2024年兒科學(xué)練習(xí)題庫(kù)（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：以下哪項(xiàng)為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)(A)較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡(B)起病緩慢(C)肺部體征不典型(D)多為低熱(E)普通青霉素不耐藥2.試題：6歲。水腫、尿色紅2天入院。查體:顏面眼瞼水腫,心肺聽(tīng)診無(wú)異常。尿常規(guī)有紅細(xì)胞(++),蛋白(+)。半月前患過(guò)扁桃體炎。首先考慮的診斷是(A)急進(jìn)性腎炎(B)急性泌尿系統(tǒng)感染(C)單純性腎病(D)腎炎性腎病(E)急性腎小球腎炎3.試題：足月新生兒,生后5天出現(xiàn)黃疸,體溫不升,拒奶,嘔吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查體:雙眼凝視,前囟飽滿,心肺正常,臍部少許黃色分泌物,白細(xì)胞總數(shù)30×109L,中性85%,考慮診斷為(A)新生兒低鈣血癥(B)新生兒敗血癥(C)新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎(D)新生兒顱內(nèi)出血(E)新生兒低血糖癥4.試題：新生兒敗血癥的主要治療是(A)碳酸氫鈉(B)魯米那(C)頭孢他啶(D)地塞米松(E)地高辛5.試題：提示敗血癥較特殊的表現(xiàn)是(A)體溫不穩(wěn)定(B)黃疸退而復(fù)現(xiàn)(C)哭聲減弱(D)食欲欠佳(E)精神欠佳6.試題：下列不符合嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的是(A)嬰兒腸道相對(duì)較短,不利于吸收(B)嬰兒胃呈水平位(C)嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟(D)嬰兒胃幽門括約肌發(fā)育良好(E)嬰兒的胃酸、胃蛋白酶活性較低7.試題：新生兒期接種的疫苗應(yīng)是(A)流感疫苗(B)脊髓灰質(zhì)炎疫苗(C)卡介苗(D)百白破疫苗(E)麻疹疫苗8.試題：小兒,5個(gè)月。2個(gè)月前出現(xiàn)面部灰暗,哭鬧及吃奶時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體:較瘦,口周發(fā)紺,心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)左右收縮期噴射音。X線示:右心室肥大,肺動(dòng)脈段凹陷,心臟呈靴形,肺野清晰。此患兒最可能的診斷是(A)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(B)法洛四聯(lián)癥(C)室間隔缺損(D)房間隔缺損(E)肺動(dòng)脈瓣狹窄9.試題：孕39周,因胎心減慢行剖宮產(chǎn),羊水黃綠色。出生時(shí)患兒無(wú)呼吸,四肢青紫。此時(shí)應(yīng)立即采取的首要復(fù)蘇措施是(A)胸外心臟按壓(B)氣管插管(C)復(fù)蘇器加壓給氧(D)靜滴多巴胺(E)吸凈口、咽及鼻部黏液10.試題：關(guān)于身長(zhǎng)的發(fā)育,指出以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(A)身長(zhǎng)是指從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度(B)身長(zhǎng)為身體的全身,包括頭部、脊柱、下肢的長(zhǎng)度(C)身長(zhǎng)的中點(diǎn)2歲時(shí)在臍上(D)下部量與下肢長(zhǎng)骨的發(fā)育有關(guān)(E)上部量與脊柱的增長(zhǎng)有關(guān)11.試題：女,8個(gè)月,咳喘3天,近1天癥狀加重。查體:呼吸70次/分,口周發(fā)紺,心率180次/分,心音低鈍。雙肺密集細(xì)濕啰音,肝于右肋下3厘米。最可能的診斷是(A)上呼吸道炎(B)膿胸(C)支氣管肺炎(D)支氣管炎(E)支氣管哮喘12.試題：百白破疫苗初種年齡是(A)出生2~3天后(B)1個(gè)月(C)8個(gè)月(D)2個(gè)月(E)3個(gè)月13.試題：支氣管肺炎的治療中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程為6周(B)根據(jù)病原菌選用敏感藥物(C)支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素(D)肺炎鏈球菌首選青霉素(E)復(fù)方新諾明可適用于任何年齡的小兒14.試題：新生兒高膽紅素血癥,可導(dǎo)致(A)支氣管肺炎(B)顱內(nèi)出血(C)顱內(nèi)感染(D)核黃疸(E)敗血癥15.試題：病理性黃疽應(yīng)除外(A)足月兒黃疽在第2周末不退者(B)出現(xiàn)在24小時(shí)以內(nèi)(C)黃疽退而復(fù)現(xiàn)(D)均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高(E)血清總膽紅素超過(guò)205μmol/L16.