校園溺水急救操作流程標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)指引·科學(xué)施救·守護(hù)生命引言校園及周邊水域（如池塘、河流、泳池）是青少年溺水的高發(fā)場(chǎng)景。據(jù)《中國(guó)青少年意外死亡現(xiàn)狀報(bào)告》顯示，溺水是14歲以下兒童意外死亡的首要原因，且約80%的溺水事件發(fā)生在脫離成人監(jiān)護(hù)的情況下。由于溺水導(dǎo)致的呼吸心跳停止（心搏驟停）黃金救援時(shí)間僅為4-6分鐘，掌握科學(xué)的急救流程是降低死亡率、減少后遺癥的關(guān)鍵。本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》、中國(guó)紅十字會(huì)《急救員培訓(xùn)教材》制定，旨在為校園教職員工、救生員及學(xué)生提供專業(yè)、規(guī)范、可操作的溺水急救流程。1.溺水識(shí)別與判斷：快速識(shí)別“沉默的危險(xiǎn)”溺水的核心特征是“無(wú)法自主呼吸”，但多數(shù)溺水者并非如影視劇中“大聲呼救、劇烈掙扎”，反而表現(xiàn)為“沉默性溺水”。需重點(diǎn)識(shí)別以下信號(hào)：1.1外觀與行為異常頭部位置：下巴前伸、頭部低垂至水面（僅露出嘴巴或鼻子）；肢體動(dòng)作：手臂在胸前亂揮（類似“扒水”）、腿部無(wú)法踢動(dòng)、身體漂浮不定（如“直立在水中”）；表情狀態(tài)：眼神呆滯、面部驚恐、無(wú)法回應(yīng)呼喊（如“叫名字無(wú)反應(yīng)”）。1.2意識(shí)與呼吸判斷意識(shí)評(píng)估：輕拍患者肩膀，大聲呼喊“你還好嗎？”，無(wú)反應(yīng)則視為意識(shí)喪失；呼吸評(píng)估：觀察5-10秒（避免過(guò)長(zhǎng)延誤），若胸部無(wú)起伏、無(wú)呼吸聲或僅有“瀕死喘息”（如嘆氣樣呼吸），需立即啟動(dòng)急救。2.現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估：“先保己，再救人”救援的第一原則是避免自身陷入危險(xiǎn)，盲目下水可能導(dǎo)致“一人溺水，多人傷亡”。需快速判斷以下風(fēng)險(xiǎn)：2.1環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)水域情況：水流速度（是否湍急）、水深（是否超過(guò)自身身高）、水下障礙物（如石頭、水草）；天氣與地形：是否有雷電、滑坡風(fēng)險(xiǎn)，岸邊是否濕滑（避免滑倒落水）。2.2自身能力游泳技能：若不會(huì)游泳或體力不足，嚴(yán)禁下水；救援工具：優(yōu)先使用現(xiàn)場(chǎng)可用工具（如竹竿、繩子、救生圈、浮板），無(wú)工具時(shí)切勿貿(mào)然接觸患者。2.3旁觀者協(xié)助立即呼喊周圍人幫忙：撥打120（告知具體位置）、尋找救援工具（如學(xué)校的救生圈、AED）、疏散無(wú)關(guān)人員（避免干擾救援）。3.非接觸式救援：首選的安全救援方式非接觸式救援是校園溺水急救的核心策略，無(wú)需下水即可將溺水者帶至安全區(qū)域，適用于所有人群（包括非專業(yè)人員）。3.1工具選擇（按優(yōu)先級(jí)排序）長(zhǎng)桿類：如竹竿、樹(shù)枝、拖把桿（長(zhǎng)度≥3米）；繩索類：如跳繩、腰帶、窗簾繩（末端系重物，如礦泉水瓶，便于溺水者抓?。?；漂浮類：如救生圈、籃球、泡沫板（拋向溺水者，幫助其漂浮）；延伸物：如衣服、床單（結(jié)成繩狀，一端固定在岸邊，另一端伸向溺水者）。3.2操作流程Step1：固定自身：雙腳分開(kāi)站穩(wěn)（避免因溺水者拉扯滑落），若在岸邊斜坡，需抓住固定物（如樹(shù)干、欄桿）；Step2：伸展工具：將工具緩慢伸向溺水者的手部或手臂（避免戳到其頭部或眼睛）；Step3：引導(dǎo)抓握：大聲呼喊“抓住桿子/繩子！”