主管護(hù)師外科護(hù)理模擬試題集錦引言主管護(hù)師外科護(hù)理考試是評(píng)價(jià)護(hù)理人員專業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其內(nèi)容涵蓋圍手術(shù)期護(hù)理、普外科、骨科、胸外科、泌尿外科等核心模塊，注重考查知識(shí)點(diǎn)的臨床應(yīng)用能力與綜合分析能力。模擬試題練習(xí)是備考的關(guān)鍵步驟——通過(guò)針對(duì)性練習(xí)，可熟悉考試題型、梳理高頻考點(diǎn)、提升解題技巧，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自身薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)強(qiáng)化。本文圍繞外科護(hù)理高頻模塊，精心設(shè)計(jì)模擬試題（含A1、A2、A3、X型題），并附詳細(xì)解析（考點(diǎn)定位、易錯(cuò)點(diǎn)辨析、解題技巧），旨在為考生提供實(shí)用的備考資料，助力高效復(fù)習(xí)。一、圍手術(shù)期護(hù)理模塊圍手術(shù)期護(hù)理是外科護(hù)理的基礎(chǔ)，涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防，是考試的必考點(diǎn)。（一）核心考點(diǎn)解析1.術(shù)前準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備：成人術(shù)前禁食8-12小時(shí)、禁飲4小時(shí)（防止麻醉誤吸）；胃腸道手術(shù)需術(shù)前1-3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1天清潔灌腸（減少腸道細(xì)菌）。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天備皮，范圍超出手術(shù)切口15-20cm（避免備皮刀損傷皮膚）；骨科手術(shù)需提前3天開(kāi)始皮膚準(zhǔn)備（預(yù)防深部感染）。2.術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后每15-30分鐘測(cè)1次，平穩(wěn)后每1-2小時(shí)測(cè)1次（觀察有無(wú)出血、休克）。切口護(hù)理：觀察敷料有無(wú)滲血、滲液（滲血較多時(shí)需立即壓迫止血并通知醫(yī)生）；切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物（需及時(shí)引流）。疼痛護(hù)理：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛——輕度疼痛（1-3分）用非藥物措施（如體位調(diào)整、放松療法）；中度疼痛（4-6分）用口服止痛藥（如布洛芬）；重度疼痛（7-10分）用注射止痛藥（如嗎啡）。3.并發(fā)癥預(yù)防出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、切口滲血（處理：立即止血、補(bǔ)充血容量）。腸粘連：術(shù)后早期下床活動(dòng)（促進(jìn)腸蠕動(dòng)）是預(yù)防關(guān)鍵。深靜脈血栓（DVT）：多見(jiàn)于下肢手術(shù)，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛（預(yù)防：穿彈力襪、肢體按摩、早期活動(dòng)）。（二）模擬試題及解析1.單選題（A1型）題目：成人術(shù)前禁飲的時(shí)間通常為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：成人術(shù)前禁飲時(shí)間為4小時(shí)（減少胃內(nèi)容物，防止麻醉誤吸）；禁食時(shí)間為8-12小時(shí)（選項(xiàng)A、C、D不符合常規(guī)要求）。2.單選題（A2型）題目：患者，女性，45歲，膽囊切除術(shù)后第1天，主訴切口疼痛，NRS評(píng)分5分，此時(shí)護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）A.給予嗎啡肌內(nèi)注射B.給予安慰并指導(dǎo)深呼吸C.給予布洛芬口服D.協(xié)助患者取半坐臥位答案：D解析：NRS評(píng)分5分為中度疼痛，首先采取非藥物措施緩解疼痛。半坐臥位可減輕腹壁張力，緩解切口疼痛（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)A為強(qiáng)阿片類藥物（用于重度疼痛）；選項(xiàng)B僅安慰不夠；選項(xiàng)C為口服止痛藥（非藥物措施無(wú)效時(shí)再使用）。3.多選題（X型）題目：術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防措施包括（）A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.肢體按摩D.長(zhǎng)期臥床休息E.應(yīng)用抗凝藥物答案：ABCE解析：深靜脈血栓的預(yù)防關(guān)鍵是促進(jìn)靜脈回流。