2024社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診題庫考試試題（附答案）一、單選題1.對成人進行胸外心臟按壓的頻率是（）A.40-60次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.100-120次/分鐘答案：D2.現(xiàn)場進行徒手心肺復(fù)蘇時，按壓與吹氣的比例為（）A.30:2B.15:2C.20:3D.30:3答案：A3.下列哪種情況不屬于急重癥病人（）A.高血壓患者血壓150/90mmHgB.急性心肌梗死C.腦出血D.嚴重創(chuàng)傷大出血答案：A4.休克病人的體位一般應(yīng)采取（）A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.平臥位D.中凹臥位答案：D5.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色痰答案：C6.為心跳、呼吸驟停的病人行心肺復(fù)蘇時首先應(yīng)（）A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.開放氣道答案：D7.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B8.對溺水者進行急救時，首先應(yīng)（）A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草等異物D.給予保暖答案：C9.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B10.一氧化碳中毒時，首選的治療方法是（）A.脫水療法B.輸血C.給氧D.高壓氧治療答案：D11.下列哪項不是胸外心臟按壓的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.尿量增多答案：D12.心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即含服（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A13.下列哪種情況不宜采用口對口人工呼吸（）A.觸電休克B.溺水C.一氧化碳中毒D.口腔嚴重外傷答案：D14.急重癥病人轉(zhuǎn)診前的首要準備工作是（）A.通知上級醫(yī)院B.向家屬交代病情C.進行必要的急救處理D.安排轉(zhuǎn)運工具答案：C15.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.先救命后治傷B.先固定后搬運C.先止血后包扎D.先重傷后輕傷答案：A16.患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)首先考慮（）A.暈厥B.癲癇發(fā)作C.心臟驟停D.低血糖昏迷答案：C17.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B18.急性腹痛患者在未明確診斷前不宜使用（）A.阿托品B.嗎啡C.山莨菪堿D.東莨菪堿答案：B19.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管輔助呼吸D.粗針頭排氣減壓答案：D20.心搏驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A二、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個基本步驟是______、______、______。答案：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓2.休克按病因可分為______、______、______、______、______。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克3.有機磷農(nóng)藥中毒的三大臨床表現(xiàn)為______、______、______。答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.腦出血最常見的部位是______。答案：基底節(jié)區(qū)5.胸外心臟按壓的部位是______。答案：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）6.急救時常用的人工呼吸方法有______和______。答案：口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸7.急重癥病人轉(zhuǎn)診途中應(yīng)密切觀察______、______、______等生命體征。答案：呼吸、心率、血壓8.創(chuàng)傷止血的方法有______、______、______、______。答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法9.急性心肌梗死的典型癥狀是______。答案：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛10.一氧化碳中毒時，血液中______濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白三、名詞解釋1.心肺復(fù)蘇：是針對呼吸、心跳停止所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。2.休克：是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。3.猝死：指平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。4.中暑：是在暑熱季節(jié)、高溫和（或）高濕環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。5.中毒：是指機體受到某種化學(xué)物質(zhì)的作用，引起功能性或器質(zhì)性的病變。6.創(chuàng)傷：是各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機體，引起機體組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。7.咯血：是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程。8.急性左心衰竭：是指因某種原因在短時間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和（或）心臟負荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。9.張力性氣胸：為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸腔并積累增多，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。10.昏迷：是最嚴重的意識障礙，即持續(xù)性意識完全喪失，是高級神經(jīng)活動的高度抑制狀態(tài)。四、判斷題1.胸外心臟按壓時，按壓深度至少為5cm，但不超過6cm。（）答案：對2.所有急重癥病人轉(zhuǎn)診前都必須進行氣管插管。（）答案：錯3.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃應(yīng)盡早、反復(fù)、徹底。（）答案：對4.休克病人應(yīng)大量快速補液。（）答案：錯5.心跳驟停后，大腦缺氧4-6分鐘可發(fā)生不可逆的損害。（）答案：對6.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先處理病情較輕的患者。（）答案：錯7.急性腹痛患者診斷未明確前可以使用熱敷緩解疼痛。（）答案：錯8.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救清醒后可立即停止治療。（）答案：錯9.張力性氣胸患者胸腔穿刺抽氣后可不再處理。（）答案：錯10.對急重癥病人進行急救時，應(yīng)邊搶救邊觀察病情變化。（）答案：對五、案例分析1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。今日清晨起床時突然感到頭痛、嘔吐，隨即意識不清，右側(cè)肢體癱瘓。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120送至社區(qū)醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）社區(qū)醫(yī)院應(yīng)采取哪些急救措施？（3）是否需要轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診前應(yīng)做哪些準備工作？答案：（1）最可能的診斷是腦出血。（2）急救措施：①保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；③快速降低血壓，可遵醫(yī)囑使用降壓藥物，但不宜降得過低過快；④給予脫水降顱壓治療，如靜脈滴注甘露醇。（3）需要轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前準備工作：①向家屬交代病情，簽署轉(zhuǎn)診知情同意書；②進行必要的急救處理，如維持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等；③通知上級醫(yī)院，告知患者病情；④安排合適的轉(zhuǎn)運工具，轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者生命體征。2.患者，女性，28歲，在進食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚瘙癢、出冷汗，血壓80/50mmHg。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是過敏性休克。（2）急救措施：①立即讓患者平臥，頭低腳高位；②立即皮下注射腎上腺素0.5-1mg，癥狀不緩解可每隔15-30分鐘重復(fù)注射；③給予吸氧；④建立靜脈通道，快速補液，可選用生理鹽水或平衡鹽溶液；⑤遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松10-20mg靜脈注射；⑥給予抗組胺藥物，如異丙嗪25-50mg肌肉注射。3.患者，男性，45歲，在建筑工地工作時不慎從高處墜落，傷及胸腹部，當即感胸痛、腹痛，呼吸困難。查體：意識清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，胸廓擠壓試驗陽性，腹部壓痛、反跳痛明顯。請問：（1）該患者可能存在哪些損傷？（2）社區(qū)現(xiàn)場急救的原則和措施有哪些？答案：（1）可能存在胸部肋骨骨折、胸腔臟器損傷（如肺損傷、氣胸等）以及腹部臟器損傷（如肝