2025年三病防控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）的病原學(xué)特征，正確的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.對(duì)75%乙醇不敏感C.離開人體后可存活72小時(shí)以上D.主要侵犯B淋巴細(xì)胞答案：A解析：HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬，對(duì)75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感，離開人體后在干燥環(huán)境中數(shù)小時(shí)失活，主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞。2.以下不屬于結(jié)核?。═B）主要傳播途徑的是：A.吸入含結(jié)核分枝桿菌的飛沫核B.飲用未消毒的帶菌牛奶C.與患者共用餐具D.母嬰垂直傳播答案：D解析：結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，消化道傳播（如帶菌牛奶）偶見，共用餐具因結(jié)核分枝桿菌在體外存活時(shí)間短且需大量攝入才可能感染，不屬于主要途徑；母嬰垂直傳播極罕見。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.蚊蟲叮咬傳播C.母嬰傳播D.血液/體液傳播答案：B解析：HBV主要通過(guò)血液、母嬰、性接觸傳播，蚊蟲叮咬未被證實(shí)可傳播。4.艾滋病“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是：A.對(duì)艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療B.對(duì)艾滋病遺孤免費(fèi)提供義務(wù)教育C.對(duì)孕婦免費(fèi)提供HIV檢測(cè)D.對(duì)生活困難的艾滋病患者家庭給予經(jīng)濟(jì)救助答案：D解析：“四免”指免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)咨詢檢測(cè)、免費(fèi)母嬰阻斷、免費(fèi)孤兒教育；“一關(guān)懷”指對(duì)困難患者家庭的關(guān)懷救助。5.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示：A.一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核B.曾接種卡介苗C.可能存在結(jié)核分枝桿菌感染D.對(duì)結(jié)核病有免疫力答案：C解析：PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌感染可能性大，但不能直接診斷活動(dòng)性結(jié)核，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)等綜合判斷；卡介苗接種后多為弱陽(yáng)性（5-9mm）。6.乙肝疫苗接種的“0-1-6”程序是指：A.出生0天、1周、6周接種B.出生0月、1月、6月接種C.出生0天、1月、6月接種D.出生0周、1月、6月接種答案：B解析：乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（即0月），第2劑在1月齡，第3劑在6月齡。7.艾滋病病毒載量檢測(cè)的主要目的是：A.診斷HIV感染B.評(píng)估抗病毒治療效果C.確定CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.判斷是否為急性期感染答案：B解析：HIV抗體檢測(cè)用于診斷感染，病毒載量檢測(cè)主要監(jiān)測(cè)抗病毒治療后病毒抑制情況，CD4計(jì)數(shù)反映免疫狀態(tài)。8.以下屬于肺結(jié)核可疑癥狀的是：A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.鼻塞流涕3天C.肌肉酸痛1周D.腹瀉2天答案：A解析：肺結(jié)核典型可疑癥狀為咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰，部分伴發(fā)熱、盜汗、體重下降。9.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）的定義是：A.HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，無(wú)肝炎相關(guān)癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽(yáng)性持續(xù)3個(gè)月以上，伴ALT升高C.HBsAg陰性但抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs陽(yáng)性且滴度＞10mIU/mL答案：A解析：慢性HBV感染包括攜帶者（無(wú)癥狀、肝功能正常）和患者（有炎癥活動(dòng)、肝功能異常）。10.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A解析：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降。11.結(jié)核病的“三位一體”防控模式指：A.疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作B.醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)聯(lián)合防控C.