社工介入青少年心理疏導(dǎo)案例一、案例背景（一）服務(wù)對象基本情況小棠（化名），女，15歲，初中三年級學(xué)生。父母離異后隨母親生活，母親再婚，與繼父及繼父的兒子（12歲）共同居住。家庭經(jīng)濟狀況中等，母親為企業(yè)職員，繼父為個體經(jīng)營者，平時工作較忙，對小棠的關(guān)注較少。（二）問題呈現(xiàn)小棠因“情緒低落、厭學(xué)、自我傷害傾向”由班主任轉(zhuǎn)介至社區(qū)社工站。社工初次接觸時，小棠表現(xiàn)為沉默寡言，眼神躲閃，手臂上有幾道淺劃痕（自述為“心情不好時用指甲劃的”）。通過后續(xù)訪談及量表評估（SCL-90），發(fā)現(xiàn)其主要問題如下：1.情緒問題：持續(xù)抑郁情緒（抑郁因子分3.5），伴隨焦慮（焦慮因子分3.2），常感到“活著沒意義”；2.行為問題：近一個月來多次曠課，作業(yè)拖欠，拒絕與同學(xué)交往；3.家庭關(guān)系問題：與母親溝通甚少（母親自述“每天加班，沒時間管她”），對繼父有抵觸情緒（繼父曾因小棠成績下滑指責(zé)其“沒用”）；4.自我認知問題：認為“自己是多余的”“什么都做不好”，自我價值感極低。二、問題評估與理論框架（一）生態(tài)系統(tǒng)理論視角下的問題分析根據(jù)布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論，小棠的問題是多重系統(tǒng)交互作用的結(jié)果：微觀系統(tǒng)（家庭）：母親的忽視、繼父的否定導(dǎo)致其缺乏情感安全基地；中觀系統(tǒng)（學(xué)校）：學(xué)業(yè)壓力（初三升學(xué)）、老師的批評（因曠課被點名）、同學(xué)的疏遠（主動隔離）加劇了其社交退縮；宏觀系統(tǒng)（社會文化）：“成績至上”的教育氛圍、“離異家庭孩子問題多”的刻板印象，使其陷入“自我標(biāo)簽化”的困境。（二）認知行為理論的干預(yù)邏輯小棠的抑郁情緒源于“負面認知-行為模式”的循環(huán)：負面認知：“我是多余的”“我什么都做不好”；情緒反應(yīng)：抑郁、焦慮；行為結(jié)果：厭學(xué)、自我傷害；強化循環(huán)：行為結(jié)果進一步驗證負面認知（如“我沒做作業(yè)，所以我真的沒用”）。因此，干預(yù)的核心是重構(gòu)認知模式，通過調(diào)整認知來改變情緒和行為。三、介入過程與實施策略社工遵循“建立關(guān)系-問題探索-介入行動-鞏固提升”的流程，分三個階段開展服務(wù)，共持續(xù)12周（每周1次，每次60-90分鐘）。（一）第一階段：建立專業(yè)關(guān)系，搭建安全表達空間（第1-3次服務(wù)）目標(biāo)：建立信任關(guān)系，讓小棠感受到被理解、被接納。策略：1.非指導(dǎo)性傾聽：社工以“好奇”的態(tài)度回應(yīng)小棠的表達，避免評判。例如，當(dāng)小棠提到“我不想上學(xué)”時，社工說：“不想上學(xué)的感覺一定很難受吧？能和我說說是什么讓你這么想嗎？”2.共情式回應(yīng)：社工通過“鏡像反應(yīng)”讓小棠感受到被理解。例如，當(dāng)小棠說：“我媽媽從來都不關(guān)心我”時，社工說：“你希望媽媽能多陪陪你，對嗎？那種不被關(guān)心的感覺一定很孤單吧？”3.尋找積極資源：社工通過“例外提問”幫助小棠發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢。例如，社工問：“有沒有哪次你覺得自己做得還不錯？”小棠想了想說：“上次我?guī)屯瑢W(xué)修好了鋼筆，她很感謝我。”社工肯定道：“你很擅長修東西，而且愿意幫助別人，這說明你是一個很有愛心的人。”結(jié)果：第3次服務(wù)時，小棠主動提到：“其實我也不想曠課，只是一到學(xué)校就覺得喘不過氣來?！边@表明她已開始信任社工，愿意分享內(nèi)心的感受。