遵義醫(yī)保考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.遵義醫(yī)保的統(tǒng)籌層次主要是（）A.省級B.市級C.縣級D.鄉(xiāng)級答案：B2.參加遵義職工醫(yī)保，企業(yè)繳費比例一般為（）左右。A.5%B.6%C.7%D.8%答案：C3.遵義醫(yī)保中，門診特殊疾病不包括（）A.糖尿病B.感冒C.高血壓D.惡性腫瘤答案：B4.遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象不包括（）A.當(dāng)?shù)剞r(nóng)民B.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C.在職職工D.在校學(xué)生答案：C5.在遵義醫(yī)保報銷中，一級醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例相對（）A.較低B.中等C.較高D.不確定答案：C6.遵義醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)需要（）審核認(rèn)定。A.衛(wèi)生部門B.醫(yī)保部門C.稅務(wù)部門D.民政部門答案：B7.遵義職工醫(yī)保個人賬戶可以用于（）A.健身消費B.支付親屬醫(yī)保費用C.購買生活用品D.購房答案：B8.遵義醫(yī)保基金的來源不包括（）A.個人繳費B.企業(yè)繳費C.社會捐贈D.政府補貼答案：C9.以下關(guān)于遵義醫(yī)保報銷范圍說法正確的是（）A.所有進口藥品都可報銷B.只報銷國產(chǎn)藥品C.符合醫(yī)保目錄規(guī)定的藥品可報銷D.滋補品可報銷答案：C10.遵義醫(yī)保中的大病保險起付線是（）A.固定金額B.根據(jù)收入調(diào)整C.隨機設(shè)定D.由醫(yī)院決定答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.遵義醫(yī)保的保障功能包括（）A.疾病預(yù)防B.醫(yī)療費用補償C.健康管理D.促進就業(yè)答案：BC2.參加遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？赏ㄟ^（）方式繳費。A.網(wǎng)上繳費B.銀行代扣C.社區(qū)代收D.現(xiàn)金繳納答案：ABCD3.遵義醫(yī)保對定點藥店的管理要求包括（）A.藥品質(zhì)量B.價格管理C.服務(wù)規(guī)范D.營業(yè)面積答案：ABC4.下列哪些人員可享受遵義醫(yī)保特殊待遇（）A.退役軍人B.特困人員C.重度殘疾人D.離休干部答案：BCD5.遵義醫(yī)保政策制定考慮的因素有（）A.當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平B.居民健康需求C.醫(yī)療資源狀況D.國家政策導(dǎo)向答案：ABCD6.遵義職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費標(biāo)準(zhǔn)B.報銷比例C.參保對象D.管理部門答案：ABC7.在遵義，影響醫(yī)保報銷額度的因素有（）A.醫(yī)療機構(gòu)級別B.病種C.醫(yī)保繳費年限D(zhuǎn).性別答案：ABC8.遵義醫(yī)保的監(jiān)管方式包括（）A.日常巡查B.專項檢查C.大數(shù)據(jù)監(jiān)控D.群眾舉報答案：ABCD9.遵義醫(yī)保改革的目標(biāo)包括（）A.提高保障水平B.優(yōu)化管理服務(wù)C.增強基金可持續(xù)性D.擴大參保范圍答案：ABC10.以下屬于遵義醫(yī)保信息化建設(shè)成果的是（）A.醫(yī)保電子憑證B.網(wǎng)上報銷平臺C.智能審核系統(tǒng)D.醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.遵義醫(yī)保只覆蓋城鎮(zhèn)職工。（×）2.醫(yī)保定點醫(yī)院可以自行設(shè)定報銷比例。（×）3.遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費是按年繳納。（√）4.所有在遵義的醫(yī)療機構(gòu)都自動成為醫(yī)保定點機構(gòu)。（×）5.遵義職工醫(yī)保個人賬戶資金可以繼承。（√）6.醫(yī)保報銷金額沒有上限。（×）7.遵義醫(yī)保對慢性病的報銷有特殊政策。（√）8.參加遵義醫(yī)保后不能再購買商業(yè)醫(yī)療保險。（×）9.遵義醫(yī)保的報銷手續(xù)非常繁瑣且固定不變。（×）10.醫(yī)保基金在遵義可以挪作他用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述遵義醫(yī)保對減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。答案：遵義醫(yī)保通過報銷醫(yī)療費用，使居民在就醫(yī)時個人支付比例降低。對患有重大疾病、慢性病的居民提供特殊保障，降低其因病致貧、返貧風(fēng)險，讓居民能看得起病，提高了居民醫(yī)療保障水平，減輕了整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.說明遵義醫(yī)保定點藥店的重要意義。答案：定點藥店方便參保人員購買藥品，使醫(yī)保個人賬戶得到有效利用。有助于規(guī)范藥品銷售市場，保證藥品質(zhì)量和價格合理，滿足居民日常用藥需求，同時也利于醫(yī)保部門進行管理和監(jiān)督，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。3.簡述遵義醫(yī)保如何保障困難群體的醫(yī)療權(quán)益。答案：遵義醫(yī)保對特困人員、重度殘疾人等困難群體提供特殊待遇。如降低報銷起付線、提高報銷比例等，有些困難群體還可享受政府補貼參保，確保他們能享受到基本醫(yī)療服務(wù)，減輕就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。4.闡述遵義醫(yī)保在促進分級診療中的作用。答案：遵義醫(yī)保通過設(shè)定不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例差異，引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對基層醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保政策支持，促使醫(yī)療資源合理分配，提高基層醫(yī)療服務(wù)利用率，從而促進分級診療的實施。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何進一步提高遵義醫(yī)保的服務(wù)質(zhì)量？答案：可以加強信息化建設(shè)，簡化報銷流程。提高醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度。拓展醫(yī)保服務(wù)渠道，如增加線上服務(wù)功能等，及時收集參保人員意見并改進。2.討論遵義醫(yī)保如何更好地適應(yīng)人口老齡化趨勢。答案：可加大對老年病相關(guān)保障，如擴大老年慢性病報銷范圍。提高老年人醫(yī)保報銷比例，發(fā)展適合老年人的長期護理保險等，優(yōu)化老年就醫(yī)服務(wù)流程。3.怎樣加強遵義醫(yī)保基金的安全管理？答案：加強對醫(yī)保定點機構(gòu)的監(jiān)管，防止騙保行為。完善醫(yī)?；鸸芾碇贫?，提高信息化