《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測基層臨床應(yīng)用專家共識（2025）》解讀匯報人：xxx引言持續(xù)葡萄糖監(jiān)測技術(shù)概述共識制定背景共識主要內(nèi)容解讀基層推廣CGM面臨的挑戰(zhàn)與對策結(jié)論目錄CATALOGUE01引言糖尿病發(fā)病率上升糖尿病上升趨勢糖尿病作為常見的慢性疾病，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，需高度重視，加強防控措施，以應(yīng)對這一健康挑戰(zhàn)。01血糖管理重要性有效的血糖管理對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要，因此，需要強調(diào)糖尿病管理的重要性和必要性。02持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)的出現(xiàn)為血糖管理帶來了新的突破，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測血糖變化，提供全面精準的血糖信息。CGM技術(shù)新突破發(fā)布《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測基層臨床應(yīng)用專家共識（2025）》，為基層醫(yī)療機構(gòu)開展CGM技術(shù)的應(yīng)用提供科學、規(guī)范的指導。CGM指導應(yīng)用血糖管理防并發(fā)癥CGM技術(shù)新突破CGM應(yīng)用前景隨著技術(shù)的不斷進步，CGM在糖尿病管理中的應(yīng)用前景廣闊，有望在提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥方面發(fā)揮重要作用。CGM技術(shù)解析CGM技術(shù)通過實時、連續(xù)監(jiān)測血糖，提供全面、精準的血糖數(shù)據(jù)，助力醫(yī)生制定個性化治療方案，優(yōu)化血糖控制效果。02持續(xù)葡萄糖監(jiān)測技術(shù)概述原理葡萄糖感應(yīng)器采用酶電極技術(shù)，通過皮下組織液中的葡萄糖與感應(yīng)器上的酶發(fā)生化學反應(yīng)，產(chǎn)生電流信號。數(shù)據(jù)記錄器將電流信號轉(zhuǎn)換為血糖值并儲存，最后通過數(shù)據(jù)分析軟件對儲存的數(shù)據(jù)進行處理和分析。數(shù)據(jù)分析軟件通過數(shù)據(jù)分析軟件對儲存的數(shù)據(jù)進行處理和分析，生成血糖波動圖譜等報告。實時CGM能及時發(fā)現(xiàn)血糖的快速變化，如低血糖和高血糖事件，便于患者及時采取相應(yīng)的措施。實時CGM優(yōu)勢回顧性CGM系統(tǒng)在佩戴期間不提供實時血糖信息，需要在佩戴結(jié)束后將數(shù)據(jù)下載到分析軟件中進行分析。回顧性CGM01020304實時CGM系統(tǒng)可以實時顯示當前血糖值和血糖變化趨勢，患者可以通過配套的接收器或手機APP隨時查看血糖信息。實時CGM主要用于全面評估患者一段時間內(nèi)的血糖波動情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。回顧性CGM價值類型優(yōu)勢連續(xù)血糖信息能夠捕捉到傳統(tǒng)監(jiān)測方法難以發(fā)現(xiàn)的血糖波動，如夜間低血糖、黎明現(xiàn)象等。反映波動趨勢減輕患者的痛苦和不便，提高患者的依從性，為治療方案的調(diào)整提供有力支持。幫助醫(yī)生和患者了解血糖的變化規(guī)律，制定更合理的治療方案。減少采血次數(shù)03共識制定背景基層糖尿病管理現(xiàn)狀基層醫(yī)療機構(gòu)糖尿病患者眾多，但管理水平參差不齊，傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測方法存在局限性，部分患者出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，增加了并發(fā)癥風險?