試題：新鮮尿離心沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞多于50個(gè)(A)顯微鏡下血尿(B)肉眼血尿(C)膿尿(D)腎小球性血尿(E)非腎小球性血尿17.試題：關(guān)于血鉀過(guò)高下列哪項(xiàng)不正確(A)可用10%葡萄糖酸鈣0.5~1ml/kg/次緩靜推注5分鐘后可重復(fù)(B)血清鉀>6.5mmol/L時(shí)應(yīng)采取急救措施(C)用陰離子交換樹(shù)脂(D)輕癥高血鉀癥血鉀為6~6.5mmol/L(E)20%葡萄糖液+胰島素1u/2g糖30分鐘內(nèi)VD18.試題：1歲,出生時(shí)接種過(guò)卡介苗,現(xiàn)做1∶2000結(jié)核菌素試驗(yàn),其紅腫硬結(jié)直徑為22mm,可考慮為(A)非典型分枝桿菌感染(B)曾有結(jié)核感染(C)接種卡介苗后反應(yīng)(D)活動(dòng)性肺結(jié)核(E)所有選項(xiàng)都不是19.試題：激素治療腎病兩個(gè)月尿蛋白尚未轉(zhuǎn)陰(A)對(duì)激素依賴(B)對(duì)激素高度敏感(C)對(duì)激素低度敏感(D)對(duì)激素耐藥(E)激素敏感20.試題：10個(gè)月小兒,雙胎之一,因間斷腹瀉、食欲不佳,體重不增就診。查體:欠活潑,體重7kg,身長(zhǎng)74㎝,腹部皮下脂肪0.4㎝,兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。該患兒合并有(A)維生素B缺乏(B)維生素A缺乏(C)維生素C缺乏(D)維生素D缺乏(E)維生素E缺乏21.試題：能引起聽(tīng)力損害的抗結(jié)核藥物是(A)吡嗪酰胺(B)利福平(C)異煙肼(D)乙胺丁醇(E)鏈霉素22.試題：嬰兒期持續(xù)性青紫見(jiàn)于(A)室間隔缺損(B)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(C)肺動(dòng)脈狹窄(D)房間隔缺損(E)法洛四聯(lián)癥23.試題：小兒腦和脊髓的發(fā)育以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(A)神經(jīng)髓鞘的形成約在8歲左右完成(B)出生時(shí)的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已接近成人(C)脊髓下段的位置4歲時(shí)在第l腰椎水平(D)嬰兒時(shí)期對(duì)外界各種刺激容易泛化(E)新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右24.試題：患兒4歲,消瘦,活動(dòng)后有氣急、心悸。體格檢查:輕度胸廓畸形,于胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到粗糙而響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,初步診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,該畸形最早引起下列哪一方面的改變(A)左心房增大(B)右心房增大(C)肺動(dòng)脈擴(kuò)張(D)右心室肥大(E)左心室肥大25.試題：男嬰,9個(gè)月。發(fā)熱3天,煩躁、流涎1天。查體:一般狀態(tài)可,前囟平坦,咽部充血,咽峽及軟腭部可見(jiàn)直徑2~3mm的皰疹及潰瘍,頸部無(wú)抵抗,心、肺聽(tīng)診正常。其病原體最可能為(A)腺病毒(B)流感嗜血桿菌(C)副流感病毒(D)溶血性鏈球菌(E)柯薩奇病毒26.試題：8個(gè)月女嬰,體重6kg,身高69cm,活潑,皮膚紅潤(rùn),腹壁皮下脂肪0.8cm,肌張力正常(A)重度營(yíng)養(yǎng)不良(B)中度營(yíng)養(yǎng)不良(C)輕度營(yíng)養(yǎng)不良(D)正常兒(E)惡性營(yíng)養(yǎng)不良27.試題：維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時(shí),除給氧和保持呼吸道通暢外,應(yīng)立即采取的措施是(A)靜注或肌注地西泮(B)肌注維生素D3(C)靜脈補(bǔ)充鈣劑(D)肌注硫酸鎂(E)靜滴甘露醇28.試題：2歲6個(gè)月男嬰,體重8.5kg,身高80cm,明顯消瘦,喜哭吵,皮膚蒼白,腹壁皮下脂肪0.3cm(A)惡性營(yíng)養(yǎng)不良(B)中度營(yíng)養(yǎng)不良(C)重度營(yíng)養(yǎng)不良(D)輕度營(yíng)養(yǎng)不良(E)正常兒29.試題：治療兒童支原體肺炎的有效藥物是(A)慶大霉素(B)紅霉素(C)氨芐青霉素(D)青霉素(E)先鋒霉素30.試題：重度低滲脫水伴休克時(shí),擴(kuò)容治療采用的液體張力是(A)1/2張(B)1/5張(C)等張(D)1/3張(E)2/3張31.試題：計(jì)算身高的公式是:身高(cm)=年齡×7+75,此公式適用于:(A)2~10歲(B)1~12歲(C)12歲以下(D)2~12歲(E)14歲以下32.試題：不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是(A)支氣管肺炎改變(B)間質(zhì)性肺炎改變(C)肺門陰影增濃(D)多發(fā)空洞(E)均質(zhì)性的片狀陰影33.