗、腹部隱痛喜熱、神倦便溏、舌淡脈細，屬脾胃虛寒，統(tǒng)血無力。16.下列哪項不是黃疸陽黃的特點A.黃色鮮明B.發(fā)病急C.病程短D.黃色晦暗答案：D解析：陽黃黃色鮮明如橘，起病急，病程短；黃色晦暗屬陰黃。17.患者夜寐盜汗，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法為A.滋陰降火B(yǎng).清熱瀉脾C.清肝泄熱D.益氣固表答案：A解析：盜汗伴五心煩熱、顴紅、舌紅少苔，屬陰虛火旺，治當滋陰降火。18.治療鼓脹水熱蘊結證，應選用的方劑是A.中滿分消丸合茵陳蒿湯B.實脾飲C.調營飲D.附子理苓湯答案：A解析：水熱互結，腹大堅滿，煩熱口渴，小便短赤，治當中滿分消丸清熱利濕，茵陳蒿湯清利濕熱。19.患者突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，舌痿，脈細弱。其治法為A.平肝潛陽，醒腦開竅B.息風清火，豁痰開竅C.化痰息風，宣郁開竅D.回陽救陰，益氣固脫答案：D解析：中風脫證，癥見目合口張、手撒肢冷、二便自遺，屬元氣衰微，陰陽欲脫，治當回陽固脫。20.下列哪項是心悸心陽不振證的典型舌脈A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌淡苔白，脈虛弱C.舌淡胖，脈沉細無力D.舌暗有瘀斑，脈結代答案：C解析：心陽不振，溫煦失職，見舌淡胖、脈沉細無力；脈虛弱屬心氣虛，脈結代屬心脈瘀阻。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于肺脹標實的證候有A.痰濁壅肺B.痰熱郁肺C.痰蒙神竅D.肺腎氣虛E.陽虛水泛答案：ABC解析：肺脹標實包括痰濁、痰熱、痰蒙神竅；肺腎氣虛、陽虛水泛屬本虛。2.胸痹心痛的常見誘因有A.勞累B.情緒激動C.飽食D.寒冷E.飲酒答案：ABCDE解析：勞累、情緒激動、飽食、寒冷、飲酒均可誘發(fā)胸痹，因勞則耗氣，情志傷肝，飲食生痰，寒凝血脈，酒助濕熱。3.胃痛肝胃郁熱證的臨床表現(xiàn)包括A.胃脘灼痛B.痛勢急迫C.泛酸嘈雜D.口干口苦E.舌紅苔黃答案：ABCDE解析：肝胃郁熱則胃灼痛急迫，肝失疏泄則泛酸嘈雜，熱盛傷津則口干口苦，舌紅苔黃為熱象。4.眩暈腎精不足證的治法包括A.補腎填精B.滋陰潛陽C.益氣養(yǎng)血D.補益肝腎E.平肝息風答案：ABD解析：腎精不足分陰虛、陽虛，陰虛者滋陰潛陽，陽虛者補腎填精，總以補益肝腎為主；益氣養(yǎng)血屬氣血虧虛證。5.下列哪些是中風中臟腑閉證的特點A.神昏B.牙關緊閉C.兩手握固D.二便自遺E.肢體強痙答案：ABCE解析：閉證屬實，見神昏、牙關緊閉、兩手握固、肢體強痙；二便自遺屬脫證。6.消渴的并發(fā)癥包括A.肺癆B.雀目C.耳聾D.瘡癤E.中風答案：ABCDE解析：消渴日久，陰損及陽，可并發(fā)肺癆（陰虛肺燥）、雀目耳聾（肝腎精血不足）、瘡癤（熱毒內蘊）、中風（痰瘀阻絡）。7.水腫的治療原則包括A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾E.溫腎答案：ABCDE解析：《內經(jīng)》“開鬼門（發(fā)汗）、潔凈府（利尿）、去菀陳莝（瀉下）”，結合臟腑辨證，需健脾溫腎以治其本。8.黃疸的辨證要點包括A.辨陽黃陰黃B.辨濕熱輕重C.辨寒濕與瘀血D.辨病位在肝脾E.辨虛實答案：ABCDE解析：黃疸需分陰陽（陽黃、陰黃），陽黃辨濕熱孰重，陰黃辨寒濕或瘀血，病位在肝膽脾胃，虛實結合病程新久。9.郁證痰氣郁結證的臨床表現(xiàn)有A.精神抑郁B.咽中如有物阻C.吞之不下D.咯之不出E.脅肋脹痛答案：ABCDE解析：痰氣郁結（梅核氣）見精神抑郁、脅脹（氣滯），咽中異物感（痰阻），吞之不下、咯之不出為痰氣交阻特征。10.虛勞的辨證要點包括A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病程長短D.辨標本緩急E.辨虛實答案：AB解析：虛勞以臟腑氣血陰陽虧虛為核心，需辨具體病位（五臟）及虛損性質（氣血陰陽），同時注意是否兼夾外邪或痰瘀等實邪。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者男，68歲，退休教師。主訴：反復胸悶胸痛5年，加重3天?，F(xiàn)病史：5年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動誘發(fā)，未系統(tǒng)治療。