患者、家屬、醫(yī)生共同參與D.篩查、治療、隨訪一體化答案：A解析：我國(guó)結(jié)核病防控實(shí)行“三位一體”模式，即疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)診斷治療、基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者隨訪。12.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施是：A.孕婦妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)分娩D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B解析：2023年《慢性乙型肝炎防治指南》明確，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射HBIG（100-200IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），可阻斷95%以上的母嬰傳播，無(wú)需孕婦注射HBIG，母乳喂養(yǎng)不增加風(fēng)險(xiǎn)（除非乳頭破裂出血）。13.艾滋病患者抗病毒治療的時(shí)機(jī)是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μLB.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500個(gè)/μLC.所有HIV感染者一旦確診即開始治療D.出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染后開始治療答案：C解析：根據(jù)“發(fā)現(xiàn)即治療”（TestandTreat）策略，所有HIV感染者確診后應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療，無(wú)論CD4計(jì)數(shù)。14.以下關(guān)于卡介苗的描述，錯(cuò)誤的是：A.用于預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）B.對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)效果約80%C.出生后24小時(shí)內(nèi)接種D.接種后局部可出現(xiàn)紅腫、化膿答案：B解析：卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核病保護(hù)效果較好（約80%），但對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)效果有限（約50%或更低）。15.乙肝病毒的“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A解析：“大三陽(yáng)”為HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。16.艾滋病的主要死亡原因是：A.機(jī)會(huì)性感染B.腫瘤（如卡波西肉瘤）C.藥物副作用D.心理問(wèn)題答案：A解析：HIV感染導(dǎo)致免疫功能缺陷后，機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎、結(jié)核、隱球菌腦膜炎等）是主要死亡原因。17.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12個(gè)月以上答案：C解析：初治肺結(jié)核患者采用“2HRZE/4HR”方案（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月），總療程6個(gè)月；復(fù)治患者需延長(zhǎng)至8個(gè)月。18.以下不屬于乙肝病毒傳播高風(fēng)險(xiǎn)行為的是：A.共用剃須刀B.無(wú)保護(hù)性行為C.共用餐具D.輸入未經(jīng)篩查的血液答案：C解析：乙肝病毒需通過(guò)血液或體液（如精液、陰道分泌物）進(jìn)入人體，共用餐具因病毒量低且消化道有屏障，一般不傳播。19.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：A解析：HIV通過(guò)表面gp120蛋白與CD4分子結(jié)合，主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能破壞。20.結(jié)核病患者的密切接觸者篩查應(yīng)包括：A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）B.胸部X線檢查C.痰涂片或痰培養(yǎng)D.以上均是答案：D解析：密切接觸者篩查需綜合PPD試驗(yàn)（判斷感染）、胸部X線（篩查肺部病變）、痰檢查（確認(rèn)是否排菌）。21.乙肝疫苗接種后，產(chǎn)生保護(hù)性抗體的標(biāo)志是：A.抗-HBs陽(yáng)性且滴度≥10mIU/mLB.抗-HBc陽(yáng)性C.HBeAg陰性D.HBsAg陰性答案：A解析：抗-HBs（表面抗體）是保護(hù)性抗體，滴度≥10mIU/mL提示對(duì)HBV有免疫力。22.艾滋病“窗口期”是指：A.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病的時(shí)間B.從感染HIV到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體被檢測(cè)出的時(shí)間C.