學校核酸檢測管理體系建設(shè)一、引言學校是人員密集、流動性強的特殊場所，核酸檢測作為疫情防控的“早發(fā)現(xiàn)”關(guān)鍵手段，其管理體系的科學性直接關(guān)系到師生健康、教學秩序穩(wěn)定及公共衛(wèi)生安全。當前，疫情防控進入常態(tài)化階段，學校核酸檢測需從“應(yīng)急化”向“體系化”轉(zhuǎn)型，通過構(gòu)建組織協(xié)同、流程閉環(huán)、技術(shù)支撐、質(zhì)量可控的管理體系，實現(xiàn)“快速響應(yīng)、精準排查、有效處置”的目標。本文結(jié)合國家《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊》等規(guī)范，從實踐層面探討學校核酸檢測管理體系的建設(shè)路徑。二、組織架構(gòu)：構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動的責任體系學校核酸檢測涉及多部門、多環(huán)節(jié)，需建立“校級統(tǒng)籌、部門協(xié)同、內(nèi)外聯(lián)動”的組織架構(gòu)，明確責任分工，避免推諉扯皮。（一）成立專項領(lǐng)導(dǎo)小組由校長任組長，分管后勤、學生工作的副校長任副組長，成員包括校辦公室、學生工作部（處）、后勤管理處、校醫(yī)院、保衛(wèi)處、信息中心等部門負責人。其核心職責為：統(tǒng)籌制定核酸檢測總體方案（如頻次、范圍、流程）；協(xié)調(diào)解決檢測中的資源瓶頸（如物資、場地、人員）；決策突發(fā)情況處置（如陽性病例應(yīng)對、密接排查）。（二）設(shè)置多部門協(xié)同工作組在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)立4個專項工作組，實現(xiàn)“分工明確、責任到人”：1.綜合協(xié)調(diào)組（校辦公室牽頭）：負責檢測計劃的制定與調(diào)整、各部門任務(wù)分解、對外溝通（如與疾控中心、醫(yī)院對接）；2.檢測實施組（校醫(yī)院牽頭）：負責采樣人員培訓、采樣場地布置、標本采集與轉(zhuǎn)運；3.數(shù)據(jù)管理組（信息中心牽頭）：負責采樣信息錄入、結(jié)果統(tǒng)計與反饋、異常數(shù)據(jù)預(yù)警；4.應(yīng)急處置組（學生工作部、保衛(wèi)處牽頭）：負責陽性病例隔離、密接者排查、場地消毒、師生情緒安撫。（三）建立內(nèi)外聯(lián)動機制與疾控部門聯(lián)動：明確疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)職責（如采樣規(guī)范、實驗室質(zhì)控），建立陽性病例轉(zhuǎn)運、流調(diào)協(xié)同流程；與定點醫(yī)院聯(lián)動：確定標本送檢的固定路線、時間及交接流程，確保標本在規(guī)定時間內(nèi)送達（如2-4小時內(nèi)）；與社區(qū)聯(lián)動：針對走讀生、校外人員，協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展檢測，實現(xiàn)“校內(nèi)+校外”全覆蓋。三、流程設(shè)計：打造全鏈條閉環(huán)管理核酸檢測的核心是“流程閉環(huán)”，需從“采樣前、采樣中、采樣后”三個環(huán)節(jié)入手，優(yōu)化每一步操作，減少漏洞。（一）采樣前：精準部署與準備1.計劃制定：根據(jù)疫情形勢（如周邊社區(qū)病例情況、師生流動情況），制定差異化檢測計劃（如全員檢測、重點人群檢測），明確檢測時間、地點、人員范圍（如教職工、學生、外包服務(wù)人員）；2.信息告知：通過學校公眾號、班級群、短信等渠道，提前24小時通知師生，明確“攜帶物品（身份證/學生證、健康碼）、注意事項（采樣前30分鐘不進食、不喝水）”；3.物資與場地準備：物資：提前采購采樣管（含保存液）、咽拭子、消毒濕巾、防護用品（口罩、手套、防護服）等，按“每100人份”標準分裝；場地：選擇通風良好、空間充足的場所（如體育館、操場），劃分“等候區(qū)（間隔1米）、登記區(qū)（設(shè)置掃碼終端）、采樣區(qū)（每區(qū)2-3個采樣臺）、緩沖區(qū)（工作人員休息/換防護用品）”，張貼清晰標識（如“入口”“出口”“保持間距”）。（二）采樣中：規(guī)范操作與秩序維護1.信息登記：采用“數(shù)字化登記”替代手工填寫，通過掃描健康碼或?qū)W校一卡通，自動獲取師生姓名、身份證號、班級等信息，減少接觸風險；2.