2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)護(hù)理倫理學(xué)-兒科護(hù)理學(xué)（一）參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.1.在兒科護(hù)理中，面對(duì)一位5歲白血病患兒需要骨髓移植的情況，家長(zhǎng)因擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)拒絕治療。根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)原則，護(hù)士最優(yōu)先采取的倫理決策依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.維護(hù)患兒生命權(quán)為首要原則B.完全尊重家長(zhǎng)的自主決定權(quán)C.向家長(zhǎng)隱瞞風(fēng)險(xiǎn)以促成治療D.請(qǐng)求倫理委員會(huì)介入?yún)f(xié)商【參考答案】D【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：護(hù)理倫理強(qiáng)調(diào)生命權(quán)與尊重自主權(quán)需平衡，不能僅單方面強(qiáng)調(diào)生命權(quán)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：當(dāng)家長(zhǎng)決定明顯損害患兒利益時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過專業(yè)干預(yù)保護(hù)患兒權(quán)益。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：違背知情同意原則，屬于倫理失范行為。D選項(xiàng)正確：面對(duì)重大治療決策沖突時(shí)，倫理委員會(huì)的介入可系統(tǒng)評(píng)估醫(yī)療必要性、家長(zhǎng)意愿與患兒權(quán)益，符合《醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則》中多方協(xié)商決策機(jī)制的要求。2.2.一名7歲患兒因腎病綜合征住院期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其母親在病房?jī)?nèi)偷偷錄音醫(yī)患談話。從護(hù)理倫理學(xué)角度，護(hù)士的恰當(dāng)處理方式是？【選項(xiàng)】A.立即制止并沒收錄音設(shè)備B.默許家長(zhǎng)行為以維持信任C.向患兒母親解釋醫(yī)療信息保密制度，建議通過正規(guī)途徑獲取病情說明D.報(bào)告保衛(wèi)科采取強(qiáng)制措施【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：粗暴干預(yù)可能激化矛盾，且未履行告知義務(wù)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：默許違規(guī)錄音行為違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。C選項(xiàng)正確：通過溝通強(qiáng)化知情同意原則，引導(dǎo)家長(zhǎng)通過醫(yī)患溝通會(huì)等正式渠道獲取信息，既維護(hù)患兒隱私權(quán)又保護(hù)家長(zhǎng)知情權(quán)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：未先進(jìn)行教育溝通直接升級(jí)處理不符合倫理沖突解決程序。3.3.當(dāng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）因床位緊張需在兩名危重新生兒中選擇優(yōu)先救治對(duì)象時(shí)，護(hù)士參與決策的倫理依據(jù)應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.患兒父母的社會(huì)地位與經(jīng)濟(jì)能力B.醫(yī)療資源的效用最大化原則C.患兒救治成功的概率與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量D.先到先得的排隊(duì)原則【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：違背醫(yī)療公正原則，禁止因社會(huì)屬性差異進(jìn)行醫(yī)療歧視。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：效用最大化雖是分配原則之一，但兒科倫理更強(qiáng)調(diào)患兒個(gè)體生存權(quán)。C選項(xiàng)正確：符合《兒科醫(yī)療資源分配指南》中"生存可能性與生存質(zhì)量?jī)?yōu)先"的核心標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：急診醫(yī)學(xué)倫理要求按病情危重程度而非時(shí)間順序分配資源。4.4.護(hù)生參與兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，對(duì)10名白血病患兒進(jìn)行靜脈穿刺練習(xí)。該行為是否違反倫理？【選項(xiàng)】A.不違反，患兒需配合教學(xué)醫(yī)院工作B.不違反，但需家長(zhǎng)簽署特殊知情同意書C.違反，增加患兒痛苦且無(wú)直接治療作用D.違反，護(hù)生無(wú)權(quán)接觸危重患兒【參考答案】B【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：未尊重患兒權(quán)益，教學(xué)行為必須以知情同意為前提。B選項(xiàng)正確：根據(jù)《涉及兒童的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》，教學(xué)性操作需單獨(dú)告知風(fēng)險(xiǎn)并獲監(jiān)護(hù)人書面同意。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：在充分知情同意且技術(shù)監(jiān)督下，適度的教學(xué)操作不構(gòu)成倫理違規(guī)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：護(hù)生在監(jiān)督下進(jìn)行合規(guī)操作屬于合法臨床教學(xué)活動(dòng)。5.5.8歲晚期腫瘤患兒反復(fù)表達(dá)"不想再打針"，但父母堅(jiān)持積極治療。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)最應(yīng)遵循的倫理原則是？【選項(xiàng)】A.完全執(zhí)行醫(yī)囑不質(zhì)疑家長(zhǎng)決定B.拒絕治療以尊重患兒意愿C.評(píng)估患兒決策能力并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)討論治療方案調(diào)整D.要求精神科醫(yī)生強(qiáng)制患兒配合【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：忽視患兒作為主體的權(quán)利，不符合兒童利益最大化原則。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：8歲兒童尚未具有完全醫(yī)療決策能力，不能單獨(dú)決定放棄治療。C選項(xiàng)正確：需聯(lián)合評(píng)估患兒認(rèn)知水平、痛苦程度與治療價(jià)值，根據(jù)《未成年人醫(yī)療決策指南》采取階梯式?jīng)Q策模式。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：強(qiáng)制治療會(huì)加劇患兒心理創(chuàng)傷，違背不傷害原則。6.6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)12歲糖尿病患兒母親擅自將胰島素劑量減少50%，此時(shí)符合倫理的干預(yù)措施是？【選項(xiàng)】A.立即報(bào)告兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)B.批評(píng)家長(zhǎng)行為并強(qiáng)制恢復(fù)原劑量C.核查血糖記錄，評(píng)估調(diào)整原因，提供糖尿病管理教育D.更換全部家屬陪護(hù)人員【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：家長(zhǎng)行為可能源于認(rèn)知不足，直接舉報(bào)不符合支持性干預(yù)原則。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：對(duì)抗性溝通會(huì)破壞治療同盟關(guān)系。C選項(xiàng)正確：基于《慢性病患兒家庭護(hù)理倫理指南》，應(yīng)優(yōu)先探尋行為背后的健康信念偏差，通過教育促進(jìn)合作。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：無(wú)證據(jù)表明陪護(hù)人員失職時(shí)，剝奪陪護(hù)權(quán)將損害患兒心理安全。7.7.15歲少女因?qū)m外孕急診入院，要求護(hù)士對(duì)其懷孕情況保密。護(hù)士的正確倫理應(yīng)對(duì)是？【選項(xiàng)】A.承諾完全保密B.立即告知其父母C.解釋保密限度并在必要時(shí)啟動(dòng)保護(hù)性告知D.拒絕護(hù)理該患者【參考答案】C【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：根據(jù)《青少年醫(yī)療保密條例》，危及生命的情況不受絕對(duì)保密限制。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：直接告知違反患者信任，應(yīng)先評(píng)估自主決策能力。C選項(xiàng)正確：宮外孕有生命危險(xiǎn)，需平衡保密原則與生命權(quán)保護(hù)，按規(guī)范啟動(dòng)分級(jí)保密程序。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：拒護(hù)違反護(hù)士義務(wù)，需在倫理框架內(nèi)妥善處理。8.8.關(guān)于兒科疼痛管理的倫理要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.新生兒疼痛表達(dá)需通過生理指標(biāo)綜合判斷B.認(rèn)知障礙患兒的疼痛評(píng)估以家屬描述為準(zhǔn)C.