，若溺水者意識(shí)清醒，可指導(dǎo)其雙手握緊工具；若意識(shí)模糊，需調(diào)整工具位置，讓其被動(dòng)抓??；Step4：緩慢拖拽：保持工具與水面平行，勻速將溺水者拉向岸邊（避免用力過(guò)猛導(dǎo)致其失去抓握）；Step5：確認(rèn)安全：待溺水者到達(dá)淺水區(qū)（水深≤膝蓋），再協(xié)助其上岸（避免二次滑落）。3.3注意事項(xiàng)切勿用手直接拉溺水者（避免被其緊緊抱住，導(dǎo)致兩人同時(shí)溺水）；若工具長(zhǎng)度不足，不要勉強(qiáng)靠近水邊（需保持至少1米安全距離）；若溺水者試圖抓住工具但未成功，需重新調(diào)整工具位置（如降低高度、改變方向），切勿放棄。4.接觸式救援：僅專業(yè)人員操作若非接觸式救援失敗（如工具無(wú)法到達(dá)、溺水者已失去意識(shí)），僅具備專業(yè)救生技能的人員（如持證救生員、體育教師）可嘗試接觸式救援。4.1準(zhǔn)備工作脫去厚重衣物（如外套、牛仔褲），減少阻力；攜帶漂浮物（如救生圈），避免自身體力不支；評(píng)估水流速度（若水流湍急，需等待專業(yè)救援）。4.2操作流程Step1：接近方式：從溺水者背后悄悄接近（避免被其抓住手臂或脖子），游至其斜后方（距離約1米）；Step2：控制身體：用一只手抓住溺水者的腋下（或托住其下巴），另一只手劃水，將其頭部托出水面（保持呼吸通暢）；Step3：游動(dòng)方式：采用側(cè)泳或仰泳（節(jié)省體力），將溺水者帶向岸邊（避免面對(duì)面游動(dòng)，防止被抱住）；Step4：上岸協(xié)助：到達(dá)淺水區(qū)后，讓溺水者背部朝上，拖其上岸（避免頭部過(guò)低，導(dǎo)致嘔吐物堵塞氣道）。4.3風(fēng)險(xiǎn)提示接觸式救援是高風(fēng)險(xiǎn)操作，非專業(yè)人員切勿嘗試（約70%的溺水死亡事件涉及“救人者一同溺水”）；若溺水者已失去意識(shí)，需立即停止游動(dòng)，優(yōu)先將其頭部托出水面（避免窒息）。5.上岸后初步生命體征評(píng)估溺水者上岸后，需10秒內(nèi)完成“意識(shí)-呼吸-循環(huán)”評(píng)估，判斷是否需要立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。5.1意識(shí)判斷方法：輕拍患者肩膀，大聲呼喊“你還好嗎？”；結(jié)果：無(wú)反應(yīng)→意識(shí)喪失，需立即檢查呼吸。5.2呼吸判斷方法：觀察胸部起伏（5-10秒）、聽(tīng)呼吸聲（貼近患者口鼻）、感覺(jué)氣流（用臉頰感受）；結(jié)果：無(wú)呼吸/僅有“瀕死喘息”（如嘆氣樣呼吸）→心搏驟停，需立即啟動(dòng)CPR+AED；有呼吸（胸部有規(guī)律起伏）→意識(shí)喪失但呼吸存在，需將其置于“復(fù)蘇體位”（側(cè)臥位，防止嘔吐物窒息），等待救護(hù)車。5.3循環(huán)判斷（輔助）方法：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人/兒童：喉結(jié)旁2-3厘米；嬰兒：肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈）；結(jié)果：無(wú)搏動(dòng)→確認(rèn)心搏驟停，需立即CPR。6.心肺復(fù)蘇（CPR）標(biāo)準(zhǔn)操作流程若溺水者出現(xiàn)意識(shí)喪失+無(wú)呼吸/瀕死喘息，需立即啟動(dòng)CPR（心肺復(fù)蘇），這是挽救心搏驟停患者生命的關(guān)鍵。