兒科院感試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于兒科醫(yī)院感染的高風(fēng)險人群？A.早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）B.接受化療的白血病患兒C.普通上呼吸道感染門診患兒D.先天性免疫缺陷綜合征患兒2.新生兒暖箱日常清潔消毒的正確頻率是？A.每24小時更換濕化水并清潔內(nèi)壁B.每48小時全面消毒一次C.連續(xù)使用超過72小時需更換暖箱D.僅在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒3.兒科門急診候診區(qū)空氣消毒最經(jīng)濟(jì)有效的方式是？A.紫外線燈照射（30分鐘/次）B.過氧化氫霧化消毒（1次/日）C.自然通風(fēng)（每小時至少3次，每次30分鐘）D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運行）4.對兒科手足口病患兒實施隔離時，應(yīng)采取的隔離類別是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）5.配制含氯消毒劑用于新生兒臍部護(hù)理后污染臺面的消毒時，有效氯濃度應(yīng)選擇？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.兒科醫(yī)務(wù)人員為腹瀉患兒更換尿布后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.僅流動水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.先流動水洗手，再用速干手消毒劑D.戴手套操作可免手衛(wèi)生7.以下哪項不符合兒科靜脈輸液操作的感染防控要求？A.穿刺部位皮膚消毒范圍直徑≥5cmB.消毒后待干再穿刺C.同一患兒連續(xù)輸液時，輸液器每24小時更換D.配藥時使用一次性注射器抽取多劑量藥液8.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同種同源感染）時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時9.兒科留置導(dǎo)尿患兒發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的主要危險因素是？A.導(dǎo)尿管材質(zhì)B.每日尿量C.導(dǎo)尿操作時未嚴(yán)格無菌D.患兒性別10.對兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的環(huán)境清潔，正確的做法是？A.每日用清水擦拭物體表面B.使用500mg/L含氯消毒劑，作用時間≥10分鐘C.僅清潔可見污染物區(qū)域D.清潔工具與普通患兒共用11.兒科門診霧化治療時，預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施是？A.霧化面罩一人一用一消毒B.霧化液現(xiàn)用現(xiàn)配C.治療室每日紫外線消毒2次D.以上都是12.新生兒暖箱濕化水應(yīng)使用？A.自來水B.無菌注射用水C.冷卻的開水D.生理鹽水13.兒科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露（被乙肝患者血液污染的針頭刺傷），且自身無乙肝抗體時，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)14.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院48小時后出現(xiàn)的肺炎B.新生兒出生48小時內(nèi)診斷的敗血癥（母親產(chǎn)前感染）C.留置胃管5天后發(fā)生的細(xì)菌性胃腸炎D.靜脈炎（穿刺部位紅腫熱痛，培養(yǎng)出表皮葡萄球菌）15.兒科發(fā)熱門診患兒咽拭子采樣時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.普通紗布口罩+手套D.僅手套二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.兒科醫(yī)院感染的特點包括？A.嬰幼兒免疫功能不完善，易感性高B.患兒表達(dá)能力差，感染癥狀不典型C.陪護(hù)家長流動性大，增加傳播風(fēng)險D.侵入性操作（如PICC、機(jī)械通氣）多2.新生兒臍部護(hù)理的感染防控要點有？A.操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.消毒順序：由臍根向外環(huán)形擦拭C.使用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.保持臍部干燥，避免被尿液污染3.兒科呼吸道合胞病毒（RSV）感染患兒的隔離措施包括？A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患兒時戴手套，操作后及時脫手套并手衛(wèi)生C.近距離（＜1米）接觸時戴醫(yī)用外科口罩D.限制陪護(hù)人員數(shù)量4.兒科醫(yī)療廢物分類正確的是？A.使用后的一次性壓舌板—感染性廢物B.廢棄的抗生素空瓶—藥物性廢物C.化療患兒的嘔吐物—感染性廢物（需雙層包裝）D.被血液污染的紗布—感染性廢物5.兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差的常見原因有？A.診療操作頻繁，手衛(wèi)生設(shè)施不便（如水池位置遠(yuǎn)）B.對“兩前三后”指征掌握不牢C.認(rèn)為戴手套可以替代手衛(wèi)生D.缺乏監(jiān)督與反饋機(jī)制三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.兒科門急診應(yīng)設(shè)置“一米線”，避免患兒及家長聚集。（）2.新生兒科可以使用含酒精的消毒液擦拭暖箱內(nèi)壁，因酒精揮發(fā)快、無殘留。（）3.兒科住院患兒使用的玩具應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。（）4.為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染，早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在100%。（）5.兒科醫(yī)務(wù)人員為腹瀉患兒更換尿布時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）6.兒科ICU空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）7.新生兒科工作人員每年需進(jìn)行鼻前庭拭子采樣，篩查是否為MRSA攜帶者。（）8.兒科門診霧化治療后，霧化管道可采用戊二醛浸泡消毒，供下一位患兒使用。（）9.兒科留置針穿刺部位敷貼潮濕時，應(yīng)立即更換，無需手衛(wèi)生。（）10.對兒科結(jié)核患兒實施空氣隔離時，病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述兒科門診感染防控的核心要點。2.列出兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（被血液污染的針頭刺傷）的處理流程。3.說明新生兒科暖箱終末消毒的具體步驟（患兒出箱后）。五、案例分析題（11分）某三甲醫(yī)院新生兒科近3日內(nèi)連續(xù)收治5例早產(chǎn)兒（胎齡28-30周），均于入院72小時后出現(xiàn)臍部紅腫、膿性分泌物，伴發(fā)熱（體溫37.8-38.5℃）。實驗室檢查：臍部分泌物培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），藥敏顯示對萬古霉素敏感。問題：（1）分析該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（3分）（2）可能的感染來源有哪些？（4分）（3）應(yīng)立即采取哪些防控措施？（4分）答案及解析一、單項選擇題1.C解析：普通上呼吸道感染門診患兒多為自限性疾病，免疫功能正常，不屬于高風(fēng)險人群；早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒、化療患兒因免疫功能低下，屬于高風(fēng)險。2.A解析：新生兒暖箱需每日更換濕化水并清潔內(nèi)壁（清水擦拭），連續(xù)使用超過7天需更換暖箱；終末消毒（患兒出箱后）需用500mg/L含氯消毒劑擦拭，部件浸泡消毒。3.C解析：自然通風(fēng)是最經(jīng)濟(jì)有效的空氣消毒方式，兒科候診區(qū)人員密集，應(yīng)保證每小時通風(fēng)3次，每次30分鐘；紫外線燈照射需關(guān)閉門窗且對人員有傷害，不適合開放區(qū)域。4.A解析：手足口病通過接觸（皰疹液、分泌物）傳播，需接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）；飛沫隔離適用于流感、百日咳等，空氣隔離適用于結(jié)核、麻疹等。5.B解析：新生兒臍部污染臺面屬于一般污染，使用500mg/L含氯消毒劑即可；若為血液、體液污染，需1000mg/L。6.C解析：接觸患兒體液（糞便）后，應(yīng)先流動水洗手（去除有機(jī)物），再用速干手消毒劑（殺滅微生物）；僅洗手或僅用速干手消毒劑均不全面。7.D解析：多劑量藥液抽取后應(yīng)注明時間，2小時內(nèi)使用（室溫）或24小時內(nèi)冷藏，禁止用同一注射器多次抽?。ㄔ黾游廴撅L(fēng)險）。8.B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同種同源）需2小時內(nèi)報告感染管理部門；疑似暴發(fā)（≥3例聚集）需立即報告。9.C解析：導(dǎo)尿操作時未嚴(yán)格無菌（如未充分消毒會陰、手套污染）是CAUTI的主要危險因素；導(dǎo)尿管材質(zhì)、尿量、性別為次要因素。10.B解析：MDRO患兒環(huán)境需用500mg/L含氯消毒劑（或根據(jù)規(guī)范調(diào)整），作用時間≥10分鐘；清潔工具需專用，避免交叉污染。11.D解析：霧化面罩一人一用一消毒（含氯消毒劑浸泡）、霧化液現(xiàn)配（避免細(xì)菌滋生）、治療室每日消毒均為關(guān)鍵措施。12.B解析：新生兒暖箱濕化水需用無菌注射用水，避免自來水或冷卻開水（可能含條件致病菌）。13.C解析：HBV暴露后，無抗體者應(yīng)24小時內(nèi)注射HBIG（劑量100-200IU），同時接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）。