鎮(zhèn)痛方案需動(dòng)態(tài)評(píng)估并記錄效果D.避免因年齡歧視低估兒童疼痛感受【參考答案】B【解析】A選項(xiàng)正確：符合新生兒疼痛評(píng)估指南。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：家屬描述僅作參考，必須采用FLACC等標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，此選項(xiàng)為常見臨床誤區(qū)。C選項(xiàng)正確：體現(xiàn)個(gè)體化鎮(zhèn)痛倫理要求。D選項(xiàng)正確：反對(duì)疼痛評(píng)估中的年齡偏見是兒科疼痛倫理核心要點(diǎn)。9.9.護(hù)士在護(hù)理記錄中需特別體現(xiàn)兒科倫理實(shí)踐的是？【選項(xiàng)】A.詳細(xì)記載家長(zhǎng)拒絕治療的具體言詞B.回避記錄患兒的情緒反應(yīng)C.模糊處理兒童受虐待可疑體征D.重點(diǎn)描述醫(yī)療設(shè)備使用情況【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確：依據(jù)《護(hù)理文件書寫倫理規(guī)范》，對(duì)治療沖突事件應(yīng)客觀、完整記錄，保障法律與倫理可追溯性。B選項(xiàng)錯(cuò)誤：患兒情緒是疼痛評(píng)估與心理護(hù)理的重要依據(jù)，必須準(zhǔn)確記錄。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：可疑虐童體征必須按強(qiáng)制報(bào)告制度詳細(xì)記錄并上報(bào)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：護(hù)理記錄應(yīng)以患者為中心，而非設(shè)備操作。10.10.開展兒科護(hù)理研究時(shí)，7歲以下兒童作為受試者的倫理審查要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.只需監(jiān)護(hù)人同意B.研究風(fēng)險(xiǎn)不得高于常規(guī)體格檢查C.必須承諾免費(fèi)治療D.需同時(shí)獲得幼兒園老師批準(zhǔn)【參考答案】B【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：根據(jù)《赫爾辛基宣言》，能表達(dá)意愿的兒童需征得本人同意。B選項(xiàng)正確：CFR45第46部分規(guī)定，兒童研究風(fēng)險(xiǎn)不得超過最小風(fēng)險(xiǎn)水平（日常體檢水平）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤：免費(fèi)治療非強(qiáng)制要求，需依研究類型確定。D選項(xiàng)錯(cuò)誤：教師無(wú)權(quán)代替監(jiān)護(hù)人做醫(yī)療決策。11.在兒科護(hù)理中，關(guān)于倫理保密原則的例外情況，以下哪項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.8歲患兒要求不告知家長(zhǎng)其感冒病情，護(hù)士需嚴(yán)格遵守B.10歲患兒自訴有自殺傾向并要求保密時(shí)，護(hù)士可保密不告知監(jiān)護(hù)人C.12歲艾滋病患兒拒絕將病情告知學(xué)校，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿D.當(dāng)患兒隱瞞藥物過敏史可能危及生命時(shí)，護(hù)士可突破保密原則【參考答案】D【解析】倫理保密原則的例外包括可能對(duì)患兒或他人造成嚴(yán)重傷害的情況。A選項(xiàng)感冒為普通疾病，不構(gòu)成保密例外；B選項(xiàng)自殺傾向涉及生命安全，必須告知監(jiān)護(hù)人；C選項(xiàng)涉及公共衛(wèi)生安全（如傳染病），保密權(quán)受限；D正確，因過敏史隱瞞可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，需突破保密原則實(shí)施干預(yù)。12.嬰兒臀大肌肌肉注射的禁忌主要與以下哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.坐骨神經(jīng)B.股動(dòng)脈C.髂骨嵴D.骶髂關(guān)節(jié)【參考答案】A【解析】嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完善，注射易損傷坐骨神經(jīng)（A正確）。股動(dòng)脈（B）位于股三角區(qū)，與臀大肌注射無(wú)關(guān)；髂骨嵴（C）是定位標(biāo)志，非禁忌原因；骶髂關(guān)節(jié)（D）位于深層，一般不受注射影響。13.護(hù)理腹瀉脫水患兒時(shí)，判斷中度脫水的關(guān)鍵體征是：【選項(xiàng)】A.尿量正常，皮膚彈性好B.脈搏細(xì)弱，血壓下降C.眼窩凹陷，哭時(shí)淚少D.呼吸深快，意識(shí)模糊【參考答案】C【解析】中度脫水典型表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、哭時(shí)淚少（C正確）。A為輕度脫水表現(xiàn)；B、D為重度脫水體征（循環(huán)衰竭/神經(jīng)系統(tǒng)癥狀），需緊急處理。14.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.心率＜100次/分評(píng)1分B.彈足底無(wú)反應(yīng)評(píng)0分C.皮膚青紫評(píng)1分D.肌張力松弛評(píng)0分【參考答案】A【解析】Apgar評(píng)分中心率＞100次/分評(píng)2分，＜100次/分評(píng)1分，無(wú)心搏評(píng)0分（A錯(cuò)誤）。B正確（無(wú)反應(yīng)0分，哭聲弱1分）；C正確（全身紅2分，四肢青紫1分，全身蒼白/青紫0分）；D正確（活動(dòng)自如2分，四肢屈曲1分，松弛0分）。15.患兒誤服毒物后，護(hù)士的優(yōu)先措施是：【選項(xiàng)】A.立即催吐B.建立靜脈通道C.采集毒物標(biāo)本D.判斷毒物性質(zhì)及攝入時(shí)間【參考答案】D【解析】急救原則首要為評(píng)估（D正確）：明確毒物性質(zhì)、劑量、時(shí)間后再選擇催吐/洗胃/拮抗劑等。A錯(cuò)誤（強(qiáng)酸強(qiáng)堿誤服催吐可加重?fù)p傷）；B、C為后續(xù)措施。16.早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)中，家長(zhǎng)最易忽視的重點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.定期接種疫苗B.矯正月齡評(píng)估發(fā)育C.每日監(jiān)測(cè)體溫D.避免公共場(chǎng)所接觸【參考答案】B【解析】家長(zhǎng)常關(guān)注疾病預(yù)防（A、C、D），但易忽略矯正月齡（從預(yù)產(chǎn)期開始計(jì)算月齡）對(duì)發(fā)育評(píng)估的影響（B正確），錯(cuò)誤使用實(shí)際出生月齡評(píng)估可能導(dǎo)致過度干預(yù)。17.兒童白血病化療期間，口腔護(hù)理的重點(diǎn)目標(biāo)是預(yù)防：【選項(xiàng)】A.牙齦出血B.口腔黏膜潰瘍C.齲齒D.味覺改變【參考答案】B【解析】化療導(dǎo)致粒細(xì)胞減少及黏膜損傷，易引發(fā)潰瘍（B正確）。A與血小板減少相關(guān)；C需長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生管理；D為化療副作用但非護(hù)理重點(diǎn)。18.關(guān)于兒童疼痛評(píng)估工具的選擇，正確的是：【選項(xiàng)】A.FLACC量表適用于4歲以上兒童B.面部表情疼痛量表可用于認(rèn)知障礙患兒C.數(shù)字評(píng)分法適用于3歲以下幼兒D.行為觀察法不能用于鎮(zhèn)靜狀態(tài)患兒【參考答案】B【解析】面部表情量表通過表情判斷疼痛程度，適用于無(wú)法表達(dá)或認(rèn)知障礙患兒（B正確）。A錯(cuò)誤（FLACC用于2月-7歲）；C錯(cuò)誤（數(shù)字評(píng)分需＞5歲）；D錯(cuò)誤（行為觀察是鎮(zhèn)靜患兒的核心評(píng)估方法）。19.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.方顱B.枕禿C.夜啼D.肋骨串珠【參考答案】D【解析】激期（活動(dòng)期）特征為骨骼改變：肋骨串珠（D）、雞胸、O型腿等。A、B為初期非特異性表現(xiàn)；C為神經(jīng)興奮性增高癥狀，非典型體征。20.給昏迷患兒喂藥時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：【選項(xiàng)】A.抬高頭部30°B.使用注射器從口角緩慢注入C.捏住鼻孔促使吞咽D.喂藥后保持側(cè)臥位【參考答案】C【解析】捏鼻孔可能導(dǎo)致藥液誤入氣管（C錯(cuò)誤）。正確操作包括：頭偏向一側(cè)（A）、緩慢注藥（B）、防止誤吸（D）?；杳曰純和萄史瓷錅p弱，需嚴(yán)格避免強(qiáng)迫喂藥。21.在兒科護(hù)理中，患兒小明的家長(zhǎng)因擔(dān)心副作用拒絕為其接種疫苗。護(hù)士依據(jù)護(hù)理倫理原則，最應(yīng)優(yōu)先考慮的是？【選項(xiàng)】A.完全尊重家長(zhǎng)意愿，暫緩接種B.強(qiáng)調(diào)疫苗的社會(huì)公益性，強(qiáng)制接種C.詳細(xì)告知疫苗利弊，引導(dǎo)家長(zhǎng)理性決策D.通過法律手段解決家長(zhǎng)的拒接行為【參考答案】C【解析】1.護(hù)理倫理的核心原則包括尊重自主性、有利、不傷害和公正。家長(zhǎng)作為患兒的代理人，擁有一定自主權(quán)，但同時(shí)護(hù)士需履行“有利”原則（促進(jìn)患兒健康）。2.選項(xiàng)A片面強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)自主權(quán)，忽視疫苗接種對(duì)患兒的保護(hù)作用；選項(xiàng)B“強(qiáng)制接種”違背自主性原則且與倫理規(guī)范沖突；選項(xiàng)D涉及法律手段超出護(hù)士職責(zé)范圍。3.選項(xiàng)C符合倫理實(shí)踐：通過知情同意過程幫助家長(zhǎng)理解利弊，既尊重自主性又兼顧患兒利益，符合《紐倫堡法典》對(duì)醫(yī)療決策的要求。22.兒科病房中，12歲白血病患兒要求知曉真實(shí)病情，但家屬要求保密。護(hù)士應(yīng)遵循的首要倫理原則是？【選項(xiàng)】A.有利于患兒治療的原則B.尊重患兒知情權(quán)的原則C.優(yōu)先執(zhí)行家屬意愿的原則D.