6.1操作準(zhǔn)備體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬平面（如地面、水泥地），避免在軟床或沙發(fā)上操作（影響按壓效果）；人員：若有旁觀者，可分工合作（一人CPR，一人撥打120+取AED）。6.2胸外按壓（核心步驟）部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；方法：成人/兒童：雙手重疊（手掌根接觸皮膚），手臂伸直（與地面垂直），用上半身重量按壓；嬰兒（≤1歲）：用兩手指（食指+中指）按壓；深度：成人：5-6厘米（約拳頭高度）；兒童：4-5厘米；嬰兒：3-4厘米；頻率：____次/分鐘（相當(dāng)于“每秒2次”，默念“1下、2下……30下”）；注意事項(xiàng)：按壓時(shí)需“直上直下”（避免左右晃動(dòng)）；每次按壓后需讓胸部完全回彈（避免壓迫心臟）；不要中斷按壓（中斷時(shí)間≤10秒，如換操作者、貼AED電極片）。6.3開(kāi)放氣道方法：仰頭抬頦法（最常用）：一手放在患者前額，向下壓（使頭部后仰）；另一手放在下巴，向上抬（使下巴尖朝向天空）；注意：若懷疑有頸椎損傷（如溺水時(shí)撞擊石頭），需用托頜法（雙手托住下巴，避免頭部移動(dòng)）。6.4人工呼吸方法：用拇指和食指捏緊患者鼻子（防止漏氣）；對(duì)準(zhǔn)患者口腔（完全覆蓋），緩慢吹氣（1秒），觀察胸部起伏（若胸部未起伏，需調(diào)整氣道位置，重新吹氣）；吹氣后松開(kāi)鼻子，讓患者胸部自然回縮（排出氣體）；次數(shù)：每次CPR循環(huán)為30次按壓+2次人工呼吸（30:2），重復(fù)進(jìn)行。6.5循環(huán)與終止持續(xù)CPR，直到以下情況發(fā)生：患者恢復(fù)意識(shí)（如睜眼、說(shuō)話、移動(dòng)）；專業(yè)救援人員到達(dá)（如醫(yī)生、急救員）；AED到達(dá)并準(zhǔn)備使用；救援者體力不支（需更換操作者，中斷時(shí)間≤10秒）。7.自動(dòng)體外除顫器（AED）使用規(guī)范AED（自動(dòng)體外除顫器）是心搏驟?；颊叩摹熬让衿鳌?，可自動(dòng)分析心律并發(fā)放電擊，恢復(fù)正常心跳。校園需在泳池、操場(chǎng)等區(qū)域配備AED，并定期培訓(xùn)使用方法。7.1操作流程（遵循“語(yǔ)音提示”）Step1：開(kāi)機(jī)：按下AED電源鍵（通常為紅色），聽(tīng)語(yǔ)音提示（如“請(qǐng)連接電極片”）；Step2：貼電極片：成人/兒童（≥8歲）：電極片貼在右鎖骨下（胸部右上側(cè)）和左乳頭外側(cè)（胸部左下側(cè)）；嬰兒（≤1歲）：電極片貼在胸部正中（胸骨下半部）和背部（兩肩胛骨之間）；注意：貼電極片前需擦干患者胸部皮膚（避免汗液影響導(dǎo)電），若有毛發(fā)需剃除（或用電極片粘貼后撕開(kāi)，去除毛發(fā)）。Step3：分析心律：語(yǔ)音提示“正在分析心律，請(qǐng)不要觸碰患者”，此時(shí)救援者需遠(yuǎn)離患者（避免影響分析結(jié)果）；Step4：除顫：若AED提示“建議除顫”，需大聲呼喊“所有人遠(yuǎn)離！”，然后按下電擊鍵（通常為橙色）；若提示“無(wú)需除顫”，需繼續(xù)CPR；Step5：繼續(xù)CPR：除顫后，立即恢復(fù)CPR（30:2循環(huán)），直到AED再次提示分析心律或?qū)I(yè)人員到達(dá)。7.2注意事項(xiàng)AED操作無(wú)需專業(yè)背景，只需遵循語(yǔ)音提示；若患者身上有金屬物品（如項(xiàng)鏈、鑰匙），需移除（避免電擊時(shí)導(dǎo)電）；若患者處于水中，需將其移至干燥地面（避免電擊擴(kuò)散）；AED對(duì)溺水導(dǎo)致的心搏驟停效果顯著，越早使用，生存率越高（每延遲1分鐘，生存率下降7-10%）。8.