骨折牽引固定的護理演講人：xxx20xx-10-24目錄骨折牽引固定基本概念胸骨骨折牽引固定技術(shù)護理評估與準備工作術(shù)中配合與操作技巧術(shù)后護理措施落實并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01骨折牽引固定基本概念骨折定義骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂，多見于兒童及老年人，中青年也時有發(fā)生。骨折分類根據(jù)骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)，可分為不完全骨折和完全骨折。骨折定義及分類牽引固定原理通過牽引的方法，使骨折或脫位復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置，達到治療目的。牽引固定作用減輕疼痛、緩解肌肉緊張、矯正骨折移位、促進骨折愈合。牽引固定原理與作用利用粘膏或牽引帶貼于肢體皮膚上，通過牽引力使骨折復(fù)位。適用于小兒股骨、肱骨骨折等。通過骨圓針或骨牽引鉗直接牽引骨骼，使骨折復(fù)位。適用于成人長骨骨折、關(guān)節(jié)脫位等。通過顱骨牽引弓和牽引繩進行牽引，使頸椎骨折復(fù)位。適用于頸椎骨折脫位等。利用身體重力進行牽引，如骨盆兜帶懸吊牽引治療股骨頸骨折。適用于無法實施皮膚牽引或骨骼牽引的患者。常見骨折牽引固定方法皮膚牽引骨骼牽引顱骨牽引懸吊牽引02胸骨骨折牽引固定技術(shù)罕見性胸骨骨折較為罕見，多數(shù)由直接暴力作用于胸骨區(qū)或擠壓所致。骨折部位常發(fā)生在胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部。骨折線方向多為橫形骨折，如有移位則下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端。臨床表現(xiàn)胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。胸骨骨折特點分析使用牽引器進行牽引，使骨折端復(fù)位。牽引方法采用合適的內(nèi)固定器材進行固定，如鋼絲、鋼板等。內(nèi)固定01020304選擇合適的麻醉方式，患者取仰臥位，背部墊高。麻醉與體位對手術(shù)切口進行縫合，定期消毒、更換敷料。傷口處理牽引復(fù)位內(nèi)固定術(shù)操作流程術(shù)后注意事項及并發(fā)癥預(yù)防臥床休息術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運動，以免影響骨折愈合。疼痛管理給予患者有效的止痛措施，減輕疼痛。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，預(yù)防肺部感染。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難、胸部疼痛等異常癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。03護理評估與準備工作了解患者生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及有無并發(fā)癥等。全身狀況評估評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，并記錄疼痛評分。疼痛評估觀察牽引肢體末梢血液循環(huán)、感覺、運動及關(guān)節(jié)活動情況。肢體功能評估患者全面評估010203緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)。護理目標實施方案疼痛管理根據(jù)評估結(jié)果制定個性化護理計劃，包括疼痛管理、體位護理、康復(fù)訓(xùn)練等。采用藥物、物理或心理方法緩解疼痛，如使用止痛藥、ju部冷敷或熱敷、按摩等。護理目標制定與實施方案根據(jù)牽引方式準備相應(yīng)的牽引器、牽引帶、固定帶、床單位等。器械準備備齊急救藥品、止痛藥、抗生素等，以應(yīng)對突發(fā)情況。藥品準備保持病室安靜、整潔、通風，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，提高患者舒適度。環(huán)境優(yōu)化器械藥品準備及環(huán)境優(yōu)化04術(shù)中配合與操作技巧嚴格無菌操作對手術(shù)部位及周圍皮膚進行廣泛消毒，并使用無菌敷料覆蓋非手術(shù)區(qū)域。消毒范圍穿戴無菌手套手術(shù)者及助手需穿戴無菌手套，避免直接接觸患者的血液和體液。在手術(shù)過程中，必須嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保手術(shù)器械和手術(shù)部位的無菌狀態(tài)，防止術(shù)后感染。無菌操作規(guī)范執(zhí)行根據(jù)骨折類型和部位，選擇合適的牽引方法和力度，協(xié)助醫(yī)生進行牽引復(fù)位。牽引方法在牽引過程中，保持患者身體穩(wěn)定，避免造成二次損傷。保持穩(wěn)定密切觀察患者反應(yīng)和生命體征變化，及時調(diào)整牽引力度和角度。密切觀察協(xié)助醫(yī)生進行牽引復(fù)位操作密切觀察患者生命體征變化呼吸監(jiān)測注意觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或異常。持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率和脈搏，確保血液循環(huán)穩(wěn)定。循環(huán)監(jiān)測注意觀察患者的肢體感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀。神經(jīng)監(jiān)測05術(shù)后護理措施落實疼痛管理與心理支持疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）等工具評估患者疼痛程度。疼痛緩解根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥等，以減輕疼痛。心理支持提供心理支持，如解釋治療過程、減輕焦慮和恐懼等，以增強患者信心。01傷口觀察密切觀察傷口有無出血、滲液、感染等跡象，如有異常及時處理。傷口觀察及換藥技巧指導(dǎo)02換藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者或家屬掌握正確的換藥方法和注意事項，保持傷口清潔干燥。03預(yù)防感染遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，并告知患者避免觸碰傷口和沾水。根據(jù)患者情況制定個性化的功能鍛煉計劃，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，以促進康復(fù)。功能鍛煉根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步推進康復(fù)計劃，如從床上活動到下床站立、行走等?？祻?fù)計劃推進指導(dǎo)患者預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肌肉萎縮等。預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉與康復(fù)計劃推進06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略在牽引固定過程中，必須嚴格遵循無菌原則，確保所有器械和敷料均經(jīng)過滅菌處理。嚴格無菌操作感染風險降低措施定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，以降低感染風險。定期更換敷料根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。合理使用抗生素肢體活動指導(dǎo)患者進行肢體活動，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)運動等，以促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。使用抗凝藥物根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。定期檢查定期檢查患者血液指標和血管狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。血栓形成預(yù)防措施牽引過度或不足在牽引過程中，密切關(guān)注患者神經(jīng)血管狀況，如出現(xiàn)感覺異常、血運障礙等