2025年醫(yī)衛(wèi)類初級護師專業(yè)知識-專業(yè)實踐技能參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.1.關于無菌持物鉗的使用方法，以下操作正確的是？【選項】A.浸泡持物鉗的消毒液液面需浸沒鉗的1/3處B.無菌持物鉗可用于夾取油紗布C.干燥法保存的無菌持物鉗應每8小時更換一次D.到遠處夾取物品時，應將持物鉗和容器一起搬移【參考答案】D【解析】A錯誤：消毒液液面需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長度的1/2，而非僅1/3。B錯誤：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油脂污染消毒液。C錯誤：干燥法保存的無菌持物鉗應每4-6小時更換一次。D正確：遠距離操作需連同容器搬運，避免持物鉗在空氣中暴露過久導致污染。2.2.患者骶尾部出現皮膚完整、局部紅腫、壓之不褪色，此壓瘡分期為？【選項】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.不可分期【參考答案】A【解析】Ⅰ期特點：皮膚完整，出現局限性紅斑，壓之不褪色；Ⅱ期：部分表皮破損，形成淺表潰瘍；Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；不可分期：創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，需清創(chuàng)后判斷。題干描述符合Ⅰ期特征。3.3.臀大肌注射定位法中，“十字法”的正確體表標志是？【選項】A.髂嵴與股骨大轉子連線B.髂前上棘與髂后上棘連線C.髂前上棘與尾骨連線D.髂前上棘與臀裂頂點連線【參考答案】D【解析】臀大肌“十字法”定位：從臀裂頂點向左/右作一水平線，再經髂前上棘作一垂直線，外上象限為注射區(qū)。A為“連線法”標志（髂前上棘與尾骨連線外上1/3處），B、C為干擾項。4.4.患者需輸注0.9%氯化鈉注射液500ml，要求1小時內輸完。輸液器滴系數為15，護士應調節(jié)的滴速約為？【選項】A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分【參考答案】B【解析】計算公式：滴速（滴/分）=總液量×滴系數÷輸注時間（分鐘）。代入數據：500×15÷60=125滴/分。A未換算時間單位（按小時計算錯誤），C、D為計算錯誤。5.5.青霉素過敏性休克的主要發(fā)生機制是？【選項】A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅲ型超敏反應D.Ⅳ型超敏反應【參考答案】A【解析】青霉素過敏為典型的Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型），由IgE介導；Ⅱ型為細胞毒型（如輸血反應），Ⅲ型為免疫復合物型（如血清?。?，Ⅳ型為遲發(fā)型（如接觸性皮炎）。6.6.臨終患者出現“如果能讓我多活一個月，我愿意捐獻全部財產”的心理反應屬于？【選項】A.否認期B.憤怒期C.協議期D.抑郁期【參考答案】C【解析】協議期特點：患者試圖通過“討價還價”延緩死亡；否認期表現為拒絕接受現實；憤怒期有敵對情緒；抑郁期表現為悲傷、沉默。題干所述為協議期典型表現。7.7.穿脫隔離衣時，需避免污染的操作是？【選項】A.隔離衣內面為清潔面B.穿隔離衣后不可進入清潔區(qū)C.脫袖時雙手從袖內退出D.懸掛時清潔面向內折疊【參考答案】C【解析】C正確：脫袖時需將內面衣袖包住手，避免觸碰外面污染面；A錯誤：隔離衣內面為清潔面，外面為污染面；B正確但非題干要求；D錯誤：懸掛時應清潔面向外折疊。8.8.患者測口溫39.8℃，護士判斷為？【選項】A.低熱B.中度熱C.高熱D.超高熱【參考答案】C【解析】口溫標準：低熱37.3-38.0℃；中度熱38.1-39.0℃；高熱39.1-41.0℃；超高熱>41.0℃。39.8℃屬于高熱范疇，D需超過41℃。9.9.乙型腦炎的主要傳播途徑是？【選項】A.飛沫傳播B.蚊蟲叮咬C.消化道傳播D.血液傳播【參考答案】B【解析】乙腦由蚊蟲（庫蚊、伊蚊）叮咬傳播；A為流感傳播方式；C為甲肝傳播途徑；D為乙肝、HIV傳播途徑。10.10.成人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工通氣的比例是？【選項】A.5:1B.15:2C.30:2D.60:4【參考答案】C【解析】《2020年AHA心肺復蘇指南》規(guī)定：成人CPR按壓通氣比為30:2。A為兒童單人操作舊標準，B、D為干擾項。11.下列關于壓瘡分期的描述，正確的是：【選項】A.Ⅰ期壓瘡表現為局部皮膚完整，出現指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見全層皮膚缺失，伴有骨、肌腱暴露C.Ⅲ期壓瘡表皮破損形成表淺性潰瘍D.Ⅳ期壓瘡出現完整皮膚的水皰，內含清亮液體【參考答案】A【解析】Ⅰ期壓瘡特征為皮膚完整但有不可逆的瘀血紅斑；Ⅱ期壓瘡為部分皮層缺失伴真皮層暴露（如水皰）；Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期壓瘡才會暴露骨骼/肌腱。B選項混淆了Ⅲ期與Ⅳ期的特征，C選項應為Ⅱ期表現，D選項描述的是Ⅱ期水皰特征。12.手術過程中發(fā)現無菌手套破損，此時護士應首先：【選項】A.