2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.哮鳴音B.桶狀胸C.杵狀指D.三凹征【參考答案】B【解析】1.桶狀胸是COPD患者胸廓前后徑增大的典型表現(xiàn)，因肺過度充氣所致。2.哮鳴音多見于哮喘急性發(fā)作，非COPD特異性體征。3.杵狀指常見于慢性缺氧性疾?。ㄈ绶伟⒎卫w維化）。4.三凹征是上呼吸道梗阻的體征，與COPD無關(guān)。2.妊娠期糖尿病篩查的50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，服糖后1小時(shí)血糖陽性閾值是？【選項(xiàng)】A.≥5.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L【參考答案】C【解析】1.50g葡萄糖篩查試驗(yàn)用于妊娠24-28周糖尿病初篩，1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L需進(jìn)一步行OGTT確診。2.A項(xiàng)為空腹血糖異常標(biāo)準(zhǔn)，B項(xiàng)為OGTT空腹血糖閾值，D項(xiàng)為糖尿病診斷隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)。3.患者診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示并發(fā)？【選項(xiàng)】A.肝性腦病二期B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【解析】1.撲翼樣震顫是肝性腦病二期的特征性表現(xiàn)，由血氨升高引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。2.B項(xiàng)以腹痛、發(fā)熱為主要表現(xiàn)；C項(xiàng)為少尿、氮質(zhì)血癥；D項(xiàng)表現(xiàn)為三系減少，均無撲翼樣震顫。4.WHO推薦用于宮頸癌篩查的首選方法是？【選項(xiàng)】A.HPVDNA檢測B.液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.醋酸白試驗(yàn)D.陰道鏡檢查【參考答案】A【解析】1.WHO2021指南推薦HPVDNA檢測作為宮頸癌初篩首選，因其敏感性高于細(xì)胞學(xué)檢查。2.B項(xiàng)為傳統(tǒng)篩查方法，現(xiàn)多用于HPV陽性者的分流；C項(xiàng)準(zhǔn)確性低；D項(xiàng)屬于診斷性檢查。5.產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過？【選項(xiàng)】A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml【參考答案】B【解析】1.我國產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24h內(nèi)陰道分娩≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml。2.A項(xiàng)為異常分娩警戒值，CD項(xiàng)為嚴(yán)重產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗SSA抗體【參考答案】B【解析】1.抗Sm抗體是SLE標(biāo)記性抗體，特異性達(dá)99%。2.A項(xiàng)敏感性高但特異性低；C項(xiàng)特異度90%，但非最高；D項(xiàng)與干燥綜合征相關(guān)。7.III級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓/舒張壓≥？【選項(xiàng)】A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/110mmHgD.200/120mmHg【參考答案】C【解析】1.《中國高血壓防治指南》規(guī)定III級高血壓為≥180/110mmHg。2.A項(xiàng)為高血壓診斷閾值；B項(xiàng)為II級標(biāo)準(zhǔn)；D項(xiàng)為高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)。8.妊娠合并心臟病最易發(fā)生心衰的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.妊娠32-34周B.分娩期第二產(chǎn)程C.產(chǎn)后24小時(shí)D.產(chǎn)后72小時(shí)【參考答案】A【解析】1.妊娠32-34周血容量達(dá)高峰，心臟負(fù)荷最大，易誘發(fā)心衰。2.分娩期第二產(chǎn)程（B）因腹壓增加亦為危險(xiǎn)期，但非最高發(fā)；產(chǎn)后24-72小時(shí)（CD）因組織液回吸收仍有風(fēng)險(xiǎn)。9.腎病綜合征患者出現(xiàn)雙側(cè)踝部凹陷性水腫，首選的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.速推呋塞米20mgB.限制鈉鹽攝入C.每日測腹圍D.半臥位休息【參考答案】B【解析】1.限鹽（<3g/d）是基礎(chǔ)治療，可減輕水鈉潴留。2.利尿劑需醫(yī)生開具（A錯(cuò)誤）；測腹圍（C）為監(jiān)測措施；半臥位（D）適用于嚴(yán)重呼吸困難者。10.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.左側(cè)臥位抬高臀部C.膝胸臥位D.自由體位【參考答案】B【解析】1.左側(cè)臥位抬高臀部可減少羊水流出，防止臍帶脫垂。2.平臥位（A）增加仰臥位低血壓風(fēng)險(xiǎn)；膝胸臥位（C）用于矯正胎位；自由體位（D）不適用于胎膜早破。11.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病終止妊娠時(shí)機(jī)的描述，正確的是：A.孕35周并發(fā)重度子癇前期，應(yīng)期待治療至足月B.子癇控制1小時(shí)后即可終止妊娠C.孕28周重度子癇前期合并HELLP綜合征，需立即終止妊娠D.輕度子癇前期患者孕39周可繼續(xù)待產(chǎn)觀察【選項(xiàng)】A.孕35周并發(fā)重度子癇前期，應(yīng)期待治療至足月B.子癇控制1小時(shí)后即可終止妊娠C.孕28周重度子癇前期合并HELLP綜合征，需立即終止妊娠D.輕度子癇前期患者孕39周可繼續(xù)待產(chǎn)觀察【參考答案】C【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤：重度子癇前期孕周≥34周應(yīng)終止妊娠，孕35周已具備促胎肺成熟條件，無需期待至足月。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：子癇控制后需病情穩(wěn)定后終止妊娠，通常需2-4小時(shí)評估，而非固定1小時(shí)。3.C選項(xiàng)正確：孕28周重度子癇前期合并HELLP綜合征屬于產(chǎn)科急癥，應(yīng)立即終止妊娠以保障母體安全。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：輕度子癇前期孕37周后應(yīng)終止妊娠，孕39周繼續(xù)待產(chǎn)會增加胎盤功能減退風(fēng)險(xiǎn)。12.胎心率早期減速的特征是：A.減速幅度>50bpm，恢復(fù)快B.減速與宮縮高峰同步，幅度<50bpmC.減速發(fā)生在宮縮結(jié)束后，幅度波動大D.胎心率曲線呈"V"型，持續(xù)>60秒【選項(xiàng)】A.減速幅度>50bpm，恢復(fù)快B.減速與宮縮高峰同步，幅度<50bpmC.