傳染病護(hù)理實(shí)務(wù)考核題庫一、背景與目的（一）背景傳染病護(hù)理是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，直接關(guān)系到患者預(yù)后、疫情防控及公眾健康。隨著新型傳染?。ㄈ缧滦凸跔畈《痉窝祝┑某霈F(xiàn)及傳統(tǒng)傳染?。ㄈ缫腋巍⒔Y(jié)核）的持續(xù)流行，護(hù)理人員需具備扎實(shí)的傳染病護(hù)理理論、規(guī)范的操作技能及應(yīng)急處理能力。然而，當(dāng)前部分護(hù)理人員存在傳染病知識更新不及時(shí)、操作不規(guī)范等問題，亟需一套專業(yè)、系統(tǒng)、貼合臨床的考核題庫，以評估與提升其實(shí)務(wù)能力。（二）目的1.評估能力：全面考核護(hù)理人員對傳染病護(hù)理理論、操作技能及應(yīng)急處理的掌握程度；2.規(guī)范操作：通過標(biāo)準(zhǔn)化題目引導(dǎo)護(hù)理人員遵循最新診療規(guī)范（如《新型冠狀病毒肺炎診療方案》《慢性乙型肝炎防治指南》）；3.提升素養(yǎng)：強(qiáng)化護(hù)理人員的感染防控意識、患者管理能力及人文關(guān)懷理念；4.指導(dǎo)培訓(xùn)：為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定針對性培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)，彌補(bǔ)護(hù)理人員能力短板。二、題庫整體框架與模塊設(shè)計(jì)基于傳染病護(hù)理的核心內(nèi)容及臨床需求，題庫采用“基礎(chǔ)理論+專項(xiàng)護(hù)理+操作技能+應(yīng)急處理+患者管理”的模塊化設(shè)計(jì)，覆蓋傳染病護(hù)理全流程。具體模塊如下：模塊名稱核心內(nèi)容基礎(chǔ)理論知識傳染病學(xué)基本概念、流行病學(xué)三要素、護(hù)理倫理與法律要求常見傳染病專項(xiàng)護(hù)理新冠、乙肝、結(jié)核、艾滋病、手足口病等常見傳染病的護(hù)理要點(diǎn)隔離與防護(hù)操作隔離種類、PPE穿脫、職業(yè)暴露處理消毒滅菌技術(shù)消毒與滅菌區(qū)別、物理/化學(xué)消毒方法、物品消毒要求應(yīng)急處理流程暴發(fā)疫情響應(yīng)、患者突發(fā)病情變化處理、物資調(diào)配患者管理與健康教育心理護(hù)理、長期隨訪、健康宣傳三、各模塊考點(diǎn)解析與題目設(shè)計(jì)（一）基礎(chǔ)理論知識模塊1.核心考點(diǎn)傳染病學(xué)基本概念：傳染源（人/動物）、傳播途徑（飛沫/接觸/空氣/血液）、易感人群（免疫力低下者）、潛伏期（感染至發(fā)病的時(shí)間）、傳染期（病原體排出的時(shí)間，隔離依據(jù)）；傳染病分類：甲類（鼠疫、霍亂，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）、乙類（新冠、乙肝，按甲類管理的乙類需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）、丙類（手足口病、流感，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）；護(hù)理倫理：隱私保護(hù)（如艾滋病患者信息保密）、無歧視護(hù)理（避免對傳染病患者的偏見）、知情同意（如抗病毒藥物使用前告知不良反應(yīng)）；法律要求：報(bào)告時(shí)限（甲類及按甲類管理的乙類2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，其他乙類/丙類24小時(shí)內(nèi)）。2.題目示例單選題：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病是（）A.慢性乙型肝炎B.肺結(jié)核C.新型冠狀病毒肺炎D.手足口病答案：C（解析：新型冠狀病毒肺炎屬于乙類傳染病，但按甲類管理，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；甲類傳染病為鼠疫、霍亂）。多選題：傳染病流行病學(xué)三要素包括（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.病原體E.環(huán)境因素答案：ABC（解析：流行病學(xué)三要素為傳染源、傳播途徑、易感人群；病原體與環(huán)境因素為影響傳播的次要因素）。（二）常見傳染病專項(xiàng)護(hù)理模塊1.新型冠狀病毒肺炎護(hù)理核心考點(diǎn)：病例分類：輕型（低熱、乏力）、普通型（咳嗽、咳痰）、重型（呼吸窘迫，SpO?＜93%）、危重型（休克、多器官功能衰竭）；護(hù)理問題：氣體交換受損（與肺部炎癥有關(guān)）、體溫過高（與病毒感染有關(guān)）、焦慮（與預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)）；護(hù)理措施：氧療護(hù)理（鼻導(dǎo)管/面罩吸氧，維持SpO?＞95%）、俯臥位通氣（每天12-16小時(shí)，改善換氣功能）、用藥護(hù)理（奈瑪特韋/利托那韋需空腹服用，監(jiān)測肝腎功能）、心理護(hù)理（通過視頻通話緩解患者孤獨(dú)感）。題目示例（案例分析）：患者，女性，65歲，診斷為新型冠狀病毒肺炎（重型），給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣（模式：CPAP，壓力8cmH?O），SpO?94%，咳嗽劇烈，痰不易咳出。