從開始抗病毒治療到病毒載量檢測(cè)不到的時(shí)間D.從CD4計(jì)數(shù)下降到出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染的時(shí)間答案：B解析：窗口期通常為2-12周（核酸檢測(cè)可縮短至1-4周），此期間抗體未產(chǎn)生或量少，可能出現(xiàn)檢測(cè)陰性但已感染的情況。23.以下關(guān)于耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的描述，正確的是：A.對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.僅對(duì)異煙肼耐藥C.對(duì)任意兩種抗結(jié)核藥耐藥D.對(duì)所有一線抗結(jié)核藥耐藥答案：A解析：MDR-TB定義為至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥（兩種最關(guān)鍵的一線藥物），廣泛耐藥（XDR-TB）還對(duì)氟喹諾酮類和至少一種二線注射劑耐藥。24.乙肝病毒攜帶者定期隨訪的重點(diǎn)是：A.每3個(gè)月檢測(cè)HBVDNAB.每6個(gè)月檢測(cè)肝功能、HBVDNA和腹部超聲C.每年檢測(cè)乙肝兩對(duì)半D.無(wú)需定期隨訪答案：B解析：攜帶者需每6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA、腹部超聲及甲胎蛋白（AFP），監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。25.艾滋病患者抗病毒治療的一線方案通常包含：A.拉米夫定（3TC）+替諾福韋（TDF）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）+阿巴卡韋（ABC）C.恩曲他濱（FTC）+利托那韋（RTV）+洛匹那韋（LPV）D.替比夫定（LdT）+阿德福韋（ADV）+克力芝（LPV/r）答案：A解析：我國(guó)一線抗病毒方案以整合酶抑制劑（如多替拉韋）或非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫）為核心，聯(lián)合兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如3TC+TDF）。26.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.異煙肼的神經(jīng)毒性B.利福平的肝毒性C.鏈霉素的耳毒性D.吡嗪酰胺的關(guān)節(jié)痛副作用答案：C解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類藥物，主要副作用為耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性。27.乙肝病毒的基因分型中，與肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)的是：A.A型B.B型C.C型D.D型答案：C解析：研究顯示，HBVC型感染與肝硬化、肝癌的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高相關(guān)（尤其在亞洲人群）。28.艾滋病患者合并結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，抗病毒治療與抗結(jié)核治療的順序是：A.先啟動(dòng)抗結(jié)核治療，2-4周后啟動(dòng)抗病毒治療B.先啟動(dòng)抗病毒治療，再啟動(dòng)抗結(jié)核治療C.同時(shí)啟動(dòng)兩種治療D.待結(jié)核控制后再啟動(dòng)抗病毒治療答案：A解析：HIV/TB雙重感染患者，應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)抗結(jié)核治療（避免結(jié)核進(jìn)展），2-4周后（視CD4計(jì)數(shù)，CD4＜50時(shí)可提前）啟動(dòng)抗病毒治療，以降低免疫重建炎癥綜合征（IRIS）風(fēng)險(xiǎn)。29.以下關(guān)于結(jié)核病患者痰液處理的正確方法是：A.隨意丟棄在垃圾桶B.吐在紙巾上焚燒C.用清水沖洗后倒入下水道D.直接排入衛(wèi)生間馬桶答案：B解析：結(jié)核患者痰液含大量結(jié)核分枝桿菌，應(yīng)吐在帶蓋容器內(nèi)或紙巾上，焚燒是最有效的消毒方法（結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線、濕熱敏感，但對(duì)干燥抵抗力強(qiáng)）。30.乙肝病毒的“小三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：B解析：“小三陽(yáng)”為HBsAg（表面抗原）、抗-HBe（e抗體）、抗-HBc（核心抗體）陽(yáng)性，通常提示病毒復(fù)制低或靜止，但部分患者可能存在HBVDNA陽(yáng)性（“隱匿性乙肝”）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.艾滋病的主要防控策略包括：A.擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”B.推廣安全套使用，減少性傳播C.規(guī)范使用清潔針具，預(yù)防注射吸毒傳播D.對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦實(shí)施母嬰阻斷答案：ABCD解析：艾滋病防控采取綜合性策略，包括檢測(cè)、行為干預(yù)（安全性行為、針具交換）、母嬰阻斷、抗病毒治療（“治療即預(yù)防”）等。