減速發(fā)生在宮縮結(jié)束后，幅度波動大D.胎心率曲線呈"V"型，持續(xù)>60秒【參考答案】B【解析】1.A選項(xiàng)為變異減速特征：多因臍帶受壓引起，幅度變化大且與宮縮無固定關(guān)系。2.B選項(xiàng)正確：早期減速由胎頭受壓引起，減速谷底與宮縮峰值一致，幅度通常不超過50bpm。3.C選項(xiàng)描述晚期減速：提示胎盤功能不良，減速始于宮縮高峰后。4.D選項(xiàng)為延長減速特征：持續(xù)時(shí)間60-90秒，需警惕胎兒缺氧。13.下列哪項(xiàng)是診斷前置胎盤的**禁忌**檢查？A.超聲檢查B.陰道窺器檢查C.MRI檢查D.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.陰道窺器檢查C.MRI檢查D.無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）【參考答案】B【解析】1.A/C選項(xiàng)：超聲與MRI為安全無創(chuàng)影像學(xué)檢查，是首選診斷手段。2.B選項(xiàng)正確：陰道檢查可能引發(fā)致命性大出血，需在輸血、手術(shù)準(zhǔn)備充分后進(jìn)行。3.D選項(xiàng)：NST用于評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，與前置胎盤診斷無直接沖突。14.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.宮口擴(kuò)張≥6cm后，宮縮正常但停頓1小時(shí)B.宮口擴(kuò)張3-4cm時(shí)，停滯達(dá)4小時(shí)C.宮口擴(kuò)張>5cm且胎頭下降停滯2小時(shí)D.宮口擴(kuò)張速度<1.2cm/h【選項(xiàng)】A.宮口擴(kuò)張≥6cm后，宮縮正常但停頓1小時(shí)B.宮口擴(kuò)張3-4cm時(shí)，停滯達(dá)4小時(shí)C.宮口擴(kuò)張>5cm且胎頭下降停滯2小時(shí)D.宮口擴(kuò)張速度<1.2cm/h【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確：活躍期停滯定義為宮口≥6cm后正常宮縮下1小時(shí)無擴(kuò)張。2.B選項(xiàng)描述潛伏期延長：初產(chǎn)婦潛伏期>20小時(shí)或經(jīng)產(chǎn)婦>14小時(shí)。3.C選項(xiàng)為第二產(chǎn)程停滯標(biāo)準(zhǔn)。4.D選項(xiàng)為活躍期延慢標(biāo)準(zhǔn)，非停滯。15.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，**首要**措施是：A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.擦干并刺激呼吸D.靜脈注射腎上腺素【選項(xiàng)】A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.擦干并刺激呼吸D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】C【解析】1.復(fù)蘇流程遵循ABCD原則：-C選項(xiàng)正確：初步處理（保暖、擺正體位、擦干刺激）是基礎(chǔ)步驟。2.A/B/D選項(xiàng)為后續(xù)措施：正壓通氣在無自主呼吸時(shí)啟用，胸外按壓需心率<60次/分，腎上腺素用于經(jīng)通氣按壓無效者。16.關(guān)于宮頸癌篩查，正確的是：A.TCT聯(lián)合HPV檢測陰性者可5年復(fù)查B.30歲以下女性首選HPV檢測C.絕經(jīng)后婦女無需繼續(xù)篩查D.ASC-US患者直接行陰道鏡檢查【選項(xiàng)】A.TCT聯(lián)合HPV檢測陰性者可5年復(fù)查B.30歲以下女性首選HPV檢測C.絕經(jīng)后婦女無需繼續(xù)篩查D.ASC-US患者直接行陰道鏡檢查【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確：聯(lián)合檢測陰性者宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)極低，5年間隔符合國際指南。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤：30歲以下首選TCT，因HPV感染多為一過性。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：65歲前持續(xù)篩查，絕經(jīng)后仍需按指南執(zhí)行。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：ASC-US應(yīng)先行HPV分流檢測，陽性者再轉(zhuǎn)診陰道鏡。17.先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是：A.宮縮間隙期全腹壓痛B.胎心率晚期減速C.病理縮復(fù)環(huán)形成D.陰道大量流血【選項(xiàng)】A.宮縮間隙期全腹壓痛B.胎心率晚期減速C.病理縮復(fù)環(huán)形成D.陰道大量流血【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：病理縮復(fù)環(huán)是子宮破裂先兆的標(biāo)志性體征，表現(xiàn)為臍水平環(huán)形凹陷。2.A選項(xiàng)提示胎盤早剝或?qū)m內(nèi)感染。3.B選項(xiàng)為胎兒窘迫表現(xiàn)，非特異性。4.D選項(xiàng)多見于前置胎盤或胎盤早剝。18.妊娠合并心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期是：A.妊娠32-34周B.分娩期第二產(chǎn)程C.產(chǎn)褥期產(chǎn)后3天內(nèi)D.妊娠20-22周【選項(xiàng)】A.妊娠32-34周B.分娩期第二產(chǎn)程C.產(chǎn)褥期產(chǎn)后3天內(nèi)D.妊娠20-22周【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確：妊娠32-34周血容量達(dá)峰值，心臟負(fù)荷最重。2.B選項(xiàng)：第二產(chǎn)程屏氣用力加重負(fù)擔(dān)，但非最危險(xiǎn)。3.C選項(xiàng)：產(chǎn)后72小時(shí)回心血量增加可誘發(fā)心衰，但危險(xiǎn)性次于妊娠晚期。4.D選項(xiàng)：孕中期循環(huán)變化開始顯現(xiàn)，但未達(dá)高峰。19.關(guān)于產(chǎn)褥感染處理，**錯(cuò)誤**的是：A.半臥位以利引流B.首選廣譜抗生素覆蓋厭氧菌C.高熱時(shí)物理降溫禁用藥物D.盆腔膿腫需切開引流【選項(xiàng)】A.半臥位以利引流B.首選廣譜抗生素覆蓋厭氧菌C.高熱時(shí)物理降溫禁用藥物D.盆腔膿腫需切開引流【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：體溫>38.5℃可予對乙酰氨基酚等安全退熱藥。2.A/B/D均正確：半臥位促進(jìn)炎癥局限；抗生素需覆蓋需氧/厭氧菌；膿腫形成需手術(shù)干預(yù)。20.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪HCG的時(shí)限是：A.每周1次至連續(xù)3次陰性B.每月1次持續(xù)6個(gè)月C.每周1次至陰性后3個(gè)月D.每2周1次持續(xù)1年【選項(xiàng)】A.每周1次至連續(xù)3次陰性B.每月1次持續(xù)6個(gè)月C.每周1次至陰性后3個(gè)月D.