保護(hù)患兒隱私權(quán)的原則【參考答案】B【解析】1.《兒童權(quán)利公約》規(guī)定12歲以上兒童具有部分自主決策權(quán)，尤其在涉及自身的醫(yī)療信息知情權(quán)方面。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤：隱瞞病情可能短期“有利”，但長(zhǎng)期損害醫(yī)患信任；選項(xiàng)C忽視患兒主體權(quán)利；選項(xiàng)D隱私權(quán)保護(hù)對(duì)象應(yīng)為病情信息對(duì)外界而非對(duì)患兒本人。3.選項(xiàng)B正確：在評(píng)估患兒心理承受能力后，以適當(dāng)方式告知病情是尊重其人格尊嚴(yán)的體現(xiàn)，符合《日內(nèi)瓦宣言》對(duì)患者權(quán)利的規(guī)范。23.兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在未征得同意的情況下，用手機(jī)拍攝重癥患兒治療過程用于學(xué)習(xí)。該行為主要違反的倫理原則是？【選項(xiàng)】A.公平正義原則B.不傷害原則C.保密原則D.有利原則【參考答案】C【解析】1.患兒肖像權(quán)及醫(yī)療信息屬于隱私保護(hù)范疇。未經(jīng)授權(quán)采集影像資料違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中保密義務(wù)。2.選項(xiàng)A涉及資源分配問題，與場(chǎng)景無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B“不傷害”表現(xiàn)為身體傷害，而本案例涉及心理與隱私傷害；選項(xiàng)D“有利”原則不適用此違規(guī)行為。3.根據(jù)《護(hù)士條例》第十八條，護(hù)士有保護(hù)患者隱私的法律義務(wù)，故選項(xiàng)C為直接關(guān)聯(lián)項(xiàng)。24.早產(chǎn)兒需進(jìn)行疼痛性操作時(shí)，護(hù)士選擇非藥物鎮(zhèn)痛措施的主要倫理依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.降低醫(yī)療成本的經(jīng)濟(jì)性原則B.尊重家屬選擇的人文性原則C.最小化生理傷害的不傷害原則D.提升操作效率的效用性原則【參考答案】C【解析】1.新生兒疼痛管理指南明確要求優(yōu)先采用非藥物干預(yù)（如撫觸、蔗糖水），因其可減少藥物副作用對(duì)發(fā)育中神經(jīng)系統(tǒng)的潛在損害，符合不傷害原則。2.選項(xiàng)A、D側(cè)重功利性考量，非倫理核心原則；選項(xiàng)B未觸及疼痛干預(yù)的必要性本質(zhì)。3.研究證實(shí)未緩解的疼痛會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育損傷，故避免可預(yù)防的傷害是倫理優(yōu)先項(xiàng)（出處：《新生兒疼痛評(píng)估與處理專家共識(shí)》）。25.面對(duì)因宗教信仰拒絕輸血治療的患兒家長(zhǎng)，護(hù)士的倫理責(zé)任不包括？【選項(xiàng)】A.通過司法程序取得臨時(shí)監(jiān)護(hù)權(quán)B.詳細(xì)記錄溝通過程和醫(yī)療建議C.提供替代治療方案的風(fēng)險(xiǎn)說明D.協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行倫理討論【參考答案】A【解析】1.護(hù)士倫理職責(zé)邊界：選項(xiàng)A屬于法律程序范疇，需由醫(yī)院法務(wù)或行政部門啟動(dòng)，非護(hù)士直接職責(zé)。2.選項(xiàng)B、C是履行告知義務(wù)的必要措施；選項(xiàng)D符合《醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作規(guī)則》對(duì)復(fù)雜倫理問題的處理流程。3.根據(jù)《執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法》，護(hù)士應(yīng)在職責(zé)范圍內(nèi)維護(hù)患者權(quán)益，但無(wú)權(quán)啟動(dòng)司法程序。26.在兒童臨終關(guān)懷中，護(hù)士對(duì)8歲患兒進(jìn)行死亡教育的倫理合法性依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.香港《未成年人監(jiān)護(hù)條例》特別條款B.《兒童心理學(xué)發(fā)展評(píng)估指南》建議C.《赫爾辛基宣言》對(duì)知情權(quán)的規(guī)定D.WHO舒緩療護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中的要求【參考答案】D【解析】1.WHO舒緩療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)明確指出：應(yīng)根據(jù)兒童認(rèn)知水平以漸進(jìn)方式解釋死亡，避免突然告知造成心理創(chuàng)傷；2.選項(xiàng)A屬地區(qū)性法規(guī)且未專門規(guī)定死亡教育；選項(xiàng)B為評(píng)估工具非倫理依據(jù)；選項(xiàng)C側(cè)重研究倫理而非臨床照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；3.實(shí)證研究顯示適度死亡教育可減少患兒焦慮（Johnson,2018），符合不傷害與有利雙重倫理原則。27.兒科護(hù)士對(duì)發(fā)育障礙患兒實(shí)施約束措施時(shí)，必須首先滿足的倫理?xiàng)l件是？【選項(xiàng)】A.取得其他護(hù)士的書面同意B.至少兩名家屬在場(chǎng)見證C.窮盡所有非約束替代方案D.主治醫(yī)師電話口頭授權(quán)【參考答案】C【解析】1.約束使用遵循“最小限制原則”：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第40條，必須證明其它干預(yù)措施無(wú)效后方可實(shí)施約束；2.選項(xiàng)A、D違反操作規(guī)范（需醫(yī)師書面醫(yī)囑）；選項(xiàng)B非必需流程；3.倫理審查顯示，約束措施的使用率與機(jī)構(gòu)倫理培訓(xùn)程度呈負(fù)相關(guān)（Smith,2020），反映前置評(píng)估的重要性。28.在兒童疫苗臨床試驗(yàn)中，倫理審查委員會(huì)必須重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.研究機(jī)構(gòu)的國(guó)際排名B.受試者的最小年齡分層C.企業(yè)對(duì)試驗(yàn)的資助金額D.主要研究者的職稱等級(jí)【參考答案】B【解析】1.根據(jù)CIOMS《人體生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際倫理指南》，兒童受試者需按年齡亞組獨(dú)立評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比；2.選項(xiàng)A、C、D為管理或資質(zhì)因素，非倫理審查核心要素；3.兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育差異導(dǎo)致年齡越小風(fēng)險(xiǎn)可能越高，故年齡分層是倫理審批的關(guān)鍵指標(biāo)（WHO疫苗試驗(yàn)指南5.2條款）。29.護(hù)士發(fā)現(xiàn)自閉癥患兒的家長(zhǎng)長(zhǎng)期使用非醫(yī)囑的電擊療法，正確的首要倫理行動(dòng)是？【選項(xiàng)】A.立即報(bào)警處理虐待行為B.向醫(yī)院倫理委員會(huì)備案C.評(píng)估該療法對(duì)患兒的實(shí)際影響D.建議家長(zhǎng)參加宗教心理輔導(dǎo)【參考答案】C【解析】1.倫理決策步驟要求先收集事實(shí)證據(jù)：需評(píng)估電擊是否造成身體傷害、是否符合《殘疾兒童保護(hù)法》中禁止殘忍待遇的規(guī)定；2.選項(xiàng)A在未確認(rèn)傷害前屬過度反應(yīng)；選項(xiàng)B為后續(xù)流程；選項(xiàng)D與醫(yī)療問題無(wú)直接關(guān)聯(lián)；3.美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）立場(chǎng)文件指出，對(duì)非常規(guī)療法的干預(yù)應(yīng)基于客觀傷害證據(jù)而非主觀判斷。30.新生兒科收治無(wú)支付能力的棄嬰時(shí)，護(hù)士面臨的倫理沖突主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.保密原則與報(bào)告義務(wù)的矛盾B.有利原則與資源公正分配的沖突C.尊重自主性與代理決策的困境D.不傷害原則與社會(huì)公益的權(quán)衡【參考答案】B【解析】1.該場(chǎng)景涉及有限醫(yī)療資源應(yīng)優(yōu)先用于付費(fèi)患者（公正原則）還是全力救治棄嬰（有利原則）的典型倫理沖突；2.選項(xiàng)A棄嬰身份無(wú)需保密；選項(xiàng)C不涉及自主性；選項(xiàng)D未體現(xiàn)資源稀缺性本質(zhì)；3.我國(guó)《危重新生兒救治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定不得因費(fèi)用問題拒絕救治，臨床應(yīng)以有利原則為優(yōu)先。31.根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)中的有利原則，兒科護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行侵入性操作時(shí)，最優(yōu)先考慮的是下列哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.取得家長(zhǎng)書面同意后立即執(zhí)行操作B.評(píng)估患兒疼痛耐受度并采取鎮(zhèn)痛措施C.遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程D.先完成其他非侵入性護(hù)理再實(shí)施操作【參考答案】B【解析】1.有利原則的核心是最大限度降低患者傷害并提升福祉，侵入性操作必然伴隨生理疼痛。2.疼痛管理直接影響患兒身心創(chuàng)傷程度（如產(chǎn)生醫(yī)療恐懼），屬倫理優(yōu)先事項(xiàng)。3.A項(xiàng)屬法律程序要求，C項(xiàng)是技術(shù)規(guī)范，D項(xiàng)違反治療及時(shí)性原則，均非倫理考量首位。