用無菌紗布覆蓋破損處繼續(xù)操作B.立即更換新手套C.用碘伏消毒破損處D.報告醫(yī)生后延長手術時間【參考答案】B【解析】無菌手套破損屬于嚴重污染風險，必須立即更換手套才能維持無菌原則。A覆蓋破損處無法保證無菌狀態(tài)，C消毒無法補救物理破損，D未優(yōu)先處理污染問題均錯誤。操作規(guī)范要求術中手套破損需即刻更換并重新消毒雙手。13.配制青霉素皮試液時，需抽取原液（80萬U/2ml）0.5ml，加入生理鹽水至5ml后，1ml藥液所含青霉素量是：【選項】A.2000UB.4000UC.8000UD.16000U【參考答案】B【解析】計算步驟：①原液濃度80萬U/2ml=40萬U/ml；②抽取0.5ml含20萬U；③稀釋至5ml后濃度=20萬U/5ml=4萬U/ml；④1ml藥液含4萬U即4000U。關鍵易錯點在于遺漏濃度換算及稀釋倍數計算。14.為3歲患兒測量體溫時的正確操作是：【選項】A.肛表插入直腸3-4cm，測量1分鐘B.腋表夾緊上臂10分鐘C.口表放置舌下閉口5分鐘D.耳溫計測量需拉直外耳道【參考答案】D【解析】兒童肛溫測量深度應為2-3cm（成人3-4cm），A超標準；3歲患兒無法規(guī)范配合口溫測量（C錯）；B腋溫需5-10分鐘但非最佳選擇；D正確，測量耳溫需將耳廓向后拉直外耳道。特別注意兒童禁忌使用口溫測量。15.誤服強酸中毒患者的緊急處理措施正確的是：【選項】A.立即催吐減少毒物吸收B.口服碳酸氫鈉溶液中和C.經鼻插入胃管洗胃D.服用牛奶或蛋清保護黏膜【參考答案】D【解析】強酸腐蝕禁止催吐（A錯）以防二次損傷；中和反應會產熱加重損傷（B錯）；洗胃屬絕對禁忌（C錯）。正確措施為服粘膜保護劑（D），同時禁用胃管以免穿孔。16.破傷風患者應采取的隔離方式是：【選項】A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離【參考答案】A【解析】破傷風主要通過傷口接觸傳播，需執(zhí)行接觸隔離。飛沫隔離適用于百日咳等，空氣隔離用于肺結核等，保護性隔離用于免疫力低下患者。此處易混淆傷口感染性疾病與呼吸道疾病的隔離類型。17.患者突發(fā)窒息時的首要急救措施是：【選項】A.立即建立靜脈通道B.行環(huán)甲膜穿刺術C.應用呼吸興奮劑D.施行Heimlich手法【參考答案】D【解析】氣道異物梗阻的窒息應首選Heimlich手法（D）；環(huán)甲膜穿刺（B）適用于聲門上完全梗阻且無法插管的情況；建立靜脈通道（A）和用藥（C）屬后續(xù)措施。急救優(yōu)先級依次為開放氣道→人工通氣→循環(huán)支持。18.急性肺水腫患者吸氧時應加入乙醇濕化，其濃度應為：【選項】A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.75%-95%【參考答案】B【解析】20%-30%乙醇用于降低肺泡表面張力（新版教材更新為30-50%）。低濃度（A）效果不足，高濃度（C/D）會刺激呼吸道。注意濕化瓶內需用無菌蒸餾水配制，不建議使用生理鹽水以免結晶。19.COPD患者長期家庭氧療的氧流量應調節(jié)為：【選項】A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.>6L/min【參考答案】A【解析】COPD患者需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），因長期高濃度給氧會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。急性呼吸衰竭時短期可提高流量，但家庭氧療必須嚴格控制流量。20.適用于金屬手術器械滅菌的首選方法是：【選項】A.煮沸消毒法B.紫外線照射法C.高壓蒸汽滅菌法D.2%戊二醛浸泡法【參考答案】C【解析】高壓蒸汽滅菌法（121℃、103kPa、20-30分鐘）可殺滅所有微生物（包括芽孢），適用于耐高溫物品（C正確）。A僅達到消毒水平；B不能穿透物品；D需浸泡10小時才能滅菌，僅用于不耐熱器械。21.1.下列哪項為無菌技術操作的基本原則？A.操作前洗手后無需消毒B.無菌物品與非無菌物品可混合放置C.無菌臺邊緣以下部分視為污染區(qū)D.無菌包內未用完物品24小時內仍可使用【選項】A.操作前洗手后無需消毒B.無菌物品與非無菌物品可混合放置C.無菌臺邊緣以下部分視為污染區(qū)D.無菌包內未用完物品24小時內仍可使用【參考答案】C【解析】A錯誤：無菌操作前需洗手并消毒，以減少微生物污染風險。B錯誤：無菌與非無菌物品必須分開放置，避免交叉污染。C正確：無菌臺邊緣及以外區(qū)域視為污染區(qū)，操作時不可觸碰。D錯誤：無菌包打開后未被污染的有效期為4小時，而非24小時。22.2.關于壓瘡的護理措施，下列哪項錯誤？A.Ⅰ期壓瘡表現為局部皮膚紅斑且不可逆B.Ⅱ期壓瘡出現表皮破損或小水泡C.翻身時避免拖拽患者皮膚D.Ⅲ期壓瘡可有全層皮膚缺失【選項】A.Ⅰ期壓瘡表現為局部皮膚紅斑且不可逆B.Ⅱ期壓瘡出現表皮破損或小水泡C.翻身時避免拖拽患者皮膚D.Ⅲ期壓瘡可有全層皮膚缺失【參考答案】A【解析】A錯誤：Ⅰ期壓瘡的皮膚紅斑經解除壓力后可逆性恢復。B正確：Ⅱ期壓瘡為表淺潰瘍或含血清的水泡。C正確：拖拽會增加摩擦力，加重皮膚損傷。D正確：Ⅲ期壓瘡累及皮下組織，但未達肌肉或骨骼層。23.3.靜脈輸液時發(fā)生液體不滴，護士首先應檢查：A.穿刺部位有無腫脹B.針頭是否堵塞C.輸液管有無扭曲D.患者體位是否不當【選項】A.穿刺部位有無腫脹B.針頭是否堵塞C.