后續(xù)護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)8.1保暖措施溺水者因冷水刺激會(huì)導(dǎo)致失溫癥（體溫低于35℃），需立即保暖：用干毛巾或毯子包裹患者（避免使用熱水或電暖器，防止?fàn)C傷）；若患者意識(shí)清醒，可給予溫?zé)犸嬃希ㄈ鐪厮?，避免咖啡、酒精）；避免暴露身體（如脫去濕衣服后，立即用干衣服覆蓋）。8.2避免二次傷害不要隨意移動(dòng)患者（除非處于危險(xiǎn)環(huán)境，如岸邊有車輛）；不要給患者喂水或催吐（避免嘔吐物堵塞氣道）；不要按壓患者腹部（舊版“控水”方法已被淘汰，會(huì)延誤CPR時(shí)間）。8.3轉(zhuǎn)運(yùn)與交接等待救護(hù)車期間，需持續(xù)觀察患者生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏）；救護(hù)車到達(dá)后，向醫(yī)護(hù)人員告知以下信息：溺水時(shí)間（如“10分鐘前落水”）；救援過(guò)程（如“用竹竿拉上岸，做了5分鐘CPR”）；患者狀態(tài)（如“目前有呼吸，但意識(shí)模糊”）；不要自行駕車送醫(yī)（避免延誤專業(yè)治療，如氣管插管、呼吸機(jī)支持）。9.校園溺水急救注意事項(xiàng)禁止“控水”：舊版“倒背控水”方法會(huì)導(dǎo)致嘔吐物堵塞氣道，延誤CPR時(shí)間，已被AHA明確禁用；禁止“掐人中”：掐人中無(wú)法恢復(fù)意識(shí)或呼吸，反而會(huì)干擾CPR操作；禁止“放棄過(guò)早”：即使患者無(wú)反應(yīng)，也需持續(xù)CPR（直到專業(yè)人員到達(dá)），因?yàn)槟缢畬?dǎo)致的心搏驟?？赡苡小把舆t復(fù)蘇”效果；兒童優(yōu)先：兒童溺水時(shí)，因體重輕、代謝快，更易發(fā)生心搏驟停，需立即啟動(dòng)CPR+AED。10.校園溺水預(yù)防體系建設(shè)急救是最后一道防線，預(yù)防才是根本。校園需建立“教育-管理-設(shè)備”三位一體的預(yù)防體系：10.1安全教育常態(tài)化開(kāi)設(shè)溺水急救課程（納入體育或健康課）：講解溺水識(shí)別、非接觸式救援、CPR+AED使用方法；開(kāi)展模擬演練（每學(xué)期1次）：模擬泳池、池塘溺水場(chǎng)景，讓學(xué)生、教職員工參與救援流程；發(fā)放宣傳手冊(cè)（含溺水風(fēng)險(xiǎn)提示、急救電話、AED位置）：張貼在教室、食堂、操場(chǎng)等區(qū)域。10.2環(huán)境與管理強(qiáng)化設(shè)置警示標(biāo)志（如“禁止私自下水”“水深危險(xiǎn)”）：在校園及周邊水域安裝；配備專人值守（如泳池救生員、操場(chǎng)保安）：在學(xué)生活動(dòng)期間（如體育課、課間）巡邏，禁止學(xué)生靠近危險(xiǎn)水域；完善圍欄設(shè)施：在池塘、河流周邊安裝防護(hù)欄（高度≥1.2米），防止學(xué)生翻越。10.3急救設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配備救援工具（如救生圈、竹竿、繩子）：放置在泳池、操場(chǎng)等區(qū)域（標(biāo)注“急救專用”）；安裝AED（自動(dòng)體外除顫器）：在泳池、體育館等人員密集區(qū)域設(shè)置（每500米內(nèi)1臺(tái)）；定期檢查設(shè)備：每月檢查救生圈、AED是否完好（如AED電池電量、電極片有效期）。結(jié)語(yǔ)校園溺水急救是一項(xiàng)“時(shí)間與專業(yè)的賽跑”，每一秒的延誤都可能導(dǎo)致不可逆的后果。通過(guò)掌握科學(xué)的急救流程、優(yōu)先非接觸式救援、及時(shí)啟動(dòng)CPR+AED