2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護理)精神障礙護理學(xué)-婦產(chǎn)科護理學(xué)（二）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者女性，28歲，妊娠32周，近期出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退，對胎兒健康過度擔(dān)憂。下列護理措施中最優(yōu)先的是？A.立即給予抗抑郁藥物治療B.安排心理評估并建立支持性心理干預(yù)C.建議提前終止妊娠以緩解癥狀D.加強胎兒監(jiān)護忽略情緒問題【選項】A.立即給予抗抑郁藥物治療B.安排心理評估并建立支持性心理干預(yù)C.建議提前終止妊娠以緩解癥狀D.加強胎兒監(jiān)護忽略情緒問題【參考答案】B【解析】1.妊娠期抑郁首選非藥物干預(yù)，藥物可能對胎兒造成風(fēng)險（選項A錯誤）。2.心理評估可明確癥狀嚴重程度，支持性干預(yù)（如認知行為療法）是安全有效的初期處理（選項B正確）。3.提前終止妊娠無指征且違反倫理（選項C錯誤）。4.忽略情緒問題可能加重抑郁，影響母嬰健康（選項D錯誤）。2.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準，錯誤的是？A.癥狀需持續(xù)至少2周B.需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病C.核心癥狀包括情感淡漠與自殺傾向D.發(fā)病僅在產(chǎn)后6周內(nèi)【選項】A.癥狀需持續(xù)至少2周B.需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病C.核心癥狀包括情感淡漠與自殺傾向D.發(fā)病僅在產(chǎn)后6周內(nèi)【參考答案】D【解析】1.根據(jù)DSM-5標準，產(chǎn)后抑郁屬圍產(chǎn)期抑郁，發(fā)病時間為妊娠期至產(chǎn)后12個月內(nèi)（選項D錯誤）。2.診斷需持續(xù)≥2周并排除軀體疾?。ㄟx項AB正確）。3.情感淡漠、自殺意念是典型癥狀（選項C正確）。3.關(guān)于滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是：【選項】A.外陰瘙癢伴豆渣樣白帶B.陰道黏膜附著白色塊狀物C.稀薄泡沫狀白帶增多伴外陰灼痛D.陰道壁可見散在紅色斑點【參考答案】C【解析】①滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢灼痛（C正確）。②A選項為外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）特征，白帶呈豆渣樣。③B選項描述的是假絲酵母菌病陰道黏膜特征。D選項為萎縮性陰道炎表現(xiàn)，排除。4.初產(chǎn)婦，孕40周，宮口開全2小時，胎頭骨質(zhì)最低點達坐骨棘下3cm，胎方位ROA，宮縮間隔5分鐘，持續(xù)30秒。此時首選處理措施是：【選項】A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力【參考答案】B【解析】①宮口開全2小時屬第二產(chǎn)程延長，宮縮乏力（間隔5分鐘/持續(xù)30秒），胎頭已降盆底（ROA為正常胎位）。②首要處理為加強宮縮，靜滴縮宮素（B正確）。若宮縮改善后胎頭不降可考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)（C錯誤）。③剖宮產(chǎn)適用于胎頭未銜接或胎位異常（A錯誤）；D選項僅適用于宮縮正常時，該案例宮縮乏力需醫(yī)療干預(yù)。5.下列哪種藥物屬于典型抗精神病藥，主要用于精神分裂癥急性期治療？【選項】A.氟西汀B.碳酸鋰C.氟哌啶醇D.氯硝西泮【參考答案】C【解析】①氟哌啶醇為典型抗精神病藥（吩噻嗪類），控制陽性癥狀效果顯著（C正確）。②A為SSRI類抗抑郁藥；B為抗躁狂藥；D為苯二氮?類抗焦慮藥，均不符題意。6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是：【選項】A.輸卵管傘部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢【參考答案】B【解析】①異位妊娠95%發(fā)生于輸卵管，其中壺腹部妊娠占78%（B正確）。②峽部占12%，傘部占5%，卵巢妊娠僅占0.5%-1%（A/C/D錯誤）。7.護理精神分裂癥患者時，首要的護理原則是：【選項】A.