32.8歲白血病患兒拒絕腰椎穿刺時(shí)，護(hù)士依據(jù)兒科護(hù)理倫理應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)制約束并執(zhí)行醫(yī)囑B.向家長(zhǎng)說明替代治療方案C.用玩具分散注意力后快速操作D.蹲下平視患兒解釋操作必要性【參考答案】D【解析】1.患兒自主權(quán)需被尊重，強(qiáng)制操作（A）違反無(wú)傷害原則；2.B項(xiàng)屬家長(zhǎng)知情權(quán)范疇，非首要措施；3.C項(xiàng)存在欺騙嫌疑，損害信任關(guān)系；4.D項(xiàng)符合兒童認(rèn)知特點(diǎn)的溝通，體現(xiàn)《赫爾辛基宣言》中弱勢(shì)群體特殊保護(hù)原則。33.護(hù)士發(fā)現(xiàn)12歲糖尿病患兒私下食用高糖零食時(shí)，倫理沖突主要源于哪組原則的矛盾？【選項(xiàng)】A.保密原則與公正原則B.有利原則與自主原則C.誠(chéng)信原則與責(zé)任原則D.尊重原則與忠誠(chéng)原則【參考答案】B【解析】1.有利原則要求控制血糖以保障健康，但患兒自主選擇飲食；2.保密（A）不成立，因患兒健康受威脅需告知監(jiān)護(hù)人；3.C、D選項(xiàng)未體現(xiàn)治療依從性這一核心矛盾；4.經(jīng)典倫理困境模型顯示醫(yī)療干預(yù)權(quán)與患者自決權(quán)的沖突。34.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，早產(chǎn)兒需使用鎮(zhèn)痛劑時(shí)為尚在讀知情同意書的家屬提問提供持續(xù)照護(hù)某護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教老師未洗手即接觸不同患兒。依據(jù)倫理規(guī)范其最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?？【選項(xiàng)】A.立即向護(hù)理部匿名舉報(bào)B.當(dāng)場(chǎng)提醒老師注意手衛(wèi)生C.自行完成手消毒后補(bǔ)位操作D.記錄在實(shí)習(xí)日志待后期反饋【參考答案】B【解析】1.直接交流（B）符合美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)《倫理規(guī)范》中"針對(duì)同事行為的首要溝通途徑"；2.A項(xiàng)破壞團(tuán)隊(duì)信任，匿名方式不符合程序正義；3.C項(xiàng)未解決根本問題且超越實(shí)習(xí)生職責(zé)；4.D項(xiàng)延誤感染控制最佳時(shí)機(jī)，違反不傷害原則。35.關(guān)于兒童醫(yī)療決定權(quán)，符合我國(guó)《民法典》規(guī)定的表述是？【選項(xiàng)】A.10歲以上未成年人可獨(dú)立拒絕手術(shù)B.監(jiān)護(hù)人全權(quán)代理所有醫(yī)療決策C.8歲患兒有權(quán)知曉疾病治療方案D.緊急情況下主治醫(yī)生可替代家長(zhǎng)簽字【參考答案】D【解析】1.根據(jù)《民法典》第1219條，不能取得患者或近親屬意見時(shí)，經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可立即施救；2.A項(xiàng)錯(cuò)誤，限制民事行為能力人重大醫(yī)療決定需法定代理人同意；3.B項(xiàng)忽略患兒知情權(quán)；4.C項(xiàng)年齡界定應(yīng)為8周歲以上（民法總則第19條）。二、多選題（共35題）1.1.在兒科護(hù)理中，關(guān)于兒童隱私保護(hù)的倫理原則，下列說法正確的有？【選項(xiàng)】A.未成年人無(wú)完全自主權(quán)，無(wú)需獲得其知情同意B.涉及生殖健康問題時(shí)需優(yōu)先尊重患兒本人意愿C.10歲以上兒童可根據(jù)認(rèn)知能力部分參與醫(yī)療決策D.護(hù)理記錄應(yīng)向家長(zhǎng)完全公開以保障監(jiān)護(hù)人權(quán)利【參考答案】BC【解析】B正確：按照《未成年人保護(hù)法》，生殖健康等特殊領(lǐng)域需尊重患兒隱私權(quán)。C正確：7歲以上兒童可根據(jù)認(rèn)知能力適當(dāng)參與醫(yī)療決策，10歲以上更強(qiáng)調(diào)自主參與。A錯(cuò)誤：未成年人雖無(wú)完全自主權(quán)，但仍需根據(jù)年齡和認(rèn)知能力獲得知情同意。D錯(cuò)誤：患兒隱私信息需平衡家長(zhǎng)知情權(quán)與患兒隱私權(quán)，非完全公開。2.2.兒科護(hù)理中應(yīng)用疼痛評(píng)估工具時(shí)，護(hù)士需遵循的倫理要求包括？【選項(xiàng)】A.對(duì)無(wú)法表達(dá)的新生兒可依賴家長(zhǎng)主觀判斷B.3歲以上兒童必須使用自評(píng)量表（如FPS-R）C.評(píng)估需結(jié)合生理指標(biāo)與行為觀察綜合判斷D.認(rèn)知障礙患兒應(yīng)選用非言語(yǔ)評(píng)估工具【參考答案】CD【解析】C正確：疼痛評(píng)估需多維證據(jù)（如心率、表情扭曲）。D正確：FLACC量表等適用于非言語(yǔ)患兒。A錯(cuò)誤：新生兒應(yīng)采用CRIES等標(biāo)準(zhǔn)化觀察量表，而非僅家長(zhǎng)主觀判斷。B錯(cuò)誤：3-7歲兒童可選用自評(píng)或他評(píng)工具，非強(qiáng)制自評(píng)。3.3.關(guān)于兒科危重癥患兒的家庭參與護(hù)理，符合倫理原則的做法是？【選項(xiàng)】A.禁止家長(zhǎng)參與侵入性操作以防干擾治療B.提供家長(zhǎng)護(hù)理培訓(xùn)并制定共同決策方案C.家長(zhǎng)情緒激動(dòng)時(shí)立即中止其探視權(quán)利D.向家長(zhǎng)隱瞞不良預(yù)后以避免心理創(chuàng)傷【參考答案】B【解析】B正確：家庭中心護(hù)理（FCC）模式強(qiáng)調(diào)共同決策與能力培養(yǎng)。A錯(cuò)誤：家長(zhǎng)可在指導(dǎo)下參與非技術(shù)性照護(hù)（如撫觸）。C錯(cuò)誤：應(yīng)提供心理支持而非剝奪探視權(quán)。D錯(cuò)誤：需遵循知情同意原則，謹(jǐn)慎告知病情。4.4.新生兒窒息復(fù)蘇過程中涉及的倫理沖突主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.復(fù)蘇技術(shù)選擇中的家長(zhǎng)自主權(quán)與醫(yī)療最佳方案之爭(zhēng)B.資源有限時(shí)優(yōu)先救治高存活率患兒引發(fā)的公正問題C.使用昂貴藥物時(shí)經(jīng)濟(jì)效益與生命權(quán)保障的權(quán)衡D.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部關(guān)于復(fù)蘇時(shí)長(zhǎng)判斷的分歧【參考答案】AB【解析】A正確：如家長(zhǎng)拒絕氣管插管但醫(yī)學(xué)建議必須插管。B正確：符合“最大健康效益”分配原則的倫理困境。C錯(cuò)誤：新生兒急救藥物一般不涉及昂貴選擇。D屬于團(tuán)隊(duì)協(xié)作問題，非典型倫理沖突。5.5.針對(duì)白血病患兒的治療性游戲干預(yù)，符合護(hù)理倫理的行為包括？【選項(xiàng)】A.游戲設(shè)計(jì)需隱瞞醫(yī)療操作的真實(shí)疼痛程度B.在游戲過程中同步收集患兒心理評(píng)估數(shù)據(jù)C.允許患兒用玩偶模擬穿刺以降低治療恐懼D.強(qiáng)制所有患兒參與游戲以達(dá)到宣教目的【參考答案】BC【解析】B正確：治療性游戲可整合心理評(píng)估功能。C正確：通過游戲?qū)崿F(xiàn)脫敏療法符合有利原則。A錯(cuò)誤：需真實(shí)告知疼痛感受（如用疼痛尺）。D錯(cuò)誤：違背自主原則，應(yīng)尊重患兒意愿。6.6.關(guān)于兒科姑息護(hù)理的倫理決策要點(diǎn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.以延長(zhǎng)生命為絕對(duì)優(yōu)先目標(biāo)B.需評(píng)估患兒對(duì)死亡概念的認(rèn)知水平C.終止?fàn)I養(yǎng)支持必須獲得司法授權(quán)D.疼痛管理可適當(dāng)突破常規(guī)劑量限制【參考答案】BD【解析】B正確：不同年齡對(duì)死亡的理解影響決策溝通（如3-5歲認(rèn)為可逆）。D正確：WHO強(qiáng)調(diào)“充分鎮(zhèn)痛”優(yōu)先于劑量限制。A錯(cuò)誤：姑息護(hù)理重生命質(zhì)量而非單純延長(zhǎng)時(shí)間。C錯(cuò)誤：監(jiān)護(hù)人可協(xié)商決定限制性治療。7.7.兒童疫苗注射中的倫理實(shí)踐應(yīng)包括？【選項(xiàng)】A.對(duì)于哭鬧劇烈患兒實(shí)施強(qiáng)制約束注射B.向家長(zhǎng)提供疫苗不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)C.宗教拒絕接種時(shí)尊重家庭文化信仰D.使用含有苯甲醇的鎮(zhèn)痛稀釋液減痛【參考答案】BC【解析】B正確：充分告知風(fēng)險(xiǎn)是知情同意基礎(chǔ)。C正確：文化敏感性是倫理基本原則。A錯(cuò)誤：強(qiáng)制約束違反不傷害原則，應(yīng)采用分散注意力法。D錯(cuò)誤：苯甲醇禁用于新生兒肌注（可能致命喘鳴綜合征）。8.8.兒科臨床試驗(yàn)中，護(hù)士需特別注意的倫理?xiàng)l款是？【選項(xiàng)】A.研究者可代理弱勢(shì)群體受試者簽字同意B.最小風(fēng)險(xiǎn)研究可免除倫理委員會(huì)審查C.安慰劑組必須同步給予標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)治療D.14歲以上青少年需簽署雙重知情同意書【參考答案】CD【解析】C正確：赫爾辛基宣言要求對(duì)照組獲得已證實(shí)的最佳干預(yù)。D正確：青少年需本人與監(jiān)護(hù)人共同同意。A錯(cuò)誤：代理人同意僅適用于無(wú)行為能力者。B錯(cuò)誤：兒科臨床試驗(yàn)均需倫理審查。9.9.處理兒科醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)的倫理守則包括？【選項(xiàng)】A.小劑量用藥錯(cuò)誤未造成傷害時(shí)可不予披露B.首先向醫(yī)院質(zhì)量管理部門匿名報(bào)告事件C.向家屬道歉時(shí)避免承認(rèn)具體責(zé)任歸屬D.分析系統(tǒng)因素而非僅追責(zé)個(gè)人疏失【參考答案】D【解析】D正確：根本原因分析（RCA）強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)。A錯(cuò)誤：任何差錯(cuò)均需告知（坦誠(chéng)公開原則）。