每2周1次持續(xù)1年【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)正確：國內(nèi)指南要求HCG每周測1次至正常后，每2周測1次共3個(gè)月。2.A選項(xiàng)僅適用于初步監(jiān)測，未涵蓋后續(xù)隨訪。3.B/D選項(xiàng)頻率過低或過長，不符合規(guī)范隨訪要求。21.關(guān)于妊娠期高血壓疾病分類，下列哪項(xiàng)屬于子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常B.血壓≥140/90mmHg，伴隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/24hC.血壓≥160/110mmHg，伴持續(xù)性頭痛或視覺障礙D.既往無高血壓，妊娠20周后首次出現(xiàn)蛋白尿【選項(xiàng)】A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常B.血壓≥140/90mmHg，伴隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/24hC.血壓≥160/110mmHg，伴持續(xù)性頭痛或視覺障礙D.既往無高血壓，妊娠20周后首次出現(xiàn)蛋白尿【參考答案】B【解析】子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后血壓≥140/90mmHg且伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白定性≥+）。選項(xiàng)A描述的是妊娠期高血壓的特點(diǎn)；選項(xiàng)C為重度子癇前期的表現(xiàn)；選項(xiàng)D僅描述蛋白尿但未提及血壓標(biāo)準(zhǔn)，不完整。22.妊娠期糖尿病篩查的“糖篩試驗(yàn)”中，口服葡萄糖的劑量和時(shí)間要求是？A.50g葡萄糖，服糖后1小時(shí)采血B.75g葡萄糖，服糖后2小時(shí)采血C.100g葡萄糖，服糖后3小時(shí)采血D.50g葡萄糖，服糖后2小時(shí)采血【選項(xiàng)】A.50g葡萄糖，服糖后1小時(shí)采血B.75g葡萄糖，服糖后2小時(shí)采血C.100g葡萄糖，服糖后3小時(shí)采血D.50g葡萄糖，服糖后2小時(shí)采血【參考答案】A【解析】妊娠期糖尿病初步篩查采用50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），服糖后1小時(shí)測血糖。若異常則進(jìn)一步行75gOGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）。選項(xiàng)B為OGTT標(biāo)準(zhǔn)，C為傳統(tǒng)非妊娠期糖尿病診斷方法。23.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)是？A.無痛性陰道流血B.子宮硬如板狀，胎心消失C.陣發(fā)性腹痛伴陰道流液D.陰道流血量與休克程度成正比【選項(xiàng)】A.無痛性陰道流血B.子宮硬如板狀，胎心消失C.陣發(fā)性腹痛伴陰道流液D.陰道流血量與休克程度成正比【參考答案】B【解析】胎盤早剝主要表現(xiàn)突發(fā)持續(xù)性腹痛、子宮板狀硬、陰道流血量與休克程度不符（隱性出血）。選項(xiàng)A為前置胎盤特點(diǎn)；C為胎膜早破表現(xiàn)；D描述不符合胎盤早剝隱性出血的特征。24.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是？A.陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥800mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml【選項(xiàng)】A.陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥800mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml【參考答案】A【解析】根據(jù)我國指南，產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。選項(xiàng)B數(shù)值錯(cuò)誤；C的1000ml為國際標(biāo)準(zhǔn)但不符合國內(nèi)實(shí)操；D未區(qū)分分娩方式。25.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期的正常時(shí)限為？A.4-6小時(shí)B.6-8小時(shí)C.8-16小時(shí)D.16-20小時(shí)【選項(xiàng)】A.4-6小時(shí)B.6-8小時(shí)C.8-16小時(shí)D.16-20小時(shí)【參考答案】C【解析】第一產(chǎn)程潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開3cm，初產(chǎn)婦正常需8-16小時(shí)。若超過16小時(shí)為潛伏期延長。經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)限縮短為6-8小時(shí)（選項(xiàng)B），其他選項(xiàng)均超出生理范圍。26.婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸菜花樣贅生物，質(zhì)脆易出血，最可能的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸肌瘤C.宮頸腺囊腫D.宮頸癌【選項(xiàng)】A.宮頸息肉B.宮頸肌瘤C.宮頸腺囊腫D.宮頸癌【參考答案】D【解析】宮頸癌典型體征為菜花樣贅生物伴接觸性出血。宮頸息肉多為舌狀帶蒂腫物，出血少；肌瘤質(zhì)硬；腺囊腫為透明囊泡狀。選項(xiàng)D符合惡性病變特征。27.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪中，最敏感的指標(biāo)是？A.盆腔B超B.血HCG水平C.胸片檢查D.婦科檢查【選項(xiàng)】A.盆腔B超B.血HCG水平C.胸片檢查D.婦科檢查【參考答案】B【解析】葡萄胎術(shù)后需監(jiān)測血HCG至陰性后至少6個(gè)月，因其可早期反映滋養(yǎng)細(xì)胞殘留或惡變。B超（A）用于子宮復(fù)舊監(jiān)測；胸片（C）僅在懷疑肺轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行；婦科檢查（D）敏感性較低。28.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是？A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔【選項(xiàng)】A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔【參考答案】A【解析】95%異位妊娠發(fā)生于輸卵管，其中壺腹部妊娠占比最高（約78%）。峽部（B）易破裂但發(fā)生率次之；卵巢妊娠（C）＜1%；腹腔妊娠（D）極少見。29.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“晚期減速”的臨床意義是？A.胎兒頭皮受壓引起的生理反應(yīng)B.臍帶受壓導(dǎo)致的暫時(shí)性缺氧C.胎盤功能不良引起的胎兒缺氧D.宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致的胎心變異【選項(xiàng)】A.胎兒頭皮受壓引起的生理反應(yīng)B.臍帶受壓導(dǎo)致的暫時(shí)性缺氧C.胎盤功能不良引起的胎兒缺氧D.宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致的胎心變異【參考答案】C【解析】晚期減速特點(diǎn)為減速始于宮縮高峰后，恢復(fù)慢，提示胎盤功能減退導(dǎo)致的胎兒缺氧。早期減速（A）因胎頭受壓；變異減速（B）與臍帶受壓相關(guān)；選項(xiàng)D描述不準(zhǔn)確。30.糖尿病合并妊娠患者的首選治療藥物是？A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【選項(xiàng)】A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【參考答案】C【解析】胰島素（C）不通過胎盤屏障，為妊娠期糖尿病唯一安全藥物?？诜堤撬帲ˋ/B/D）可能通過胎盤影響胎兒，僅限研究中使用，不作為常規(guī)推薦。31.妊娠期婦女循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化，下列哪項(xiàng)描述正確？A.心搏出量自妊娠16周開始增加B.妊娠32~34周血容量達(dá)高峰C.妊娠晚期收縮壓可升高15~20mmHgD.第二產(chǎn)程時(shí)心搏量減少約20%【選項(xiàng)】A.僅A、B正確B.僅B、C正確C.僅B正確D.僅C、D正確【參考答案】C【解析】1.心搏出量自妊娠**10周**開始增加（A錯(cuò)誤）；2.妊娠**32~34周**血容量達(dá)高峰，增幅達(dá)30%~45%（B正確）；3.妊娠晚期收縮壓變化不明顯，舒張壓因外周血管擴(kuò)張可降低5~10mmHg（C錯(cuò)誤）；4.第二產(chǎn)程時(shí)心搏量因腹壓增加**上升**約30%（D錯(cuò)誤）。32.關(guān)于早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最可靠？【選項(xiàng)】A.停經(jīng)B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.宮頸黏液涂片出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶D.B超見妊娠囊及原始心管搏動【參考答案】D【解析】早期妊娠最可靠的診斷依據(jù)是B超直接觀察到妊娠囊及原始心管搏動（D正確）。A項(xiàng)停經(jīng)是妊娠最早癥狀，但非特異性；B項(xiàng)尿妊娠試驗(yàn)陽性雖敏感，但可能因異位妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病出現(xiàn)假陽性；C項(xiàng)宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示雌激素作用，多見于排卵期或妊娠早期，但特異性低。33.產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到多少？【選項(xiàng)】A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml【參考答案】B【解析】產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml（B正確），剖宮產(chǎn)者≥1000ml。300ml（A）為正常分娩出血量上限；800ml（C）和1000ml（D）不符合我國現(xiàn)行定義。34.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，中毒的首要表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸<16次/分B.尿量<25ml/hC.膝腱反射減弱或消失D.心率>110次/分【參考答案】C【解析】硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失（C正確），繼而為呼吸抑制（A項(xiàng)為呼吸<16次/分）和尿量減少（B項(xiàng)）。D項(xiàng)為心動過速，非中毒直接表現(xiàn)。護(hù)士需在用藥前檢查反射存在且呼吸＞16次/分。35.胎產(chǎn)式是指胎兒哪兩部分的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.胎頭與母體骨盆B.胎兒先露部與母體骨盆C.胎兒縱軸與母體縱軸D.胎兒脊柱與母體脊柱【參考答案】C【解析】胎產(chǎn)式指胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系（C正確）。A、B項(xiàng)描述的是胎方位；D項(xiàng)為干擾項(xiàng)，脊柱關(guān)系屬于胎產(chǎn)式的具體表現(xiàn)，但非定義核心。二、多選題（共35題）1.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理原則，下列哪些說法正確？【選項(xiàng)】A.心功能Ⅲ級及以上者應(yīng)終止妊娠B.妊娠32-34周是心力衰竭高發(fā)期C.分娩期首選剖宮產(chǎn)縮短產(chǎn)程D.產(chǎn)后3天內(nèi)仍是心力衰竭危險(xiǎn)期E.胎兒娩出后立即腹部放置沙袋加壓【參考答案】B、D、E【解析】①正確：妊娠32-34周因血容量達(dá)高峰易誘發(fā)心衰（B）。②正確：產(chǎn)后72小時(shí)因回心血量增加仍是心衰高發(fā)期（D）。③正確：沙袋加壓可防止腹壓驟降引發(fā)循環(huán)衰竭（E）。④錯(cuò)誤：心功能Ⅲ級經(jīng)治療穩(wěn)定后可繼續(xù)妊娠（A錯(cuò)誤）。⑤錯(cuò)誤：心功能良好者首選陰道分娩，剖宮產(chǎn)增加感染風(fēng)險(xiǎn)（C錯(cuò)誤）。2.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.無痛性陰道流血B.子宮板狀硬C.胎心音消失D.陰道流血量與休克程度不符E.持續(xù)性腹痛【參考答案】B、D、E【解析】①核心體征：持續(xù)性腹痛（E）伴子宮高張性收縮（板狀硬，B）。②特征性表現(xiàn)：內(nèi)出血導(dǎo)致休克程度與外出血量不成正比（D）。③錯(cuò)誤選項(xiàng)：A為前置胎盤特征，C為嚴(yán)重剝離的并發(fā)癥但非必備表現(xiàn)。3.診斷異位妊娠時(shí)，β-hCG檢測的臨床意義包括：【選項(xiàng)】A.β-hCG>6500U/L時(shí)陰道超聲應(yīng)見宮內(nèi)孕囊B.48小時(shí)增長不足50%提示異位妊娠C.可用于鑒別完全流產(chǎn)D.動態(tài)監(jiān)測可評估保守治療效果E.陰性可完全排除異位妊娠【參考答案】A、B、D【解析】①正確判斷：血β-hCG>6500U/L未見孕囊應(yīng)考慮異位（A）；增長緩慢提示異位可能（B）；動態(tài)監(jiān)測可評估藥物治療效果（D）。②錯(cuò)誤選項(xiàng)：完全流產(chǎn)hCG亦下降（C錯(cuò)誤）；罕見異位妊娠hCG假陰性（E錯(cuò)誤）。4.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，正確的是：【選項(xiàng)】A.所有孕婦妊娠24-28周需行OGTTB.OGTT空腹值≥5.1mmol/L可診斷C.1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L為異常D.兩次空腹血糖≥5.8mmol/L可確診E.高齡孕婦需提前至孕早期篩查【參考答案】A、B、C【解析】①診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用75gOGTT，空腹（B）、1小時(shí)（C）、2小時(shí)閾值分別≥5.1/10.0/8.5mmol/L。②普遍篩查：所有孕婦24-28周篩查（A正確）。