（二）第二階段：系統(tǒng)探索問題根源，重構(gòu)家庭互動模式（第4-6次服務(wù)）目標(biāo)：探索問題根源，改善家庭互動模式。策略：1.家庭治療：邀請母親和繼父參與服務(wù)，通過“家庭雕塑”技術(shù)讓他們直觀感受到小棠的情緒。例如，社工讓小棠用玩偶代表家人，擺放他們的位置：小棠的玩偶縮在角落，母親的玩偶在電腦前，繼父的玩偶在沙發(fā)上。母親看到后哭著說：“我從來沒意識到她這么孤單?！?.溝通技巧訓(xùn)練：社工教給父母“我語句”的溝通方式，例如將“你怎么又沒做作業(yè)？”改為“我看到你沒做作業(yè)，很擔(dān)心你的學(xué)習(xí)進度?！崩^父嘗試后說：“原來我之前的話讓她這么難受，我以后會注意的。”3.認知重構(gòu)（初步）：社工用“證據(jù)法”幫助小棠挑戰(zhàn)負面認知。例如，當(dāng)小棠說“我什么都做不好”時，社工問：“有沒有哪次你覺得自己做得還不錯？”小棠提到“上次數(shù)學(xué)考試考了80分”“幫同學(xué)修好了鋼筆”，社工引導(dǎo)她將這些證據(jù)寫在“優(yōu)點清單”上。結(jié)果：第6次服務(wù)時，母親說：“我現(xiàn)在每天下班都會陪她聊10分鐘，她愿意和我說話了?！崩^父說：“我昨天夸她飯做得好吃，她笑了，這是我第一次看到她笑?！保ㄈ┑谌A段：強化自我效能，構(gòu)建多元支持網(wǎng)絡(luò)（第7-10次服務(wù)）目標(biāo)：提升自我效能，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防復(fù)發(fā)。策略：1.認知行為訓(xùn)練：社工用“角色扮演”技術(shù)幫助小棠練習(xí)應(yīng)對負面情境。例如，模擬“考試沒考好”的場景，小棠原本會想“我真沒用”，現(xiàn)在學(xué)會了想“這次沒考好，下次可以更努力”。2.社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：家庭支持：社工與父母約定，每周日下午為“家庭時光”，一起做一件小棠喜歡的事（如逛公園、做手工）。同伴支持：邀請小棠參加社區(qū)“青少年成長小組”，通過“合作完成手工”“分享成長故事”等活動，幫助她建立新的同伴關(guān)系。小棠在小組中認識了小美（14歲，同樣面臨學(xué)業(yè)壓力），兩人成為好朋友。學(xué)校支持：社工與班主任溝通，讓老師關(guān)注小棠的進步（如“今天作業(yè)完成了”“主動回答問題了”），并給予肯定。3.自我照顧計劃：社工幫助小棠制定“快樂清單”，包括“聽音樂”“畫畫”“和小美聊天”等讓她感到開心的事，當(dāng)情緒不好時可以做這些事來緩解。結(jié)果：第10次服務(wù)時，小棠說：“我上周參加了小組活動，和小美一起做了手工，很開心?！薄白蛱鞌?shù)學(xué)考試考了75分，老師夸我進步了，我覺得自己其實可以做好。”（四）第四階段：鞏固提升，結(jié)束服務(wù)（第11-12次服務(wù)）目標(biāo)：鞏固介入效果，幫助小棠學(xué)會自我疏導(dǎo)。策略：1.回顧總結(jié)：社工與小棠一起回顧服務(wù)過程，總結(jié)她的成長：“你從一開始不愿意說話，到現(xiàn)在愿意和父母、同學(xué)溝通；從覺得‘自己什么都做不好’，到能說出自己的優(yōu)點；從曠課，到主動完成作業(yè)。這些變化都是你自己努力的結(jié)果?！?.制定“應(yīng)對手冊”：社工幫助小棠制定“情緒應(yīng)對手冊”，包括“快樂清單”“認知重構(gòu)步驟”“支持網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系人”（父母、小美、社工）等內(nèi)容，讓她在情緒不好時可以自己應(yīng)對。3.結(jié)束準備：社工與小棠討論結(jié)束服務(wù)的安排，約定“如果有需要，隨時可以來找我”。