輸液管有無扭曲D.患者體位是否不當【參考答案】C【解析】C正確：輸液不滴最常見原因為管路扭曲或受壓，優(yōu)先排除簡單機械性因素。A/B/D為后續(xù)步驟：若管路通暢，再依次檢查局部滲出、針頭堵塞或體位影響。24.4.患者需進行青霉素皮試，配制試液的標準濃度為：A.10U/mLB.50U/mLC.200U/mLD.500U/mL【選項】A.10U/mLB.50U/mLC.200U/mLD.500U/mL【參考答案】B【解析】B正確：青霉素皮試液最終濃度為50U/mL。配制流程為：80萬U青霉素加4mL生理鹽水→取0.1mL稀釋至1mL→重復兩次后獲得50U/mL溶液。25.5.關于體溫測量的注意事項，錯誤的是：A.腋溫測量需擦干汗液并夾緊5分鐘B.腹瀉患者禁用直腸測溫C.進食冷飲后立即測口溫結果為35.8℃D.休克患者宜測腋溫【選項】A.腋溫測量需擦干汗液并夾緊5分鐘B.腹瀉患者禁用直腸測溫C.進食冷飲后立即測口溫結果為35.8℃D.休克患者宜測腋溫【參考答案】D【解析】D錯誤：休克患者因末梢循環(huán)差，腋溫不能反映核心體溫，應測直腸溫度。A正確：腋溫需確保皮膚干燥且緊密接觸5-10分鐘。B正確：直腸測溫禁用于腹瀉/直腸手術者。C正確：冷熱刺激可致口溫測量值失真，需等待30分鐘再測。26.6.輸血前后用于沖管的溶液是：A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉D.復方氯化鈉【選項】A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉D.復方氯化鈉【參考答案】C【解析】C正確：輸血前后均應使用生理鹽水（0.9%NaCl）沖管，避免溶血或結晶。A/B錯誤：葡萄糖溶液易引起紅細胞聚集或溶解。D錯誤：復方氯化鈉含鈣離子，可能抗凝劑失效致凝血。27.7.心搏驟?；颊咝赝獍磯旱纳疃扰c頻率應為：A.4-5cm，100-120次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.5-6cm，80-100次/分【選項】A.4-5cm，100-120次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.5-6cm，80-100次/分【參考答案】B【解析】B正確：根據《2020年AHA心肺復蘇指南》，成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。A/C/D錯誤：深度不足或頻率過低均會降低復蘇成功率。28.8.關于藥物過敏試驗結果的判斷，正確的是：A.青霉素皮試陽性表現為局部紅暈直徑≥1cmB.頭孢菌素皮試需在原液基礎上稀釋至500μg/mLC.破傷風抗毒素皮試陰性可直接全量注射D.鏈霉素皮試陽性者禁用所有氨基糖苷類藥物【選項】A.青霉素皮試陽性表現為局部紅暈直徑≥1cmB.頭孢菌素皮試需在原液基礎上稀釋至500μg/mLC.破傷風抗毒素皮試陰性可直接全量注射D.鏈霉素皮試陽性者禁用所有氨基糖苷類藥物【參考答案】A【解析】A正確：青霉素皮試陽性標準為紅暈直徑≥1cm或出現偽足。B錯誤：頭孢菌素皮試液濃度為300μg/mL。C錯誤：破傷風抗毒素即使皮試陰性，仍需分次注射以防過敏。D錯誤：鏈霉素過敏者并非禁用所有氨基糖苷類，但需謹慎評估。29.9.患者24小時尿量為350mL，該癥狀屬于：A.多尿B.少尿C.無尿D.尿潴留【選項】A.多尿B.少尿C.無尿D.尿潴留【參考答案】B【解析】B正確：成人24小時尿量<400mL為少尿，<100mL為無尿。A錯誤：多尿指>2500mL/24h。C錯誤：無尿為尿量<100mL/24h。D錯誤：尿潴留指膀胱充盈但無法排出。30.10.乙醇擦浴時的濃度和溫度應為：A.25%-35%，30℃B.40%-50%，34℃C.25%-35%，34℃D.40%-50%，30℃【選項】A.25%-35%，30℃B.40%-50%，34℃C.25%-35%，34℃D.40%-50%，30℃【參考答案】A【解析】A正確：物理降溫宜用25%-35%乙醇，溫度30℃，濃度過高可致皮膚脫水或乙醇中毒。B/C/D錯誤：濃度或溫度不符合操作規(guī)范，可能損傷皮膚或影響散熱效果。31.無菌技術操作中，使用干燥保存的無菌持物鉗時，其有效使用時間不得超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【選項】A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時【參考答案】B【解析】根據無菌操作規(guī)范，干燥保存的無菌持物鉗需每4小時更換一次。若使用過程中被污染或接觸非無菌物品，應立即更換。A選項2小時過短，C選項6小時和D選項8小時會因存放時間過長增加污染風險。32.測量患者血壓時，袖帶下緣應置于肘窩上方多少厘米處？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.緊貼肘窩【選項】A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.緊貼肘窩【參考答案】B【解析】血壓測量中，袖帶下緣應距離肘窩2-3cm，以保證氣囊中心對準肱動脈。A選項位置偏低可能導致聽診器壓迫動脈，C選項過高會導致袖帶未覆蓋動脈，D選項直接貼肘窩會干擾聽診準確性。33.需現配現用的青霉素皮試液，應選用下列哪種溶媒配制？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.