滿足患者所有需求B.尊重患者個人意愿C.確?；颊呒八税踩獶.鼓勵參與社交活動【參考答案】C【解析】①精神分裂癥患者可能出現(xiàn)攻擊、自傷等行為，首要護理目標是保障安全（C正確）。②A易導(dǎo)致行為強化；B需在安全前提下實施；D為康復(fù)期措施，非首要原則。8.產(chǎn)后出血的標準是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過：【選項】A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml【參考答案】B【解析】①根據(jù)WHO標準及我國診療指南，產(chǎn)后出血定義為陰道分娩出血≥500ml或剖宮產(chǎn)≥1000ml（B正確）。②300ml為正常分娩失血量上限；800/1000ml已屬嚴重產(chǎn)后出血標準。9.關(guān)于人工流產(chǎn)綜合征的處理，錯誤的是：【選項】A.立即停止手術(shù)操作B.取頭低足高位C.靜脈注射阿托品0.5mgD.給予高流量吸氧【參考答案】B【解析】①人工流產(chǎn)綜合征因迷走神經(jīng)興奮引發(fā)，應(yīng)取平臥位（B錯誤）；頭低足高位加重腦缺氧。②正確措施：停止操作（A）、阿托品拮抗迷走神經(jīng)（C）、吸氧改善供氧（D）。10.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準檢查是：【選項】A.血清CA125測定B.盆腔B超檢查C.腹腔鏡檢查D.診斷性刮宮【參考答案】C【解析】①腹腔鏡可直接觀察異位病灶并進行活檢，是確診的金標準（C正確）。②A為輔助監(jiān)測指標；B可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫；D用于排除內(nèi)膜病變，均非確診依據(jù)。11.雙相情感障礙躁狂發(fā)作的核心癥狀不包括：【選項】A.思維奔逸B.情感高漲C.意志活動減退D.精力旺盛【參考答案】C【解析】①躁狂發(fā)作三聯(lián)征：情感高漲、思維奔逸、意志活動增強（A/B/D均屬核心癥狀）。②C為抑郁發(fā)作表現(xiàn)，故為正確答案。12.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征不包括：【選項】A.孕周≥34周且病情穩(wěn)定B.子癇控制后2小時C.胎盤功能嚴重減退D.視網(wǎng)膜病變加重【參考答案】A【解析】①妊娠期高血壓需終止妊娠的指征包括：子癇控制后（B）、胎盤功能減退（C）、器官損害（D）等。②孕周≥34周且病情穩(wěn)定者可期待治療（A錯），終止妊娠適用于病情惡化或孕周≥37周者。13.1.產(chǎn)后抑郁癥的篩查時間通常為產(chǎn)后多久？【選項】A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2-6周C.產(chǎn)后3個月D.產(chǎn)后6個月【參考答案】B【解析】產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期在產(chǎn)后2-6周，此時進行篩查（如使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）可有效識別高危人群。A選項過早，癥狀可能未顯現(xiàn)；C、D選項過晚，不利于早期干預(yù)。14.2.妊娠期合并抑郁癥患者首選的安全抗抑郁藥物是？【選項】A.三環(huán)類抗抑郁藥B.單胺氧化酶抑制劑C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）D.苯二氮?類藥物【參考答案】C【解析】SSRIs（如舍曲林）在妊娠期安全性較高，對胎兒致畸風(fēng)險低。三環(huán)類抗抑郁藥可能引起胎兒心律失常，單胺氧化酶抑制劑存在高血壓風(fēng)險，苯二氮?類易致胎兒依賴。15.3.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時，提示中毒的反應(yīng)是？【選項】A.膝反射消失B.呼吸頻率14次/分C.尿量30ml/hD.血壓升高【參考答案】A【解析】硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)為膝反射消失（正常應(yīng)存在）。呼吸頻率低于12次/分、尿量少于25ml/h為嚴重中毒表現(xiàn)；血壓升高是子癇前期癥狀，非中毒指征。16.4.妊娠合并精神分裂癥患者產(chǎn)后護理的重點是？【選項】A.強制母嬰隔離B.