2.肺結(jié)核的診斷方法包括：A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部X線或CT檢查D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：ABCD解析：肺結(jié)核診斷需結(jié)合病原學(xué)（痰涂片、培養(yǎng)）、影像學(xué)（X線/CT）、免疫學(xué)（PPD、IGRA）及臨床癥狀。3.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.分娩時(shí)母嬰傳播B.無(wú)保護(hù)性行為C.共用牙刷D.蚊蟲叮咬答案：ABC解析：蚊蟲叮咬未被證實(shí)可傳播HBV，其他選項(xiàng)均為血液/體液暴露途徑。4.艾滋病患者抗病毒治療的目標(biāo)是：A.持續(xù)抑制病毒載量（＜200拷貝/mL）B.恢復(fù)或維持免疫功能（CD4計(jì)數(shù)上升）C.降低傳播風(fēng)險(xiǎn)D.徹底清除體內(nèi)HIV病毒答案：ABC解析：目前抗病毒治療無(wú)法徹底清除HIV（病毒潛伏庫(kù)存在），目標(biāo)是長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制、重建免疫、減少傳播。5.結(jié)核病的高危人群包括：A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者D.小學(xué)生（卡介苗接種者）答案：ABC解析：免疫功能低下人群（HIV、糖尿病、免疫抑制劑使用者）是結(jié)核病高危人群；卡介苗接種可降低兒童重癥結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免感染。6.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.對(duì)酵母成分過(guò)敏者B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.嚴(yán)重過(guò)敏性疾病史D.輕度感冒（流涕、無(wú)發(fā)熱）答案：ABC解析：乙肝疫苗禁忌證包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏、嚴(yán)重過(guò)敏史、急性疾病期（發(fā)熱）；輕度感冒非禁忌。7.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施包括：A.暴露后72小時(shí)內(nèi)開始服用抗病毒藥物B.療程為28天C.僅需服用一種抗病毒藥物D.暴露后立即用肥皂水沖洗傷口答案：ABD解析：PEP需聯(lián)合使用2-3種抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天，暴露后立即沖洗傷口（肥皂水或流動(dòng)水）可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.肺結(jié)核患者的治療管理措施包括：A.全程督導(dǎo)化療（DOT）B.定期復(fù)查痰涂片和胸部影像C.治療期間監(jiān)測(cè)肝腎功能D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC解析：肺結(jié)核需規(guī)范全程治療（不可自行停藥），督導(dǎo)管理、定期復(fù)查及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。9.乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物包括：A.HBsAg（表面抗原）B.HBeAg（e抗原）C.抗-HBc（核心抗體）D.抗-HIV（艾滋病抗體）答案：ABC解析：抗-HIV是艾滋病檢測(cè)指標(biāo)，與乙肝無(wú)關(guān)。10.艾滋病的機(jī)會(huì)性感染包括：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎D.普通感冒答案：ABC解析：機(jī)會(huì)性感染由條件致病菌引起，常見于免疫嚴(yán)重缺陷（CD4＜200），普通感冒多由常見病毒引起，非機(jī)會(huì)性感染。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.艾滋病患者的眼淚、唾液中不含HIV病毒，因此無(wú)需防護(hù)。（）答案：×解析：HIV可存在于血液、精液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液等體液中，眼淚、唾液中病毒量極低，一般不傳播，但接觸開放性傷口時(shí)仍需防護(hù)。2.卡介苗可以完全預(yù)防結(jié)核病，接種后無(wú)需再篩查。（）答案：×解析：卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全預(yù)防感染或成人肺結(jié)核，高危人群仍需定期篩查。3.乙肝病毒攜帶者（肝功能正常）不需要定期隨訪。（）答案：×解析：攜帶者需定期隨訪（每6個(gè)月），監(jiān)測(cè)肝功能、HBVDNA及肝臟超聲，部分可能進(jìn)展為肝炎、肝硬化。4.肺結(jié)核患者一旦開始治療，傳染性立即消失。（）答案：×解析：規(guī)范治療2-4周后，痰菌陰轉(zhuǎn)者傳染性顯著降低，但治療初期（痰菌陽(yáng)性時(shí)）仍有傳染性。5.