③錯(cuò)誤選項(xiàng)：兩次空腹血糖確診標(biāo)準(zhǔn)不適用（D錯(cuò)誤）；高危者首次產(chǎn)檢即篩查而非所有高齡孕婦（E錯(cuò)誤）。5.子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.HELLP綜合征B.胎盤早剝C.視網(wǎng)膜剝離D.急性腎衰竭E.羊水栓塞【參考答案】A、B、C、D【解析】①特有并發(fā)癥：HELLP綜合征（溶血肝酶升高血小板減少，A）為子癇前期惡化表現(xiàn)。②器官損傷：視網(wǎng)膜病變（C）、腎衰（D）及子宮胎盤病變（B）。③錯(cuò)誤選項(xiàng)：羊水栓塞與子癇無直接關(guān)聯(lián)（E錯(cuò)誤）。6.產(chǎn)后出血的病因及對應(yīng)處理正確的是：【選項(xiàng)】A.宮縮乏力——應(yīng)用縮宮素B.胎盤殘留——人工剝離胎盤C.軟產(chǎn)道裂傷——逐層縫合止血D.凝血功能障礙——輸注新鮮冰凍血漿E.子宮內(nèi)翻——立即手法復(fù)位【參考答案】A、C、D、E【解析】①正確對應(yīng)：縮宮素治宮縮乏力（A）；縫合修復(fù)裂傷（C）；凝血病輸血漿（D）；內(nèi)翻需緊急復(fù)位（E）。②錯(cuò)誤選項(xiàng)：胎盤殘留應(yīng)刮宮而非人工剝離（B錯(cuò)誤），后者適用于胎盤滯留。7.關(guān)于骨盆測量異常的處理，正確的是：【選項(xiàng)】A.骶恥外徑<18cm提示扁平骨盆B.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm需測后矢狀徑C.出口橫徑+后矢狀徑>15cm可試產(chǎn)D.均小骨盆需提前剖宮產(chǎn)E.中骨盆狹窄易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位【參考答案】A、B、C、E【解析】①診斷標(biāo)準(zhǔn)：骶恥外徑<18cm示入口狹窄（A）；出口狹窄時(shí)需評估后矢狀徑（B），和>15cm可陰道分娩（C）。②臨床影響：中骨盆狹窄阻礙胎頭旋轉(zhuǎn)致枕橫位（E）。③錯(cuò)誤選項(xiàng)：均小骨盆若胎兒小可試產(chǎn)（D錯(cuò)誤）。8.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.立即肛查評估宮頸條件B.破膜>12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素C.妊娠35周期待治療至足月D.頭高臀低位防止臍帶脫垂E.檢測C-反應(yīng)蛋白預(yù)警感染【參考答案】B、D、E【解析】①正確措施：防感染用抗生素（B）；監(jiān)測CRP（E）；抬高臀部防臍帶脫垂（D）。②禁忌：避免肛查誘發(fā)感染（A錯(cuò)誤）。③錯(cuò)誤處理：35周無需期待至足月，34周后多終止妊娠（C錯(cuò)誤）。9.子宮肌瘤手術(shù)指征包括：【選項(xiàng)】A.肌瘤致月經(jīng)過多引發(fā)貧血B.漿膜下肌瘤直徑>5cmC.肌瘤生長迅速疑惡性變D.宮頸肌瘤導(dǎo)致排尿困難E.黏膜下肌瘤影響生育【參考答案】A、C、D、E【解析】①手術(shù)指征：癥狀性肌瘤（A、D）、惡性傾向（C）、生育障礙（E）。②錯(cuò)誤選項(xiàng)：無癥狀漿膜下肌瘤通常觀察（B錯(cuò)誤）。10.關(guān)于婦科化療患者的護(hù)理，正確的是：【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞<1.0×10?/L實(shí)行保護(hù)性隔離B.口腔潰瘍用1%-4%碳酸氫鈉漱口C.順鉑化療后需水化利尿D.靜脈給藥外滲時(shí)熱敷促進(jìn)吸收E.紫杉醇需預(yù)處理防過敏反應(yīng)【參考答案】A、B、C、E【解析】①正確護(hù)理：骨髓抑制隔離（A）；真菌感染預(yù)防（B）；腎毒性防護(hù)（C）；過敏預(yù)防（E）。②錯(cuò)誤處理：化療藥外滲應(yīng)冷敷（D錯(cuò)誤）。11.患者，女性，32歲，妊娠28周，診斷為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度），血壓160/110mmHg。下列護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.立即給予硝苯地平片舌下含服快速降壓B.囑患者絕對臥床休息，左側(cè)臥位C.每4小時(shí)測量尿蛋白定量D.備好硫酸鎂及葡萄糖酸鈣注射液E.限制鈉鹽攝入至每日＜3g【參考答案】B、D【解析】1.**B正確**：子癇前期患者需絕對臥床休息，左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤循環(huán)。2.**D正確**：硫酸鎂是預(yù)防子癇的首選藥物，葡萄糖酸鈣用于拮抗鎂中毒，需提前備好。3.**A錯(cuò)誤**：硝苯地平片舌下含服降壓過快可導(dǎo)致胎盤灌注不足，應(yīng)選擇靜脈降壓藥物（如拉貝洛爾）。4.**C錯(cuò)誤**：尿蛋白定量需24小時(shí)尿液測定，而非每4小時(shí)監(jiān)測。5.**E錯(cuò)誤**：子癇前期需適度限鹽（每日＜5g），嚴(yán)格限鹽可能加重血容量不足。12.關(guān)于妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理，下列正確的有：【選項(xiàng)】A.空腹血糖控制目標(biāo)為3.3-5.6mmol/LB.指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，3次/日C.新生兒出生后立即喂服葡萄糖水D.胰島素治療期間需監(jiān)測酮體E.產(chǎn)后6周行OGTT試驗(yàn)評估糖代謝【參考答案】A、B、C、D【解析】1.**A正確**：妊娠期糖尿病空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.6mmol/L（《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指南標(biāo)準(zhǔn)）。2.**B正確**：自數(shù)胎動是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的重要措施。3.**C正確**：新生兒易發(fā)生低血糖，需早期喂糖水。4.**D正確**：胰島素治療可能引發(fā)酮癥酸中毒，需監(jiān)測尿酮體。5.**E錯(cuò)誤**：產(chǎn)后OGTT試驗(yàn)建議在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行，非嚴(yán)格限定6周。13.產(chǎn)后出血的常見原因包括：【選項(xiàng)】A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞【參考答案】A、B、C、D【解析】1.**A、B、C、D正確**：產(chǎn)后出血四大原因?yàn)樽訉m收縮乏力（70%）、產(chǎn)道損傷（20%）、胎盤因素（10%）、凝血功能障礙（1%）。2.**E錯(cuò)誤**：羊水栓塞是導(dǎo)致DIC的病因，屬凝血功能障礙的繼發(fā)因素，非直接原因。14.慢性心力衰竭患者利尿劑使用的護(hù)理要點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.記錄24小時(shí)出入量B.監(jiān)測血鉀水平C.服藥時(shí)間宜在早晨D.下肢水腫消退后立即停藥E.觀察有無耳毒性反應(yīng)【參考答案】A、B、C【解析】1.**A、B、C正確**：出入量監(jiān)測和血鉀水平是防電解質(zhì)紊亂的關(guān)鍵；早晨服藥可減少夜間排尿干擾睡眠。2.**D錯(cuò)誤**：利尿劑需根據(jù)心衰癥狀調(diào)整劑量，突然停藥易致反跳性水腫。