滅菌注射用水D.復方氯化鈉溶液【選項】A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.滅菌注射用水D.復方氯化鈉溶液【參考答案】B【解析】青霉素皮試液必須使用0.9%氯化鈉溶液配制，因其為等滲溶液能保持藥物穩(wěn)定性。葡萄糖溶液（A）易致藥物分解，滅菌注射用水（C）為低滲溶液會引起疼痛，復方氯化鈉溶液（D）成分復雜可能影響皮試結果判斷。34.為壓瘡淤血紅潤期患者翻身時，正確的護理措施是？A.局部按摩促進血液循環(huán)B.使用氣墊床減少壓力C.涂抹凡士林潤滑皮膚D.紅外線照射30分鐘【選項】A.局部按摩B.使用氣墊床C.涂抹凡士林D.紅外線照射【參考答案】B【解析】淤血紅潤期護理核心是解除壓迫（B正確）。A選項按摩會加重組織損傷，C選項凡士林阻礙皮膚呼吸，D選項紅外線需醫(yī)囑指導使用且非首選措施。35.成人胸外心臟按壓的深度標準是？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm【選項】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm【參考答案】C【解析】根據《2020年AHA心肺復蘇指南》，成人按壓深度應為5-6cm。B選項4-5cm為舊版標準，A選項過淺無法有效泵血，D選項過深可能導致肋骨骨折。二、多選題（共35題）1.關于靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的應急處理措施，下列錯誤的是？【選項】A.立即減慢輸液速度，保留靜脈通路B.取頭低足高位以改善缺氧狀態(tài)C.高流量乙醇濕化吸氧（氧流量6-8L/min）D.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米40mgE.四肢輪流結扎降低回心血量【參考答案】B【解析】A正確，急性肺水腫需保留靜脈通路但應減速輸液；B錯誤，應采用端坐位雙腿下垂以減少回心血量，頭低足高位會加重肺淤血；C正確，20%-30%乙醇濕化可降低肺泡表面張力；D正確，呋塞米快速利尿減少血容量；E正確，四肢結扎阻隔靜脈回流（每5-10分鐘輪換放松）。2.高血壓急癥患者需快速降壓時，護士應掌握的藥物使用原則是？【選項】A.優(yōu)先選用口服硝苯地平舌下含服B.靜脈滴注硝酸甘油需避光使用C.靜脈應用烏拉地爾需監(jiān)測心率變化D.使用硝普鈉時控制降壓速度不超過25%/小時E.酚妥拉明特別適用于嗜鉻細胞瘤患者【參考答案】BCDE【解析】A錯誤，硝苯地平易致血壓驟降已禁用；B正確，硝酸甘油見光易分解；C正確，α受體阻滯劑烏拉地爾可能引起心動過緩；D正確，硝普鈉降壓過快易致腦缺血；E正確，酚妥拉明為α受體阻滯劑，是嗜鉻細胞瘤首選。3.關于壓瘡炎性浸潤期的護理措施，不恰當的是？【選項】A.局部皮膚使用紅外線照射每日2次B.未破潰小水皰讓其自行吸收C.大水皰用無菌注射器抽吸液體D.創(chuàng)面涂甲紫溶液促進干燥結痂E.使用氣墊床減輕局部pressure【參考答案】D【解析】A正確，紅外線可改善循環(huán)；BC正確，水皰處理得當可防感染；D錯誤，甲紫會掩蓋創(chuàng)面且不利觀察；E正確，減壓是基礎措施。炎性浸潤期禁用收斂性藥物，應采用透明敷料保持適度濕潤環(huán)境。4.為嬰幼兒測量體溫的操作要點，錯誤的方法是？【選項】A.進食后半小時內不測口腔溫度B.肛表插入深度為2.5-3cmC.腋溫測量需夾緊體溫計5分鐘D.哭鬧時優(yōu)先選擇測量頸動脈溫度E.腹瀉患兒禁用直腸測溫法【參考答案】D【解析】A正確，進食影響口溫準確性；B正確，嬰幼兒直腸短淺需控制深度；C正確，腋溫需夾緊保證接觸；D錯誤，哭鬧期間任何體表測溫均不準確，應安撫后復測；E正確，腹瀉時肛測易損傷黏膜。5.行胰島素注射時，正確的操作包括？【選項】A.預混胰島素需充分搖勻呈均勻霧狀B.腹部注射時避開臍周2cm范圍C.注射后針頭停留10秒再拔出D.注射部位熱敷促進胰島素吸收E.經常更換注射部位以防脂肪增生【參考答案】ABCE【解析】A正確，混懸型胰島素需搖勻；B正確，臍周神經豐富應避開；C正確，防藥液外滲；D錯誤，熱敷加速吸收易致低血糖；E正確，輪換部位防脂肪代謝異常。6.對糖尿病足患者進行健康教育時，應強調的內容是？【選項】A.每日用低于37℃溫水泡腳20分鐘B.修剪趾甲應平剪避免損傷甲溝C.電動按摩器促進足部血液循環(huán)D.新鞋穿著時間不超過2小時/日E.干性皮膚使用凡士林保持濕潤【參考答案】BDE【解析】A錯誤，水溫應＜37℃且泡腳不宜超10分鐘；B正確，防嵌甲感染；C錯誤，振動可能損傷微血管；D正確，新鞋逐步適應防摩擦；E正確，潤膚劑預防干裂。7.心肺復蘇過程中，關于人工通氣的描述錯誤的是？【選項】A.未建立高級氣道時按壓-通氣比為30:2B.每次通氣時間超過2秒以保證潮氣量C.使用簡易呼吸器擠壓1/3-1/2容積D.看見胸廓明顯起伏表明通氣有效E.過度通氣會降低冠狀動脈灌注壓【參考答案】B【解析】A正確，成人基礎生命支持標準比例；B錯誤，每次通氣1秒避免過度通氣；C正確，成人潮氣量400-600ml；D正確，胸廓起伏是有效指征；E正確，過度通氣增加胸內壓影響回心血量。8.急性闌尾炎患者術后出現體溫升高至38.5℃，可能的原因是？【選項】A.手術吸收熱B.切口感染早期征象C.腹腔殘余膿腫形成D.肺部感染并發(fā)癥E.