；鶎犹悄虿」芾硖魬?zhàn)基層醫(yī)生對先進血糖監(jiān)測技術(shù)的認識和應(yīng)用能力相對不足，需要專業(yè)的指導和規(guī)范，以確?；颊叩玫娇茖W、有效的血糖管理，提高血糖控制率和患者生活質(zhì)量。提升基層監(jiān)測能力隨著CGM技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，其在臨床應(yīng)用中的價值逐漸得到認可，但基層推廣時缺乏統(tǒng)一標準，導致應(yīng)用水平不一，制定基層CGM應(yīng)用專家共識至關(guān)重要。CGM技術(shù)價值制定適合基層的CGM應(yīng)用專家共識具有重要的現(xiàn)實意義，通過統(tǒng)一標準、規(guī)范流程，將提升CGM技術(shù)在基層的應(yīng)用水平，推動其更加科學、有效地應(yīng)用于糖尿病管理。促進CGM規(guī)范應(yīng)用CGM技術(shù)發(fā)展需求04共識主要內(nèi)容解讀1型糖尿病CGM實時監(jiān)控血糖，及時發(fā)現(xiàn)高低血糖，助調(diào)胰島素劑量，提升血糖控制的安全性與有效性。針對頻發(fā)低血糖、血糖波動大、需強化胰島素治療者，優(yōu)先推薦CGM。適用人群2型糖尿病2型糖尿病患者在胰島素治療、糖化血紅蛋白（HbA1c）未達標或血糖波動大、以及有低血糖風險（如老年人、肝腎功能不全者）的情況下，可以考慮使用CGM。特殊人群CGM在妊娠期糖尿病患者中，可連續(xù)監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)異常，指導治療，減少母嬰并發(fā)癥。同時，對低血糖昏迷或病史者，有助于了解低血糖發(fā)生時間，調(diào)整治療方案。CGM操作規(guī)范患者評估在使用CGM前，醫(yī)生需全面評估患者病史、血糖控制及治療方案，并詳細解釋CGM原理、用法與注意事項，以增強患者認知并提升依從性，確保監(jiān)測的有效與順利進行。01傳感器植入選擇腹部、上臂等皮下脂肪豐富且清潔干燥部位植入CGM傳感器，嚴格遵守無菌操作，動作輕柔以避免損傷。植入后需確保部位清潔干燥，避免感染。校準實時CGM需定期校準，包括植入后、更換時及血糖異常時，通過與指尖血糖比對調(diào)整測量值。回顧性CGM則在數(shù)據(jù)分析時注重質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)準確。佩戴時間CGM的佩戴時間通常為7到14天，具體時間由產(chǎn)品特性和患者需求決定。期間，患者應(yīng)保持傳感器清潔干燥，避免劇烈運動和洗澡等影響工作的活動。020304MBG反映了患者一段時間內(nèi)的平均血糖水平，是評估血糖控制情況的重要指標之一。與HbA1c相比，MBG更能反映短期內(nèi)的血糖變化。血糖平均值LAGE是指一天內(nèi)血糖最高值與最低值之間的差值，反映了血糖的最大波動范圍。LAGE過大提示血糖控制不佳，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險。SDBG反映了血糖的波動程度，標準差越大，說明血糖波動越劇烈。通過監(jiān)測SDBG，可以評估治療方案對血糖波動的影響。010302CGM數(shù)據(jù)分析指標TBR是指血糖低于3.9mmol/L的時間占總監(jiān)測時間的百分比。TBR是評估低血糖風險的重要指標，降低TBR可以減少低血糖事件的發(fā)生，提高患者的安全性。TAR是指血糖高于10mmol/L的時間占總監(jiān)測時間的百分比。TAR過高提示血糖控制不佳，需要調(diào)整治療方案，降低高血糖對身體的損害。0405低血糖時間百分比血糖標準差高血糖時間百分比血糖波動幅度臨床應(yīng)用策略初診糖尿病患者對于初診糖尿病患者，使用CGM可以全面了解患者的血糖波動情況，制定個體化的治療方案。通過分析CGM數(shù)據(jù)，確定患者的血糖波動類型，如空腹高血糖、餐后高血糖等，選擇合適的治療藥物和劑量。胰島素治療患者根據(jù)CGM數(shù)據(jù)靈活調(diào)整胰島素劑量與注射時間，如針對夜間低血糖減少晚餐前或睡前胰島素，針對餐后高血糖增加餐時胰島素，以實現(xiàn)個性化治療并提升血糖控制效果?？诜堤撬幓颊邔τ诳诜堤撬幮Ч患训幕颊?，通過CGM評估血糖波動情況，判斷是否需要聯(lián)合使用胰島素或更換治療方案，以達到更好的血糖控制效果。