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）僅適用于職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員），普通人群無(wú)需使用。（）答案：×解析：PEP適用于所有可能感染HIV的暴露情況（如無(wú)保護(hù)性行為、共用針具），不限于職業(yè)暴露。6.乙肝疫苗接種后未產(chǎn)生抗體（抗-HBs＜10mIU/mL），無(wú)需補(bǔ)種。（）答案：×解析：未產(chǎn)生抗體者需重新接種3劑乙肝疫苗（0-1-6程序），或檢測(cè)HBVDNA排除隱匿性感染。7.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的治療療程與普通肺結(jié)核相同。（）答案：×解析：MDR-TB需使用二線藥物，療程通常為18-24個(gè)月（強(qiáng)化期8個(gè)月，鞏固期12-16個(gè)月），遠(yuǎn)長(zhǎng)于普通肺結(jié)核的6個(gè)月。8.艾滋病患者抗病毒治療期間，病毒載量檢測(cè)不到（＜200拷貝/mL）即可停止治療。（）答案：×解析：抗病毒治療需終身堅(jiān)持，停藥后病毒會(huì)反彈，導(dǎo)致免疫功能再次下降。9.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)肝損害，應(yīng)立即停用所有抗結(jié)核藥物。（）答案：×解析：輕度肝損害（ALT＜3倍正常上限）可密切觀察或調(diào)整藥物；中重度肝損害需停用可疑藥物（如利福平、異煙肼），保肝治療后逐步試藥。10.乙肝病毒（HBV）與丙肝病毒（HCV）的傳播途徑完全相同。（）答案：×解析：兩者均通過(guò)血液、母嬰、性傳播，但HBV可通過(guò)破損皮膚接觸微量血液傳播，HCV更依賴血液暴露（如輸血、注射），性傳播風(fēng)險(xiǎn)低于HBV。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病的“三級(jí)預(yù)防”策略。答案：艾滋病三級(jí)預(yù)防是針對(duì)不同階段的綜合性防控措施：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)未感染人群，通過(guò)健康教育（如安全性行為、拒絕毒品）、推廣安全套和清潔針具、乙肝疫苗接種（減少合并感染）等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)可能感染人群，擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面（如自愿咨詢檢測(cè)VCT、重點(diǎn)人群篩查），做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（ART），阻斷疾病進(jìn)展并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)（“治療即預(yù)防”）。（3）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)已感染人群，通過(guò)規(guī)范抗病毒治療（維持病毒抑制）、預(yù)防和治療機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎的復(fù)方新諾明預(yù)防）、心理支持及并發(fā)癥管理（如肝腎功能監(jiān)測(cè)），提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。2.簡(jiǎn)述結(jié)核病“三位一體”防控模式的具體內(nèi)容及各部門職責(zé)。答案：我國(guó)結(jié)核病“三位一體”防控模式是疾控機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的機(jī)制：（1）疾控機(jī)構(gòu)（如縣級(jí)疾控中心）：負(fù)責(zé)制定防控規(guī)劃、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、患者追蹤（對(duì)未就診者進(jìn)行動(dòng)員）、健康宣教、督導(dǎo)評(píng)估等管理工作。（2）定點(diǎn)醫(yī)院（如結(jié)核病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院結(jié)核科）：負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診斷（痰檢、影像學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)）、治療（制定個(gè)體化方案）、登記報(bào)告（通過(guò)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)）及嚴(yán)重并發(fā)癥處理。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：負(fù)責(zé)患者的全程隨訪管理（如督導(dǎo)服藥、記錄治療反應(yīng)）、治療期間的健康指導(dǎo)（如營(yíng)養(yǎng)支持、消毒隔離）、治療結(jié)束后的療效評(píng)估及康復(fù)指導(dǎo)。三者通過(guò)信息共享（如患者轉(zhuǎn)診單、電子病歷）實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，確?；颊摺鞍l(fā)現(xiàn)-治療-管理”全流程覆蓋。3.簡(jiǎn)述乙肝母嬰阻斷的具體措施及最新指南要點(diǎn)。