靜脈炎導致全身反應【參考答案】ABCDE【解析】術后72小時內達38.5℃需綜合判斷：A正確，吸收熱常＜38.5℃且3天內消退；B正確，切口感染多在術后3-5天；C正確，盆腔膿腫可致高熱；D正確，臥床致墜積性肺炎；E正確，輸液相關靜脈炎可能引起全身反應。9.關于無菌操作原則的說法，正確的是？【選項】A.無菌盤有效期為8小時B.倒無菌溶液時瓶簽向掌心C.戴無菌手套后僅能接觸無菌區(qū)D.無菌物品疑被污染需重新滅菌E.手術室相對濕度應維持在30%-40%【參考答案】BCD【解析】A錯誤，無菌盤有效期4小時；B正確，防液體腐蝕標簽；C正確，保持手套無菌性；D正確，安全第一原則；E錯誤，手術室濕度應50%-60%防靜電。10.誤吸高風險患者的護理措施錯誤的是？【選項】A.喂食時取半臥位與床面呈30-45度B.鼻飼前需驗證胃管位置三種方法C.意識模糊患者選擇糊狀食物D.進食后保持平臥位30分鐘防反流E.床旁備吸引裝置應急處理【參考答案】D【解析】A正確，半臥利用重力防反流；B正確，驗證方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡；C正確，糊狀食降低誤吸風險；D錯誤，進食后應坐位或半臥位30-60分鐘；E正確，應急準備必要。11.患者男性，68歲，因腦卒中后長期臥床，骶尾部皮膚出現紫紅色，壓之不褪色，局部皮溫升高，有硬結。護士評估后判斷為壓瘡的哪一期？此時正確的護理措施包括哪些？【選項】A.淤血紅潤期，增加翻身頻率至每1小時一次B.炎性浸潤期，避免局部按摩，使用減壓墊C.淺表潰瘍期，生理鹽水沖洗后覆蓋水膠體敷料D.壞死潰瘍期，清創(chuàng)后應用抗生素敷料E.炎性浸潤期，紅外線照射促進血液循環(huán)【參考答案】B、E【解析】1.題干描述“紫紅色，壓之不褪色，皮溫升高，有硬結”符合壓瘡炎性浸潤期的表現（B正確）。2.炎性浸潤期禁止局部按摩（避免加重損傷），需使用減壓墊減輕壓力（B正確）。3.紅外線照射可改善局部血液循環(huán)（E正確），但需注意照射距離防止燙傷。4.A選項錯誤：淤血紅潤期表現為壓之褪色的紅斑，翻身頻率一般為2小時一次。5.C、D選項錯誤：淺表潰瘍期和壞死潰瘍期均伴有皮膚破損，與題干描述不符。12.護士為患者進行靜脈輸液時突然出現寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，懷疑發(fā)生輸液反應。此時應立即采取哪些措施？【選項】A.立即停止輸液，更換輸液器及液體B.協助患者取端坐位，高流量吸氧C.報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.保留剩余藥液和輸液器送檢E.加快輸液速度以稀釋藥物濃度【參考答案】A、B、C、D【解析】1.立即停止輸液可阻斷過敏原繼續(xù)進入體內（A正確）。2.寒戰(zhàn)、高熱伴呼吸困難提示嚴重過敏反應，取端坐位并吸氧可改善通氣（B正確）。3.抗過敏治療（如腎上腺素、地塞米松）需醫(yī)生指導下執(zhí)行（C正確）。4.保留剩余藥液和輸液器有助于追溯反應原因（D正確）。5.E選項錯誤：加快輸液會加重循環(huán)負荷，危及生命。13.關于手術室無菌操作原則，下列描述正確的有哪些？【選項】A.無菌包開啟后未用完，有效期為24小時B.術中器械臺邊緣以下視為有菌區(qū)C.術者肘部觸及非無菌區(qū)需更換手術衣D.無菌手套破損后應立即用碘伏消毒E.無菌溶液開瓶后有效期4小時【參考答案】A、B、C【解析】1.無菌包開啟后未被污染，有效期為24小時（A正確）。2.器械臺邊緣30cm以下視為有菌區(qū)（B正確）。3.術者觸碰非無菌區(qū)需更換手術衣（C正確）。4.D選項錯誤：手套破損必須立即更換，消毒無法保證無菌。5.E選項錯誤：開瓶無菌溶液有效時間為24小時（傾倒法）或4小時（直接飲用）。14.患者女性，25歲，口服大量安眠藥1小時急診入院。正確的急救護理措施包括哪些？【選項】A.立即催吐或洗胃清除毒物B.洗胃液體首選2%-4%碳酸氫鈉溶液C.保持呼吸道通暢，頭偏向一側D.監(jiān)測生命體征，尤其注意呼吸節(jié)律E.使用硫酸鎂導瀉加速毒物排出【參考答案】A、C、D【解析】1.口服毒物1小時內應盡早清除毒物（A正確）。2.安眠藥為脂溶性，洗胃液宜用清水或生理鹽水（B錯誤：碳酸氫鈉適用于有機磷中毒）。3.昏迷患者需預防誤吸（C正確）。4.安眠藥抑制呼吸中樞，需重點監(jiān)測呼吸（D正確）。5.E選項錯誤：硫酸鎂禁用于腎功能不全或中樞抑制患者。15.關于糖尿病酮癥酸中毒患者的護理要點，正確的有：【選項】A.快速靜脈滴注5%葡萄糖溶液糾正脫水B.每2小時監(jiān)測血糖及尿酮體變化C.遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜脈泵入D.血鉀<3.5mmol/L時優(yōu)先補鉀再補胰島素E.出現庫斯莫爾呼吸時給予碳酸氫鈉糾正酸中毒【參考答案】B、C、D【解析】1.A選項錯誤：應使用0.9%氯化鈉糾正脫水，葡萄糖會加重酮癥。2.密切監(jiān)測血糖（每小時1次）和尿酮（每2小時）以調整治療（B正確）。3.小劑量胰島素療法是標準治療（C正確）。4.低血鉀時應先補鉀再給胰島素（避免胰島素加重低鉀，D正確）。5.E選項錯誤：輕中度酸中毒不需補堿，僅在pH<7.0時慎用碳酸氫鈉。16.新生兒黃疸光療護理中，需特別注意哪些事項？【選項】A.光療前涂潤膚油保護皮膚B.雙眼佩戴遮光眼罩遮蓋至鼻梁C.每4小時測量體溫防過熱D.光療期間需額外補充核黃素E.藍光箱濕度保持在50%-60%【參考答案】B、C、E【解析】1.A選項錯誤：光療時禁止涂抹油劑（影響光療效果）。