3.**E錯(cuò)誤**：耳毒性是呋塞米的副作用，但非所有利尿劑均有（如氫氯噻嗪無耳毒性）。15.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置術(shù)的禁忌證包括：【選項(xiàng)】A.月經(jīng)過多B.慢性盆腔炎C.宮頸重度糜爛D.子宮肌瘤直徑3cmE.未產(chǎn)婦【參考答案】A、B、C【解析】1.**A、B、C正確**：月經(jīng)過多、盆腔炎急性期、宮頸糜爛未治愈者為絕對禁忌證。2.**D錯(cuò)誤**：子宮肌瘤直徑＜5cm且宮腔形態(tài)正?？煞胖肐UD。3.**E錯(cuò)誤**：未產(chǎn)婦非禁忌證，但需評估宮頸條件。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者妊娠期護(hù)理措施正確的是：【選項(xiàng)】A.妊娠前需病情穩(wěn)定≥6個(gè)月B.首選糖皮質(zhì)激素治療C.禁用羥氯喹D.定期監(jiān)測抗SSA/SSB抗體E.終止妊娠指征包括重度胎盤功能減退【參考答案】A、B、D、E【解析】1.**A正確**：SLE患者妊娠需病情穩(wěn)定6-12個(gè)月以降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。2.**B正確**：糖皮質(zhì)激素為妊娠期控制病情的基礎(chǔ)藥物。3.**D正確**：抗SSA/SSB抗體陽性者需監(jiān)測胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯。4.**E正確**：胎盤功能減退危及胎兒時(shí)需終止妊娠。5.**C錯(cuò)誤**：羥氯喹在妊娠期可持續(xù)使用以維持病情穩(wěn)定。17.宮頸癌篩查異常結(jié)果需進(jìn)一步檢查的是：【選項(xiàng)】A.HPV16型陽性B.TCT提示ASC-USC.陰道鏡檢查見醋酸白色上皮D.宮頸活檢示CINIE.子宮頸管搔刮術(shù)（ECC）陰性【參考答案】A、B、C【解析】1.**A、C正確**：HPV16型高危陽性及陰道鏡異常均需活檢；2.**B正確**：ASC-US需結(jié)合HPV檢測決定是否陰道鏡檢；3.**D錯(cuò)誤**：CINI可隨訪觀察；4.**E錯(cuò)誤**：ECC陰性提示宮頸管無病變，無需進(jìn)一步處理。18.肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理措施包括：【選項(xiàng)】A.立即建立兩條靜脈通路B.首選生長抑素持續(xù)靜脈泵入C.三腔二囊管壓迫止血時(shí)每24小時(shí)放氣D.嘔血時(shí)采取頭低足高位E.監(jiān)測血氨水平【參考答案】A、B、E【解析】1.**A、B、E正確**：雙通路保障擴(kuò)容與止血藥物輸注；生長抑素為一線藥物；出血可誘發(fā)肝性腦病需監(jiān)測血氨。2.**C錯(cuò)誤**：三腔管需每12小時(shí)放氣15-30分鐘防黏膜壞死；3.**D錯(cuò)誤**：頭低足高位加重誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)取側(cè)臥位。19.婦科化療患者出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理措施是：【選項(xiàng)】A.WBC＜1×10?/L時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離B.血小板＜20×10?/L時(shí)限制活動C.觀察有無牙齦出血D.定時(shí)開窗通風(fēng)E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染【參考答案】A、B、C【解析】1.**A、B、C正確**：WBC＜1×10?/L需無菌隔離；血小板＜20×10?/L禁用牙刷防出血；2.**D錯(cuò)誤**：開窗通風(fēng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用空氣凈化器；3.**E錯(cuò)誤**：抗生素僅用于已發(fā)生感染時(shí)，不常規(guī)預(yù)防性使用。20.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的操作是：【選項(xiàng)】A.清理呼吸道應(yīng)在擦干身體前進(jìn)行B.Apgar評分≤7分立即正壓通氣C.胸外按壓頻率為120次/分D.腎上腺素給藥濃度為1:1000E.復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測血糖【參考答案】A、C、E【解析】1.**A正確**：先清理呼吸道避免誤吸（“黃金一分鐘”原則）；2.**C正確**：新生兒胸外按壓頻率為90-120次/分；3.**E正確**：窒息易致低血糖需持續(xù)監(jiān)測；4.**B錯(cuò)誤**：Apgar評分≤7分先刺激呼吸，無效后再正壓通氣；5.**D錯(cuò)誤**：腎上腺素濃度為1:10,000。21.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病處理措施的說法中，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.硫酸鎂是治療子癇的首選藥物B.硫酸鎂中毒時(shí)可用葡萄糖酸鈣解救C.血壓≥160/110mmHg時(shí)應(yīng)立即降壓治療D.水腫嚴(yán)重時(shí)需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入【參考答案】ABC【解析】A正確：硫酸鎂可通過抑制中樞神經(jīng)興奮性及阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)預(yù)防和控制子癇發(fā)作。B正確：鈣劑是硫酸鎂中毒的特異性拮抗劑，常用10%葡萄糖酸鈣靜注。C正確：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg需降壓以防腦血管意外。D錯(cuò)誤：妊娠期高血壓疾病患者水腫程度與病情嚴(yán)重性無關(guān)，不推薦嚴(yán)格限鹽。22.產(chǎn)后出血的常見病因包括哪些？【選項(xiàng)】A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙【參考答案】ABCD【解析】產(chǎn)后出血四大病因均正確：A為最常見原因（占70%）；B包括胎盤滯留、植入等；C多見于急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)；D如羊水栓塞、妊娠合并血液病等所致凝血異常。23.關(guān)于宮頸癌篩查方法的選擇，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.21-29歲女性建議每3年1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.30歲以上女性可聯(lián)合TCT和HPV檢測C.HPV陽性且TCT陰性者需立即行陰道鏡下活檢D.絕經(jīng)后婦女無需繼續(xù)篩查【參考答案】AB【解析】A正確：21-29歲采用單獨(dú)TCT篩查，每3年1次；B正確：30-65歲優(yōu)先推薦TCT+HPV聯(lián)合篩查，間隔可延長至5年；C錯(cuò)誤：HPV陽性/TCT陰性者需12個(gè)月后復(fù)檢，非直接活檢；D錯(cuò)誤：65歲以上連續(xù)3次陰性且無高危因素者可停止篩查，否則仍需篩查。24.妊娠合并心臟病患者的護(hù)理措施，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.孕32-34周血容量達(dá)高峰，需加強(qiáng)心功能監(jiān)測B.