預(yù)防患者因幻覺傷害嬰兒C.立即停用抗精神病藥物D.鼓勵純母乳喂養(yǎng)【參考答案】B【解析】精神分裂癥患者可能出現(xiàn)幻覺妄想，需防范傷害嬰兒行為。母嬰隔離非必需，應(yīng)根據(jù)病情評估；藥物調(diào)整需由醫(yī)生指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)需權(quán)衡藥物乳汁分泌影響。17.5.診斷侵蝕性葡萄胎的金標準是？【選項】A.血β-hCG持續(xù)升高B.B超顯示宮壁局灶性強回聲C.病理檢查見絨毛結(jié)構(gòu)D.肺部CT發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶【參考答案】C【解析】病理檢查見絨毛結(jié)構(gòu)可確診侵蝕性葡萄胎（與絨毛膜癌鑒別）。A、B、D為輔助診斷依據(jù)，非特異性表現(xiàn)。18.6.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的典型表現(xiàn)不包括？【選項】A.腹水B.雙側(cè)卵巢增大C.高雌激素血癥D.低血容量性休克【參考答案】D【解析】OHSS特征為腹水、卵巢增大及高雌激素血癥。嚴重時可出現(xiàn)血液濃縮、少尿，但低血容量性休克為失血性休克表現(xiàn)，與OHSS的血管通透性增加導(dǎo)致體液外滲的機制不符。19.7.產(chǎn)程中實施分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程的影響正確的是？【選項】A.延長第一產(chǎn)程B.縮短第二產(chǎn)程C.增加器械助產(chǎn)率D.抑制宮縮強度【參考答案】A【解析】硬膜外鎮(zhèn)痛可能延長第一產(chǎn)程（因運動神經(jīng)阻滯減弱宮縮），但對第二產(chǎn)程影響不顯著。B錯誤，C與鎮(zhèn)痛無關(guān)，D中鎮(zhèn)痛藥可減輕疼痛但不抑制宮縮。20.8.妊娠合并雙相情感障礙患者使用鋰鹽治療時，有效血藥濃度范圍為？【選項】A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.5-2.0mmol/LD.2.5-3.0mmol/L【參考答案】B【解析】鋰鹽治療窗為0.6-1.2mmol/L。低于0.6mmol/L療效不足，高于1.5mmol/L易中毒。妊娠期需密切監(jiān)測血藥濃度以防胎兒心血管畸形。21.9.預(yù)防HIV母嬰傳播最關(guān)鍵的措施是？【選項】A.剖宮產(chǎn)分娩B.產(chǎn)后人工喂養(yǎng)C.產(chǎn)時避免會陰側(cè)切D.妊娠期抗病毒治療【參考答案】D【解析】妊娠期規(guī)范抗病毒治療可將母嬰傳播率降至1%以下。A、B、C為輔助措施，僅在不治療時單獨實施效果有限。22.10.重度子癇前期的終止妊娠時機通常為？【選項】A.確診后立即終止B.孕周≥34周且病情穩(wěn)定24-48小時C.孕周≥28周且血壓控制后D.等待自然臨產(chǎn)【參考答案】B【解析】≥34周的重度子癇前期應(yīng)在控制病情24-48小時后終止妊娠，以降低母胎風(fēng)險。A適用于孕周<24周且病情危重者；C中孕周不足34周需促胎肺成熟；D拖延可能引發(fā)子癇。23.關(guān)于妊娠合并抑郁癥的護理，下列哪項描述是錯誤的？【選項】A.產(chǎn)前抑郁可能與胎兒生長受限有關(guān)B.孕期應(yīng)首選心理治療，避免使用抗抑郁藥物C.產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)，表現(xiàn)為情緒低落、失眠等D.SSRIs類抗抑郁藥（如氟西?。┛赏ㄟ^胎盤屏障，需權(quán)衡利弊使用【參考答案】B【解析】1.妊娠合并抑郁癥需個體化治療，中重度患者仍需藥物干預(yù)（B錯誤）；2.產(chǎn)前抑郁影響胎盤血流，增加胎兒生長受限風(fēng)險（A正確）；3.產(chǎn)后抑郁50%發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)，典型癥狀符合C選項描述（C正確）；4.SSRIs類藥物屬于妊娠B/C類，需評估胎兒暴露風(fēng)險（D正確）。24.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：【選項】A.呼吸頻率<12次/分B.尿量<25ml/hC.膝反射消失D.心率<60次/分【參考答案】C【解析】1.硫酸鎂中毒表現(xiàn)順序：膝反射消失→呼吸抑制→心搏驟停（C為首發(fā)癥狀）；2.A為呼吸抑制表現(xiàn)，B提示腎功能損害，D為心動過緩，均非最早表現(xiàn)。