醫(yī)療廢物處理及新冠病毒防控指南——基于國家規(guī)范的專業(yè)操作與風(fēng)險防控指引引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。在新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠”）疫情背景下，醫(yī)療廢物（尤其是新冠病毒感染相關(guān)廢物）的規(guī)范處理，既是防止病原體擴(kuò)散、阻斷疫情傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是保障公眾健康和環(huán)境安全的重要舉措。本指南結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《新型冠狀病毒肺炎防控方案》等法規(guī)文件，從分類識別、收集包裝、運(yùn)輸暫存、無害化處理、新冠特殊管理、人員防護(hù)等方面，提供專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)且具可操作性的指引。一、醫(yī)療廢物的分類與識別根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物分為五大類，其中感染性廢物是新冠防控中需重點(diǎn)關(guān)注的類別。1.1感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：新冠病毒感染者（確診/疑似）產(chǎn)生的痰液、嘔吐物、糞便、鼻咽拭子標(biāo)本、使用后的口罩、手套、防護(hù)服、隔離衣、鞋套等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如敷料、紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管等）；病原微生物實(shí)驗室樣本、菌種、毒種保存液等。1.2病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理切片標(biāo)本等，如手術(shù)切除的組織、病理蠟塊等。1.3損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如注射器針頭、手術(shù)刀片、縫針、玻璃試管等。1.4藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，如抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗等。1.5化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢消毒劑、廢顯影液、廢福爾馬林等。二、醫(yī)療廢物的收集與包裝2.1收集容器要求感染性廢物：使用黃色聚乙烯（PE）塑料袋，厚度≥0.025mm，具備防滲漏、防破裂性能；損傷性廢物：使用耐穿刺、防滲漏的硬質(zhì)塑料或金屬銳器盒，容積不宜過大（通常為1-5L），便于密封和運(yùn)輸；病理性廢物：使用黃色塑料袋或密封的塑料容器；藥物性廢物：使用密封的塑料或玻璃容器，標(biāo)注“藥物性廢物”；化學(xué)性廢物：使用耐腐蝕的容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”。2.2包裝操作規(guī)范1.分類收集：嚴(yán)格按照上述類別分類，避免混合收集（如損傷性廢物不得混入感染性廢物袋）；2.適量收集：廢物不得超過容器容積的3/4，防止溢出；3.密封包裝：感染性廢物袋口采用“鵝頸結(jié)”扎口法（或使用封條），確保密封；銳器盒裝滿后，立即關(guān)閉盒蓋并扣緊，標(biāo)注“損傷性廢物”；4.標(biāo)識清晰：每個包裝上必須粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識（白底紅字，印有“醫(yī)療廢物”字樣），并標(biāo)注產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、廢物類別、經(jīng)手人等信息；5.新冠特殊要求：新冠病毒感染相關(guān)廢物需在包裝外額外標(biāo)注“新冠病毒感染性廢物”（紅底白字），采用雙層黃色塑料袋包裝（內(nèi)層袋口扎緊后，外層袋口再扎緊）。三、醫(yī)療廢物的運(yùn)輸與暫存3.1運(yùn)輸要求專用車輛：使用密閉、防滲漏、防遺撒的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車身標(biāo)注“醫(yī)療廢物”標(biāo)識；固定路線：運(yùn)輸路線應(yīng)避開人口密集區(qū)、飲用水源地等，減少停留時間；消毒流程：轉(zhuǎn)運(yùn)車每次使用后，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑或擦拭消毒，重點(diǎn)消毒車廂內(nèi)壁、門把手等部位；新冠特殊要求：新冠病毒感染性廢物需單獨(dú)運(yùn)輸，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，運(yùn)輸人員需全程做好個人防護(hù)（見第六章）。3.2暫存管理暫存地點(diǎn)：設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、居民區(qū)，具備防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂設(shè)施，通風(fēng)良好；暫存時間：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（新冠病毒感染性廢物需在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至處理單位）；分類暫存：不同類別醫(yī)療廢物分開存放，感染性廢物與損傷性廢物、化學(xué)性廢物等物理隔離；消毒管理：暫存間每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑消毒1-2次，地面用消毒液拖拭；登記記錄：建立醫(yī)療廢物暫存臺賬，記錄廢物類別、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時間、接收單位等信息。四、醫(yī)療廢物的無害化處理4.1處理原則醫(yī)療廢物需交由持有醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證的單位進(jìn)行無害化處理，處理方式需符合《醫(yī)療廢物處理技術(shù)規(guī)范》要求，確保病原體徹底滅活（新冠病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒液等均可有效滅活）。