2024年醫(yī)學專業(yè)《內(nèi)分泌科》?？谱o士知識考試題與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？（）A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放，并非由腺垂體分泌。而生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素均由腺垂體分泌。2.糖尿病患者運動的最佳時間是（）A.晨起鍛煉B.餐后1小時C.餐前1小時D.睡前答案：B解析：餐后1小時左右血糖開始升高，此時運動可有效降低血糖，避免血糖過度升高。晨起鍛煉可能會導致低血糖；餐前1小時運動可能使血糖進一步降低，增加低血糖風險；睡前運動可能會使交感神經(jīng)興奮，影響睡眠，且對血糖控制效果不如餐后1小時好。3.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.胰島素過量答案：D解析：甲狀腺危象的主要誘因包括感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療等。胰島素過量主要會導致低血糖，而不是甲狀腺危象。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是（）A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導致水鈉潴留，血容量增加，從而引起高血壓；同時醛固酮促進腎臟排鉀，導致低血鉀。5.下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述，錯誤的是（）A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.血糖降低D.高血壓答案：C解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導致糖代謝紊亂，出現(xiàn)血糖升高，而不是降低。向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓均是皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)。6.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時，下列哪種藥物不宜使用（）A.酚妥拉明B.硝普鈉C.普萘洛爾D.烏拉地爾答案：C解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時會釋放大量兒茶酚胺，導致血壓急劇升高。酚妥拉明、硝普鈉、烏拉地爾均可用于降低血壓。而普萘洛爾是β受體阻滯劑，使用后可能會阻斷β受體介導的血管擴張作用，使α受體的縮血管作用相對增強，導致血壓進一步升高，因此不宜單獨使用。7.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：低血糖是胰島素治療最常見的不良反應，與胰島素劑量過大、飲食不規(guī)律、運動量增加等因素有關(guān)。過敏反應、注射部位脂肪萎縮、胰島素抵抗等也是胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應，但相對低血糖來說發(fā)生率較低。8.下列哪種疾病可導致繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.垂體腫瘤D.放射性碘治療答案：C解析：繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由于垂體或下丘腦病變導致促甲狀腺激素（TSH）或促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌減少，從而引起甲狀腺功能減退。垂體腫瘤可壓迫垂體組織，影響TSH的分泌，導致繼發(fā)性甲減。自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療主要導致原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。9.痛風患者飲食應避免攝入（）A.牛奶B.雞蛋C.動物內(nèi)臟D.蔬菜答案：C解析：痛風是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。動物內(nèi)臟含嘌呤較高，攝入后可使血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風發(fā)作。牛奶、雞蛋、蔬菜含嘌呤較低，適合痛風患者食用。10.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程一般為（）A.1-2個月B.3-6個月C.1-2年D.3-5年答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程一般為1-2年，過早停藥容易導致甲亢復發(fā)。治療過程中需要根據(jù)患者的甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。11.下列關(guān)于腺垂體功能減退癥的描述，錯誤的是（）A.可出現(xiàn)低血糖癥狀B.可導致性腺功能減退C.可引起甲狀腺功能亢進D.可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：C解析：腺垂體功能減退癥是由于腺垂體激素分泌減少，可導致性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)等靶腺功能減退，出現(xiàn)相應的癥狀，如低血糖、性腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。而不會引起甲狀腺功能亢進。12.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是（）A.呼吸淺快B.呼吸深大C.呼吸淺慢D.呼吸急促答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過多，刺激呼吸中樞，導致呼吸深大，稱為Kussmaul呼吸。呼吸淺快、呼吸淺慢、呼吸急促均不符合糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點。13.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米答案：A解析：氫氯噻嗪可通過影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收，使尿量減少，可用于治療尿崩癥。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，呋塞米是強效利尿劑，一般不用于治療尿崩癥。14.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素過多，可影響心臟的電生理活動，導致心律失常，其中最常見的是心房顫動。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見。房室傳導阻滯一般較少見于甲亢患者。15.生長激素缺乏癥患兒使用生長激素治療的最佳年齡是（）A.1-2歲B.3-5歲C.5-7歲D.