低血糖管理CGM實時監(jiān)測血糖變化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖并發(fā)出警報；分析低血糖原因與飲食、運動、藥物等因素的關(guān)系，調(diào)整治療方案，預(yù)防低血糖再次發(fā)生。生活方式干預(yù)指導根據(jù)CGM數(shù)據(jù)指導患者個性化飲食與運動方案。針對餐后血糖升高者，建議增加膳食纖維、控制碳水化合物攝入；運動后血糖波動大者，可調(diào)整運動時間與強度。質(zhì)量控制與安全管理定期對CGM設(shè)備進行校準和維護，確保設(shè)備準確性和穩(wěn)定性；同時檢查傳感器性能并更換老化或損壞的傳感器。數(shù)據(jù)分析前進行質(zhì)量評估，排除異常數(shù)據(jù)以確保準確性。質(zhì)量控制在傳感器植入和使用過程中，嚴格遵守無菌操作原則預(yù)防感染；同時避免電磁干擾影響設(shè)備工作；患者應(yīng)避免靠近強電磁場并保持設(shè)備清潔干燥以確保其正常工作。安全管理010205基層推廣CGM面臨的挑戰(zhàn)與對策挑戰(zhàn)經(jīng)濟成本CGM設(shè)備和傳感器的價格相對較高，增加了患者的經(jīng)濟負擔。尤其是對于一些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的患者，難以承受CGM的費用。技術(shù)培訓基層醫(yī)生對CGM技術(shù)的認識和應(yīng)用能力相對不足，缺乏系統(tǒng)的培訓。部分醫(yī)生對CGM數(shù)據(jù)分析指標和臨床應(yīng)用策略掌握不夠熟練。認知依從部分患者對CGM技術(shù)不了解，擔心傳感器植入會引起疼痛、感染等問題，導致患者的認知度和依從性較低，影響技術(shù)的推廣和應(yīng)用。對策醫(yī)保政策支持建議政府和醫(yī)保部門將CGM納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者的經(jīng)濟負擔。同時，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展團購、優(yōu)惠活動等，降低CGM的使用成本。加強技術(shù)培訓開展針對基層醫(yī)生的CGM技術(shù)培訓課程，包括理論知識、操作技能、數(shù)據(jù)分析等方面的培訓。通過線上線下相結(jié)合的培訓方式，提高應(yīng)用能力。提高患者認知度加強對患者的健康教育，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者介紹CGM的優(yōu)勢和使用方法。提高患者依從性，推動CGM技術(shù)應(yīng)用。06結(jié)論CGM技術(shù)促基層應(yīng)用《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測基層臨床應(yīng)用專家共識（2025）》為基層醫(yī)療機構(gòu)開展CGM技術(shù)的應(yīng)用提供了全面、系統(tǒng)的指導。CGM基層應(yīng)用指南通過規(guī)范CGM的適用人群、操作方法、數(shù)據(jù)分析和臨床應(yīng)用等方面，有助于提高基層糖尿病的管理水平。規(guī)范CGM應(yīng)用流程應(yīng)用CGM技術(shù)監(jiān)測患者血糖，可改善血糖控制情況，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量。改善血糖控制010203共識指導基層糖尿病管理提升管理水平共識的發(fā)布為基層醫(yī)療機構(gòu)提供了一種系統(tǒng)化的工具，用以提升糖尿病的管理水平，確保了醫(yī)療決策的科學性和準確性。推動醫(yī)療創(chuàng)新共識的發(fā)布也鼓勵了醫(yī)療創(chuàng)新和研發(fā)，為糖尿病患者帶來了福音，推動了醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善。促進團隊合作通過共識的制定和執(zhí)行，可以加強跨學科團隊合作，提高醫(yī)療資源的利用效率，為患者提供更加全面、高效的醫(yī)療服務(wù)。推廣