鼓勵(lì)每日至少10小時(shí)睡眠并午休1小時(shí)C.預(yù)防上呼吸道感染D.心功能Ⅲ級者建議自然分娩以降低心臟負(fù)荷【參考答案】ABC【解析】A正確：此階段循環(huán)血量增加40%-45%，最易誘發(fā)心衰；B正確：充足休息可減少耗氧量；C正確：感染是誘發(fā)心衰的常見誘因；D錯(cuò)誤：心功能Ⅲ級屬高危，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。25.胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.胎盤早剝常伴持續(xù)性腹痛B.前置胎盤多為無痛性陰道出血C.胎盤早剝子宮硬度呈板狀D.前置胎盤胎位觸診清晰【參考答案】ABCD【解析】全部正確：A為胎盤早剝典型癥狀；B為前置胎盤特征；C提示胎盤早剝子宮肌層滲血；D因胎盤位置低，前置胎盤時(shí)易觸及胎先露。26.葡萄胎清宮術(shù)后的隨訪要求包括哪些？【選項(xiàng)】A.每周測血清hCG直至連續(xù)3次陰性B.此后每月檢測1次共6個(gè)月C.嚴(yán)格避孕1年D.每3個(gè)月婦科超聲檢查【參考答案】AC【解析】A正確：hCG是主要監(jiān)測指標(biāo)；B錯(cuò)誤：連續(xù)3次陰性后改為每月1次共6個(gè)月，再每2月1次持續(xù)6個(gè)月；C正確：避孕1年（首選避孕套）；D錯(cuò)誤：僅在hCG異?；虬Y狀復(fù)發(fā)時(shí)需超聲檢查。27.絕經(jīng)期婦女雌激素替代療法的禁忌癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.乳腺癌病史B.反復(fù)靜脈血栓形成C.嚴(yán)重肝功能異常D.骨質(zhì)疏松癥【參考答案】ABC【解析】ABC均為絕對禁忌癥：雌激素可促進(jìn)乳腺癌進(jìn)展、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、加重肝代謝負(fù)擔(dān)；D錯(cuò)誤：骨質(zhì)疏松恰為雌激素治療的適應(yīng)癥。28.胎膜早破孕婦的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.立即抬高臀位防止臍帶脫垂B.破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素C.孕周<34周者盡量保胎至34周D.每日會陰消毒2次【參考答案】ABCD【解析】全部正確：A減少羊水流出；B預(yù)防感染（GBS陽性者不論破膜時(shí)間均需用藥）；C降低新生兒并發(fā)癥；D保持清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。29.妊娠期糖尿病的孕婦管理措施正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.空腹血糖控制目標(biāo)為≤5.3mmol/LB.經(jīng)飲食控制無效者首選胰島素治療C.孕32周起每周NST監(jiān)測胎兒情況D.新生兒出生后需監(jiān)測血糖6小時(shí)【參考答案】AB【解析】A正確：空腹及餐前血糖應(yīng)≤5.3mmol/L；B正確：胰島素不通過胎盤，為安全選擇；C錯(cuò)誤：應(yīng)從孕32周起每周1次，但NST（無應(yīng)激試驗(yàn)）需從孕34周開始；D錯(cuò)誤：新生兒需監(jiān)測血糖24-48小時(shí)。30.子宮脫垂的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣<4cmB.Ⅱ度：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)C.Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口D.Ⅱ度重型指宮頸及部分宮體脫出陰道口【參考答案】ABCD【解析】全部符合分度標(biāo)準(zhǔn)：A為Ⅰ度輕型；B為Ⅱ度輕型；C為Ⅲ度；D為Ⅱ度重型（區(qū)別于輕型僅宮頸脫出）。31.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的處理原則，下列選項(xiàng)正確的是？【選項(xiàng)】A.子癇前期患者應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，無需嚴(yán)格限制食鹽B.硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，使用期間需監(jiān)測尿量及膝反射C.重度子癇前期患者孕周≥34周且病情穩(wěn)定者可期待治療至37周D.妊娠期高血壓患者血壓≥160/110mmHg時(shí)應(yīng)立即靜脈降壓治療E.終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的最有效手段【參考答案】B、D、E【解析】A錯(cuò)誤：子癇前期患者需適當(dāng)限制食鹽（每日<6g），但不必過于嚴(yán)格。B正確：硫酸鎂是解痙首選藥，使用期間需監(jiān)測尿量（≥25ml/h）、呼吸（≥16次/分）、膝反射（中毒首發(fā)癥狀為膝反射消失）。C錯(cuò)誤：重度子癇前期患者孕周≥34周且病情不穩(wěn)定者需立即終止妊娠，僅病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可短暫期待治療。D正確：血壓≥160/110mmHg時(shí)需立即靜脈降壓（如拉貝洛爾）預(yù)防腦血管意外。E正確：終止妊娠可從根本上解除病因，是疾病的最終治療手段。32.產(chǎn)后出血的病因中，屬于子宮收縮乏力的高危因素包括？【選項(xiàng)】A.多胎妊娠B.羊水過多C.前置胎盤D.胎盤早剝E.產(chǎn)程中過度使用鎮(zhèn)靜劑【參考答案】A、B、E【解析】A正確：多胎妊娠使子宮肌纖維過度伸展導(dǎo)致收縮力減弱。B正確：羊水過多同樣導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉長。C錯(cuò)誤：前置胎盤主要引起胎盤因素出血（胎盤剝離面血竇開放）。D錯(cuò)誤：胎盤早剝主要導(dǎo)致凝血功能障礙或隱性出血。E正確：鎮(zhèn)靜劑（如哌替啶）可抑制宮縮，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。33.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，正確的有？【選項(xiàng)】A.破膜后立即聽胎心并觀察羊水性狀B.妊娠<34周無感染征象者應(yīng)絕對臥床并行期待療法C.破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素D.胎先露未銜接者需抬高臀部預(yù)防臍帶脫垂E.合并絨毛膜羊膜炎者需立即終止妊娠【參考答案】A、B、D、E【解析】C錯(cuò)誤：破膜超過12小時(shí)僅在出現(xiàn)感染征象時(shí)使用抗生素，而非預(yù)防性使用。其余正確：A為基本處理；B中期待療法包括促胎肺成熟；D是防止臍帶脫垂的關(guān)鍵措施；E因感染可能危及母嬰生命安全。34.符合異位妊娠典型臨床表現(xiàn)的組合是？【選項(xiàng)】A.停經(jīng)史+突發(fā)下腹撕裂樣疼痛+陰道點(diǎn)滴流血B.腹部移動性濁音陽性+宮頸舉痛+子宮漂浮感C.血hCG陽性+子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣變+后穹隆飽滿D.血壓下降+面色蒼白+血紅蛋白進(jìn)行性下降E.超聲見宮內(nèi)妊娠囊+附件區(qū)混合性包塊【參考答案】A、B、C、D【解析】E錯(cuò)誤：宮內(nèi)見妊娠囊可基本排除異位妊娠。