試題：男嬰,4個(gè)月。冬季出生。近2-3天經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng),雙眼上翻,每次持續(xù)數(shù)10秒,1日數(shù)次,可自然緩解,發(fā)作后玩耍如常,體溫正常。母孕期有腿部抽筋病史。該患兒最可能的診斷是(A)甲狀旁腺功能減低癥(B)低血糖癥(C)低血鎂癥(D)嬰兒痙攣癥(E)維生素D缺乏性手足搐搦癥34.試題：可使尿、淚、汗等呈粉紅色的抗結(jié)核藥物是(A)乙胺丁醇(B)利福平(C)對(duì)氨基水楊酸鈉(D)鏈霉素(E)異煙肼35.試題：關(guān)于肺炎分類下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)慢性肺炎為病程大于3個(gè)月(B)按發(fā)病地區(qū)可分為社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎(C)按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎及間質(zhì)性肺炎(D)遷延性肺炎病程為1-3月(E)急性肺炎為病程小于1周36.試題：女,7天,足月順產(chǎn),出生體重3.2kg,母乳喂養(yǎng),一般情況尚好,但出生后3天面部出現(xiàn)黃疸,近2H加重?；?yàn):血紅蛋白152g/L,血清總膽紅素171μmol/L。最可能的診斷是(A)新生兒溶血病(B)新生兒生理性黃疸(C)新生兒敗血癥(D)新生兒肝炎(E)新生兒母乳性黃疸37.試題：結(jié)核性腦膜炎病兒出現(xiàn)劇烈頭痛,逐漸意識(shí)模糊,有驚厥發(fā)作,可考慮為(A)結(jié)腦伴水電解質(zhì)代謝紊亂(B)結(jié)核性腦膜炎晚期(C)結(jié)核性腦膜炎腦性低鈉血癥(D)結(jié)核性腦膜炎中期(E)結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期38.試題：關(guān)于脫水,下列哪些是正確的(A)高滲性脫水多見(jiàn)于顯性失水多而給水不足(B)體液滲透壓的異常不影響對(duì)脫水程度的判斷(C)根據(jù)血清鈉數(shù)值可判定脫水的性質(zhì)(D)所有選項(xiàng)均是(E)臨床上以高滲性脫水最常見(jiàn)39.試題：光療的副作用,除了(A)皮疹(B)脫水(C)低血糖(D)腹瀉(E)發(fā)熱40.試題：3個(gè)月的健康小兒,體重6.5kg,每日需要多少8%的糖牛奶(ml)和水分(ml)是(A)500200(B)800100(C)700250(D)800200(E)60025041.試題：鏈球菌感染后,經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生急性腎炎(A)3-6d(B)2-3d(C)1-3周(D)6-8周(E)4-6周42.試題：2歲患兒,發(fā)熱咳嗽3天,驚厥昏迷1天。體溫39℃,鼻扇,肺部散在干濕啰音,心律齊,心率130次/分,肝未觸及,診斷是支氣管肺炎合并(A)心力衰竭(B)中毒性腸麻痹(C)呼吸衰竭(D)中毒性腦病(E)DIC43.試題：開(kāi)始能指出自己的手、眼等部位的年齡是:(A)13~14個(gè)月(B)9~10個(gè)月(C)7~8個(gè)月(D)11~12個(gè)月(E)5~6個(gè)月44.試題：中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是(A)出生24h內(nèi)癥狀最明顯(B)出現(xiàn)驚厥,肌陣攣(C)肌張力增加(D)淡漠與激惹交替(E)瞳孔擴(kuò)大45.試題：正常小兒后囟閉合的時(shí)間為(A)5-6個(gè)月(B)2-3個(gè)月(C)3-4個(gè)月(D)6-7個(gè)月(E)4-5個(gè)月46.試題：患兒6個(gè)月齡,腹瀉3天,丟失體液相當(dāng)于70ml/kg。入院體檢見(jiàn)循環(huán)尚可,血鈉140mmol/L,宜補(bǔ)累積損失量(A)1/4張,100~150ml/kg(B)1/2張,50~100ml/kg(C)2/3張,100~150ml/kg(D)2/3張,50~100ml/kg(E)1/5張,50~100ml/kg47.試題：維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是(A)血堿性磷酸酶升高(B)骨骼畸形(C)易激惹、煩鬧、多汗(D)長(zhǎng)骨干骺端異常(E)血磷、鈣降低48.試題：4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒,平時(shí)多汗,易驚夜啼,突然雙眼直視,反復(fù)四肢抽動(dòng)數(shù)次,抽后神志清醒,體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是(A)嬰兒手足搐搦癥(B)顱內(nèi)感染(C)嬰兒低血糖癥(D)佝僂病活動(dòng)早期(E)嬰兒痙攣癥49.試題：腎病綜合征采用中長(zhǎng)程治療方案,對(duì)激素低度敏感者(A)總療程一年(B)總療程3個(gè)月(C)總療程11/2年(D)總療程6個(gè)月(E)總療程9個(gè)月50.試題：6歲男孩,尿少,水腫2天,血壓130/90mmHg。