25.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3小時陰道出血量達500ml，宮底臍上兩指，質(zhì)軟。首要處理措施為：【選項】A.按摩子宮并應(yīng)用縮宮素B.立即輸血C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.行B超檢查【參考答案】A【解析】1.宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血典型表現(xiàn)：宮底升高、子宮質(zhì)軟（A為首選）；2.軟產(chǎn)道損傷出血多呈持續(xù)性鮮紅色（C非首選）；3.出血量未達重度（>1000ml）暫不需立即輸血（B錯誤）。26.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，正確的是：【選項】A.所有孕婦需在孕24-28周行75gOGTT試驗B.空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷糖尿病C.1小時血糖≥10.0mmol/L為異常D.2小時血糖≥8.5mmol/L需行胰島素治療【參考答案】C【解析】1.OGTT診斷標準：空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L（C正確）；2.高危人群需早期篩查（A錯誤）；3.單次血糖異常需復(fù)測（B錯誤）；4.首選飲食運動控制，無效方用胰島素（D錯誤）。27.產(chǎn)后精神病的最危險并發(fā)癥是：【選項】A.自殺傾向B.母嬰聯(lián)結(jié)障礙C.睡眠剝奪D.藥物不良反應(yīng)【參考答案】A【解析】1.產(chǎn)后精神病自殺率高達5%，是首要致死風(fēng)險（A正確）；2.B/C/D屬常見問題但非最危險并發(fā)癥；3.護理重點包括24小時監(jiān)護防自傷自殺。28.胎膜早破孕婦需絕對臥床的體位是：【選項】A.半坐臥位B.左側(cè)臥位C.臀高頭低位D.平臥位【參考答案】C【解析】1.臀高頭低位減少羊水流出，避免臍帶脫垂（C正確）；2.左側(cè)臥位改善胎盤血流（B適用于胎兒缺氧）；3.半坐臥位增加腹壓（A錯誤）；D不具保護作用。29.重度子癇前期孕婦突發(fā)持續(xù)性腹痛，最可能診斷為：【選項】A.早產(chǎn)臨產(chǎn)B.胎盤早剝C.急性闌尾炎D.妊娠期急性脂肪肝【參考答案】B【解析】1.子癇前期易并發(fā)胎盤早剝，表現(xiàn)為腹痛＋子宮強直收縮（B正確）；2.早產(chǎn)痛為陣發(fā)性（A錯誤）；C/D多有發(fā)熱或肝功能異常。30.精神分裂癥產(chǎn)婦哺乳期用藥原則錯誤的是：【選項】A.氯丙嗪乳汁濃度約為母血50%B.利培酮需評估新生兒錐體外系反應(yīng)C.病情穩(wěn)定者可短期哺乳后服藥D.碳酸鋰絕對禁忌哺乳【參考答案】C【解析】1.精神藥物需在服藥前哺乳（C錯誤）；2.氯丙嗪脂溶性高易入乳汁（A正確）；3.鋰鹽乳汁濃度與母血相當，禁用哺乳（D正確）。31.異位妊娠患者突發(fā)暈厥，提示內(nèi)出血量至少達：【選項】A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml【參考答案】B【解析】1.腹腔內(nèi)出血>800ml可出現(xiàn)失血性休克癥狀（B正確）；2.500ml多表現(xiàn)為腹痛（A錯誤）；3.>1000ml已屬重度休克（C/D超出題干標準）。32.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的心理干預(yù)，首選方法是：【選項】A.認知行為療法B.家庭系統(tǒng)治療C.正念減壓訓(xùn)練D.精神分析療法【參考答案】A【解析】1.CBT可有效改善負性認知，緩解抑郁癥狀（A為指南推薦首選）；2.B/C可作為輔助治療；3.D耗時長且證據(jù)不足（非首選）。33.關(guān)于精神分裂癥患者的陰性癥狀，下列描述正確的是？【選項】A.主要表現(xiàn)為幻覺、妄想等B.包括情感淡漠、意志減退C.常伴有強烈的焦慮情緒D.可通過抗抑郁藥顯著改善【參考答案】B【解析】陰性癥狀是精神分裂癥的核心表現(xiàn)之一，主要指正常心理功能的缺失。1.選項A錯誤：幻覺、妄想屬于陽性癥狀；2.選項B正確：情感淡漠（情感表達減少）、意志減退（行為動機下降）是典型陰性癥狀；3.選項C錯誤：焦慮多見于焦慮障礙而非陰性癥狀；4.選項D錯誤：抗精神病藥對陰性癥狀效果有限，需結(jié)合社會心理干預(yù)。