2024年臨床醫(yī)學(xué)概論(本)期末試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。緼.肺炎B.糖尿病C.肺結(jié)核D.病毒性肝炎答案：B解析：糖尿病是一種代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起的血糖升高，不屬于感染性疾病。肺炎可由細菌、病毒等病原體感染引起；肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致；病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起。2.以下關(guān)于發(fā)熱的說法，錯誤的是：A.低熱體溫范圍為37.3℃38℃B.高熱體溫范圍為39.1℃41℃C.超高熱體溫超過42℃D.中等度熱體溫范圍為38.1℃39℃答案：C解析：超高熱是指體溫超過41℃，而不是42℃。低熱體溫范圍為37.3℃38℃，中等度熱體溫范圍為38.1℃39℃，高熱體溫范圍為39.1℃41℃。3.心尖搏動向左下移位，常見于：A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C解析：左心室增大時，心尖搏動向左下移位；左心房增大一般不會導(dǎo)致心尖搏動明顯向左下移位；右心房增大主要影響右側(cè)心界；右心室增大時心尖搏動向左移位。4.下列哪項是引起呼吸困難的肺源性因素？A.心力衰竭B.氣胸C.癔癥D.重度貧血答案：B解析：氣胸是由于氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，導(dǎo)致肺被壓縮，影響肺的通氣和換氣功能，屬于肺源性呼吸困難。心力衰竭引起的心源性呼吸困難；癔癥引起的是精神性呼吸困難；重度貧血導(dǎo)致的是血液性呼吸困難。5.胃潰瘍的疼痛特點是：A.疼痛進食緩解B.進食疼痛緩解C.疼痛無規(guī)律D.夜間痛明顯答案：B解析：胃潰瘍患者疼痛多在進食后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進食疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解，且夜間痛明顯。6.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C解析：少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；無尿是指24小時尿量少于100ml。7.下列哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B解析：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素類藥物，可用于治療細菌感染。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。9.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃液分析B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.糞便潛血試驗答案：B解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情況；X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍的龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀；糞便潛血試驗主要用于檢測消化道有無出血。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.高血壓病答案：B解析：杵狀指（趾）常見于呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺癌等）、心血管疾?。ㄈ绨l(fā)紺型先天性心臟病等）和營養(yǎng)障礙性疾病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關(guān)癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要有關(guān)節(jié)疼痛、畸形等表現(xiàn)；高血壓病主要影響心血管系統(tǒng)，一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。12.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。中樞神經(jīng)病變相對較少見；自主神經(jīng)病變可影響多個系統(tǒng)的功能；神經(jīng)根病變也不如周圍神經(jīng)病變常見。13.腦出血最常見的原因是：A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓合并細小動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：B解析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦動脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但相對較少見。14.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肺性腦病答案：D解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征，與肝硬化無關(guān)。肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染、原發(fā)性肝癌等。15.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。少尿、低蛋白血癥、高脂血癥等不是急性腎小球腎炎最典型的表現(xiàn)；高尿酸血癥與急性腎小球腎炎關(guān)系不大；水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)。16.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，對全身性強直陣攣性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和精神運動性發(fā)作有效。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；卡馬西平對部分性發(fā)作和強直陣攣發(fā)作有效，也是三叉神經(jīng)痛的首選藥；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。17.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，病原菌主要通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。消化道傳播常見于腸道傳染病；血液傳播如乙型肝炎、艾滋病等；接觸傳播也不是流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑。18.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.關(guān)節(jié)疼痛答案：C解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近等。晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形都屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀。19.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應(yīng)給予：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機體能量消耗。20.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可引起膽胰共同通道梗阻，膽汁反流進入胰管，激活胰酶引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的病因，但不如膽道疾病常見。21.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室肌發(fā)生無序的快速顫動，喪失有效的射血功能，若不及時搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者無明顯癥狀或僅有心悸等不適；心房顫動可引起心悸、胸悶等癥狀，還可導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對心室顫動而言，危險性較低。22.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A.咳嗽、咳痰B.咯血C.結(jié)核菌素試驗D.