結(jié)果：第12次服務(wù)結(jié)束時，小棠笑著說：“謝謝姐姐，我覺得自己現(xiàn)在好多了，以后遇到問題我會自己想辦法解決的?！彼?、效果評估與結(jié)果呈現(xiàn)（一）量化評估：心理量表的前后對比通過SCL-90量表評估（第1次與第12次），小棠的抑郁因子分從3.5降至2.0（臨界值為1.6），焦慮因子分從3.2降至1.8（臨界值為1.7），均恢復(fù)至正常范圍。（二）質(zhì)性評估：服務(wù)對象與家庭的反饋小棠：“現(xiàn)在我覺得媽媽和繼父其實很關(guān)心我，同學(xué)也愿意和我玩。我不再想曠課了，因為我想證明自己可以做好?！保ㄕ孕√牡娜沼洠┠赣H：“她現(xiàn)在愿意和我說話了，有時候還會幫我做飯。我覺得我們的關(guān)系比以前好多了?！崩^父：“我現(xiàn)在學(xué)會了用鼓勵的方式和她溝通，她的成績也進步了。我很感謝社工的幫助?！保ㄈ┬袨楦淖儯荷鐣δ艿幕謴?fù)情況學(xué)業(yè)：近一個月來未曠課，作業(yè)按時完成，數(shù)學(xué)考試成績從60分提升至80分；社交：主動參加小組活動，與小美成為好朋友，周末會一起去圖書館；自我傷害：近一個月來未出現(xiàn)自我傷害行為，情緒不好時會用“快樂清單”上的方法緩解（如聽音樂、畫畫）。五、專業(yè)反思與啟示（一）尊重主體性：讓服務(wù)對象成為介入的主導(dǎo)者在介入過程中，社工始終以小棠的需求為中心，讓她參與制定服務(wù)計劃。例如，當(dāng)小棠說“我不想?yún)⒓有〗M活動”時，社工沒有強迫她，而是問：“那你想做什么？”小棠說：“我想畫畫?！鄙绻け阏{(diào)整了服務(wù)內(nèi)容，讓她通過畫畫表達情緒。這種尊重主體性的做法，讓小棠感受到自己是服務(wù)的主人，從而更積極地參與介入。（二）系統(tǒng)干預(yù)：家庭與社會支持的協(xié)同作用青少年的心理問題往往與家庭、學(xué)校等系統(tǒng)有關(guān)，因此需要系統(tǒng)干預(yù)。在本案例中，社工不僅關(guān)注小棠的個人認知，還介入了家庭系統(tǒng)，改善了父母與小棠的溝通方式；同時構(gòu)建了社會支持網(wǎng)絡(luò)，讓小棠在家庭之外也能獲得支持。這種系統(tǒng)干預(yù)的做法，提高了介入的效果，預(yù)防了問題的復(fù)發(fā)。（三）持續(xù)成長：社工的自我反思與能力提升在介入過程中，社工也遇到了一些挑戰(zhàn)，例如一開始沒有充分考慮到繼父的角色，后來通過家庭治療才發(fā)現(xiàn)繼父的嚴厲對小棠的影響很大；或者在認知調(diào)整階段，一開始用的方法比較生硬，后來調(diào)整為用“角色扮演”的方式讓小棠更直觀地感受到負面思維的影響。這些挑戰(zhàn)讓社工意識到，作為社工，需要不斷反思自己的介入方法，提升自己的專業(yè)能力。例如，社工后來參加了“家庭治療”的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了更多的家庭干預(yù)技巧；同時閱讀了《認知行為療法》等書籍，提升了認知重構(gòu)的能力。（四）啟示：青少年心理疏導(dǎo)的關(guān)鍵要點1.早期識別：青少年的心理問題往往表現(xiàn)為行為變化（如曠課、厭學(xué)），需要家長和老師及時識別，盡早轉(zhuǎn)介；2.非評判態(tài)度：青少年往往對“說教”比較抵觸，因此社工需要用非評判的態(tài)度傾聽他們的表達，讓他們感受到被理解；3.優(yōu)勢視角：青少年雖然面臨心理問題，但也有自己的優(yōu)勢（如小棠擅長修東西、愿意幫助別人），社工需要幫助他們發(fā)現(xiàn)這些優(yōu)勢，提升自我效能；4.長期支持：青少年的心理問題不是一蹴而就的，需要長期的支持。社工在結(jié)束服務(wù)后，仍定期與小棠聯(lián)系，了解她的情況，讓她感受到持續(xù)的支持。六、結(jié)論本案例通過生態(tài)系