34.產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項】A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙【參考答案】B【解析】根據(jù)婦產(chǎn)科臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計：1.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%，是首要原因；2.胎盤殘留（選項A）約占10%，軟產(chǎn)道損傷（選項C）約20%，凝血障礙（選項D）不足1%；3.需特別注意鑒別診斷順序，宮縮乏力為最優(yōu)先考慮的病因。35.抑郁癥的核心癥狀是？【選項】A.失眠早醒B.食欲下降C.情緒低落D.體重減輕【參考答案】C【解析】抑郁癥診斷的"三低"核心癥狀：1.情緒低落（選項C）是必備癥狀，持續(xù)至少2周；2.興趣/樂趣喪失、精力減退是另外兩大核心；3.選項ABD屬于相關(guān)軀體癥狀，但非診斷必需項。二、多選題（共35題）1.產(chǎn)后抑郁癥患者的護理措施中，正確的包括（）A.指導(dǎo)患者24小時母嬰分離避免情緒波動B.鼓勵丈夫參與新生兒護理及情緒支持C.建議患者增加咖啡因攝入以改善精神狀態(tài)D.提供認知行為療法等心理干預(yù)E.每2小時評估一次自殺風(fēng)險【選項】A.指導(dǎo)患者24小時母嬰分離避免情緒波動B.鼓勵丈夫參與新生兒護理及情緒支持C.建議患者增加咖啡因攝入以改善精神狀態(tài)D.提供認知行為療法等心理干預(yù)E.每2小時評估一次自殺風(fēng)險【參考答案】B、D、E【解析】①B正確：家庭支持是產(chǎn)后抑郁護理的核心，丈夫參與可減輕產(chǎn)婦壓力。②D正確：認知行為療法是國際公認的心理干預(yù)手段。③E正確：自殺風(fēng)險評估是重度抑郁患者的常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容。④A錯誤：母嬰分離可能加重依戀障礙，應(yīng)適度母嬰接觸。⑤C錯誤：咖啡因可能加劇焦慮情緒，為禁忌措施。2.關(guān)于精神分裂癥患者用藥護理，需重點觀察的內(nèi)容是（）A.服藥后1周內(nèi)癥狀完全消失B.是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)C.服藥依從性及藏藥行為D.建議自行調(diào)整藥物劑量E.定期監(jiān)測肝功能及白細胞計數(shù)【選項】A.服藥后1周內(nèi)癥狀完全消失B.是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)C.服藥依從性及藏藥行為D.建議自行調(diào)整藥物劑量E.定期監(jiān)測肝功能及白細胞計數(shù)【參考答案】B、C、E【解析】①B正確：氟哌啶醇等藥物常見錐體外系副作用。②C正確：精神分裂癥患者服藥依從性差是復(fù)發(fā)主因。③E正確：氯氮平等藥物需監(jiān)測血液指標。④A錯誤：抗精神病藥起效需2-4周，1周見效不符合藥理機制。⑤D錯誤：擅自調(diào)藥可能導(dǎo)致病情波動，屬護理禁忌。3.預(yù)防妊娠期高血壓疾病的有效措施包括（）A.孕中期每日攝鹽量控制在10g以上B.左側(cè)臥位改善胎盤血流C.每周體重增長超過1kg時預(yù)警D.補鈣劑量每日不低于1000mgE.指導(dǎo)孕婦每日監(jiān)測尿蛋白【選項】A.孕中期每日攝鹽量控制在10g以上B.左側(cè)臥位改善胎盤血流C.每周體重增長超過1kg時預(yù)警D.補鈣劑量每日不低于1000mgE.指導(dǎo)孕婦每日監(jiān)測尿蛋白【參考答案】B、C、D【解析】①B正確：左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈壓迫。②C正確：體重驟增是子癇前期預(yù)警信號。③D正確：研究證實補鈣可降低妊娠高血壓風(fēng)險。④A錯誤：高鹽飲食會加重水鈉潴留，應(yīng)低鹽飲食（＜6g/日）。⑤E錯誤：尿蛋白檢測需實驗室檢查，家庭無法每日監(jiān)測。4.針對譫妄患者的緊急護理措施是（）A.立即約束四肢防止自傷B.保持環(huán)境黑暗減少刺激C.靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂D.優(yōu)先處理感染等軀體病因E.使用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜【選項】A.