B錯(cuò)誤：應(yīng)正式報(bào)告而非匿名。C錯(cuò)誤：道歉需包含責(zé)任承認(rèn)與改進(jìn)承諾。10.10.關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的護(hù)理倫理重點(diǎn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.Pavlik吊帶使用期間禁止家長(zhǎng)調(diào)整綁帶B.支架佩戴導(dǎo)致皮膚破損屬可接受的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)C.向?qū)W齡期兒童解釋治療對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的長(zhǎng)期影響D.因美觀問題拒絕支具時(shí)強(qiáng)制實(shí)施治療【參考答案】C【解析】C正確：針對(duì)兒童認(rèn)知水平進(jìn)行遠(yuǎn)期獲益溝通。A錯(cuò)誤：應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)正確維護(hù)支具。B錯(cuò)誤：皮膚破損提示護(hù)理不當(dāng)，非必然風(fēng)險(xiǎn)。D錯(cuò)誤：強(qiáng)制治療違反自主原則，需協(xié)商替代方案。11.患兒，5歲，因肺炎入院治療。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患兒哭鬧不止并拒絕配合。此時(shí)護(hù)士的倫理處理措施應(yīng)包括：A.暫停操作并安撫患兒情緒，用游戲方式分散其注意力B.強(qiáng)制按住患兒四肢完成穿刺以保證治療及時(shí)性C.向家長(zhǎng)說明操作必要性，共同安撫患兒D.承諾穿刺完成后給予零食獎(jiǎng)勵(lì)以換取配合E.使用保護(hù)性約束帶固定患兒后繼續(xù)操作【選項(xiàng)】A.暫停操作并安撫患兒情緒，用游戲方式分散其注意力B.強(qiáng)制按住患兒四肢完成穿刺以保證治療及時(shí)性C.向家長(zhǎng)說明操作必要性，共同安撫患兒D.承諾穿刺完成后給予零食獎(jiǎng)勵(lì)以換取配合E.使用保護(hù)性約束帶固定患兒后繼續(xù)操作【參考答案】A、C【解析】1.**A正確**：兒科護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，安撫情緒和游戲引導(dǎo)符合兒童心理護(hù)理原則。2.**B錯(cuò)誤**：強(qiáng)制操作違反"不傷害"倫理原則，可能造成心理創(chuàng)傷。3.**C正確**：家長(zhǎng)共同參與符合家庭中心護(hù)理模式，且《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》要求充分溝通。4.**D錯(cuò)誤**：物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可能形成不良行為強(qiáng)化，不符合健康教育倫理。5.**E錯(cuò)誤**：約束帶僅在極端必要情況下使用，需醫(yī)囑及備案，此處非緊急情況不適用。12.關(guān)于兒科用藥倫理規(guī)范，下列做法符合要求的是：A.將成人劑量按體重?fù)Q算后直接用于兒童B.選擇有水果味的口服藥劑以提高服藥依從性C.使用說明書標(biāo)注"兒童酌減"的藥物時(shí)自主調(diào)整劑量D.雙人核對(duì)嬰幼兒靜脈輸液劑量及速度E.用藥前通過腕帶核對(duì)患兒身份及過敏史【選項(xiàng)】A.將成人劑量按體重?fù)Q算后直接用于兒童B.選擇有水果味的口服藥劑以提高服藥依從性C.使用說明書標(biāo)注"兒童酌減"的藥物時(shí)自主調(diào)整劑量D.雙人核對(duì)嬰幼兒靜脈輸液劑量及速度E.用藥前通過腕帶核對(duì)患兒身份及過敏史【參考答案】B、D、E【解析】1.**A錯(cuò)誤**：兒童藥物代謝與成人存在生理差異，需按兒童專用指南用藥。2.**B正確**：改善口感是兒科用藥的特殊倫理要求，符合無(wú)害化原則。3.**C錯(cuò)誤**："酌減"需嚴(yán)格依據(jù)藥典或醫(yī)囑，護(hù)士無(wú)劑量調(diào)整權(quán)。4.**D正確**：雙人核對(duì)是防范用藥錯(cuò)誤的核心制度（《給藥制度》第5條）。5.**E正確**：身份核查是用藥安全的首要步驟，符合JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。13.護(hù)士為自閉癥患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需遵循的倫理準(zhǔn)則包括：A.主動(dòng)了解患兒的特殊溝通方式B.要求家長(zhǎng)全程陪同避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)C.采用結(jié)構(gòu)化視覺提示系統(tǒng)輔助交流D.強(qiáng)制進(jìn)行社交技能訓(xùn)練以改善病情E.與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃【選項(xiàng)】A.主動(dòng)了解患兒的特殊溝通方式B.要求家長(zhǎng)全程陪同避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)C.采用結(jié)構(gòu)化視覺提示系統(tǒng)輔助交流D.強(qiáng)制進(jìn)行社交技能訓(xùn)練以改善病情E.與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃【參考答案】A、C、E【解析】1.**A正確**：尊重患兒的特殊性是護(hù)理倫理學(xué)基本原則。2.**B錯(cuò)誤**：家長(zhǎng)陪同非強(qiáng)制要求，需評(píng)估患兒獨(dú)立活動(dòng)能力。3.**C正確**：視覺提示是自閉癥循證護(hù)理的重要內(nèi)容。4.**D錯(cuò)誤**：強(qiáng)制訓(xùn)練違背自主性原則，應(yīng)循序漸進(jìn)。5.**E正確**：團(tuán)隊(duì)協(xié)作符合整體護(hù)理倫理觀（《護(hù)理倫理規(guī)范》第12條）。14.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)士處理倫理沖突的合理措施有：A.對(duì)終末期患兒采用舒緩護(hù)理代替搶救B.未經(jīng)家長(zhǎng)同意停止救治極低體重早產(chǎn)兒C.向家長(zhǎng)客觀說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況D.在倫理委員會(huì)指導(dǎo)下處理治療分歧E.根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)整治療方案【選項(xiàng)】A.對(duì)終末期患兒采用舒緩護(hù)理代替搶救B.未經(jīng)家長(zhǎng)同意停止救治極低體重早產(chǎn)兒C.向家長(zhǎng)客觀說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況D.在倫理委員會(huì)指導(dǎo)下處理治療分歧E.根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)整治療方案【參考答案】A、C、D【解析】1.**A正確**：舒緩護(hù)理符合臨終關(guān)懷倫理要求（《安寧療護(hù)實(shí)踐指南》）。2.**B錯(cuò)誤**：救治決策必須經(jīng)法定監(jiān)護(hù)人知情同意。3.**C正確**：信息透明是醫(yī)患信任的基礎(chǔ)，符合誠(chéng)實(shí)原則。4.**D正確**：倫理委員會(huì)是解決醫(yī)療倫理爭(zhēng)議的法定途徑。5.**E錯(cuò)誤**：《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》規(guī)定不得因經(jīng)濟(jì)原因歧視患者。15.關(guān)于兒童隱私保護(hù)的倫理要求，護(hù)士應(yīng)做到：A.在病房走廊討論患兒實(shí)驗(yàn)室異常結(jié)果B.電子病歷嚴(yán)格設(shè)置分級(jí)查閱權(quán)限C.未經(jīng)授權(quán)不得拍攝患兒治療過程D.向?qū)嵙?xí)生講解病例時(shí)隱去身份信息E.將HIV陽(yáng)性患兒安置于獨(dú)立病房【選項(xiàng)】A.在病房走廊討論患兒實(shí)驗(yàn)室異常結(jié)果B.電子病歷嚴(yán)格設(shè)置分級(jí)查閱權(quán)限C.未經(jīng)授權(quán)不得拍攝患兒治療過程D.向?qū)嵙?xí)生講解病例時(shí)隱去身份信息E.將HIV陽(yáng)性患兒安置于獨(dú)立病房【參考答案】B、C、D【解析】1.**A錯(cuò)誤**：公共場(chǎng)所討論病情違反《個(gè)人信息保護(hù)法》第28條。2.**B正確**：權(quán)限管控是信息安全的核心措施。3.**C正確**：拍攝需簽署知情同意書（《醫(yī)學(xué)影像資料管理?xiàng)l例》）。4.**D正確**：教學(xué)演示需去標(biāo)識(shí)化處理。5.**E錯(cuò)誤**：?jiǎn)为?dú)安置構(gòu)成歧視，除非基于醫(yī)學(xué)指征。16.在兒童疼痛管理中，符合倫理原則的做法是：A.優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛方法B.認(rèn)為嬰幼兒痛覺神經(jīng)未完善而減少鎮(zhèn)痛劑使用C.使用FLACC量表評(píng)估無(wú)法表達(dá)患兒的疼痛程度D.避免使用阿片類藥物以防成癮E.根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果階梯式用藥【選項(xiàng)】A.優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛方法B.認(rèn)為嬰幼兒痛覺神經(jīng)未完善而減少鎮(zhèn)痛劑使用C.使用FLACC量表評(píng)估無(wú)法表達(dá)患兒的疼痛程度D.避免使用阿片類藥物以防成癮E.根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果階梯式用藥【參考答案】A、C、E【解析】1.**A正確**：非藥物干預(yù)符合最小傷害原則。2.**B錯(cuò)誤**：新生兒痛覺系統(tǒng)已發(fā)育，該觀念屬認(rèn)知誤區(qū)。3.**C正確**：標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具保障疼痛管理科學(xué)性。4.**D錯(cuò)誤**：阿片類藥物在嚴(yán)格監(jiān)控下可用于重度疼痛。