早期下床活動(dòng)（A）、穿彈力襪（B）、肢體按摩（C）可促進(jìn)血液流動(dòng)；應(yīng)用抗凝藥物（E）可降低血液黏稠度。選項(xiàng)D（長(zhǎng)期臥床）會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，是禁忌。二、普外科護(hù)理模塊普外科護(hù)理涉及闌尾炎、膽囊炎、胃癌、大腸癌等常見(jiàn)疾病，重點(diǎn)考查典型臨床表現(xiàn)與術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（一）核心考點(diǎn)解析1.闌尾炎：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹）、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）；術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥為切口感染（需觀察切口紅腫熱痛）。2.膽囊炎：急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛（向右肩背部放射）、墨菲征陽(yáng)性（深壓膽囊區(qū)，吸氣時(shí)疼痛加?。?；術(shù)后需低脂飲食（避免誘發(fā)膽絞痛）。3.胃癌：主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲減退、體重下降；術(shù)后護(hù)理需注意胃腸減壓（保持通暢，觀察引流液顏色、量）、飲食過(guò)渡（從流質(zhì)逐步到普食）。4.大腸癌：結(jié)腸癌表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變（腹瀉與便秘交替）、黏液膿血便；直腸癌表現(xiàn)為里急后重、便血；術(shù)后需觀察造口情況（顏色紅潤(rùn)為正常，避免食用產(chǎn)氣食物）。（二）模擬試題及解析1.單選題（A1型）題目：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.右上腹絞痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.左上腹隱痛D.臍周持續(xù)性疼痛答案：B解析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周的內(nèi)臟神經(jīng)反射，后轉(zhuǎn)移至右下腹的壁層腹膜刺激）。選項(xiàng)A為膽囊炎的腹痛特點(diǎn)；選項(xiàng)C為胃炎的腹痛特點(diǎn)；選項(xiàng)D為腸梗阻的腹痛特點(diǎn)。2.單選題（A2型）題目：患者，男性，60歲，胃癌根治術(shù)后第3天，胃腸減壓管引流出鮮紅色液體，量約200ml，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.減慢胃腸減壓速度B.立即通知醫(yī)生C.給予止血藥口服D.繼續(xù)觀察答案：B解析：胃癌術(shù)后胃腸減壓引流出鮮紅色液體提示術(shù)后出血（常見(jiàn)并發(fā)癥），需立即通知醫(yī)生處理（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A會(huì)導(dǎo)致血液淤積；選項(xiàng)C（口服止血藥）無(wú)效（術(shù)后需靜脈用藥）；選項(xiàng)D會(huì)延誤病情。3.多選題（X型）題目：大腸癌術(shù)后造口護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.觀察造口顏色（紅潤(rùn)為正常）B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.避免食用產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）D.定期擴(kuò)張?jiān)炜冢ǚ乐躬M窄）E.造口袋充滿1/3時(shí)及時(shí)更換答案：ABCDE解析：造口護(hù)理的核心是保持造口功能及周圍皮膚完整。觀察造口顏色（A）可判斷血運(yùn)情況；保持皮膚清潔干燥（B）可預(yù)防皮炎；避免產(chǎn)氣食物（C）可減少腹脹；定期擴(kuò)張?jiān)炜冢―）可防止狹窄；造口袋充滿1/3時(shí)更換（E）可避免滲漏。三、骨科護(hù)理模塊骨科護(hù)理涉及骨折、牽引、石膏固定、關(guān)節(jié)置換等，重點(diǎn)考查急救處理與長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)。（一）核心考點(diǎn)解析1.骨折急救：止血（壓迫止血為主）、固定（就地取材，避免二次損傷）、搬運(yùn)（脊柱骨折需平托搬運(yùn)，避免扭曲）。2.牽引護(hù)理：皮牽引（重量1-3kg，用于兒童或老年患者）、骨牽引（重量為體重的1/7-1/10，用于成人骨折）；觀察要點(diǎn)包括牽引有效性（牽引繩是否松弛、重量是否懸空）、肢體血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、感覺(jué)）。3.石膏固定護(hù)理：觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（如出現(xiàn)蒼白、麻木、疼痛加劇，提示骨筋膜室綜合征）；預(yù)防壓瘡（保持石膏清潔干燥，避免局部受壓）；功能鍛煉（早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮）。