其他均為典型特征：A為癥狀三聯(lián)征；B為腹腔內(nèi)出血體征；C為實(shí)驗(yàn)室及檢查表現(xiàn)；D為失血性休克表現(xiàn)。35.妊娠合并心臟病患者需終止妊娠的指征包括？【選項(xiàng)】A.心功能Ⅲ級及以上B.肺動脈高壓C.既往有心力衰竭病史D.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后1年E.活動性風(fēng)濕熱【參考答案】A、B、C、E【解析】D錯(cuò)誤：房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后心功能良好者可耐受妊娠。其余均為高危指征：A提示心功能失代償；B（肺動脈收縮壓≥50mmHg）易致心衰；C再發(fā)心衰風(fēng)險(xiǎn)高；E為心臟病活動期。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，首要處理措施是立即使用硫酸鎂控制抽搐?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】B【解析】錯(cuò)。首要處理措施是保持呼吸道通暢、防止受傷和維持生命體征，而非立即用藥。硫酸鎂雖用于預(yù)防和控制子癇抽搐，但需在確?；颊甙踩幕A(chǔ)上使用。2.前置胎盤的治療原則是盡量延長孕周至胎兒成熟，若大量出血?jiǎng)t緊急終止妊娠?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。前置胎盤以保守治療為主，通過臥床休息、抑制宮縮延長孕周；若大出血危及母兒生命，無論孕周均需緊急終止妊娠。3.妊娠期糖尿病篩查的最佳時(shí)間是妊娠24-28周?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。此階段胎盤分泌的拮抗胰島素激素達(dá)高峰，易暴露糖代謝異常，故推薦24-28周行75gOGTT篩查。4.使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓時(shí)，膝反射消失提示需立即停藥并給予葡萄糖酸鈣拮抗?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。膝反射消失是硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)，需停藥并靜注10%葡萄糖酸鈣10ml解毒，防止呼吸抑制。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml即為產(chǎn)后出血，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首因。6.宮頸癌篩查的首選方法是宮頸活檢?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】B【解析】錯(cuò)。首選為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合HPV檢測，異常者再行陰道鏡指導(dǎo)下活檢確診。7.新生兒Apgar評分≤7分提示輕度窒息，需立即氣管插管?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】B【解析】錯(cuò)。Apgar評分4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、給氧；≤3分屬重度窒息，需氣管插管正壓通氣。8.胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床并抬高臀部，預(yù)防臍帶脫垂?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。胎膜早破時(shí)羊水流出易致臍帶脫垂，抬高臀部減少羊水外流，降低臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。9.妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后需禁用麥角新堿預(yù)防出血?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。麥角新堿可收縮全身血管、增加心臟負(fù)荷，心臟病患者宜選用縮宮素。10.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重?！具x項(xiàng)】A.對B.錯(cuò)【參考答案】A【解析】對。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激局部組織粘連，導(dǎo)致痛經(jīng)逐漸加劇，常伴性交痛及不孕。11.妊娠合并心臟病孕婦，心功能Ⅲ級或以上者，其護(hù)理措施要求絕對臥床休息，為促進(jìn)血液循環(huán)宜采取左側(cè)臥位?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.心功能Ⅲ級或以上的孕婦需絕對臥床休息，但采取半臥位或坐位更利于減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；2.左側(cè)臥位適用于改善胎兒缺氧或妊娠期高血壓疾病患者，并非心臟病孕婦的最佳體位；3.半臥位可緩解呼吸困難，避免平臥位引起的仰臥位低血壓綜合征。12.婦科惡性腫瘤患者化療期間，若發(fā)生化療藥物外滲，應(yīng)立即停止輸注并局部熱敷以促進(jìn)藥物吸收。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.化療藥物外滲時(shí)需立即停止輸注，但禁止熱敷（熱敷會加速組織壞死）；2.正確操作應(yīng)為冷敷（收縮血管，減少藥物擴(kuò)散）并局部注射解毒劑；3.外滲后抬高患肢，避免擠壓，必要時(shí)行封閉治療。13.妊娠期高血壓疾病子癇前期的治療中，硫酸鎂是控制抽搐的首選藥物，其有效治療濃度為4-7mmol/L?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.硫酸鎂通過抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)預(yù)防子癇抽搐，是國際指南推薦的首選藥物；2.血鎂濃度4-7mmol/L為治療窗，低于4mmol/L療效不足，高于8mmol/L易致呼吸抑制；3.用藥期間需監(jiān)測膝反射、尿量及呼吸頻率。14.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重，疼痛程度與病灶大小呈正相關(guān)?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】1.子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛程度與病灶范圍無直接相關(guān)性，微小病灶可能引起劇烈疼痛；2.疼痛機(jī)制與局部炎癥反應(yīng)、前列腺素分泌及神經(jīng)浸潤有關(guān)；3.疼痛特點(diǎn)為經(jīng)期加重，可放射至腰骶部或大腿。15.產(chǎn)后出血的定義是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】1.WHO及我國指南均采用此標(biāo)準(zhǔn)；2.產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國孕產(chǎn)婦死亡原因首位；3.需注意潛伏性出血（宮腔積血），即便外出血量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)亦需警惕。16.宮頸癌篩查中，HPVDNA檢測陽性可直接診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變