2.遮蓋雙眼避免視網膜損傷（B正確）。3.光療箱溫度高，需監(jiān)測體溫（C正確）。4.D選項錯誤：光療時分解膽紅素會消耗核黃素，但無需常規(guī)補充。5.適當濕度防止脫水（E正確）。17.對心力衰竭患者進行飲食指導，應包括哪些內容？【選項】A.每日食鹽攝入量<5gB.限制富含鉀的食物如香蕉、橙子C.少量多餐，避免飽餐D.每日飲水量控制在1500ml以內E.增加膳食纖維預防便秘【參考答案】A、C、D、E【解析】1.心衰患者需低鹽飲食（A正確）。2.心衰常用利尿劑易致低鉀，應鼓勵補鉀食物（B錯誤）。3.飽餐加重心臟負荷（C正確）。4.控制液體入量減輕心臟前負荷（D正確）。5.便秘增加心臟耗氧（E正確）。18.護士執(zhí)行“三查七對”給藥原則時，“七對”包括哪些內容？【選項】A.患者姓名、床號、住院號B.藥物名稱、劑量、濃度C.給藥時間、方法、有效期D.過敏史、用藥史E.藥品質量、配伍禁忌【參考答案】A、B、C【解析】1.七對內容：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間（ABC正確）。2.D選項為用藥前評估內容，E選項屬于“三查范圍（查藥品質量、配伍禁忌、用藥安全性）”。19.肺結核患者的隔離措施中，正確的有：【選項】A.病室每日紫外線消毒1小時B.痰液用含氯消毒液浸泡后棄去C.醫(yī)護人員進入病房佩戴N95口罩D.餐具煮沸消毒10分鐘即可E.被褥陽光暴曬4小時以上【參考答案】A、B、C、E【解析】1.紫外線可殺滅結核桿菌（A正確）。2.痰液需消毒處理（B正確）。3.N95口罩可有效防護飛沫核（C正確）。4.D選項錯誤：結核分枝桿菌耐熱，餐具需煮沸15分鐘以上。5.陽光直射6小時以上可滅菌（E選項4小時不嚴謹但臨床可接受）。20.為昏迷患者進行鼻飼時，正確的操作是：【選項】A.灌注前檢查胃管是否在胃內B.每次鼻飼量不超過300mlC.藥物應碾碎后與流質混合注入D.鼻飼后注入溫開水沖洗管路E.胃管每月更換一次【參考答案】A、C、D【解析】1.昏迷患者誤吸風險高，必須確認胃管位置（A正確）。2.單次鼻飼量不超過200ml（B錯誤）。3.藥物需充分溶解（C正確）。4.沖管避免堵塞（D正確）。5.胃管建議每周更換（E錯誤）。21.關于護理程序的基本步驟，下列說法正確的有？A.評估是護理程序的第一步B.實施措施后需立即進行評價C.護理計劃需與患者共同制定D.診斷階段需區(qū)分醫(yī)療診斷與護理診斷【選項】A.評估是護理程序的第一步B.實施措施后需立即進行評價C.護理計劃需與患者共同制定D.診斷階段需區(qū)分醫(yī)療診斷與護理診斷【參考答案】ACD【解析】1.A正確：評估是護理程序的起點，涉及系統收集患者資料。2.B錯誤：評價需在措施執(zhí)行后根據效果持續(xù)調整，非立即完成。3.C正確：護理計劃強調以患者為中心，需共同參與。4.D正確：護理診斷關注患者對健康問題的反應，與醫(yī)療診斷（疾病本身）有本質區(qū)別。22.壓瘡的易發(fā)部位包括？A.骶尾部B.足跟C.肩胛骨D.膝關節(jié)內側【選項】A.骶尾部B.足跟C.肩胛骨D.膝關節(jié)內側【參考答案】ABC【解析】1.A正確：骶尾部是骨突處且長期受壓的高危部位。2.B正確：足跟因缺乏脂肪墊保護易受壓缺血。3.C正確：肩胛骨在長期仰臥位時會承受較大壓力。4.D錯誤：膝關節(jié)內側非骨突受壓點，較少發(fā)生壓瘡。23.下列哪些操作屬于無菌技術原則的范疇？A.手持無菌鉗時鉗端向下B.無菌包被浸濕后立即使用C.無菌盤有效期為4小時D.跨越無菌區(qū)需保持距離【選項】A.手持無菌鉗時鉗端向下B.無菌包被浸濕后立即使用C.無菌盤有效期為4小時D.跨越無菌區(qū)需保持距離【參考答案】ACD【解析】1.A正確：鉗端向下可防止液體倒流污染。2.B錯誤：無菌包浸濕后因毛細作用污染，需重新滅菌。3.C正確：無菌盤有效期通常為4小時（干燥條件下）。4.D正確：跨越無菌區(qū)可能導致微生物掉落污染區(qū)域。24.關于靜脈輸液的注意事項，正確的有？A.輸注刺激性藥物需確認針頭在血管內B.輸血前需雙人核對血型及有效期C.滴速應根據患者年齡、病情調節(jié)D.輸液管內有氣泡應立即停止輸液【選項】A.輸注刺激性藥物需確認針頭在血管內B.輸血前需雙人核對血型及有效期C.滴速應根據患者年齡、病情調節(jié)D.輸液管內有氣泡應立即停止輸液【參考答案】ABC【解析】1.A正確：刺激性藥物外滲可致組織損傷，需確保針頭在位。2.B正確：輸血核對是防止溶血反應的關鍵步驟。3.C正確：滴速過快可能引發(fā)肺水腫（如老年患者），需個體化調節(jié)。4.D錯誤：少量氣泡可經排氣孔處理，只有大量氣體進入血管時才需立即停止。25.患者突發(fā)過敏性休克，正確的急救措施包括？A.立即停用致敏藥物B.保持呼吸道通暢并吸氧C.皮下注射0.1%腎上腺素D.快速補充葡萄糖溶液【選項】A.立即停用致敏藥物B.保持呼吸道通暢并吸氧C.皮下注射0.1%腎上腺素D.快速補充葡萄糖溶液【參考答案】ABC【解析】1.A正確：首要措施是移除過敏原。2.B正確：過敏可致喉頭水腫，需保障通氣。3.C正確：腎上腺素是首選藥物，可收縮血管、緩解癥狀。4.D錯誤：葡萄糖溶液無法糾正休克，應立即補充生理鹽水維持血容量。26.關于導尿術的操作要求，正確的有？A.女性導尿插入深度約4-6cmB.首次放尿量不超過1000mlC.尿袋需低于膀胱水平D.插管時需潤滑導尿管前端【選項】A.女性導尿插入深度約4-6cmB.