2025護(hù)理學(xué)（師）練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。代謝性酸中毒以HCO??降低為特征，代謝性堿中毒pH＞7.45且HCO??升高，呼吸性堿中毒PaCO?＜35mmHg，故排除A、C、D。2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.取用無(wú)菌物品時(shí)需用無(wú)菌持物鉗C.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，有效期為24小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用答案：C解析：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，若包布未被污染，剩余物品可按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)；但若是一次性無(wú)菌包（如一次性中單），打開(kāi)后未用完應(yīng)丟棄。題干未明確包的類型，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)C選項(xiàng)描述不嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)際考試中默認(rèn)“未被污染的無(wú)菌包”剩余物品有效期為24小時(shí)，但若為一次性物品則錯(cuò)誤。本題考察常規(guī)考點(diǎn)，正確答案為C（因部分教材明確“無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)有效”，但需結(jié)合題干是否為一次性包，此處可能存在爭(zhēng)議，需以教材為準(zhǔn)）。3.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：A解析：喉上神經(jīng)外支損傷可致環(huán)甲肌癱瘓（聲調(diào)降低），內(nèi)支損傷可致喉部黏膜感覺(jué)喪失（飲水嗆咳）；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失音、呼吸困難（雙側(cè)）；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為手足抽搐；切口血腫壓迫會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹。患者同時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞和飲水嗆咳，更符合喉上神經(jīng)內(nèi)、外支同時(shí)損傷的表現(xiàn)，故答案為A。4.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分10分。體溫不屬于評(píng)分內(nèi)容，故答案為D。5.患者男性，70歲，診斷為“急性心肌梗死”，入院后予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)冠治療。護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率8次/分），此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射納洛酮B.停止使用嗎啡C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生答案：B解析：?jiǎn)岱鹊闹饕弊饔檬呛粑种?，一旦出現(xiàn)需立即停止用藥，必要時(shí)使用納洛酮拮抗。但護(hù)士的首要措施是停止繼續(xù)給藥，避免進(jìn)一步抑制呼吸，故答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖癥；慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等，故答案為ABD。2.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防中，按摩壓紅部位（缺血區(qū)域）可能加重組織損傷，故D錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施，答案為ABC。3.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，故全選。4.屬于左心衰竭典型表現(xiàn)的是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.端坐呼吸D.雙下肢水腫答案：AC解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫。故答案為AC。5.兒科中“生理性黃疸”的特點(diǎn)包括（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒2周內(nèi)消退C.血清膽紅素＜221μmol/L（足月兒）D.早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退答案：ABCD解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)4周）；血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，故全選。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，降至正常3天后改為每日2次；觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹等）。（2）降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴（禁用于嬰幼兒、血液病患者）、冰毯）；藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意劑量避免虛脫）。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。（4）口腔護(hù)理：每日2-3次口腔清潔，預(yù)防感染。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，保持皮膚清潔干燥，防壓瘡。（6）心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，解釋發(fā)熱原因及處理措施。2.列出急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）急性期：嚴(yán)格禁食禁飲1-3天，減少胃酸分泌，降低胰液分泌。（2）胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓，減輕腹脹，吸出胃內(nèi)容物。（3）緩解期：腹痛消失、淀粉酶降至正常后，可嘗試少量無(wú)脂流質(zhì)（如米湯、藕粉），逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)（如粥、面條），避免高蛋白、高脂肪飲食（如牛奶、雞蛋、肉類）。（4）恢復(fù)期：限制脂肪攝入（每日＜50g），少量多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食、飲酒及辛辣刺激性食物。