尿常規(guī):蛋白(++),紅細(xì)胞25個(gè)/HP,白細(xì)胞15個(gè)/HP。704.,患兒在入院第二天突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊,并抽搐1次,此時(shí)應(yīng)考慮出現(xiàn)了(A)急性代謝性酸中毒(B)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(C)急性腎功能衰竭(D)嚴(yán)重循環(huán)充血(E)高血壓腦病51.試題：下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)？(A)缺乏彈力組織(B)粘液腺分泌不足(C)淋巴組織發(fā)達(dá)(D)纖毛運(yùn)動(dòng)差(E)粘膜血管少52.試題：室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于(A)右心房擴(kuò)張(B)肺動(dòng)脈擴(kuò)張(C)左,右心房擴(kuò)張(D)主動(dòng)脈擴(kuò)張(E)左心房擴(kuò)張53.試題：小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是(A)幼兒期(B)嬰兒期(C)學(xué)齡前期(D)青春期(E)學(xué)齡期54.試題：2~6歲小兒體重為(A)年齡(歲)×2+9(B)年齡(歲)×1+8(C)年齡(歲)×3+8(D)年齡(歲)×1+9(E)年齡(歲)×2+855.試題：80%的嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上的關(guān)閉時(shí)間是(A)18個(gè)月(B)3個(gè)月(C)9個(gè)月(D)6個(gè)月(E)12個(gè)月56.試題：小兒營(yíng)養(yǎng)中最主要的能量來(lái)源是(A)糖類(B)蛋白質(zhì)(C)脂類(D)膳食纖維(E)礦物質(zhì)57.試題：關(guān)于ORS,以下哪些是錯(cuò)誤的(A)應(yīng)用這一溶液的原理是葡萄糖在小腸內(nèi)主動(dòng)吸收時(shí)需與鈉一起進(jìn)行偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)。葡萄糖和鈉同時(shí)被吸收水和氯的被動(dòng)吸收也隨之增加(B)ORS常用于腹炎合并輕~中度脫水的補(bǔ)液治療(C)可增加本配方中鈉的含量而用于治療病毒性腸瀉合并脫水(D)ORS是2/3張液(E)ORS總鉀濃度為0.15%58.試題：""小兒特有的能量需求是(A)生長(zhǎng)發(fā)育(B)基礎(chǔ)代謝(C)排泄丟失(D)食物熱力作用(E)活動(dòng)所需59.試題：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥不包括(A)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(B)結(jié)核感染(C)感染(D)維生素A缺乏(E)自發(fā)性低血糖60.試題：在單純性腎病的臨床表現(xiàn)中,下述哪項(xiàng)意義最大(A)周身嚴(yán)重水腫(B)紅細(xì)胞沉降率(血沉)明顯增快(C)可出現(xiàn)暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥(D)血膽固醇明顯增高(E)有選擇性蛋白尿答案與解析一、單選題答案1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌肺炎起病急驟，多高熱，肺部體征出現(xiàn)早且典型，易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡，普通青霉素大多耐藥。所以選項(xiàng)D正確，A、B、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.答案：E解析：急性腎小球腎炎多在感染后1～3周發(fā)病，常見(jiàn)于上呼吸道感染（如扁桃體炎）后，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。該患兒半月前患過(guò)扁桃體炎，目前有水腫、尿色紅、血尿、蛋白尿等表現(xiàn)，故首先考慮急性腎小球腎炎。急性泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，一般無(wú)水腫等表現(xiàn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。急進(jìn)性腎炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，與該患兒表現(xiàn)不符，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。單純性腎病和腎炎性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等，一般無(wú)血尿，故C、D項(xiàng)錯(cuò)誤。3.答案：C解析：新生兒敗血癥可導(dǎo)致黃疸、體溫不升、拒奶等表現(xiàn)，該患兒臍部有少許黃色分泌物提示可能有感染源，存在敗血癥。