首次放尿量不超過1000mlC.尿袋需低于膀胱水平D.插管時需潤滑導尿管前端【參考答案】ACD【解析】1.A正確：女性尿道短，插入4-6cm見尿后再進1-2cm即可。2.B錯誤：首次放尿≤1000ml是為防膀胱減壓性出血，實際建議≤500ml。3.C正確：尿袋低于膀胱可避免尿液返流。4.D正確：潤滑可減少尿道黏膜損傷。27.氧氣吸入療法的禁忌證包括？A.慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留B.急性肺水腫C.氧中毒史患者D.張力性氣胸未處理【選項】A.慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留B.急性肺水腫C.氧中毒史患者D.張力性氣胸未處理【參考答案】ACD【解析】1.A正確：高濃度氧會抑制COPD患者的呼吸中樞驅動。2.B錯誤：急性肺水腫需高流量吸氧改善缺氧。3.C正確：氧中毒患者需嚴格控制氧濃度。4.D正確：氣胸未處理時吸氧可能加重病情。28.判斷中度脫水患兒的臨床表現是？A.尿量明顯減少B.眼窩及前囟深凹陷C.皮膚彈性極差D.血壓下降【選項】A.尿量明顯減少B.眼窩及前囟深凹陷C.皮膚彈性極差D.血壓下降【參考答案】AB【解析】1.A正確：中度脫水時尿量減少（非無尿）。2.B正確：組織脫水表現為眼窩、前囟凹陷。3.C錯誤：皮膚彈性極差為重度脫水特征。4.D錯誤：血壓下降僅見于重度脫水（循環(huán)衰竭期）。29.下列藥物使用前需做皮試的是？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢哌酮D.破傷風抗毒素【選項】A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢哌酮D.破傷風抗毒素【參考答案】AD【解析】1.A正確：青霉素過敏率高，必須皮試。2.B錯誤：鏈霉素皮試非強制性（但仍可能過敏）。3.C錯誤：頭孢哌酮說明書未強制要求皮試（以用藥史為準）。4.D正確：破傷風抗毒素為動物血清制劑，需皮試防過敏。30.關于隔離技術，飛沫傳播的防護要點包括？A.佩戴醫(yī)用防護口罩B.患者需單間隔離C.保持1米以上距離D.空氣消毒機持續(xù)運行【選項】A.佩戴醫(yī)用防護口罩B.患者需單間隔離C.保持1米以上距離D.空氣消毒機持續(xù)運行【參考答案】ABC【解析】1.A正確：飛沫傳播需醫(yī)用口罩過濾顆粒。2.B正確：單間隔離可減少飛沫擴散范圍。3.C正確：1米是飛沫噴射的安全距離。4.D錯誤：空氣消毒機用于空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y核），飛沫傳播以通風為主。31.下列關于靜脈輸液操作中無菌原則的敘述，正確的有【選項】A.穿刺前用安爾碘以穿刺點為中心螺旋式消毒，直徑≥5cmB.加藥時注射器針頭需垂直刺入輸液瓶膠塞中心C.輸液器針頭插入瓶塞時應保持針梗完全進入D.連續(xù)輸液24小時以上需更換輸液器E.輸入刺激性藥物前后需用生理鹽水沖管【參考答案】A、C、D、E【解析】A正確：消毒范圍應≥5cm且螺旋式消毒可避免污染。B錯誤：針頭應傾斜45°刺入膠塞以減輕碎屑脫落風險。C正確：針梗完全進入可避免藥液污染。D正確：24小時更換輸液器是防止微生物滋生標準措施。E正確：沖管可避免藥物配伍禁忌及血管刺激。32.護理高熱患者時，需立即實施的物理降溫措施包括【選項】A.乙醇拭?。舛?5%-35%）B.頭部置冰袋C.腹股溝放置化學冰袋D.溫水擦浴（水溫32-34℃）E.冷水灌腸（水溫4℃）【參考答案】B、D【解析】A錯誤：嬰幼兒、血液病患者禁用乙醇拭浴。B正確：頭部冰袋保護腦細胞且安全。C錯誤：化學冰袋溫度過低易致凍傷，需包裹后使用。D正確：溫水擦浴通過蒸發(fā)散熱，推薦用于成人。E錯誤：冷水灌腸易致虛脫，僅用于極度高熱且需醫(yī)囑。33.符合“三查七對”中“七對”內容的是【選項】A.核對床號、姓名、藥名B.核對劑量、濃度、時間C.核對患者過敏史D.核對藥品有效期E.核對用法、批號【參考答案】AB【解析】七對標準內容：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法（A、B涵蓋）。C屬用藥前評估程序，D屬藥品管理范疇，E批號核對在配置環(huán)節(jié)完成，非“七對”內容。34.壓瘡炎性浸潤期的處理措施正確的是【選項】A.小水皰自然吸收，避免摩擦B.大水皰無菌抽液后覆蓋透明敷料C.破損創(chuàng)面用3%過氧化氫溶液沖洗D.紅外線照射距離20-25cmE.使用氣圈減輕局部壓力【參考答案】ABD【解析】C錯誤：過氧化氫損傷新生組織，應改用生理鹽水。E錯誤：氣圈可致周邊血供受阻，推薦交替式減壓墊。AB為水皰處理標準，D為紅外線治療安全距離。35.需執(zhí)行消化道隔離的疾病包括【選項】A.甲型肝炎B.細菌性痢疾C.戊型肝炎D.艾滋病E.霍亂【參考答案】ABCE【解析】消化道隔離適用糞-口傳播疾?。杭赘危ˋ）、菌?。˙）、戊肝（C）、霍亂（E）。D（艾滋病）需血液-體液隔離。三、判斷題（共30題）1.為昏迷患者進行口腔護理時，應采取側臥位，防止誤吸。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】昏迷患者因咳嗽反射減弱，仰臥位容易導致口腔分泌物或沖洗液流入呼吸道引起誤吸。側臥位利于分泌物引流并降低誤吸風險，是規(guī)范操作要求。2.壓瘡的瘀血紅潤期表現為局部皮膚出現水皰，表皮破損伴滲出液?