3天前因家庭瑣事爭吵后，胸悶胸痛發(fā)作頻繁，每日34次，每次持續(xù)1015分鐘，含服硝酸甘油緩解不明顯。刻下癥：胸悶如窒，胸痛徹背，喘息短氣，形寒肢冷，心悸自汗，舌淡暗，苔白，脈沉細而澀。既往史：高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/85mmHg左右；否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/88mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率68次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。問題1：中醫(yī)病名、證型是什么？問題2：請分析其病機。問題3：提出治法及代表方劑。答案：問題1：病名：胸痹；證型：心腎陽虛，寒凝血瘀。問題2：患者年高體弱，腎陽不足，不能溫煦心陽，心陽不振則推動無力，血行瘀滯；復因情緒刺激，氣機逆亂，寒凝血瘀更甚，心脈痹阻，故見胸悶胸痛；陽氣不足，失于溫煦則形寒肢冷；心陽不固則心悸自汗；舌淡暗、苔白、脈沉細而澀為陽虛血瘀之象。問題3：治法：溫補心腎，散寒通脈；代表方劑：參附湯合右歸飲加減。參附湯益氣溫陽，右歸飲溫補腎陽，加桂枝、薤白溫通心陽，丹參、川芎活血化瘀。（二）患者女，52歲，工人。主訴：間斷性上腹痛1年，加重1周?，F(xiàn)病史：1年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)上腹部隱痛，空腹時明顯，進食后緩解，伴反酸、噯氣，未系統(tǒng)治療。1周前因暴飲暴食后，上腹痛加重，呈灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口干口苦，大便秘結，小便短赤。查體：上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張。胃鏡：十二指腸球部潰瘍（活動期）。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。問題1：中醫(yī)病名、證型是什么？問題2：請與胃痛的其他證型（如肝氣犯胃證）鑒別。問題3：寫出治法、代表方劑及藥物組成（至少5味核心藥物）。答案：問題1：病名：胃痛；證型：肝胃郁熱證。問題2：肝氣犯胃證以胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，遇煩惱則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦為主，無明顯熱象；肝胃郁熱證則見胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，有明顯熱象。問題3：治法：疏肝泄熱，和胃止痛；代表方劑：化肝煎加減。核心藥物：青皮（疏肝理氣）、陳皮（和胃行氣）、丹皮（清熱涼血）、梔子（清熱瀉火）、貝母（化痰散結）、澤瀉（泄熱利濕）、芍藥（緩急止痛）。（三）患者男，75歲，農(nóng)民。主訴：多飲、多食、多尿伴體重下降2年，雙下肢麻木1月。現(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲（每日飲水約3000ml），多食易饑（每日進食約500g），小便頻數(shù)（每日1012次），體重6個月內下降10kg，診斷為2型糖尿病，予二甲雙胍0.5gtid口服，空腹血糖控制在78mmol/L，餐后2小時血糖1012mmol/L。1月前出現(xiàn)雙下肢麻木，呈對稱性，伴刺痛，夜間加重，畏寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸軟。查體：BMI21.5kg/m2，雙下肢皮膚溫度低，觸覺減退，無明顯水腫。舌淡暗，苔白，脈沉細澀。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L；糖化血紅蛋白7.5%；神經(jīng)傳導速度：雙側腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)傳導速度減慢。問題1：中醫(yī)病名、證型是什么？問題2：分析雙下肢麻木刺痛的病機。問題3：提出治法及具體