5.**E正確**：階梯用藥是WHO癌痛管理金標(biāo)準(zhǔn)。17.處理兒科臨床研究的倫理問題，正確做法包括：A.直接采用成人臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)推算兒童用藥劑量B.研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)C.向監(jiān)護(hù)人詳細(xì)說明研究風(fēng)險(xiǎn)與收益D.將新藥臨床試驗(yàn)作為最后治療手段E.使用安慰劑對(duì)照組時(shí)確保標(biāo)準(zhǔn)治療不受影響【選項(xiàng)】A.直接采用成人臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)推算兒童用藥劑量B.研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)C.向監(jiān)護(hù)人詳細(xì)說明研究風(fēng)險(xiǎn)與收益D.將新藥臨床試驗(yàn)作為最后治療手段E.使用安慰劑對(duì)照組時(shí)確保標(biāo)準(zhǔn)治療不受影響【參考答案】B、C、D、E【解析】1.**A錯(cuò)誤**：兒童必須獨(dú)立開展臨床試驗(yàn)（《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》）。2.**B正確**：倫理審查是臨床研究的法定前置程序。3.**C正確**：充分知情同意是《赫爾辛基宣言》核心要求。4.**D正確**：符合《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》第18條。5.**E正確**：安慰劑使用不能剝奪患兒現(xiàn)有有效治療。18.護(hù)士在兒童預(yù)防接種中的倫理職責(zé)包括：A.隱瞞疫苗接種可能的不良反應(yīng)B.核查冷鏈系統(tǒng)確保疫苗有效性C.尊重家長(zhǎng)基于宗教信仰的拒種決定D.對(duì)過敏體質(zhì)兒童進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估E.強(qiáng)制接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗【選項(xiàng)】A.隱瞞疫苗接種可能的不良反應(yīng)B.核查冷鏈系統(tǒng)確保疫苗有效性C.尊重家長(zhǎng)基于宗教信仰的拒種決定D.對(duì)過敏體質(zhì)兒童進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估E.強(qiáng)制接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗【參考答案】B、D【解析】1.**A錯(cuò)誤**：必須完整告知風(fēng)險(xiǎn)，否則違反知情同意原則。2.**B正確**：質(zhì)量監(jiān)控是疫苗接種安全的基本保障。3.**C錯(cuò)誤**：一類疫苗拒種需簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書，非簡(jiǎn)單尊重。4.**D正確**：個(gè)體化評(píng)估防范過敏反應(yīng)屬于專業(yè)職責(zé)。5.**E錯(cuò)誤**：強(qiáng)制接種違反《疫苗管理法》自愿原則，但需充分告知重要性。19.關(guān)于兒科護(hù)士與家長(zhǎng)的溝通倫理，應(yīng)做到：A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)確保信息準(zhǔn)確傳遞B.對(duì)焦慮家長(zhǎng)重復(fù)確認(rèn)關(guān)鍵信息C.在家長(zhǎng)面前批評(píng)其他科室醫(yī)療差錯(cuò)D.采用“治療方案失敗”等負(fù)面表述E.提供書面健康教育材料輔助理解【選項(xiàng)】A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)確保信息準(zhǔn)確傳遞B.對(duì)焦慮家長(zhǎng)重復(fù)確認(rèn)關(guān)鍵信息C.在家長(zhǎng)面前批評(píng)其他科室醫(yī)療差錯(cuò)D.采用“治療方案失敗”等負(fù)面表述E.提供書面健康教育材料輔助理解【參考答案】B、E【解析】1.**A錯(cuò)誤**：應(yīng)使用通俗語(yǔ)言解釋專業(yè)內(nèi)容。2.**B正確**：重復(fù)溝通符合焦慮人群的信息接收特點(diǎn)。3.**C錯(cuò)誤**：當(dāng)眾批評(píng)同事違背職業(yè)倫理守則。4.**D錯(cuò)誤**：應(yīng)采用“效果未達(dá)預(yù)期”等中性表述。5.**E正確**：書面材料可補(bǔ)充口頭指導(dǎo)，提高信息留存率。20.在兒童姑息護(hù)理中，護(hù)士的倫理實(shí)踐要點(diǎn)是：A.鼓勵(lì)患兒表達(dá)對(duì)死亡的恐懼B.阻止家長(zhǎng)向患兒隱瞞病情進(jìn)展C.優(yōu)先使用大劑量鎮(zhèn)靜劑緩解痛苦D.協(xié)助家庭完成臨終心愿清單E.繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征直至死亡【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)患兒表達(dá)對(duì)死亡的恐懼B.阻止家長(zhǎng)向患兒隱瞞病情進(jìn)展C.優(yōu)先使用大劑量鎮(zhèn)靜劑緩解痛苦D.協(xié)助家庭完成臨終心愿清單E.繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征直至死亡【參考答案】A、D【解析】1.**A正確**：情緒疏導(dǎo)是心理社會(huì)支持的核心。2.**B錯(cuò)誤**：是否告知病情應(yīng)尊重家庭文化觀念。3.**C錯(cuò)誤**：鎮(zhèn)靜劑使用需遵循最小有效劑量原則。4.**D正確**：實(shí)現(xiàn)臨終愿望體現(xiàn)全人護(hù)理理念。5.**E錯(cuò)誤**：終末期可適當(dāng)減少侵入性監(jiān)測(cè)。21.在兒科護(hù)理實(shí)踐中，關(guān)于知情同意原則的應(yīng)用，下列表述正確的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)于意識(shí)清醒的10歲以上患兒，護(hù)士應(yīng)同時(shí)獲得患兒及其監(jiān)護(hù)人的雙重同意B.緊急情況下若監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員可基于患兒的最佳利益原則實(shí)施搶救C.7歲以下患兒因無(wú)民事行為能力，只需監(jiān)護(hù)人簽字即可，無(wú)需向患兒解釋操作內(nèi)容D.青少年患者的隱私權(quán)優(yōu)先于監(jiān)護(hù)人的知情權(quán)，護(hù)士可選擇性隱瞞治療信息【參考答案】AB【解析】A正確：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，10歲以上未成年人在涉及重要醫(yī)療決策時(shí)需兼顧其認(rèn)知能力與監(jiān)護(hù)人同意，體現(xiàn)雙重同意原則。B正確：緊急救治遵循“生命優(yōu)先”倫理準(zhǔn)則，符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中“緊急避險(xiǎn)”條款。C錯(cuò)誤：7歲以下患兒仍需通過游戲、圖畫等方式進(jìn)行適齡溝通，體現(xiàn)尊重原則。D錯(cuò)誤：青少年隱私權(quán)需與監(jiān)護(hù)人知情權(quán)平衡，重大治療仍需法定代理人知情（《未成年人保護(hù)法》第49條）。22.關(guān)于兒科疫苗接種倫理爭(zhēng)議的判斷，符合護(hù)理倫理學(xué)要求的是？【選項(xiàng)】A.護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制拒絕為拒絕接種麻疹疫苗的兒童提供兒科門診服務(wù)B.對(duì)宗教原因拒絕接種的家屬，護(hù)士需完整告知疾病風(fēng)險(xiǎn)后尊重其選擇C.發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)使用虛假禁忌證明逃避接種時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即向疾控部門舉報(bào)D.早產(chǎn)兒接種計(jì)劃可因個(gè)體發(fā)育差異由護(hù)士自主決定延后2個(gè)月執(zhí)行【參考答案】BC【解析】B正確：尊重自主性原則要求充分告知后尊重合法拒種決定（《疫苗管理法》第45條）。C正確：偽造醫(yī)學(xué)證明屬違法行為，護(hù)士有義務(wù)上報(bào)（《傳染病防治法》第31條）。A錯(cuò)誤：醫(yī)療服務(wù)權(quán)不受接種情況限制，違背醫(yī)療公平原則。D錯(cuò)誤：接種時(shí)間調(diào)整需依據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃指南，非護(hù)士個(gè)人權(quán)限。23.新生兒疼痛管理中存在的倫理沖突包括？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜止痛藥物潛在副作用與疼痛應(yīng)激損害的利弊權(quán)衡B.家長(zhǎng)對(duì)藥物成癮性的擔(dān)憂與醫(yī)護(hù)人員疼痛評(píng)估結(jié)果的差異C.科研需要采集疼痛反應(yīng)數(shù)據(jù)時(shí)是否必須中斷鎮(zhèn)痛措施D.醫(yī)保費(fèi)用限制下優(yōu)先使用非藥物鎮(zhèn)痛方法的決策困境【參考答案】ABC【解析】A正確：體現(xiàn)不傷害原則與有利原則的沖突。B正確：家屬自主權(quán)與專業(yè)判斷的倫理矛盾。C正確：科研倫理要求不得為研究目的增加患者痛苦（《赫爾辛基宣言》）。D錯(cuò)誤：醫(yī)保限制屬管理問題，不構(gòu)成根本倫理沖突。24.下列關(guān)于兒科臨終關(guān)懷倫理原則的實(shí)施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)6歲惡性腫瘤終末期患兒使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)需獲得家屬書面同意B.根據(jù)8歲患兒要求停止化療的決定立即終止治療C.向10歲患兒隱瞞“臨終”診斷以保護(hù)其心理健康D.拒絕家長(zhǎng)提出的“嘗試實(shí)驗(yàn)性新療法”的哀求【參考答案】BC【解析】B錯(cuò)誤：8歲患兒無(wú)完全自主決策權(quán)，需綜合評(píng)估認(rèn)知能力（《兒童安寧療護(hù)指南》）。