青春前期答案：D解析：青春前期是生長激素缺乏癥患兒使用生長激素治療的最佳年齡，此時患兒骨骼生長板尚未閉合，使用生長激素治療可有效促進生長發(fā)育。年齡過小治療可能增加不良反應的發(fā)生風險，年齡過大骨骼生長板接近閉合，治療效果會受到影響。16.下列關(guān)于低血糖的描述，錯誤的是（）A.血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖B.低血糖可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀C.低血糖患者應立即進食含糖食物D.無癥狀性低血糖不需要處理答案：D解析：即使是無癥狀性低血糖也需要及時處理，因為持續(xù)的低血糖可能會對大腦等重要器官造成損害。血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖，低血糖發(fā)作時患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖應立即進食含糖食物。17.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者最常見的癥狀是（）A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低磷血癥答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素，導致骨鈣釋放增加，腸道鈣吸收增加，腎小管對鈣的重吸收增加，從而引起高鈣血癥。同時，甲狀旁腺激素可抑制腎小管對磷的重吸收，導致低磷血癥。18.下列哪種疾病不屬于自身免疫性內(nèi)分泌疾?。ǎ〢.1型糖尿病B.橋本甲狀腺炎C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Graves病答案：C解析：1型糖尿病、橋本甲狀腺炎、Graves病均與自身免疫反應有關(guān)，屬于自身免疫性內(nèi)分泌疾病。原發(fā)性醛固酮增多癥主要是由于腎上腺皮質(zhì)病變導致醛固酮分泌過多，與自身免疫關(guān)系不大。19.糖尿病患者足部護理錯誤的是（）A.每天用溫水洗腳B.修剪趾甲時應剪得盡量短C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤腳行走答案：B解析：修剪趾甲時應平著剪，避免剪得太短，以免損傷甲溝，導致感染。每天用溫水洗腳、選擇寬松透氣的鞋襪、避免赤腳行走均是糖尿病患者足部護理的正確方法。20.下列關(guān)于Cushing綜合征的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高C.小劑量地塞米松抑制試驗可被抑制D.大劑量地塞米松抑制試驗可被抑制提示為垂體性Cushing病答案：C解析：Cushing綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高。小劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制，大劑量地塞米松抑制試驗可被抑制提示為垂體性Cushing病。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.性腺答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細胞組成。甲狀腺、腎上腺、性腺屬于內(nèi)分泌腺，胰腺中含有胰島等內(nèi)分泌細胞，也屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的范疇。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變等，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖是糖尿病治療過程中的急性并發(fā)癥。3.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力、怕冷B.記憶力減退C.體重增加D.心動過速答案：ABC解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加等癥狀。心動過速一般是甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)，而甲減患者常表現(xiàn)為心動過緩。4.下列哪些情況可誘發(fā)低血糖（）A.胰島素過量B.運動量過大C.進食過少D.飲酒答案：ABCD解析：胰島素過量可使血糖過度降低；運動量過大、進食過少會導致體內(nèi)能量消耗過多而攝入不足；飲酒可抑制肝糖原的分解，這些情況均可誘發(fā)低血糖。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓、低血鉀B.血醛固酮升高C.腎素-血管緊張素活性降低D.螺內(nèi)酯試驗陽性答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，血醛固酮升高，腎素-血管緊張素活性降低。螺內(nèi)酯試驗陽性可進一步支持診斷，因為螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮的作用，使患者的電解質(zhì)紊亂等癥狀得到改善。6.皮質(zhì)醇增多癥的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.飲食控制答案：ABC解析：皮質(zhì)醇增多癥的治療方法主要包括手術(shù)治療（如切除腎上腺腫瘤等）、放射治療（用于垂體瘤等）、藥物治療（如使用抑制皮質(zhì)醇合成的藥物）。飲食控制主要是輔助治療，不能作為主要的治療方法。7.嗜鉻細胞瘤患者的護理要點包括（）A.避免刺激患者B.密切觀察血壓變化C.準備好搶救藥品和設備D.鼓勵患者多運動答案：ABC解析：嗜鉻細胞瘤患者在受到刺激時可能會突然釋放大量兒茶酚胺，導致血壓急劇升高，因此要避免刺激患者。密切觀察血壓變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。準備好搶救藥品和設備可在患者出現(xiàn)危象時及時進行救治?；颊卟灰硕噙\動，因為運動可能誘發(fā)血壓波動。8.抗甲狀腺藥物的不良反應包括（）A.粒細胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.甲狀腺功能減退答案：ABCD解析：抗甲狀腺藥物的不良反應包括粒細胞減少，可導致患者抵抗力下降；皮疹，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑等；肝功能損害，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高等；如果藥物劑量過大，還可能導致甲狀腺功能減退。9.痛風患者的飲食原則包括（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重答案：ABCD解析：痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，減少高嘌呤食物的攝入；多飲水可促進尿酸排泄；飲酒可使血尿酸升高，應避免；控制體重有助于降低血尿酸水平，減少痛風發(fā)作的風險。10.