4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后：體位（患肢外展中立位，防止脫位）；功能鍛煉（術(shù)后第1天進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，逐漸過(guò)渡到髖關(guān)節(jié)屈伸）；預(yù)防感染（保持切口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素）。（二）模擬試題及解析1.單選題（A1型）題目：脊柱骨折患者的正確搬運(yùn)方法是（）A.一人背起搬運(yùn)B.兩人抬上半身搬運(yùn)C.三人平托搬運(yùn)D.四人抬四肢搬運(yùn)答案：C解析：脊柱骨折患者需避免脊柱扭曲（防止脊髓損傷加重），正確方法是三人平托搬運(yùn)（一人托頭肩部，一人托腰臀部，一人托下肢）。選項(xiàng)A、B、D會(huì)導(dǎo)致脊柱扭曲，是禁忌。2.單選題（A2型）題目：患者，男性，30歲，因股骨骨折行骨牽引治療，護(hù)士觀察到牽引繩松弛，重量落在床尾，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.增加牽引重量B.調(diào)整牽引繩長(zhǎng)度C.放松牽引裝置D.通知醫(yī)生答案：B解析：牽引繩松弛、重量落地會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳裏o(wú)效，需調(diào)整牽引繩長(zhǎng)度，使重量懸空（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A（增加重量）會(huì)導(dǎo)致過(guò)度牽引；選項(xiàng)C（放松裝置）會(huì)加重骨折移位；選項(xiàng)D無(wú)需立即通知醫(yī)生（可自行調(diào)整）。3.多選題（X型）題目：石膏固定術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)B.保持石膏清潔干燥C.早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮D.避免石膏局部受壓E.石膏松動(dòng)時(shí)自行調(diào)整答案：ABCD解析：石膏固定術(shù)后需觀察肢體血運(yùn)（A）（防止骨筋膜室綜合征）；保持石膏清潔干燥（B）（避免感染）；早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮（C）（預(yù)防肌肉萎縮）；避免石膏局部受壓（D）（預(yù)防壓瘡）。選項(xiàng)E（石膏松動(dòng)）需通知醫(yī)生調(diào)整（不可自行處理，防止骨折移位）。四、胸外科護(hù)理模塊胸外科護(hù)理涉及肺癌、食管癌、氣胸等，重點(diǎn)考查典型臨床表現(xiàn)與胸腔閉式引流護(hù)理。（一）核心考點(diǎn)解析1.肺癌：主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛；術(shù)后護(hù)理需觀察胸腔閉式引流（引流液顏色、量——正常為血性，量逐漸減少；若引流量>100ml/h，提示活動(dòng)性出血）；功能鍛煉（深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺不張）。2.食管癌：典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難（從固體食物到液體食物）；術(shù)后護(hù)理需注意胃腸減壓（保持通暢，防止吻合口瘺）；飲食護(hù)理（術(shù)后3-4天禁食，待肛門排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)）。3.氣胸：閉合性氣胸表現(xiàn)為胸悶、胸痛；開(kāi)放性氣胸表現(xiàn)為呼吸困難、縱隔擺動(dòng)；張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、皮下氣腫；急救處理：開(kāi)放性氣胸需立即用凡士林紗布封閉傷口（變開(kāi)放為閉合）；張力性氣胸需立即穿刺排氣（鎖骨中線第2肋間）。（二）模擬試題及解析1.單選題（A1型）題目：食管癌的典型臨床表現(xiàn)是（）A.刺激性咳嗽B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸痛D.體重下降答案：B解析：食管癌的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難（始于固體食物難咽，逐漸發(fā)展為液體食物也難咽）。選項(xiàng)A為肺癌的表現(xiàn)；選項(xiàng)C、D為惡性腫瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)（非典型）。2.單選題（A2型）題目：患者，女性，50歲，肺癌術(shù)后第1天，胸腔閉式引流管引流出鮮紅色液體，量約150ml/h，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.減慢引流速度B.立即通知醫(yī)生C.更換引流瓶D.