糖皮質(zhì)激素類藥物合理使用培訓(xùn)考核試題及答案一、填空題1.糖皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)為______，具有______等環(huán)系。答案：甾核；A、B、C、D2.糖皮質(zhì)激素的生理作用主要包括影響______、______、______、______等代謝。答案：糖；蛋白質(zhì)；脂肪；水和電解質(zhì)3.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制是______。答案：基因效應(yīng)4.長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)有______、______、______、______等。答案：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；誘發(fā)或加重感染；消化系統(tǒng)并發(fā)癥；心血管系統(tǒng)并發(fā)癥5.糖皮質(zhì)激素的給藥方法有______、______、______、______。答案：大劑量沖擊療法；一般劑量長期療法；小劑量替代療法；隔日療法6.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)必須合用______。答案：足量有效的抗菌藥物7.糖皮質(zhì)激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌______，提高_(dá)_____，誘發(fā)或加重潰瘍。答案：增加；食欲8.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥可引起______和______。答案：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；反跳現(xiàn)象9.具有短效作用的糖皮質(zhì)激素有______、______。答案：氫化可的松；可的松10.具有中效作用的糖皮質(zhì)激素有______、______。答案：潑尼松；潑尼松龍11.具有長效作用的糖皮質(zhì)激素有______、______。答案：地塞米松；倍他米松12.糖皮質(zhì)激素抑制免疫的機(jī)制主要是抑制______的活性，干擾______的合成。答案：巨噬細(xì)胞；淋巴細(xì)胞13.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量______，中性粒細(xì)胞______，淋巴細(xì)胞______。答案：增加；增多；減少14.糖皮質(zhì)激素能提高_(dá)_____對兒茶酚胺的敏感性，使血管______。答案：血管平滑肌；收縮15.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)精神癥狀的原因可能與______有關(guān)。答案：影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過程16.糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病的機(jī)制是______。答案：抑制免疫反應(yīng)17.糖皮質(zhì)激素治療過敏性疾病時(shí)，能______肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，減少______等過敏介質(zhì)的釋放。答案：穩(wěn)定；組胺18.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有______、______、______、______等。答案：嚴(yán)重的精神病和癲癇；活動(dòng)性消化性潰瘍；新近胃腸吻合術(shù)；骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期19.糖皮質(zhì)激素在抗炎的同時(shí)，會(huì)降低機(jī)體的______功能，易導(dǎo)致______的擴(kuò)散。答案：防御；感染20.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，應(yīng)采用______給藥方法。答案：大劑量沖擊療法二、單選題1.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的特點(diǎn)是（）A.只對急性炎癥有效B.對各種原因引起的炎癥都有效C.能殺滅病原體D.能提高機(jī)體的防御功能答案：B2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起（）A.高血鈣B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C3.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗菌藥物的抗菌作用B.提高機(jī)體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素答案：C4.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，無法控制癥狀B.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能C.促使許多病原微生物繁殖D.患者對激素不敏感答案：B5.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.骨質(zhì)疏松B.低血糖C.青光眼D.精神失常答案：B6.糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是（）A.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌B.興奮β2受體C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，減少過敏介質(zhì)釋放D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加答案：C7.糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間是（）A.上午8時(shí)B.中午12時(shí)C.下午4時(shí)D.晚上8時(shí)答案：A8.下列哪種藥物屬于長效糖皮質(zhì)激素（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.潑尼松龍答案：C9.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響，不正確的是（）A.使紅細(xì)胞增多B.使血小板增多C.使淋巴細(xì)胞增多D.使中性粒細(xì)胞增多答案：C10.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制不包括（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜D.直接對抗內(nèi)毒素答案：D11.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的是（）A.抑制花生四烯酸釋放，使PG合成減少B.具有強(qiáng)大的抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散C.促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成答案：D12.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致（）A.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥B.腎上腺皮質(zhì)功能不全癥C.高血壓D.高血糖答案：B13.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的主要目的是（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.減輕后遺癥C.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.緩解癥狀，幫助患者度過危險(xiǎn)期答案：D14.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化性潰瘍的原因，不包括（）A.使胃酸分泌增加B.使胃蛋白酶分泌增加C.抑制胃黏液分泌D.直接損傷胃黏膜答案：D15.下列哪種情況禁用糖皮質(zhì)激素（）A.角膜潰瘍B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.支氣管哮喘D.中毒性菌痢答案：A三、多選題1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒素E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的代謝紊亂有（）A.糖代謝紊亂B.蛋白質(zhì)代謝紊亂C.脂肪代謝紊亂D.水和電解質(zhì)代謝紊亂E.鈣磷代謝紊亂答案：ABCDE3.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有（）A.替代療法B.嚴(yán)重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過敏性疾病D.抗休克治療E.血液病答案：ABCDE4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.消化系統(tǒng)并發(fā)癥B.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥C.骨質(zhì)疏松D.生長發(fā)育遲緩E.神經(jīng)精神癥狀答案：ABCDE5.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機(jī)制包括（）A.抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放B.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生C.抑制一氧化氮合酶的活性D.穩(wěn)定溶酶體膜E.抑制肉芽組織的形成答案：ABCDE6.糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的機(jī)制包括（）A.抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理B.干擾淋巴細(xì)胞的識別及阻斷免疫母細(xì)胞的增殖C.促進(jìn)淋巴細(xì)胞的破壞和解體D.小劑量主要抑制細(xì)胞免疫E.大劑量可抑制體液免疫答案：ABCDE7.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜D.提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E.減少心肌抑制因子的形成答案：ABCDE8.糖皮質(zhì)激素的給藥方法有（）A.大劑量沖擊療法B.一般劑量長期療法C.小劑量替代療法D.隔日療法E.局部用藥答案：ABCDE9.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有（）A.嚴(yán)重的精神病和癲癇B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期D.角膜潰瘍E.嚴(yán)重高血壓、糖尿病答案：ABCDE10.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是（）A.使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加B.使中性粒細(xì)胞增多C.使淋巴細(xì)胞減少D.使血小板增多E.使嗜酸性粒細(xì)胞減少答案：ABCDE11.糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病的機(jī)制是（）A.抑制免疫反應(yīng)B.減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C.穩(wěn)定溶酶體膜D.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生E.抑制T、B淋巴細(xì)胞的增殖和分化答案：ABCDE12.糖皮質(zhì)激素治療過敏性疾病的機(jī)制是（）A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，減少過敏介質(zhì)釋放B.抑制免疫反應(yīng)C.抗炎D.抗休克E.降低血管通透性答案：ABCE13.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可引起（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全B.反跳現(xiàn)象C.誘發(fā)或加重感染D.消化道潰瘍E.高血壓答案：AB14.糖皮質(zhì)激素對代謝的影響包括（）A.促進(jìn)糖異生B.加速蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.保鈉排鉀E.增加鈣磷排泄答案：ABCDE15.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，正確的是（）A.可用于治療嚴(yán)重感染B.可用于治療自身免疫性疾病C.可用于治療過敏性疾病D.可用于治療休克E.長期應(yīng)用可引起不良反應(yīng)答案：ABCDE四、判斷題1.糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體的防御功能，所以可用于嚴(yán)重感染。（）答案：錯(cuò)誤2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松，主要是因?yàn)橐种屏蒜}的吸收。（）答案：正確3.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用是通過抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放來實(shí)現(xiàn)的。（）答案：正確4.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種休克，是因?yàn)槠渚哂袕?qiáng)大的抗炎作用。（）答案：錯(cuò)誤5.糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是通過抑制T、B淋巴細(xì)胞的增殖和分化來實(shí)現(xiàn)的。（）答案：正確6.糖皮質(zhì)激素的給藥方法只有大劑量沖擊療法和一般劑量長期療法。（）答案：錯(cuò)誤7.糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括嚴(yán)重的精神病和癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍等。（）答案：正確8.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全和反跳現(xiàn)象。（）答案：正確9.糖皮質(zhì)激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌減少，所以可用于治療消化性潰瘍。（）答案：錯(cuò)誤10.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。（）答案：錯(cuò)誤11.糖皮質(zhì)激素治療過敏性疾病的機(jī)制是直接對抗過敏介質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤12.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用對急性炎癥和慢性炎癥都有效。（）答案：正確13.糖皮質(zhì)激素可用于替代療法，治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（）答案：正確14.糖皮質(zhì)激素能增加鈣磷排泄，所以長期應(yīng)用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（）答案：正確15.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)只與用藥劑量有關(guān)，與用藥時(shí)間無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤五、簡答題1.簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制。答：糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制是基因效應(yīng)。其抗炎作用機(jī)制包括：①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，如抑制前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)的合成；②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生，如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等；③抑制一氧化氮合酶的活性，減少一氧化氮的生成；④穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋放；⑤抑制肉芽組織的形成，減輕粘連和瘢痕的形成。2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)？答：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起以下不良反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等；②誘發(fā)或加重感染，因抑制機(jī)體防御功能，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散；③消化系統(tǒng)并發(fā)癥，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔；④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化；⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等，與激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣磷排泄有關(guān)；⑥精神失常，可引起欣快、激動(dòng)、失眠等，也可誘發(fā)精神分裂癥和癲癇發(fā)作。3.簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括：①替代療法，用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后作替代治療；②嚴(yán)重感染或炎癥，主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有休克者，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療；對于某些炎癥如結(jié)核性腦膜炎、腦炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止或減輕粘連和瘢痕的形成，減少后遺癥；③自身免疫性疾病和過敏性疾病，可用于治療風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及蕁麻疹、過敏性休克等過敏性疾??；④抗休克治療，對感染性休克、過敏性休克、低血容量性休克和心源性休克等都有一定的療效；⑤血液病，可用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等；⑥局部應(yīng)用，可用于治療接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等皮膚病。4.簡述糖皮質(zhì)激素的給藥方法及適用情況。答：糖皮質(zhì)激素的給藥方法及適用情況如下：①大劑量沖擊療法，適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，一般采用靜脈給藥，如氫化可的松首次劑量可靜脈滴注200-300mg，一日