立即約束四肢防止自傷B.保持環(huán)境黑暗減少刺激C.靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂D.優(yōu)先處理感染等軀體病因E.使用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜【參考答案】C、D、E【解析】①C正確：脫水、低鈉血癥是譫妄常見誘因。②D正確：約50%譫妄由感染等器質(zhì)性病變引發(fā)。③E正確：苯二氮?類可用于藥物戒斷性譫妄。④A錯誤：物理約束可能加重激越，應(yīng)最后選擇。⑤B錯誤：黑暗環(huán)境易致定向障礙，需適度照明。5.卵巢癌患者化療期間的正確護理是（）A.進食后立即平臥預(yù)防嘔吐B.紫杉醇輸注前常規(guī)抗過敏處理C.口腔潰瘍時使用過氧化氫漱口D.白細胞＜1×10?/L時實施保護性隔離E.腹水患者每日測量腹圍【選項】A.進食后立即平臥預(yù)防嘔吐B.紫杉醇輸注前常規(guī)抗過敏處理C.口腔潰瘍時使用過氧化氫漱口D.白細胞＜1×10?/L時實施保護性隔離E.腹水患者每日測量腹圍【參考答案】B、D、E【解析】①B正確：紫杉醇易致過敏反應(yīng)，需預(yù)處理。②D正確：粒細胞缺乏期需嚴格防控感染。③E正確：腹圍監(jiān)測是評估腹水進展的指標。④A錯誤：進食后應(yīng)坐位30分鐘，平臥易致反流。⑤C錯誤：過氧化氫損傷黏膜，應(yīng)選用生理鹽水漱口。6.抑郁癥患者言語溝通時，護士的正確做法是（）A.反復(fù)追問自殺細節(jié)以評估風(fēng)險B.對"活著沒意思"表述立即反駁C.采用開放式提問引導(dǎo)情緒表達D.沉默時可輕觸手臂傳遞支持E.將患者自責(zé)歸因于性格缺陷【選項】A.反復(fù)追問自殺細節(jié)以評估風(fēng)險B.對"活著沒意思"表述立即反駁C.采用開放式提問引導(dǎo)情緒表達D.沉默時可輕觸手臂傳遞支持E.將患者自責(zé)歸因于性格缺陷【參考答案】C、D【解析】①C正確：開放式提問有助于情緒宣泄。②D正確：非語言溝通適用于情感表達障礙者。③A錯誤：過度追問可能強化自殺意念。④B錯誤：直接反駁會阻斷溝通，應(yīng)共情回應(yīng)。⑤E錯誤：歸因指責(zé)違背治療原則，應(yīng)中性反饋。7.前置胎盤孕婦的護理要點包括（）A.陰道檢查明確宮頸條件B.絕對臥床時指導(dǎo)下肢屈曲C.禁止肛查及陰道灌洗D.備好縮宮素等急救藥品E.孕32周后建議盆浴促進清潔【選項】A.陰道檢查明確宮頸條件B.絕對臥床時指導(dǎo)下肢屈曲C.禁止肛查及陰道灌洗D.備好縮宮素等急救藥品E.孕32周后建議盆浴促進清潔【參考答案】C、D【解析】①C正確：任何宮腔操作可能誘發(fā)大出血。②D正確：需隨時準備處理產(chǎn)時出血。③A錯誤：陰道檢查為絕對禁忌證。④B錯誤：下肢屈曲增加腹壓，應(yīng)平臥抬高臀部。⑤E錯誤：盆浴可能導(dǎo)致感染，應(yīng)淋浴或擦浴。8.抗精神病藥物惡性綜合征的識別要點是（）A.服藥后出現(xiàn)肌張力降低B.持續(xù)高熱伴意識障礙C.CPK水平顯著降低D.白細胞計數(shù)下降E.肌肉強直合并自主神經(jīng)紊亂【選項】A.服藥后出現(xiàn)肌張力降低B.持續(xù)高熱伴意識障礙C.CPK水平顯著降低D.白細胞計數(shù)下降E.肌肉強直合并自主神經(jīng)紊亂【參考答案】B、E【解析】①B正確：中樞性高熱是核心癥狀（體溫＞39℃）。②E正確：肌強直伴心率加快等自主神經(jīng)癥狀為典型表現(xiàn)。③A錯誤：應(yīng)為肌張力增高甚至木僵。④C錯誤：CPK（肌酸磷酸激酶）常顯著升高。⑤D錯誤：白細胞常升高而非下降。9.產(chǎn)后出血的緊急處理措施包括（）A.立即娩出胎盤減少出血B.雙手按壓子宮底刺激收縮C.建立兩條靜脈通路輸液D.測量出血量后再啟動預(yù)案E.準備好子宮填塞紗布條【選項】A.立即娩出胎盤減少出血B.雙手按壓子宮底刺激收縮C.建立兩條靜脈通路輸液D.測量出血量后再啟動預(yù)案E.準備好子宮填塞紗布條【參考答案】A、B、C、E【解析】①A正確：胎盤滯留是出血主因，需及時剝離。②B正確：按摩子宮是基礎(chǔ)復(fù)蘇措施。③C正確：快速補液維持循環(huán)為搶救關(guān)鍵。④E正確：器械干預(yù)的術(shù)前準備。⑤D錯誤：搶救應(yīng)同步進行評估，不能延遲處理。10.雙相情感障礙躁狂發(fā)作期的心理護理重點是（）A.安排單獨病房減少人際沖突B.鼓勵患者參與競爭性團體活動C.采用簡短明確的指令溝通D.對其夸大表述表示認同E.記錄每日情緒波動規(guī)律【選項】A.安排單獨病房減少人際沖突B.