14.B解析：新生兒出生48小時內(nèi)的感染若與母體感染相關(guān)（如宮內(nèi)感染），不屬于醫(yī)院感染；住院48小時后發(fā)生的感染（如肺炎、CAUTI）屬于醫(yī)院感染。15.B解析：發(fā)熱門診采樣（可能接觸飛沫、氣溶膠）需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套及隔離衣，防護(hù)級別高于普通門診。二、多項選擇題1.ABCD解析：兒科患兒免疫功能弱、癥狀不典型、陪護(hù)多、侵入性操作多，均為醫(yī)院感染特點。2.ABCD解析：臍部護(hù)理需嚴(yán)格手衛(wèi)生，消毒順序（內(nèi)向外），使用酒精/碘伏，保持干燥（尿液污染易滋生細(xì)菌）。3.ABCD解析：RSV通過飛沫和接觸傳播，需單間/同病原隔離，戴手套、口罩，限制陪護(hù)（減少傳播媒介）。4.AD解析：一次性壓舌板、污染紗布屬于感染性廢物；抗生素空瓶（未被污染）屬于生活垃圾，化療嘔吐物需雙層包裝并標(biāo)注“感染性廢物”；藥物性廢物指廢棄的藥品（如過期抗生素）。5.ABCD解析：手衛(wèi)生依從性差與設(shè)施不便、知識不足、認(rèn)知誤區(qū)（手套替代手衛(wèi)生）、缺乏監(jiān)督有關(guān)。三、判斷題1.√解析：“一米線”可減少患兒及家長近距離接觸，降低呼吸道、接觸傳播風(fēng)險。2.×解析：酒精對部分細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）殺滅效果有限，新生兒暖箱內(nèi)壁應(yīng)使用含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類消毒。3.√解析：患兒玩具易被唾液、手污染，每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡（30分鐘）可預(yù)防交叉感染。4.×解析：早產(chǎn)兒暖箱濕度應(yīng)維持在50%-60%，過高（100%）易滋生真菌，過低導(dǎo)致皮膚干燥。5.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生（手套可能有破損或污染）。6.√解析：兒科ICU屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）（相當(dāng)于≤200CFU/m3）。7.√解析：新生兒科工作人員是MRSA重要攜帶者（定植于鼻前庭），需每年篩查，陽性者需治療（如莫匹羅星軟膏）。8.×解析：霧化管道需一人一用一消毒，戊二醛刺激性大，不適合兒科；可用含氯消毒劑（500mg/L）浸泡或高溫高壓滅菌。9.×解析：更換敷貼前需嚴(yán)格手衛(wèi)生（避免將手上細(xì)菌帶至穿刺部位）。10.×解析：結(jié)核患兒需空氣隔離，病房應(yīng)保持負(fù)壓通風(fēng)（防止含菌空氣擴(kuò)散至其他區(qū)域）。四、簡答題1.兒科門診感染防控核心要點：（1）分區(qū)管理：設(shè)置清潔區(qū)（醫(yī)護(hù)辦公）、半污染區(qū)（候診）、污染區(qū)（診室、檢查室），標(biāo)識明確；（2）通風(fēng)與消毒：候診區(qū)每日自然通風(fēng)≥3次（每次30分鐘），地面用500mg/L含氯消毒劑每日2次擦拭；（3）患兒及家長管理：引導(dǎo)戴口罩（≥3歲兒童）、執(zhí)行“一人一診”，候診時間隔≥1米；（4）手衛(wèi)生：診臺配備速干手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸每位患兒前后手衛(wèi)生；（5）醫(yī)療用品管理：壓舌板、聽診器一人一用一消毒（聽診器用75%酒精擦拭）；（6）感染性疾病篩查：發(fā)熱患兒先至發(fā)熱門診篩查（如流感、手足口病），避免混診。2.職業(yè)暴露處理流程：（1）局部處理：立即在流動水下沖洗傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免回吸），用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；（2）30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及感染管理部門報告，記錄暴露源（患者姓名、感染狀態(tài)）、暴露方式（刺傷深度、出血量）；（3）評估：感染管理部門聯(lián)合檢驗科評估暴露風(fēng)險（如患者HBsAg、HIV抗體結(jié)果）；（4）預(yù)防用藥：如暴露源為HIV陽性，2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防），連續(xù)服用28天；HBV暴露無抗體者注射HBIG+疫苗；（5）隨訪：HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測抗體；HBV暴露后1月、3月、6月檢測乙肝兩對半。3.新生兒暖箱終末消毒步驟：（1）移除患兒所有物品（衣物、床單），分類處理（污染被服送洗衣房消毒）；（2）斷電，取出可拆部件（床墊、濕化槽、溫度傳感器）；（3）用清水擦拭暖箱內(nèi)壁（去除可見污染物）；（4）使用500mg/L含氯消毒劑（或75%酒精）擦拭內(nèi)壁、操作窗、按鈕等表面，作用10分鐘；（5）可拆部件用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干；（6）安裝部件，開啟暖箱運行30分鐘（檢測溫度、濕度功能）；（7）登記