同時(shí)患兒出現(xiàn)抽搐、尖叫、雙眼凝視、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮合并化膿性腦膜炎。新生兒顱內(nèi)出血一般無(wú)臍部感染表現(xiàn)；新生兒低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等，無(wú)上述敗血癥及神經(jīng)系統(tǒng)這些綜合表現(xiàn)；新生兒低血糖癥多有反應(yīng)差、多汗等表現(xiàn)，一般無(wú)明顯感染及神經(jīng)系統(tǒng)這些癥狀。所以綜合考慮診斷為新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎。4.答案：C解析：新生兒敗血癥主要是由細(xì)菌感染引起，抗菌治療是關(guān)鍵。頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性，常用于新生兒敗血癥的治療。碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；地塞米松一般不用于新生兒敗血癥的常規(guī)治療；魯米那主要用于鎮(zhèn)靜等；地高辛主要用于治療心力衰竭等，均不符合新生兒敗血癥主要治療的要求。5.答案：B解析：敗血癥較特殊的表現(xiàn)是黃疸退而復(fù)現(xiàn)，除此之外還可出現(xiàn)肝脾腫大等。精神欠佳、體溫不穩(wěn)定、哭聲減弱、食欲欠佳等在多種疾病中均可出現(xiàn)，不是敗血癥較特殊的表現(xiàn)。6.答案：A解析：嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)包括：胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門括約肌發(fā)育良好，胃酸、胃蛋白酶活性較低。同時(shí)嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)，有利于吸收。所以選項(xiàng)D不符合嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)。7.答案：C解析：卡介苗在新生兒期接種；流感疫苗主要用于特定人群的流感預(yù)防，不是新生兒期接種；麻疹疫苗8個(gè)月以上接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡開(kāi)始接種；百白破疫苗3月齡開(kāi)始接種。8.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。該患兒右心室肥大，肺動(dòng)脈段凹陷，心臟呈靴形，符合法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)。房間隔缺損多表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出，心臟呈二尖瓣型。室間隔缺損多表現(xiàn)為左、右心室增大。肺動(dòng)脈瓣狹窄主要以肺動(dòng)脈瓣增厚、狹窄等表現(xiàn)為主。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出等。所以此患兒最可能的診斷是法洛四聯(lián)癥。9.答案：E解析：新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸，首要的復(fù)蘇措施是清理呼吸道，即吸凈口、咽及鼻部黏液，保持呼吸道通暢，才能進(jìn)一步進(jìn)行有效的呼吸支持等其他復(fù)蘇措施。復(fù)蘇器加壓給氧應(yīng)在清理呼吸道之后；胸外心臟按壓不是首要措施；氣管插管也不是最先進(jìn)行的；靜滴多巴胺更不是此時(shí)首要做的。10.答案：C解析：身長(zhǎng)的中點(diǎn)2歲時(shí)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)在恥骨聯(lián)合上緣。所以選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B準(zhǔn)確描述了身長(zhǎng)的定義；上部量主要與脊柱增長(zhǎng)有關(guān)，下部量主要與下肢長(zhǎng)骨發(fā)育有關(guān)，選項(xiàng)C、D正確。11.答案：C解析：小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。該患兒咳喘3天，近1天癥狀加重，呼吸急促（70次/分）、口周發(fā)紺、心率增快（180次/分）、心音低鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝大（右肋下3厘米），符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等局部癥狀；支氣管炎一般全身癥狀較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音；支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)；膿胸多有高熱、胸痛等表現(xiàn)，胸腔積液征明顯。故最可能的診斷是支氣管肺炎。12.