C錯(cuò)誤：10歲患兒應(yīng)獲得適齡病情告知，隱瞞違反誠(chéng)實(shí)原則。A正確：特殊治療需規(guī)范知情同意流程。D正確：實(shí)驗(yàn)性治療需符合倫理審查標(biāo)準(zhǔn)（《藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》）。25.處理兒科醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)的倫理規(guī)范包含？【選項(xiàng)】A.涉及實(shí)習(xí)生操作失誤時(shí)應(yīng)立即自行糾正避免上報(bào)B.向家屬披露差錯(cuò)細(xì)節(jié)前需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)C.對(duì)未造成實(shí)質(zhì)傷害的微小差錯(cuò)可選擇不記錄D.建立非懲罰性差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)【參考答案】D【解析】D正確：非懲罰性報(bào)告機(jī)制符合患者安全文化建設(shè)的倫理要求（WHO患者安全行動(dòng)指南）。A錯(cuò)誤：隱瞞差錯(cuò)違反誠(chéng)實(shí)原則。B錯(cuò)誤：應(yīng)及時(shí)向患方告知（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第13條）。C錯(cuò)誤：所有差錯(cuò)均需記錄分析。26.兒童臨床試驗(yàn)中護(hù)理倫理的核心要求是？【選項(xiàng)】A.高風(fēng)險(xiǎn)研究?jī)?yōu)先選擇孤兒病患兒以提高科研價(jià)值B.安慰劑組必須設(shè)置最小劑量對(duì)照而非完全空白組C.研究者可向經(jīng)濟(jì)困難家庭支付超額補(bǔ)償以鼓勵(lì)參與D.12歲以下受試者必須獲得法定代理人書面同意【參考答案】BD【解析】B正確：倫理規(guī)范要求最大限度降低安慰劑組的風(fēng)險(xiǎn)（ICH-GCP準(zhǔn)則）。D正確：《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》明確規(guī)定未成年研究的代理同意制度。A錯(cuò)誤：不得因疾病罕見性增加受試者風(fēng)險(xiǎn)。C錯(cuò)誤：補(bǔ)償金額不得構(gòu)成不當(dāng)引誘（《赫爾辛基宣言》第16條）。27.關(guān)于兒科護(hù)理中隱私保護(hù)的特殊要求，正確的是？【選項(xiàng)】A.12歲糖尿病患兒的血糖記錄可應(yīng)教師要求提供給校醫(yī)B.早戀少女的婦科檢查結(jié)果必須無(wú)條件告知監(jiān)護(hù)人C.HIV陽(yáng)性患兒的就診信息需單獨(dú)加密保存D.新生兒先天畸形照片經(jīng)去標(biāo)識(shí)化后可用于學(xué)術(shù)交流【參考答案】CD【解析】C正確：特殊傳染病信息需強(qiáng)化保密（《艾滋病防治條例》第39條）。D正確：去標(biāo)識(shí)化處理后符合醫(yī)學(xué)資料使用規(guī)范。A錯(cuò)誤：需取得法定代理人授權(quán)（《個(gè)人信息保護(hù)法》第31條）。B錯(cuò)誤：需評(píng)估未成年人成熟度，可能適用部分保密權(quán)。28.兒科重癥監(jiān)護(hù)室資源分配倫理原則的實(shí)施難點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.使用QALY（質(zhì)量調(diào)整生命年）計(jì)算優(yōu)先搶救順序B.對(duì)先天畸形患兒自動(dòng)降低治療優(yōu)先級(jí)C.在呼吸機(jī)不足時(shí)抽簽決定使用順序D.優(yōu)先救治醫(yī)護(hù)子女違反程序公正原則【參考答案】ABCD【解析】A正確：QALY算法可能歧視殘障群體引發(fā)倫理爭(zhēng)議。B正確：基于生理特征的區(qū)別對(duì)待違反公平原則。C正確：隨機(jī)分配雖程序公平但忽視醫(yī)療適宜性。D正確：特權(quán)分配破壞醫(yī)療公正性（《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》公正原則）。29.處理宗教文化與兒科治療的倫理沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)拒絕輸血的耶和華見證人患兒強(qiáng)制申請(qǐng)司法干預(yù)B.為穆斯林患兒安排同性護(hù)理人員實(shí)施隱私部位護(hù)理C.允許佛教家屬在危重患兒床旁進(jìn)行焚香誦經(jīng)活動(dòng)D.批準(zhǔn)印第安傳統(tǒng)治療師替代抗生素治療新生兒肺炎【參考答案】BC【解析】B正確：尊重文化信仰在護(hù)理操作中的體現(xiàn)（《多元文化護(hù)理指南》）。C正確：非治療性宗教活動(dòng)在不妨礙醫(yī)療時(shí)可適度允許。A錯(cuò)誤：應(yīng)先嘗試替代治療方案，司法干預(yù)是最終手段。D錯(cuò)誤：危及生命的感染必須優(yōu)先循證治療（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》27條）。30.兒童虐待報(bào)告的倫理責(zé)任包含？【選項(xiàng)】A.疑似虐待案例需確保證據(jù)充分后再報(bào)告以免誤判B.向福利機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí)需隱瞞醫(yī)護(hù)人員診斷推測(cè)C.面對(duì)家長(zhǎng)威脅時(shí)仍堅(jiān)持履行強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)D.骨骼X光片發(fā)現(xiàn)多處陳舊骨折應(yīng)立即報(bào)警【參考答案】CD【解析】C正確：強(qiáng)制報(bào)告是法律義務(wù)（《反家庭暴力法》第14條）。D正確：典型虐待征象需立即啟動(dòng)保護(hù)程序。A錯(cuò)誤：合理懷疑即應(yīng)報(bào)告，證據(jù)收集由專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。B錯(cuò)誤：報(bào)告需包含完整的醫(yī)療觀察記錄。31.在兒科護(hù)理中，關(guān)于倫理決策的四象限模型，以下哪些描述是正確的？1.該模型從醫(yī)療指征、患者偏好、生命質(zhì)量、情境特征四個(gè)維度進(jìn)行分析2.第一象限聚焦患兒家屬的經(jīng)濟(jì)承受能力3.第三象限需評(píng)估治療對(duì)患兒未來(lái)生活質(zhì)量的影響4.第四象限需考慮法律法規(guī)及醫(yī)療資源分配【選項(xiàng)】A.1和3B.2和4C.1、3和4D.2、3和4【參考答案】C.1、3和4【解析】1.正確。四象限模型的核心維度包括醫(yī)療指征（治療必要性）、患者偏好（患兒/家屬意愿）、生命質(zhì)量（治療后生存狀態(tài)）、情境特征（法律政策等）。2.錯(cuò)誤。經(jīng)濟(jì)承受能力屬于情境特征的一部分（第四象限），而非單獨(dú)象限。3.正確。第三象限需評(píng)估治療可能導(dǎo)致的生理、心理及社會(huì)發(fā)展方面的后果。4.正確。第四象限涉及醫(yī)療制度、資源分配公平性等外部因素，如ICU床位緊缺時(shí)的優(yōu)先權(quán)判定。32.關(guān)于兒科護(hù)理中的知情同意，以下哪些情況需要特別關(guān)注？1.為10歲白血病患兒選擇化療方案時(shí)2.對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)新生兒篩查3.16歲青少年拒絕接受脊柱側(cè)彎手術(shù)4.為3歲幼兒接種一類疫苗【選項(xiàng)】A.1和3B.2和4C.1、2和3D.1、3和4【參考答案】A.1和3【解析】1.正確。重大治療需確保家屬充分理解風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)考慮患兒認(rèn)知能力（如采用適齡方式解釋）。2.錯(cuò)誤。新生兒篩查屬于常規(guī)公共衛(wèi)生措施，通常采用推定同意原則。3.正確。青少年部分民事行為能力下，需評(píng)估其決策成熟度與最佳利益沖突。4.錯(cuò)誤。一類疫苗為國(guó)家強(qiáng)制免疫項(xiàng)目，家長(zhǎng)僅有配合義務(wù)而無(wú)選擇拒絕權(quán)。33.下列哪些行為符合兒科護(hù)理倫理中的“有利不傷害原則”？1.對(duì)重度腦癱患兒實(shí)施胃造瘺術(shù)改善營(yíng)養(yǎng)2.為晚期神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒提供過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛3.因家長(zhǎng)拒絕輸血導(dǎo)致貧血患兒病情惡化時(shí)強(qiáng)行治療4.延遲告知惡性腫瘤診斷以避免患兒情緒崩潰【選項(xiàng)】A.1和2B.1和4C.2和3D.3和4【參考答案】A.1和2【解析】1.正確。有創(chuàng)操作以提升生存質(zhì)量為直接目的，符合醫(yī)療指征。2.正確。終末期患兒的舒適護(hù)理優(yōu)先于生命延長(zhǎng)，屬消極不傷害范疇。3.錯(cuò)誤。強(qiáng)行治療侵犯家長(zhǎng)代理決策權(quán)（緊急搶救情形除外）。4.錯(cuò)誤。隱瞞重大診斷侵犯患兒知情權(quán)，應(yīng)采用適齡溝通方式。34.在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）中，護(hù)士的倫理責(zé)任包括：1.對(duì)24周早產(chǎn)兒實(shí)施全力搶救不考慮后遺癥2.當(dāng)家長(zhǎng)要求放棄治療時(shí)立即執(zhí)行3.在搶救極低體重兒時(shí)同步記錄倫理討論過程4.向家長(zhǎng)解釋腦室周圍白質(zhì)軟化癥的預(yù)后可能性【選項(xiàng)】A.1和2B.3和4C.1、3和4D.2、3和4【參考答案】B.3和4【解析】1.錯(cuò)誤。必須評(píng)估嚴(yán)重后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，是否符合患兒最佳利益。2.錯(cuò)誤。需經(jīng)倫理委員會(huì)評(píng)估確認(rèn)屬于不可逆損傷后才可執(zhí)行。3.正確。完整記錄是醫(yī)療質(zhì)量與倫理審查的重要依據(jù)。4.正確。確保家長(zhǎng)理解神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的可能后果屬告知義務(wù)。35.關(guān)于兒童疼痛管理倫理，正確的是：1.2月齡嬰兒無(wú)需使用鎮(zhèn)痛藥物2.