鼓勵患者參與競爭性團體活動C.采用簡短明確的指令溝通D.對其夸大表述表示認同E.記錄每日情緒波動規(guī)律【參考答案】A、C、E【解析】①A正確：躁狂期易激惹，需減少刺激源。②C正確：簡明指令有助于控制沖動行為。③E正確：情緒監(jiān)測是調(diào)整治療的依據(jù)。④B錯誤：競爭性活動可能加重興奮狀態(tài)。⑤D錯誤：認同病態(tài)思維會強化癥狀。11.關(guān)于精神分裂癥患者的護理措施，下列哪些是正確的？A.鼓勵患者參與集體活動以增強社交能力B.嚴格限制患者服用抗精神病藥物的種類和劑量C.定期評估患者自殺或自傷風(fēng)險D.在患者幻覺妄想癥狀活躍期，避免與其爭辯內(nèi)容真實性E.要求家屬全天候監(jiān)督患者行為【選項】A.鼓勵患者參與集體活動以增強社交能力B.嚴格限制患者服用抗精神病藥物的種類和劑量C.定期評估患者自殺或自傷風(fēng)險D.在患者幻覺妄想癥狀活躍期，避免與其爭辯內(nèi)容真實性E.要求家屬全天候監(jiān)督患者行為【參考答案】ACD【解析】1.選項A正確：通過集體活動可促進患者社會功能恢復(fù)，是精神康復(fù)的重要措施。2.選項B錯誤：藥物種類和劑量需依據(jù)醫(yī)囑個體化調(diào)整，護士應(yīng)監(jiān)測療效及副作用，而非“嚴格限制”。3.選項C正確：精神分裂癥患者自殺風(fēng)險較高，需持續(xù)動態(tài)評估。4.選項D正確：直接反駁患者幻覺內(nèi)容易激怒其情緒，宜采用非對抗性溝通方式。5.選項E錯誤：過度監(jiān)督可能加重患者心理負擔(dān)，應(yīng)鼓勵其逐步自主管理，家屬需適度參與而非全天監(jiān)控。12.下列哪些是妊娠高血壓綜合征的典型臨床表現(xiàn)？A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.持續(xù)性頭痛伴視力模糊D.血小板計數(shù)進行性下降E.無誘因的持續(xù)性上腹痛【選項】A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.持續(xù)性頭痛伴視力模糊D.血小板計數(shù)進行性下降E.無誘因的持續(xù)性上腹痛【參考答案】ABCE【解析】1.選項A、B正確：高血壓和蛋白尿是診斷妊娠高血壓綜合征的基本標準。2.選項C正確：頭痛、視力模糊提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，可能進展為子癇前期。3.選項D錯誤：血小板下降是HELLP綜合征的典型表現(xiàn)，而非妊娠高血壓綜合征必有癥狀。4.選項E正確：上腹痛提示肝臟被膜牽拉，是子癇前期重度表現(xiàn)之一。13.針對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施，下列哪些是合理的？A.產(chǎn)前進行心理篩查與健康宣教B.產(chǎn)后立即母嬰隔離以減少母親疲勞C.鼓勵配偶參與分娩及新生兒護理D.指導(dǎo)產(chǎn)婦減少母乳喂養(yǎng)頻率E.建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)提供隨訪服務(wù)【選項】A.產(chǎn)前進行心理篩查與健康宣教B.產(chǎn)后立即母嬰隔離以減少母親疲勞C.鼓勵配偶參與分娩及新生兒護理D.指導(dǎo)產(chǎn)婦減少母乳喂養(yǎng)頻率E.建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)提供隨訪服務(wù)【參考答案】ACE【解析】1.選項A正確：產(chǎn)前識別高危因素并干預(yù)可降低發(fā)病率。2.選項B錯誤：母嬰接觸有助于建立親子聯(lián)結(jié)，隔離可能加重產(chǎn)婦心理問題。3.選項C正確：社會支持尤其是配偶參與可緩解產(chǎn)婦壓力。4.選項D錯誤：母乳喂養(yǎng)促進母嬰情感聯(lián)結(jié)，減少喂養(yǎng)頻率無科學(xué)依據(jù)。5.選項E正確：延續(xù)性護理能早期發(fā)現(xiàn)抑郁傾向并提供干預(yù)。14.關(guān)于阿爾茨海默病的護理重點，正確的是：A.每日安排固定作息以減少認知混亂B.鼓勵患者獨自完成復(fù)雜生活任務(wù)以鍛煉腦力C.使用提示性標簽標注物品存放位置D.對重復(fù)提問直接糾正以防記憶錯誤固化E.提供高熱量飲食預(yù)防營養(yǎng)不良【選項】A.每日安排固定作息以減少認知混亂B.鼓勵患者獨自完成復(fù)雜生活任務(wù)以鍛煉腦力C.使用提示性標簽標注物品存放位置D.