答案：E解析：百白破疫苗初種年齡是3個(gè)月以上小兒，第1、2劑次間隔1個(gè)月，第2、3劑次間隔6個(gè)月。13.答案：E解析：復(fù)方新諾明由磺胺甲惡唑與甲氧芐啶組成，小兒使用時(shí)不良反應(yīng)較多，如皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少及血小板減少等，還可引起肝、腎損害，不適合用于任何年齡的小兒。選項(xiàng)A，肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素；選項(xiàng)B，根據(jù)病原菌選用敏感藥物是合理的治療原則；選項(xiàng)C，支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素是正確的；選項(xiàng)E，葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程一般為6周左右。14.答案：D解析：新生兒高膽紅素血癥時(shí)，未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)核、丘腦、丘腦下核、頂核、腦室核、尾狀核及小腦、延髓、大腦皮質(zhì)等部位，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝紊亂，引起膽紅素腦?。ê它S疸），嚴(yán)重者可致死亡或遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。而顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、敗血癥、支氣管肺炎一般不是新生兒高膽紅素血癥直接導(dǎo)致的后果。15.答案：D解析：病理性黃疸的特點(diǎn)包括：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。病理性黃疸可表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高，也可表現(xiàn)為血清直接膽紅素或間接膽紅素同時(shí)增高，E選項(xiàng)說(shuō)均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高錯(cuò)誤。16.答案：B17.答案：C解析：血鉀過(guò)高時(shí)，當(dāng)血清鉀＞6.5mmol/L時(shí)應(yīng)采取急救措施，輕癥高血鉀癥血鉀為6～6.5mmol/L，可用10%葡萄糖酸鈣0.5～1ml/kg/次緩靜推注5分鐘后可重復(fù)，還可用20%葡萄糖液+胰島素1u/2g糖30分鐘內(nèi)靜脈滴注。而使用陰離子交換樹(shù)脂是用于治療血鉀過(guò)低時(shí)促進(jìn)鉀離子排出的方法，不是血鉀過(guò)高的治療措施。18.答案：D解析：1歲小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫硬結(jié)直徑22mm，屬于強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)合出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，提示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，高度懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核。曾有結(jié)核感染一般結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性但不會(huì)是強(qiáng)陽(yáng)性；接種卡介苗后反應(yīng)一般硬結(jié)直徑多在5-9mm；非典型分枝桿菌感染結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)一般較弱。19.答案：D解析：對(duì)激素耐藥是指使用激素治療后尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，該患者激素治療兩個(gè)月尿蛋白尚未轉(zhuǎn)陰，符合對(duì)激素耐藥的表現(xiàn)。20.答案：B解析：維生素A缺乏時(shí)可出現(xiàn)結(jié)膜干燥斑，即畢脫斑，該患兒兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑，提示合并維生素A缺乏。維生素B缺乏主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等癥狀；維生素C缺乏主要表現(xiàn)為出血傾向等；維生素D缺乏主要表現(xiàn)為佝僂病等骨骼改變；維生素E缺乏較少見(jiàn)，一般無(wú)題干中所描述的表現(xiàn)。21.答案：E解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性，可引起聽(tīng)力損害，還可導(dǎo)致前庭功能障礙。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等；利福平主要不良反應(yīng)是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥等；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎。22.答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，主要表現(xiàn)為持續(xù)性青紫。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般在早期不出現(xiàn)持續(xù)性青紫，肺動(dòng)脈狹窄也不一定會(huì)有持續(xù)性青紫，所以答案選D。23.答案：A解析：神經(jīng)髓鞘的形成約在4歲左右完成，而不是8歲左右。新生兒腦重已達(dá)成人腦重的25%左右；出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已接近成人；嬰兒時(shí)期由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)外界各種刺激容易泛化；脊髓下段在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎水平。24.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過(guò)肺動(dòng)脈，因而通過(guò)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量明顯增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張。早期主要是肺動(dòng)脈擴(kuò)張，隨著病情進(jìn)展才會(huì)逐漸出現(xiàn)心腔結(jié)構(gòu)的改變，如左心房、左心室肥大等，而不是最早引起右心室肥大、右心房增大。25.答案：E解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。該男嬰的表現(xiàn)符合皰疹性咽峽炎，所以病原體最可能為柯薩奇病毒。而溶血性鏈球菌主要引起猩紅熱等；流感嗜血桿菌可引起肺炎等多種疾??；腺病毒可引起咽結(jié)合膜熱等；副流感病毒主要引起呼吸道感染等，但均不符合該患兒表現(xiàn)。26.答案：C27.答案：A解析：維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時(shí)，首要的急救措施是迅速控制驚厥，可選用地西泮，通過(guò)靜注或肌注來(lái)達(dá)到快速止驚的目的。待驚厥控制后再補(bǔ)充鈣劑，然后補(bǔ)充維生素D3等進(jìn)行后續(xù)治療。肌注維生素D3不是此時(shí)立即采取的措施；靜脈補(bǔ)充鈣劑是在控制驚厥后進(jìn)行；肌注硫酸鎂主要用于子癇等情況，并非手足抽搐癥驚厥時(shí)的緊急處理；靜滴甘露醇一般用于降低顱內(nèi)壓等情況，不用于手足抽搐癥驚厥的緊急處理。28.答案：B解析：患兒體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD~3SD，腹部皮下脂肪厚度<0.4cm，有明顯消瘦等表現(xiàn)，符合中度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)。29.答案：B解析：兒童支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，治療的有效藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素、先鋒霉素對(duì)支原體肺炎無(wú)效。30.答案：C解析：等張液含鈉等張，能快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，重度低滲脫水伴休克時(shí)擴(kuò)容治療應(yīng)選用等張液，故答案為E。31.答案：D解析：身高計(jì)算公式身高(cm)=年齡×7+75適用于2～12歲兒童，該年齡段兒童身高增長(zhǎng)規(guī)律相對(duì)穩(wěn)定，此公式能較好地估算身高范圍。1歲以下兒童身高增長(zhǎng)規(guī)律不同，不適用此公式；12歲以上兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況更為復(fù)雜，也不適用此公式。所以答案選B。32.答案：D解析：肺炎支原體肺炎X線可呈間質(zhì)性肺炎改變、均質(zhì)性的片狀陰影、支氣管肺炎改變、肺門陰影增濃等，一般不會(huì)出現(xiàn)多發(fā)空洞。33.答案：E解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，冬季出生，母孕期有腿部抽筋病史提示可能存在維生素D缺乏?；純撼霈F(xiàn)面部、四肢抽動(dòng)，雙眼上翻，發(fā)作可自然緩解，發(fā)作后玩耍如常，體溫正常，符合維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。低血鎂癥多有喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)炔∈?，且一般無(wú)典型的抽搐表現(xiàn)；低血糖癥多有喂養(yǎng)不足等情況，發(fā)作時(shí)多有面色蒼白、多汗等，與本題不符；嬰兒痙攣癥多為頻繁的痙攣發(fā)作，腦電圖有特征性改變，與本題表現(xiàn)不同；甲狀旁腺功能減低癥較少見(jiàn)，且一般有特殊面容等表現(xiàn)，本題未提示相關(guān)線索。