采樣操作：采樣人員需嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊》要求：佩戴N95口罩、手套、防護服，每采樣1人后消毒雙手；采集咽拭子時，囑被采樣者頭后仰，張口發(fā)“啊”音，擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁，旋轉(zhuǎn)3-5次，避免接觸舌頭、牙齒；將拭子放入采樣管，折斷尾部，旋緊管蓋，做好標識（如姓名、編號）；3.秩序維護：安排輔導(dǎo)員、志愿者在現(xiàn)場引導(dǎo)，提醒師生佩戴口罩、保持間距，避免扎堆；對老年人、兒童等特殊群體，開設(shè)“綠色通道”。（三）采樣后：高效送檢與結(jié)果管理1.標本轉(zhuǎn)運：采樣結(jié)束后，將標本裝入生物安全袋（每袋不超過10管），放入專用轉(zhuǎn)運箱（加冰袋，保持4℃），由專人（校醫(yī)院工作人員）與定點醫(yī)院交接，填寫《標本轉(zhuǎn)運記錄》（含標本數(shù)量、轉(zhuǎn)運時間、接收人）；2.結(jié)果反饋：實驗室檢測完成后（一般24小時內(nèi)），通過學校信息系統(tǒng)（如智慧校園APP）向師生推送結(jié)果，異常結(jié)果（陽性）需立即電話通知當事人，并同步報告疾控中心；3.數(shù)據(jù)歸檔：將采樣信息、檢測結(jié)果、轉(zhuǎn)運記錄等數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，保存至少6個月，便于追溯。四、技術(shù)支撐：依托數(shù)字化提升管理效能數(shù)字化是提高核酸檢測效率、減少人為誤差的關(guān)鍵。學校需構(gòu)建“一體化信息管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)“采樣-檢測-結(jié)果-處置”全流程信息化。（一）構(gòu)建一體化信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)需具備以下功能：采樣登記：支持健康碼掃描、一卡通識別，自動關(guān)聯(lián)師生信息；標本追蹤：通過二維碼標識，實時監(jiān)控標本轉(zhuǎn)運狀態(tài)（如“已采集”“已送達實驗室”“檢測中”“已出結(jié)果”）；結(jié)果查詢：師生通過手機APP實時查詢結(jié)果，異常結(jié)果自動預(yù)警；統(tǒng)計分析：自動生成檢測報表（如檢測人數(shù)、陽性率、未檢測人員名單），為決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）強化實驗室檢測能力建設(shè)資質(zhì)要求：合作的實驗室需具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《臨床基因擴增檢驗實驗室資質(zhì)》，并通過國家衛(wèi)健委的室間質(zhì)評；設(shè)備與人員：實驗室需配備實時熒光定量PCR儀、生物安全柜等設(shè)備，檢測人員需經(jīng)過培訓考核（如參加省級疾控中心的核酸檢測培訓）；試劑管理：選用國家藥監(jiān)局批準的檢測試劑，定期檢查試劑有效期，避免使用過期產(chǎn)品。五、應(yīng)急管理：筑牢風險防控底線疫情防控的關(guān)鍵是“防患于未然”，需制定完善的應(yīng)急處置預(yù)案，確保突發(fā)情況（如陽性病例、標本泄漏）能快速響應(yīng)。（一）制定突發(fā)情況處置預(yù)案1.陽性病例處置流程：立即將當事人帶至臨時隔離點（獨立房間，配備口罩、消毒液）；封閉采樣場地，禁止人員進出；通知疾控中心開展流調(diào)，排查密接者（通過監(jiān)控錄像、采樣登記信息）；對隔離點、采樣場地進行全面消毒（用含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒用紫外線燈）；調(diào)整教學安排（如密接班級轉(zhuǎn)為線上教學），向師生發(fā)布公告，避免恐慌。2.標本泄漏處置流程：立即停止操作，用消毒濕巾覆蓋泄漏區(qū)域；佩戴手套、防護服，用鑷子收集泄漏標本，放入新的生物安全袋；對泄漏區(qū)域進行消毒（含氯消毒液擦拭2次，間隔30分鐘）；報告實驗室負責人，記錄泄漏情況（時間、地點、處理措施）。（二）加強應(yīng)急物資儲備與演練物資儲備：制定應(yīng)急物資清單（如采樣管、試劑、口罩、防護服、消毒用品），按“30天用量”儲備，定期檢查庫存（每月1次），及時補充；演練：每季度開展1次應(yīng)急演練（如陽性病例處置、標本泄漏處理），邀請疾控中心專家指導(dǎo)，提高工作人員的應(yīng)急能力。