4.2常見處理方式1.焚燒處理：是醫(yī)療廢物的首選處理方式，尤其適用于感染性廢物、病理性廢物；需達(dá)到《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）：爐膛溫度≥850℃，煙氣停留時間≥2秒，二噁英排放濃度≤0.1ngTEQ/m3；2.高溫蒸汽消毒：適用于感染性廢物（如衣物、敷料），溫度≥121℃，壓力≥0.1MPa，時間≥30分鐘；3.化學(xué)消毒：適用于液體廢物（如患者尿液、分泌物），使用含氯消毒液（有效氯____mg/L）浸泡2小時以上；4.其他方式：如微波消毒、等離子體處理等，需符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。4.3新冠特殊要求新冠病毒感染性廢物需優(yōu)先采用焚燒處理，若采用其他方式（如高溫蒸汽消毒），需延長處理時間（如134℃，30分鐘），確保病毒徹底滅活。五、新冠病毒感染相關(guān)醫(yī)療廢物的特殊管理5.1廢物范圍擴(kuò)展新冠病毒感染者（確診/疑似）產(chǎn)生的所有廢物（包括生活垃圾、餐飲垃圾）均需按感染性醫(yī)療廢物處理，不得混入普通生活垃圾。5.2包裝與標(biāo)識強(qiáng)化患者房間內(nèi)的廢物桶需使用帶蓋的黃色塑料袋，每日清理2次；轉(zhuǎn)運(yùn)時，使用專用密封箱（如塑料周轉(zhuǎn)箱），避免廢物袋直接接觸轉(zhuǎn)運(yùn)車；處理單位接收時，需核對“新冠病毒感染性廢物”標(biāo)識，單獨(dú)處理。5.3環(huán)境消毒患者所在病房、診室等區(qū)域，每日用含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑消毒2次，物體表面（如床頭柜、門把手）用消毒液擦拭；醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)的新冠廢物存放區(qū)域，每日消毒3次（早、中、晚）。六、工作人員的個人防護(hù)與職業(yè)暴露處理6.1個人防護(hù)要求常規(guī)操作（如收集普通醫(yī)療廢物）：穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、手套；新冠相關(guān)操作（如收集新冠患者廢物、轉(zhuǎn)運(yùn)新冠廢物）：穿防護(hù)服（連體式或分體式）、戴N95口罩（或KN95口罩）、護(hù)目鏡（或面屏）、手套（雙層，內(nèi)層為乳膠手套，外層為丁腈手套）、鞋套；注意事項：防護(hù)裝備需覆蓋全身，避免皮膚暴露；操作前檢查裝備完整性（如口罩有無破損、防護(hù)服有無漏洞）。6.2操作后清潔流程1.脫防護(hù)裝備：按“外→內(nèi)”順序脫除，避免接觸污染面：先脫鞋套，放入醫(yī)療廢物袋；再脫外層手套，放入醫(yī)療廢物袋；然后脫防護(hù)服（從頸部開始，向下翻卷，避免接觸內(nèi)層衣物），放入醫(yī)療廢物袋；最后脫護(hù)目鏡、N95口罩（摘口罩時捏系帶，避免接觸口罩正面），放入醫(yī)療廢物袋；2.手衛(wèi)生：脫完防護(hù)裝備后，立即用速干手消毒劑按“七步洗手法”消毒（或用肥皂流水沖洗2分鐘）；3.清潔面部：用溫水洗臉，避免化妝品殘留影響消毒效果。6.3職業(yè)暴露處理皮膚暴露：立即用肥皂流水沖洗暴露部位5分鐘以上，然后用75%乙醇或碘伏消毒；黏膜暴露（如眼睛、口腔）：立即用生理鹽水沖洗5分鐘以上（或用流動水沖洗）；銳器傷：立即擠壓傷口周圍皮膚，排出污血，然后用肥皂流水沖洗5分鐘以上，用75%乙醇或碘伏消毒，報告醫(yī)院感染管理部門，必要時注射破傷風(fēng)抗毒素或新冠病毒疫苗；報告與隨訪：所有職業(yè)暴露需立即報告所在科室和醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》，隨訪14天（觀察有無發(fā)熱、咳嗽等癥狀）。七、監(jiān)督與管理7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；制定醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度（如分類收集制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度、消毒制度）和操作流程；定期培訓(xùn)工作人員（每年至少2次），內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類、防護(hù)知識、應(yīng)急處理等；建立醫(yī)療廢物管理檔案（如登記臺賬、培訓(xùn)記錄、檢查記錄），保存3年以上。7.2衛(wèi)生健康部門監(jiān)督定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查（每年至少1次），重點(diǎn)檢查分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)；對違反《醫(yī)療廢物管理條例》的單位和個人依法處罰（如警告、罰款、吊銷許可證）；公布監(jiān)督舉報電話，鼓勵社會公眾舉報醫(yī)療廢物違法行為（如非法傾倒、買賣醫(yī)療廢物）。7.3社會監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療廢物管理情況（如暫存間位置、處理單位名稱）；鼓勵患者和家屬監(jiān)督醫(yī)療廢物處理流程，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康部門反映。結(jié)論醫(yī)療廢物處理是新冠病毒防控的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到公眾健康和環(huán)境安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵守國家規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等各環(huán)節(jié)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化新冠病毒感染性廢物的特殊處理；工作人員需做好個人防護(hù)，避免職業(yè)暴露；衛(wèi)生健康部門需加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項措施落實(shí)到位。只有全社會共同努力，才能有效防止醫(yī)療廢物成為病毒傳播的“源頭”，保障疫情防控成果。參考文獻(xiàn)1.《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號）；2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)