胸部X線檢查及痰結(jié)核菌檢查答案：D解析：胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、范圍、形態(tài)等，痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的特異性方法，找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。咳嗽、咳痰、咯血等癥狀不具有特異性，很多肺部疾病都可出現(xiàn)；結(jié)核菌素試驗主要用于篩查結(jié)核感染，不能作為確診依據(jù)。23.下列哪項是原發(fā)性高血壓的主要病理生理改變？A.心排出量升高B.腎素分泌增多C.周圍血管阻力增加D.血容量增加答案：C解析：原發(fā)性高血壓的主要病理生理改變是周圍血管阻力增加，小動脈痙攣、硬化，導(dǎo)致血壓升高。心排出量升高、腎素分泌增多、血容量增加等也可能參與高血壓的發(fā)生發(fā)展，但不是主要的病理生理改變。24.下列關(guān)于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/LB.成年男性血紅蛋白低于110g/L，成年女性血紅蛋白低于100g/LC.成年男性血紅蛋白低于130g/L，成年女性血紅蛋白低于120g/LD.成年男性血紅蛋白低于100g/L，成年女性血紅蛋白低于90g/L答案：A解析：我國診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。25.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：A解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺用于各種休克的治療；利多卡因是一種局部麻醉藥和抗心律失常藥。26.下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性，且與疾病的活動度相關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。27.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛常見于肝炎、肝膿腫等肝臟疾??；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多游離液體。28.下列哪項是腰椎間盤突出癥的主要癥狀？A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.以上都是答案：D解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛，是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行向下放射至小腿外側(cè)、足背或足底等部位；當(dāng)突出的椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)時，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常等。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.癔癥D.腦膜炎答案：A解析：庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸是指深長而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，是機體為了排出過多的二氧化碳以調(diào)節(jié)酸堿平衡。腦出血、腦膜炎等可引起呼吸節(jié)律的改變，但一般不是庫斯莫爾呼吸；癔癥可出現(xiàn)呼吸淺快等表現(xiàn)。30.下列哪項不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：無（本題無正確答案）解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近正常器官和組織；淋巴轉(zhuǎn)移是癌細胞侵入淋巴管，隨淋巴液流到局部淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移是癌細胞侵入血管后，隨血流到達遠處器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤；種植轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時，癌細胞可脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移瘤。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的有：A.病毒感染B.細菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：ABCD解析：感染性發(fā)熱是指各種病原體，如病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列哪些是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等快速性心律失常）、血容量增加（如鈉鹽攝入過多、靜脈輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當(dāng)（如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物等）等。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病性心臟病答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官，包括大血管病變（如糖尿病性心臟病、腦血管病變、下肢動脈硬化閉塞癥等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）和糖尿病足等。5.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的有：A.絕對臥床休息B.吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌治療答案：ABCD解析：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，保護和維持心臟功能。具體措施包括絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；吸氧改善心肌缺氧；解除疼痛可使用嗎啡等藥物；再灌注心肌治療是關(guān)鍵措施，包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等。6.下列哪些是肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)？A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.胸痛答案：ABCD解析：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括咳嗽、咳痰，一般咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰；咯血，約1/31/2的患者有咯血；全身癥狀有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等；部分患者可出現(xiàn)胸痛，疼痛可隨呼吸或咳嗽加重。7.下列關(guān)于高血壓病的治療，正確的有：A.改善生活行為B.降壓藥物治療C.血壓控制目標(biāo)值一般為＜140/90mmHgD.老年人收縮壓可降至150mmHg以下答案：ABCD解析：高血壓病的治療包括改善生活行為，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動等；降壓藥物治療是控制血壓的重要手段；一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為＜140/90mmHg；對于老年人，收縮壓可降至150mmHg以下，如果能耐受，還可進一步降低。8.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)？A.腹水B.脾大C.黃疸D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)。肝功能減退可出現(xiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等；門靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放等。9.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的治療，正確的有：A.臥床休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.對癥治療答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療以休息和對癥治療為主。