對(duì)7歲患兒采用面部表情疼痛量表評(píng)估3.家長(zhǎng)要求減少鎮(zhèn)痛藥用量時(shí)應(yīng)無(wú)條件遵從4.對(duì)認(rèn)知障礙兒童需結(jié)合生理指標(biāo)綜合判斷【選項(xiàng)】A.1和2B.2和4C.3和4D.1、3和4【參考答案】B.2和4【解析】1.錯(cuò)誤。新生兒具有疼痛感知能力，必要時(shí)應(yīng)給予適宜鎮(zhèn)痛。2.正確。該量表適用于3歲以上兒童，能有效評(píng)估主觀痛感。3.錯(cuò)誤。需專業(yè)評(píng)估疼痛程度，避免因家長(zhǎng)誤解導(dǎo)致患兒痛苦。4.正確。特殊患兒需觀察心率、血壓等客觀指標(biāo)補(bǔ)充評(píng)估。三、判斷題（共30題）1.1.兒科護(hù)理學(xué)中，新生兒生理性體重下降的幅度不應(yīng)超過出生體重的10%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】新生兒生理性體重下降的幅度通常為出生體重的3%-9%，一般不超過10%。若超過10%或恢復(fù)時(shí)間超過10天，需警惕病理性因素，如喂養(yǎng)不足或疾病。2.2.對(duì)于高熱驚厥患兒，護(hù)理時(shí)應(yīng)立即將壓舌板放入患兒口中防止舌咬傷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】高熱驚厥時(shí)，強(qiáng)行放置硬物可能導(dǎo)致口腔損傷或誤吸。正確做法是側(cè)臥、解開衣領(lǐng)、保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束肢體或塞入物品。3.3.兒童補(bǔ)液時(shí)，低滲性脫水應(yīng)首選2:1等張含鈉液進(jìn)行快速擴(kuò)容?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】低滲性脫水因血鈉降低需快速補(bǔ)充鈉鹽，2:1等張液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）可有效恢復(fù)血容量及滲透壓，是常用初始補(bǔ)液方案。4.4.嬰兒添加輔食的原則是從流質(zhì)食物直接過渡到固體食物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】輔食添加應(yīng)遵循“由稀到稠、由細(xì)到粗”原則：6個(gè)月先從泥糊狀食物開始（如米糊），7-9個(gè)月過渡至碎末狀，10-12個(gè)月可嘗試軟固體食物（如小塊水果）。5.5.兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人操作）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)國(guó)際指南，無(wú)論成人或兒童，單人心肺復(fù)蘇的按壓-通氣比均為30:2，雙人操作時(shí)為15:2（針對(duì)兒童）。按壓深度為胸廓前后徑的1/3。6.6.早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予高濃度氧氣吸入以緩解癥狀。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】早產(chǎn)兒呼吸暫停首選輕觸足底或背部刺激，無(wú)效時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。盲目高濃度給氧易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，氧濃度需根據(jù)血氧飽和度（90%-95%）精準(zhǔn)調(diào)節(jié)。7.7.腎病綜合征患兒使用糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎病綜合征患兒因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（1.5-2g/kg·d）。過度限制會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，但應(yīng)避免高脂高鹽飲食。8.8.藍(lán)光治療新生兒黃疸時(shí)，需遮蓋雙眼及會(huì)陰部以避免光療損傷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】藍(lán)光可對(duì)視網(wǎng)膜及生殖器造成損害，光療時(shí)必須用遮光眼罩保護(hù)雙眼，尿布遮蓋會(huì)陰，其余皮膚盡量暴露以增加療效。9.9.兒童糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液治療的第一階段需在1小時(shí)內(nèi)快速輸入5%碳酸氫鈉糾正酸中毒?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒應(yīng)首選生理鹽水?dāng)U容（20ml/kg，1小時(shí)內(nèi)輸入），碳酸氫鈉僅用于pH<7.1的嚴(yán)重酸中毒，且需緩慢輸注避免腦水腫。10.10.小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)應(yīng)逆血流方向進(jìn)針以提高成功率。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】頭皮靜脈穿刺需順血流方向（向心端）進(jìn)針，逆血流易刺破血管。穿刺角度為5°-15°，見回血后平行進(jìn)針少許固定，避免誤入動(dòng)脈。11.在兒科護(hù)理中，患兒因年齡因素?zé)o法自主做出醫(yī)療決策時(shí)，護(hù)士應(yīng)完全按照家長(zhǎng)意愿執(zhí)行，無(wú)需考慮患兒的潛在意愿?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)原則，護(hù)士需尊重患兒的“潛在自主權(quán)”，即使其無(wú)法明確表達(dá)，也應(yīng)通過觀察行為、情緒等推斷其意愿；2.家長(zhǎng)決策需以患兒最佳利益為前提，若家長(zhǎng)意愿明顯違背醫(yī)療原則或患兒健康權(quán)益（如拒絕必要治療），護(hù)士應(yīng)協(xié)同倫理委員會(huì)介入?yún)f(xié)調(diào)；3.《兒科護(hù)理學(xué)》強(qiáng)調(diào)“家屬-醫(yī)護(hù)人員共同決策模式”，護(hù)士需在家長(zhǎng)意見與醫(yī)療方案之間平衡，而非單向服從。12.為傳染病患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，若家長(zhǎng)要求隱瞞病情以免孩子受歧視，護(hù)士可基于保護(hù)隱私原則同意其要求?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.根據(jù)《傳染病防治法》，甲類或乙類傳染病（如麻疹、結(jié)核）必須依法上報(bào)疾控部門，護(hù)士無(wú)權(quán)隱瞞；2.護(hù)理倫理學(xué)中“無(wú)害原則”優(yōu)先于保密原則，隱瞞疫情可能導(dǎo)致疾病傳播，損害公共健康；3.正確做法是向家長(zhǎng)解釋上報(bào)的必要性，并通過心理護(hù)理減輕患兒及家屬的stigma（污名化）壓力。13.在兒科疼痛管理中，護(hù)士可單獨(dú)依據(jù)家屬對(duì)患兒疼痛程度的描述給予鎮(zhèn)痛藥物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.疼痛評(píng)估需遵循“多維評(píng)估”原則，尤其對(duì)無(wú)法言語(yǔ)表達(dá)的患兒，應(yīng)采用FLACC（面部表情、肢體動(dòng)作等）量表結(jié)合家屬觀察；2.家屬描述可能存在主觀偏差（如高估或低估），需與護(hù)士臨床觀察、生命體征監(jiān)測(cè)綜合判斷；3.用藥決策必須符合醫(yī)囑，護(hù)士無(wú)權(quán)獨(dú)立決定鎮(zhèn)痛方案。14.早產(chǎn)兒護(hù)理中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)因經(jīng)濟(jì)壓力欲放棄治療，此時(shí)應(yīng)立即遵從家屬?zèng)Q定停止搶救?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.倫理上需堅(jiān)持“生命權(quán)優(yōu)先”，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)倫理危機(jī)干預(yù)流程；2.根據(jù)《未成年人保護(hù)法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危及生命的決定有權(quán)暫時(shí)凍結(jié)執(zhí)行并申請(qǐng)司法援助；3.護(hù)士需協(xié)同社工提供經(jīng)濟(jì)救助渠道（如慈善基金），幫助家庭減少?zèng)Q策壓力。15.對(duì)青春期患兒進(jìn)行性健康教育時(shí)，若家長(zhǎng)要求避免談?wù)摫茉兄R(shí)，護(hù)士應(yīng)尊重家長(zhǎng)意愿跳過該內(nèi)容?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.青少年享有“生殖健康知情權(quán)”，WHO指南明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員需提供適齡性教育；2.倫理沖突時(shí)需采用“漸進(jìn)式溝通”：先與家長(zhǎng)協(xié)商教育范圍（如強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防而非性行為鼓勵(lì)），若仍遭拒可申請(qǐng)倫理委員會(huì)評(píng)估；3.隱瞞關(guān)鍵健康信息可能增加意外妊娠或性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)，違背護(hù)理的“有利原則”。16.兒童臨床試驗(yàn)中，只要取得法定監(jiān)護(hù)人簽字同意，即使患兒明確表示抗拒，護(hù)士也可繼續(xù)執(zhí)行研究操作。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.《赫爾辛基宣言》要求“未成年人參與研究需監(jiān)護(hù)人同意+本人認(rèn)可”，雙重consent缺一不可；2.患兒抗拒屬“可預(yù)見的心理傷害”，繼續(xù)操作違反“不傷害原則”；3.正確流程是暫停操作，重新評(píng)估研究方案的風(fēng)險(xiǎn)獲益比，必要時(shí)調(diào)整或終止參與。17.護(hù)士為糖尿病患兒注射胰島素時(shí)，因其