請問：（1）該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（至少列出2個(gè)）（2）針對“氣體交換受損”，需采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺部炎癥導(dǎo)致通氣/換氣功能障礙有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與咳嗽無力、痰液黏稠有關(guān)）。（2）護(hù)理措施：①監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)（壓力、潮氣量）及SpO?變化，每30分鐘巡視1次；②指導(dǎo)患者有效咳嗽（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽），必要時(shí)給予霧化吸入治療（如布地奈德混懸液）；③協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次，叩背促進(jìn)排痰；④遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物（如阿茲夫定），觀察有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；⑤提供安靜環(huán)境，減少耗氧量，避免情緒激動。2.慢性乙型病毒性肝炎護(hù)理核心考點(diǎn)：用藥護(hù)理：抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋）需空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），不能隨意停藥（否則易導(dǎo)致病情反彈）；并發(fā)癥預(yù)防：肝性腦病（限制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測血氨）、上消化道出血（避免粗糙食物，監(jiān)測血壓、血紅蛋白）；隨訪管理：每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部B超，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化/肝癌。題目示例（單選題）：慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韋的正確方法是（）A.餐后立即服用B.餐前半小時(shí)服用C.與食物同服D.睡前服用答案：B（解析：恩替卡韋需空腹服用，以提高藥物吸收效率）。3.其他常見傳染病護(hù)理肺結(jié)核：化療原則（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程），咯血護(hù)理（絕對臥床，患側(cè)臥位，避免屏氣）；艾滋?。簷C(jī)會性感染預(yù)防（PCP用SMZ-TMP預(yù)防），心理護(hù)理（緩解污名化帶來的焦慮）；手足口?。浩ふ钭o(hù)理（保持皮膚清潔，避免抓撓，涂爐甘石洗劑止癢），隔離期限（癥狀消失后1周）。（三）隔離與防護(hù)操作模塊1.核心考點(diǎn)隔離種類及標(biāo)識：飛沫傳播（粉色標(biāo)識，如新冠、流感）、接觸傳播（藍(lán)色標(biāo)識，如手足口病、諾如病毒）、空氣傳播（黃色標(biāo)識，如肺結(jié)核、麻疹）；PPE穿脫流程：穿（手衛(wèi)生→帽子→醫(yī)用防護(hù)口罩→護(hù)目鏡→防護(hù)服→手套→鞋套）；脫（鞋套→手套→防護(hù)服→護(hù)目鏡→口罩→帽子→手衛(wèi)生）；職業(yè)暴露處理：針刺傷（立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→評估→24小時(shí)內(nèi)服用PEP（如HIV暴露））。2.題目示例（流程題）請簡述醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法及注意事項(xiàng)。答案：佩戴方法：①洗手或手消毒；②檢查口罩有效期及完整性（無破損、污染）；③一手托住口罩，將口罩罩住口鼻及下巴，鼻夾側(cè)朝上；④另一只手將上方帶子拉過頭頂，固定于腦后耳上，下方帶子固定于頸后；⑤用雙手食指從鼻夾中間向兩側(cè)按壓，使口罩貼合面部；⑥呼氣時(shí)檢查口罩是否鼓起，無漏氣則佩戴合格。注意事項(xiàng)：①避免用手觸摸口罩正面（污染面）；②佩戴時(shí)間不超過4小時(shí)，潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換；③脫口罩時(shí)從耳后取下帶子，避免接觸正面，放入醫(yī)療廢物袋。（四）消毒滅菌技術(shù)模塊1.核心考點(diǎn)消毒與滅菌的區(qū)別：消毒（殺滅病原微生物，不包括芽孢）；滅菌（殺滅所有微生物，包括芽孢）；物理消毒：高壓蒸汽滅菌（適用手術(shù)器械、敷料，溫度121℃，時(shí)間20-30分鐘）、紫外線消毒（適用空氣、物體表面，照射時(shí)間30-60分鐘，距離＜2米）；化學(xué)消毒：含氯消毒液（500mg/L用于環(huán)境擦拭，1000mg/L用于嘔吐物消毒）、75%乙醇（適用手、皮膚、醫(yī)療器械消毒）。2.題目示例（單選題）下列屬于滅菌方法的是（）A.含氯消毒液浸泡B.75%乙醇擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射答案：C（解析：高壓蒸汽滅菌可殺滅芽孢，屬于滅菌方法；其他選項(xiàng)為消毒方法）。（五）應(yīng)急處理流程模塊1.