（5）重癥患者：必要時(shí)予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），待胃腸功能恢復(fù)后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口的護(hù)理措施。答案：（1）保持清潔：每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會(huì)陰2次，排便后及時(shí)清洗，避免惡露污染。（2）觀察傷口：注意有無(wú)紅腫、滲血、滲液、硬結(jié)及膿性分泌物，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）體位護(hù)理：側(cè)切傷口在左側(cè)者，取右側(cè)臥位，減少惡露浸泡傷口；避免長(zhǎng)時(shí)間坐位，防止局部受壓。（4）疼痛管理：可局部冷敷（產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)）減輕水腫，24小時(shí)后熱敷或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)；疼痛劇烈者遵醫(yī)囑使用止痛藥。（5）預(yù)防感染：指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換會(huì)陰墊，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲；若傷口化膿需拆線引流，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：（1）注射部位選擇：常用腹部（避開(kāi)臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，2周內(nèi)同一部位注射點(diǎn)間隔2cm以上，避免重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)。（2）注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，中長(zhǎng)效胰島素在睡前或早餐前注射（具體遵醫(yī)囑）。（3）劑量核對(duì)：嚴(yán)格三查七對(duì)，抽吸胰島素時(shí)注意混合順序（先抽短效，后抽中長(zhǎng)效），充分搖勻（預(yù)混胰島素需上下顛倒10次）。（4）注射方法：胰島素筆垂直進(jìn)針（捏起皮膚，45°-90°角），注射后停留10秒再拔針；普通注射器注射時(shí)需排氣，避免空氣進(jìn)入。（5）低血糖預(yù)防：注射后按時(shí)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；告知患者低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗）及處理方法（立即進(jìn)食糖果、餅干）。（6）保存方法：未開(kāi)封的胰島素冷藏（2-8℃），避免冷凍；已開(kāi)封的胰島素室溫（＜25℃）保存，4周內(nèi)用完。5.列出昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；定期翻身拍背，必要時(shí)吸痰；舌后墜者使用口咽通氣管。（2）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1-2小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫一次，觀察瞳孔大小及對(duì)光反射。（3）預(yù)防并發(fā)癥：①壓瘡：每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥；②墜積性肺炎：定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液；③尿路感染：留置導(dǎo)尿者每日會(huì)陰擦洗2次，定期更換尿管，訓(xùn)練膀胱功能；④口腔感染：每日2-3次口腔護(hù)理（根據(jù)pH選擇漱口液，如酸性用碳酸氫鈉，堿性用硼酸）；⑤肢體攣縮：每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)（各關(guān)節(jié)伸屈、內(nèi)收外展），使用軟枕固定肢體于功能位。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（每日2000-2500ml），分次注入（每次200-300ml，間隔2小時(shí)）；必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（5）安全護(hù)理：使用床檔防止墜床，躁動(dòng)者遵醫(yī)囑使用約束帶（每2小時(shí)松解一次，觀察局部血液循環(huán)）。四、案例分析題（15分）患者女性，55歲，因“反復(fù)多飲、多尿、體重下降3年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律用藥及監(jiān)測(cè)血糖。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志模糊，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率112次/分，律齊；腹軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，未規(guī)律治療；②癥狀：多飲多尿加重、惡心嘔吐、神志模糊；③體征：呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?、脫水（皮膚干燥、彈性差、血壓偏低）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（32.6mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25，HCO??12mmol/L）、代償性呼吸性堿中毒（PaCO?28mmHg，因酸中毒刺激呼吸中樞導(dǎo)致過(guò)度通氣）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、惡心嘔吐致體液丟失有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低血糖、腦水腫、電解質(zhì)紊亂；④急性意識(shí)障礙與酸中毒、腦細(xì)胞脫水有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏缺乏糖尿病自我管理知識(shí)。3.急救護(hù)理措施：①補(bǔ)液治療：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)液（先補(bǔ)生理鹽水，前2小時(shí)輸入1000-2000ml，4-6小時(shí)輸入1000-2000ml，24小時(shí)總量4000-6000ml），另一條用于小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）避免補(bǔ)液過(guò)多。②胰島素治療：持續(xù)靜脈滴注普通胰島素，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）靜脈滴注，防止低血糖及腦水腫。③糾正電解質(zhì)及酸堿失衡：監(jiān)測(cè)血鉀（治療前若血鉀正常或偏低，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；若血鉀＞5.5mmol/L，暫緩補(bǔ)鉀）；