所以最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥。34.答案：B解析：利福平及其代謝產(chǎn)物呈橘紅色，加之體內(nèi)分布廣，可使尿、糞、淚液、痰等均呈橘紅色，使隱形眼鏡永久變色。所以可使尿、淚、汗等呈粉紅色的抗結(jié)核藥物是利福平。35.答案：E解析：急性肺炎是指病程小于1個(gè)月，而非小于1周，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)A按病理分類可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎及間質(zhì)性肺炎是正確的；選項(xiàng)C慢性肺炎為病程大于3個(gè)月正確；選項(xiàng)D按發(fā)病地區(qū)可分為社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎正確；選項(xiàng)E遷延性肺炎病程為1-3月正確。36.答案：B解析：新生兒生理性黃疸是新生兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，一般無(wú)其他臨床癥狀。該患兒足月順產(chǎn)，出生后3天出現(xiàn)黃疸，一般情況尚好，血清總膽紅素171μmol/L，符合新生兒生理性黃疸特點(diǎn)。新生兒母乳性黃疸多于生后3～8天出現(xiàn)黃疸，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。新生兒敗血癥一般有感染中毒癥狀，黃疸常迅速加重，且血清總膽紅素可呈進(jìn)行性升高。新生兒肝炎多有肝功能異常表現(xiàn)。新生兒溶血病黃疸出現(xiàn)早，多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且黃疸程度較重，血清總膽紅素迅速升高。該患兒不符合其他選項(xiàng)疾病特點(diǎn)，故最可能診斷為新生兒生理性黃疸。37.答案：D38.答案：C39.答案：C解析：光療的副作用包括發(fā)熱、皮疹、腹瀉、脫水等，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。40.答案：C解析：小兒每日需要能量110kcal/kg，6.5kg小兒每日需能量6.5×110=715kcal。8%糖牛奶100ml供能約100kcal，故需8%糖牛奶715÷100=715ml，約700ml。每日需水量150ml/kg，6.5kg小兒需水量6.5×150=975ml，除去牛奶中的水分，需額外補(bǔ)水975-700=275ml，約250ml。41.答案：C解析：鏈球菌感染后急性腎炎多于感染后1-3周起病，這是其典型的臨床起病時(shí)間特點(diǎn)。42.答案：D解析：支氣管肺炎合并中毒性腦病時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，該患兒有驚厥昏迷表現(xiàn)，符合中毒性腦病。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等；心力衰竭多有心臟功能異常表現(xiàn)如呼吸急促、心率加快、肝臟增大等；中毒性腸麻痹主要是腸道功能障礙表現(xiàn)；DIC多有凝血功能異常等表現(xiàn)，該患兒均未體現(xiàn)這些表現(xiàn)，故診斷為支氣管肺炎合并中毒性腦病。43.答案：D44.答案：B解析：中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙為過(guò)度興奮、嗜睡、遲鈍、昏迷或反復(fù)驚厥；肌張力早期正?；蛟龈?，以后減低；瞳孔正常或擴(kuò)大；原始反射減弱或消失；可有中樞性呼吸衰竭。驚厥、肌陣攣是中度缺氧缺血性腦病較常見(jiàn)的表現(xiàn)。出生24h內(nèi)癥狀最明顯多見(jiàn)于重度缺氧缺血性腦病。淡漠與激惹交替不是中度缺氧缺血性腦病典型表現(xiàn)。肌張力增加早期可有但不是特征性表現(xiàn)。瞳孔擴(kuò)大不是其主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。45.答案：B解析：后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙，部分小兒出生時(shí)就已閉合，未閉合者正常情況下在生后2～3個(gè)月內(nèi)閉合。46.答案：B解析：患兒腹瀉3天，丟失體液相當(dāng)于70ml/kg，循環(huán)尚可，血鈉140mmol/L，為等滲性脫水。等滲性脫水補(bǔ)累積損失量一般用1/2張含鈉液，即1/2張，50～100ml/kg，所以答案選D。47.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于2歲以上兒童。長(zhǎng)骨干骺端異常在活動(dòng)期明顯；血磷、鈣降低、血堿性磷酸酶升高在活動(dòng)期；易激惹、煩鬧、多汗是初期的表現(xiàn)。48.答案：A解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。該患兒人工喂養(yǎng)，平時(shí)