繼續(xù)觀察答案：B解析：肺癌術(shù)后胸腔閉式引流量>100ml/h提示活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)生處理（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A會(huì)導(dǎo)致血液淤積；選項(xiàng)C（更換引流瓶）不能解決出血問(wèn)題；選項(xiàng)D會(huì)延誤病情。3.多選題（X型）題目：張力性氣胸的急救處理包括（）A.立即用凡士林紗布封閉傷口B.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.給予高流量吸氧D.立即行胸腔閉式引流E.快速補(bǔ)液答案：BCD解析：張力性氣胸的急救關(guān)鍵是降低胸腔內(nèi)壓力。鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（B）可快速減壓；高流量吸氧（C）可改善缺氧；胸腔閉式引流（D）可持續(xù)引流氣體。選項(xiàng)A為開(kāi)放性氣胸的急救措施；選項(xiàng)E（快速補(bǔ)液）用于休克患者（非張力性氣胸的首要處理）。五、泌尿外科護(hù)理模塊泌尿外科護(hù)理涉及前列腺增生、腎結(jié)石、膀胱癌等，重點(diǎn)考查典型臨床表現(xiàn)與術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。（一）核心考點(diǎn)解析1.前列腺增生：主要表現(xiàn)為尿頻（早期）、進(jìn)行性排尿困難（典型）、尿潴留（晚期）；術(shù)后護(hù)理需注意膀胱沖洗（TURP術(shù)后用生理鹽水持續(xù)沖洗，保持引流通暢）；出血觀察（沖洗液呈鮮紅色提示出血，需加快沖洗速度）。2.腎結(jié)石：主要表現(xiàn)為腎絞痛（突發(fā)腰部劇烈疼痛，向會(huì)陰部放射）、血尿（鏡下或肉眼血尿）；護(hù)理需注意多飲水（每日____ml，促進(jìn)結(jié)石排出）；飲食指導(dǎo)（草酸鈣結(jié)石避免食用菠菜、濃茶；尿酸結(jié)石避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒）。3.膀胱癌：主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿（全程血尿）；術(shù)后護(hù)理需觀察造口情況（回腸膀胱術(shù)患者）；定期膀胱灌注（預(yù)防復(fù)發(fā)）。（二）模擬試題及解析1.單選題（A1型）題目：前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿答案：B解析：前列腺增生的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難（始于排尿遲緩、尿線變細(xì)，逐漸發(fā)展為尿潴留）。選項(xiàng)A為早期表現(xiàn)；選項(xiàng)C為晚期表現(xiàn)；選項(xiàng)D為并發(fā)癥（如前列腺表面血管破裂）。2.單選題（A2型）題目：患者，男性，75歲，TURP術(shù)后第3天，膀胱沖洗液呈淡紅色，患者主訴下腹部脹痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.加快沖洗速度B.減慢沖洗速度C.停止沖洗D.通知醫(yī)生答案：B解析：TURP術(shù)后膀胱沖洗液呈淡紅色為正?，F(xiàn)象，下腹部脹痛提示沖洗速度過(guò)快（導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈），需減慢沖洗速度（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)A會(huì)加重脹痛；選項(xiàng)C（停止沖洗）會(huì)導(dǎo)致血塊堵塞；選項(xiàng)D無(wú)需立即通知醫(yī)生（可自行調(diào)整）。3.多選題（X型）題目：腎結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.草酸鈣結(jié)石避免食用菠菜B.尿酸結(jié)石避免食用動(dòng)物內(nèi)臟C.磷酸鹽結(jié)石避免食用牛奶D.多飲水（每日2000ml以上）E.所有結(jié)石患者都應(yīng)限制鈣的攝入答案：ABCD解析：腎結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)需根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整：草酸鈣結(jié)石避免菠菜、濃茶（A）；尿酸結(jié)石避免動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒（B）；磷酸鹽結(jié)石避免牛奶、豆制品（C）；多飲水（D）可促進(jìn)結(jié)石排出。選項(xiàng)E錯(cuò)誤（鈣是人體必需元素，無(wú)需普遍限制，僅草酸鈣結(jié)石患者需限制高鈣食物）。六、備考建議1.梳理核心考點(diǎn)：結(jié)合教材和考試大綱，重點(diǎn)掌握術(shù)后并發(fā)癥、典型臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施（如圍手術(shù)期出血的處理、造口護(hù)理的要點(diǎn)）。2.多做模擬試題：通過(guò)模