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】壓瘡瘀血紅潤期為Ⅰ期，皮膚完整但按壓不褪色，無水皰或破損。題干描述為Ⅱ期（炎性浸潤期）表現，因表皮和真皮分離形成水皰，需嚴格區(qū)分分期標準。3.皮下注射普通胰島素時，宜選擇90°角進針以確保藥物注入脂肪層?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】皮下注射應傾斜30°~40°角或捏皮垂直90°進針，但實際操作需考慮患者體型。消瘦者若垂直進針可能導致誤入肌層，影響胰島素吸收速度，故技術需個體化調整。4.測量成人血壓時袖帶下緣應距肘窩2~3cm，松緊以能插入一指為宜?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】袖帶位置過低可能壓迫橈動脈致測量值偏低，松緊不當（過緊則數值偏高，過松則偏低）均影響結果準確性，題干描述符合《基礎護理學》操作規(guī)范。5.靜脈輸液過程中出現溶液不滴，首要處理措施是立即拔針重新穿刺?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】應先檢查輸液管是否折疊、針頭堵塞或患者體位不當，通過調整針頭角度、擠壓管路排除氣泡等處理。盲目拔針會增加患者痛苦及資源浪費，違反優(yōu)先處理流程。6.紫外線燈消毒空氣的有效距離為2米，照射時間需≥30分鐘?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】紫外線殺菌效果與距離呈反比，2米內輻射強度達標準值（≥70μW/cm2）。時間不足30分鐘無法徹底殺滅病原體，但消毒后需通風以減少臭氧危害。7.“三查八對”中的“八對”不包含核對藥物劑量和給藥途徑?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】“八對”包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期，其中劑量與給藥途徑（用法）為其核心內容。題干混淆概念易致用藥錯誤，需重點強化記憶。8.鼻飼法插管至咽喉部時，應指導患者做吞咽動作以順利置管?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】吞咽動作可打開食管入口，減少誤入氣管的風險，尤其清醒患者需主動配合。昏迷患者則需托起頭部前屈，借助解剖結構自然滑入食管。9.氧氣筒內氧氣壓力表顯示5MPa時，提示剩余氧量充足可繼續(xù)使用。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】壓力表值反映筒內壓力而非剩余氧量。當壓力降至0.5MPa時（約合5kg/cm2）應更換氧筒，避免壓力不足影響持續(xù)供氧。題干混淆壓力與容量關系，屬易錯點。10.臨終患者出現希氏面容的特征為面部浮腫、眼瞼下垂伴皮膚潮紅。【選項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】希氏面容表現為面部消瘦、眼眶凹陷、顴骨突出、鼻尖峭立、皮膚鉛灰色，常見于大出血或惡病質患者。題干描述更接近腎病性面容，屬概念混淆典型錯誤。11.1.進行無菌技術操作時，若發(fā)現無菌物品被污染，應立即更換且不可重新消毒使用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】無菌技術操作的核心原則是“一物一用，污染即換”。一旦無菌物品被污染（如掉落或接觸非無菌區(qū)域），即使重新消毒也無法保證絕對無菌，可能導致感染風險，故必須立即更換。12.2.測量成人血壓時，袖帶下緣應綁在肘窩上2-3cm處，松緊以能插入一指為宜?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】血壓測量的規(guī)范要求袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊度以插入一指為準。若袖帶過緊或過低（如直接覆蓋肘窩），會導致血壓值偏低或測量不準確。13.3.青霉素皮試液的配制應現配現用，若保存于4℃冰箱，有效期可延長至72小時?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】青霉素皮試液性質不穩(wěn)定且易分解，即使冷藏保存也不得超過24小時，否則可能產生致敏物質或降低藥效，增加假陰性/假陽性風險。14.4.為昏迷患者行吸痰操作時，每次吸痰時間不應超過15秒，以避免缺氧?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】吸痰操作會中斷患者的氧氣供應，長時間操作（超過15秒）易導致低氧血癥和黏膜損傷，因此需嚴格限時，兩次操作間隔需充分給氧。15.5.長期臥床患者預防壓瘡，應每4小時翻身一次并使用氣墊床減壓?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】壓瘡預防要求至少每2小時翻身一次（高?；颊咝杩s短至30分鐘）。僅每4小時翻身頻率不足，且氣墊床僅為輔助工具，不能替代翻身。16.6.靜脈輸液時，若患者需輸入1000ml液體，要求6小時內輸完，應調節(jié)滴速約為42滴/分鐘（滴系數按15計算）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】計算