六、質(zhì)量控制：確保檢測結(jié)果準確可靠核酸檢測的準確性是防控的基礎(chǔ)，需從“采樣、檢測、結(jié)果”三個環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制。（一）規(guī)范采樣操作環(huán)節(jié)培訓考核：采樣人員需參加省級疾控中心的采樣培訓，考核合格后方可上崗；現(xiàn)場督導(dǎo)：檢測實施組安排專人（校醫(yī)院負責人）在采樣現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查采樣操作是否規(guī)范（如拭子采集深度、旋轉(zhuǎn)次數(shù)）；標本質(zhì)量檢查：實驗室收到標本后，先檢查標本是否合格（如采樣管是否破損、保存液是否足夠），不合格標本需重新采集。（二）嚴格實驗室檢測質(zhì)控室內(nèi)質(zhì)控：每批標本檢測時，加入陽性對照（已知陽性標本）、陰性對照（生理鹽水），確保檢測結(jié)果的準確性；室間質(zhì)評：實驗室需參加國家衛(wèi)健委或省級疾控中心組織的室間質(zhì)評，成績合格方可繼續(xù)開展檢測；試劑質(zhì)控：每批試劑使用前，需做性能驗證（如靈敏度、特異性），符合要求后方可使用。（三）完善結(jié)果審核與追溯機制結(jié)果審核：檢測結(jié)果需由2名以上檢測人員核對，異常結(jié)果（陽性）需用另一種試劑復(fù)核；標本留存：陽性標本需留存至少14天，便于后續(xù)復(fù)核；追溯機制：若發(fā)現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，需立即調(diào)查原因（如采樣操作不規(guī)范、試劑問題），并采取整改措施（如重新培訓采樣人員、更換試劑）。七、宣傳與培訓：提升全員參與意識與能力核酸檢測的順利開展需要師生的配合，需通過宣傳與培訓，提高全員的參與意識與能力。（一）開展常態(tài)化宣傳引導(dǎo)內(nèi)容設(shè)計：通過班會、講座、海報、公眾號等方式，向師生講解核酸檢測的目的（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療）、流程（采樣前、采樣中、采樣后）、注意事項（如采樣時不要緊張、保持呼吸平穩(wěn)）；案例警示：用身邊的案例（如某學校通過核酸檢測及時發(fā)現(xiàn)陽性病例，避免疫情擴散），增強師生的重視程度；心理疏導(dǎo)：針對部分師生對核酸檢測的恐懼心理，邀請心理老師開展講座，講解“核酸檢測是安全的，不會對身體造成傷害”。（二）加強工作人員專業(yè)培訓采樣人員培訓：定期開展采樣技術(shù)培訓（每季度1次），重點講解咽拭子采集方法、防護用品穿脫、標本處理等；應(yīng)急處置培訓：針對應(yīng)急處置組工作人員，開展陽性病例處置、標本泄漏處理等培訓（每季度1次）；輔導(dǎo)員培訓：培訓輔導(dǎo)員如何組織師生有序采樣、如何安撫師生情緒（每學期1次）。八、監(jiān)督與評估：推動體系持續(xù)優(yōu)化核酸檢測管理體系需不斷優(yōu)化，需通過監(jiān)督與評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。（一）建立多維度監(jiān)督機制內(nèi)部監(jiān)督：校辦公室定期（每月1次）檢查各部門的職責落實情況（如檢測計劃是否按時執(zhí)行、物資是否充足）；外部監(jiān)督：邀請疾控中心專家（每季度1次）對學校核酸檢測流程進行指導(dǎo)，指出存在的問題；師生反饋：通過問卷星（每學期1次）收集師生對核酸檢測的意見（如采樣時間是否合理、場地是否方便），及時調(diào)整優(yōu)化。（二）定期開展效果評估與改進效率評估：統(tǒng)計每小時采樣人數(shù)、標本轉(zhuǎn)運時間、結(jié)果反饋時間，評估流程是否高效；質(zhì)量評估：統(tǒng)計假陽性率、假陰性率、標本不合格率，評估檢測質(zhì)量是否符合要求；應(yīng)急能力評估：通過演練結(jié)果，評估應(yīng)急處置流程是否合理、工作人員是否熟練；改進措施：根據(jù)評估結(jié)果，制定整改方案（如優(yōu)化采樣場地布局、升級信息系統(tǒng)功能），推動體系持續(xù)優(yōu)化。九、結(jié)論學校核酸檢測管理體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需以“協(xié)同”為基礎(chǔ)（組織架構(gòu)）、“規(guī)范”為核心（流程