腺垂體功能減退癥患者的激素替代治療包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.性激素D.生長激素答案：ABCD解析：腺垂體功能減退癥患者由于腺垂體激素分泌減少，可導致靶腺功能減退，需要進行相應的激素替代治療，包括糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素、生長激素等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的急救護理措施。答：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，急救護理措施如下：（1）病情監(jiān)測：密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察意識狀態(tài)，有無昏迷、嗜睡等；監(jiān)測血糖、血酮體、電解質(zhì)、血氣分析等指標的變化，了解病情的嚴重程度和治療效果。（2）補液：是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。一般先快速輸入生理鹽水，以恢復血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。根據(jù)患者的脫水程度和心功能情況調(diào)整補液速度和量。當血糖降至13.9mmol/L左右時，可改為輸入5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水，并加入胰島素。（3）胰島素治療：一般采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方法。每小時每公斤體重0.1U胰島素，使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快導致腦水腫等并發(fā)癥。同時密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素的劑量。（4）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀、血鈉等電解質(zhì)的檢測結(jié)果，及時補充鉀、鈉等電解質(zhì)。當血pH值低于7.1或二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L時，可適當補充碳酸氫鈉溶液，但要避免過量使用，以免引起堿中毒。（5）去除誘因和治療并發(fā)癥：積極尋找并去除誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的因素，如感染等，給予相應的抗感染治療。同時注意防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、腎衰竭等。（6）基礎(chǔ)護理：保持患者皮膚清潔，定時翻身，防止壓瘡；做好口腔護理，預防口腔感染；昏迷患者應保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。2.簡述甲狀腺功能亢進癥患者的健康教育內(nèi)容。答：甲狀腺功能亢進癥患者的健康教育內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）疾病知識教育：向患者講解甲狀腺功能亢進癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓患者了解疾病的相關(guān)情況，增強治療的信心。（2）飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食，以補充機體消耗。增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多的碘會加重病情。同時，要避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免加重精神興奮癥狀。（3）休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累。在病情未控制前，應適當臥床休息，減少活動量。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。（4）用藥指導：向患者詳細介紹抗甲狀腺藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項等。強調(diào)按時、按量服藥的重要性，不可隨意增減藥量或停藥，以免導致病情復發(fā)或加重。告知患者在服藥期間要定期復查血常規(guī)、肝功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應并進行處理。（5）心理護理：甲狀腺功能亢進癥患者常伴有精神緊張、焦慮、易怒等情緒變化，應關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持。指導患者學會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免精神刺激。（6）眼部護理：對于有突眼癥狀的患者，指導其保護眼睛。外出時戴墨鏡，避免強光、風沙及灰塵的刺激；睡眠時可抬高頭部，減輕眼部腫脹；遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼膏，保持眼部濕潤，防止角膜干燥、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）定期復查：告知患者定期到醫(yī)院復查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般在治療初期需要每2-4周復查一次，病情穩(wěn)定后可適當延長復查間隔時間。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴乏力、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：血糖30mmol/L，血酮體5mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血pH7.2，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者目前的情況，應采取哪些護理措施？答：1.該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒，同時合并高血壓病。依據(jù)如下：患者有典型的糖尿病“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿伴體重減輕），血糖明顯升高（30mmol/L），血酮體升高（5mmol/L），尿糖（++++），尿酮體（+++），血pH降低（7.2），二氧化碳結(jié)合力降低（15mmol/L），符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準。此外，患者有5年高血壓病史，血壓控制不佳，目前血壓160/100mmHg，可診斷為高血壓病。2.針對該患者目前的情況，應采取以下護理措施：（1）病情監(jiān)測：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，尤其是呼吸的頻率、節(jié)