核心考點(diǎn)暴發(fā)疫情響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)多例同病種患者→立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）→隔離患者→終末消毒→密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（7-14天）；患者突發(fā)病情變化：新冠患者呼吸衰竭（立即給予機(jī)械通氣，報(bào)告醫(yī)生）、乙肝患者肝性腦?。ㄏ拗频鞍踪|(zhì)，給予乳果糖口服）；物資調(diào)配：優(yōu)先保障一線護(hù)理人員的PPE、消毒用品及患者的急救藥品。2.題目示例（案例分析）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)5例手足口病兒童病例，均來自同一幼兒園。請問護(hù)理人員應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：（1）隔離患者：將5例兒童轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，避免與其他兒童接觸；（2）報(bào)告疫情：24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告；（3）消毒處理：對幼兒園教室、玩具、餐具等進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，紫外線照射空氣）；（4）密切接觸者管理：對幼兒園其他兒童及工作人員進(jìn)行登記，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察（14天），每天監(jiān)測體溫及皮疹情況；（5）健康教育：向家長宣傳手足口病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播）及預(yù)防措施（勤洗手、避免共用玩具）；（6）配合調(diào)查：協(xié)助疾控中心工作人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（如病例溯源、傳播途徑分析）。（六）患者管理與健康教育模塊1.核心考點(diǎn)心理護(hù)理：艾滋病患者（避免歧視，給予情感支持）、新冠患者（通過家屬視頻通話緩解焦慮）；隨訪管理：乙肝患者（每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA）、結(jié)核患者（每月復(fù)查痰涂片，監(jiān)測化療效果）；健康宣傳：傳染病傳播途徑（如乙肝通過血液、母嬰、性傳播）、預(yù)防措施（如接種疫苗、戴口罩、勤洗手）。2.題目示例（主觀題）請簡述艾滋病患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）疾病知識：講解艾滋病的傳播途徑（血液、母嬰、性），強(qiáng)調(diào)日常接觸（如握手、擁抱）不會傳播；（2）用藥指導(dǎo)：告知抗病毒藥物（如替拉依組合）的作用（抑制病毒復(fù)制）、服用方法（每天固定時(shí)間）及不良反應(yīng)（如皮疹、惡心），強(qiáng)調(diào)不能隨意停藥；（3）生活方式：避免飲酒、吸煙，避免過度勞累，保證充足睡眠；飲食宜清淡、高蛋白（如雞蛋、牛奶）；（4）預(yù)防傳播：避免與他人共用牙刷、剃須刀；性生活時(shí)使用安全套；女性患者懷孕前需咨詢醫(yī)生，采取母嬰阻斷措施（如服用抗病毒藥物、剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)）；（5）心理支持：鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，告知通過規(guī)范治療可以延長生存期，提高生活質(zhì)量；（6）隨訪管理：每3-6個(gè)月復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量，監(jiān)測病情進(jìn)展。四、題庫使用說明（一）適用人群臨床一線傳染病護(hù)理人員（醫(yī)院感染科、呼吸科、傳染科）；護(hù)生（實(shí)習(xí)/見習(xí)）及進(jìn)修護(hù)士；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員（負(fù)責(zé)傳染病隨訪與宣傳）。（二）使用場景考核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核、崗位競聘、繼續(xù)教育考核；培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)（新護(hù)士）、專項(xiàng)培訓(xùn)（如新冠護(hù)理培訓(xùn)）；自我測評：護(hù)理人員自我提升（如備考傳染病護(hù)理?？谱o(hù)士）。（三）評分標(biāo)準(zhǔn)客觀題（單選、多選）：按標(biāo)準(zhǔn)答案評分，每題1-2分；主觀題（案例分析、流程題）：按要點(diǎn)評分（如每個(gè)要點(diǎn)占2-3分，回答全面則得分）；操作題（如PPE穿脫）：按操作規(guī)范評分（如穿脫順序、污染防控，每項(xiàng)1-2分）。五、注意事項(xiàng)（一）動態(tài)更新原則定期根據(jù)最新診療規(guī)范（如《新型冠狀病毒肺炎診療方案》更新）、指南（如《慢性乙型肝炎防治指南》）調(diào)整題庫內(nèi)容，確保題目時(shí)效性。例如，新冠病毒變異后，需更新其傳播途徑、護(hù)理措施等內(nèi)容。（二）臨床貼合原則題目設(shè)計(jì)需結(jié)合臨床實(shí)際場景（如病房中的案例、操作流程），避免脫離實(shí)際的理論題。例如，案例分析題應(yīng)來源于臨床真實(shí)病例，考核護(hù)理人員的