答案：乙肝母嬰阻斷的核心是阻斷HBV在分娩前后的傳播，具體措施包括：（1）孕婦管理：妊娠早期篩查乙肝兩對(duì)半和HBVDNA；對(duì)高病毒載量（HBVDNA≥2×105IU/mL）孕婦，于妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（首選替諾福韋TDF或替比夫定LdT），降低母血病毒載量。（2）新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100-200IU）和首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；1月齡和6月齡時(shí)接種第2、3劑乙肝疫苗。（3）產(chǎn)后管理：繼續(xù)對(duì)嬰兒進(jìn)行隨訪，7-12月齡檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，評(píng)估阻斷效果（抗-HBs≥10mIU/mL為成功）；若HBsAg陽(yáng)性提示阻斷失敗，需進(jìn)一步治療。最新指南（2023年）更新要點(diǎn)：①取消孕婦妊娠晚期注射HBIG的常規(guī)推薦（證據(jù)顯示無(wú)額外獲益）；②強(qiáng)調(diào)新生兒首劑疫苗和HBIG的“雙阻斷”需在12小時(shí)內(nèi)完成；③允許HBsAg陽(yáng)性母親母乳喂養(yǎng)（除非乳頭破裂出血，此時(shí)暫停并擠奶丟棄）。4.簡(jiǎn)述艾滋病患者抗病毒治療的隨訪內(nèi)容及意義。答案：艾滋病患者抗病毒治療的隨訪內(nèi)容包括：（1）病毒學(xué)監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)＜200拷貝/mL），評(píng)估治療效果；若持續(xù)＞200拷貝/mL提示病毒學(xué)失敗，需調(diào)整方案。（2）免疫學(xué)監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估免疫重建情況（CD4計(jì)數(shù)上升提示治療有效）。（3）臨床評(píng)估：每1-3個(gè)月記錄癥狀（如發(fā)熱、體重下降）、體征（如淋巴結(jié)腫大），篩查機(jī)會(huì)性感染（如結(jié)核、隱球菌?。?。（4）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能（如替諾福韋需監(jiān)測(cè)血肌酐）、血糖/血脂（部分藥物可能影響代謝）。（5）心理社會(huì)支持：評(píng)估治療依從性（漏服藥物是病毒學(xué)失敗的主因），提供心理咨詢，幫助患者維持治療信心。隨訪的意義在于：①確保病毒持續(xù)抑制，延緩疾病進(jìn)展；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥或治療失敗，調(diào)整方案；③早期識(shí)別機(jī)會(huì)性感染，降低死亡率；④監(jiān)測(cè)藥物副作用，保障用藥安全；⑤提高患者依從性，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）1.案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名35歲男性患者，主訴“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱（37.5-38℃）、夜間盜汗，體重下降5kg”?；颊?年前曾與肺結(jié)核患者密切接觸，未進(jìn)行過(guò)篩查。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音；血常規(guī)：白細(xì)胞7.2×109/L（正常），中性粒細(xì)胞58%（正常）；胸部X線示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）若痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，應(yīng)如何制定治療方案？（3）作為社區(qū)醫(yī)生，需落實(shí)哪些防控措施？答案：（1）最可能的診斷：疑似肺結(jié)核（需排除肺炎、肺癌等）。需進(jìn)一步檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片×3次、培養(yǎng)+藥敏）；②結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；③胸部CT（更清晰顯示病灶）；④肝腎功能（為抗結(jié)核治療做準(zhǔn)備）；⑤HIV檢測(cè)（排除合并感染）。（2）若痰涂片陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核（涂陽(yáng)），治療方案：采用“2HRZE/4HR”標(biāo)準(zhǔn)方案（初治）：-強(qiáng)化期（2個(gè)月）：異煙肼（H）0.3gqd+利福平（R）0.45gqd+吡嗪酰胺（Z）1.5gqd+乙胺丁醇（E）0.75gqd（均空腹頓服）。-鞏固期（4個(gè)月）：異煙肼+利福平（劑量同前）。若患者為復(fù)治或耐藥高風(fēng)險(xiǎn)，需完善痰培養(yǎng)+藥敏，調(diào)整方案（如加用二線藥物）。（3）社區(qū)醫(yī)生需落實(shí)的防控措施：①患者管理：立即通過(guò)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)報(bào)告，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院確診并制定治療方案；指導(dǎo)患者佩戴口罩，痰液用紙巾包裹焚燒，避免家庭內(nèi)傳播