臥床休息有助于減輕腎臟負擔(dān)，促進恢復(fù)；低鹽飲食可減輕水腫和高血壓；如有感染灶，應(yīng)給予抗感染治療；對癥治療包括利尿消腫、控制血壓等。10.下列哪些是惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)？A.局部腫塊B.疼痛C.潰瘍D.轉(zhuǎn)移癥狀答案：ABCD解析：惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)包括局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)。局部表現(xiàn)有局部腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等；當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時，可出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀，如淋巴結(jié)腫大、肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸等；全身表現(xiàn)可出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述發(fā)熱的分度及臨床過程。答：發(fā)熱的分度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：低熱：體溫為37.3℃38℃。中等度熱：體溫為38.1℃39℃。高熱：體溫為39.1℃41℃。超高熱：體溫超過41℃。發(fā)熱的臨床過程體溫上升期：此期主要表現(xiàn)為產(chǎn)熱大于散熱?；颊叱Ｓ衅７o力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有兩種方式：驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達39℃40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易發(fā)生驚厥，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎等。緩升型：體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒、結(jié)核病等。高熱期：此期產(chǎn)熱與散熱過程在較高水平上保持相對平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，持續(xù)時間因病因不同而異，如瘧疾可持續(xù)數(shù)小時，大葉性肺炎、流行性感冒可持續(xù)數(shù)天，傷寒則可持續(xù)數(shù)周。患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加深、出汗增多等。體溫下降期：此期散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。體溫下降有兩種方式：驟降：體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時可略低于正常，常伴有大汗淋漓，見于瘧疾、大葉性肺炎及輸液反應(yīng)等。漸降：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒、風(fēng)濕熱等。2.簡述心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點。答：疼痛特點部位：兩者疼痛部位相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死時疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。性質(zhì)：心絞痛為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，常為難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣痛。持續(xù)時間：心絞痛疼痛持續(xù)時間較短，一般為35分鐘，很少超過15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天。誘因：心絞痛常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等誘發(fā)；急性心肌梗死發(fā)作多無明顯誘因。緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死含服硝酸甘油多不能緩解。全身癥狀心絞痛一般無全身癥狀或僅有短暫的心悸、乏力等。急性心肌梗死可出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀，一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃。心電圖改變心絞痛發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常。急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波形成、T波倒置，且心電圖演變有一定的動態(tài)過程。血清心肌損傷標(biāo)志物心絞痛時血清心肌損傷標(biāo)志物一般無明顯變化。急性心肌梗死時肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等血清心肌損傷標(biāo)志物會在相應(yīng)時間內(nèi)升高。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答：穩(wěn)定期治療教育與管理：教育患者了解COPD的相關(guān)知識，戒煙，避免接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)等危險因素。藥物治療：支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療藥物，包括β?受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林等短效制劑，沙美特羅、福莫特羅等長效制劑）、抗膽堿能藥（如異丙托溴銨、噻托溴銨等）和茶堿類藥物（如氨茶堿）。糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度患者、反復(fù)加重患者，可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑的聯(lián)合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅等。祛痰藥：對痰不易咳出者可應(yīng)用，如氨溴索、羧甲司坦等。長期家庭氧療（LTOT）：適用于伴有慢性呼吸衰竭的患者，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為12L/min，吸氧時間1015小時/天。目的是使患者在靜息狀態(tài)下達到PaO?≥60mmHg和（或）使SaO?升至90%以上?？祻?fù)治療：包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練（如步行、爬樓梯、腹式呼吸訓(xùn)練等）、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。急性加重期治療確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度：最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染。支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期，可增加劑量或使用頻率，必要時可聯(lián)合使用不同作用機制的支氣管舒張劑。低流量吸氧：吸氧濃度一般為28%30%，避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留?？股兀寒?dāng)患者有膿性痰時，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡愋图八幬锩舾星闆r選用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。糖皮質(zhì)激素：可口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松龍、甲潑尼龍等，療程一般為57天。機械通氣：對于病情嚴(yán)重、出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，可根據(jù)情況選擇無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前因勞累后上述癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)進一步做哪些檢查？4.治療原則是什么？答：1.最可能的診斷高血壓病3級（極高危）、急性左心衰竭、右心衰竭（全心衰竭）。