對重復(fù)提問直接糾正以防記憶錯誤固化E.提供高熱量飲食預(yù)防營養(yǎng)不良【參考答案】AC【解析】1.選項A正確：規(guī)律生活有助于維持患者殘存認知功能。2.選項B錯誤：復(fù)雜任務(wù)易引發(fā)挫敗感，應(yīng)分步驟簡化操作。3.選項C正確：環(huán)境提示可補償記憶力下降。4.選項D錯誤：直接糾正易激怒患者，宜采用轉(zhuǎn)移注意力策略。5.選項E錯誤：需根據(jù)患者代謝需求個性化配餐，盲目高熱量易致肥胖。15.以下哪些屬于產(chǎn)后出血的常見原因？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.宮頸裂傷E.產(chǎn)婦精神過度緊張【選項】A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.宮頸裂傷E.產(chǎn)婦精神過度緊張【參考答案】ABCD【解析】1.選項A、B、C、D正確：分別對應(yīng)產(chǎn)后出血“4T”原因（Tone宮縮、Tissue胎盤、Trauma產(chǎn)道損傷、Thrombin凝血）。2.選項E錯誤：精神緊張可能影響宮縮，但其本身不是直接出血原因。16.雙相情感障礙躁狂發(fā)作期的安全護理措施包括：A.提供安靜單間避免環(huán)境刺激B.允許患者自由支配活動以保持情緒穩(wěn)定C.密切觀察暴力或自傷傾向D.鼓勵患者參與高強度團體運動E.嚴格限制患者飲水量【選項】A.提供安靜單間避免環(huán)境刺激B.允許患者自由支配活動以保持情緒穩(wěn)定C.密切觀察暴力或自傷傾向D.鼓勵患者參與高強度團體運動E.嚴格限制患者飲水量【參考答案】AC【解析】1.選項A正確：減少外界刺激可緩解躁狂興奮狀態(tài)。2.選項B錯誤：需適度限制過度活動，防止耗竭或意外。3.選項C正確：激越狀態(tài)下患者易出現(xiàn)沖動行為。4.選項D錯誤：高強度活動加重興奮，宜選擇放松項目。5.選項E錯誤：限制飲水無依據(jù)，躁狂患者可能因興奮拒食/水而需補液。17.關(guān)于妊娠期糖尿病的產(chǎn)前監(jiān)護，正確的做法是：A.孕32周后每周檢測胎心監(jiān)護B.指導(dǎo)孕婦每日自測空腹及餐后血糖C.常規(guī)推薦剖宮產(chǎn)避免分娩風(fēng)險D.建議孕38周終止妊娠以預(yù)防巨大兒E.鼓勵飲食控制無效者使用口服降糖藥【選項】A.孕32周后每周檢測胎心監(jiān)護B.指導(dǎo)孕婦每日自測空腹及餐后血糖C.常規(guī)推薦剖宮產(chǎn)避免分娩風(fēng)險D.建議孕38周終止妊娠以預(yù)防巨大兒E.鼓勵飲食控制無效者使用口服降糖藥【參考答案】AB【解析】1.選項A正確：孕晚期需加強胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測。2.選項B正確：血糖自我管理是控制關(guān)鍵。3.選項C錯誤：無并發(fā)癥者鼓勵陰道分娩，剖宮產(chǎn)僅用于指征明確者。4.選項D錯誤：終止妊娠時機需綜合評估，39周前終止需有醫(yī)學(xué)指征。5.選項E錯誤：口服降糖藥可能通過胎盤，首選胰島素治療。18.對強迫癥患者的護理干預(yù)，下列哪些措施有效？A.要求患者立即停止強迫行為B.制定漸進式暴露療法計劃C.指導(dǎo)家屬配合患者執(zhí)行強迫儀式D.協(xié)助患者區(qū)分“想法”與“行動”E.采用獎懲機制強化正常行為【選項】A.要求患者立即停止強迫行為B.制定漸進式暴露療法計劃C.指導(dǎo)家屬配合患者執(zhí)行強迫儀式D.協(xié)助患者區(qū)分“想法”與“行動”E.采用獎懲機制強化正常行為【參考答案】BDE【解析】1.選項A錯誤：驟停行為引發(fā)焦慮，應(yīng)逐步減少。2.選項B正確：系統(tǒng)脫敏是認知行為療法的核心。3.選項C錯誤：家屬配合儀式會強化強迫觀念。4.選項D正確：認知重建有助于減少行為驅(qū)動。5.選項E正確：正性強化可促進適應(yīng)性行為建立。19.關(guān)于胎膜早破的處理原則，正確的是：A.破膜后立即聽胎心并觀察羊水性狀B.孕周<34周者盡量保胎至足月C.破膜超過12小時需預(yù)防性使用抗生素D.臀位胎膜早破者建議抬高臀部E.所有患者均需絕對臥床直至分娩【選項】A.破膜后立即聽胎心并觀察羊水性狀B.孕周<34周者盡量保胎至足月C.破膜超過12小時需預(yù)防性使用抗生素D.臀位胎膜早破者建議抬高臀部E.所有患者均需絕對臥床直至分娩【參考答案】ACD【解析】1.選項A正確：需緊急評估胎兒安危及有無感染征象。2.選項B錯誤：34周前根據(jù)情況個體化保胎，非一律至足月。3.選項C正確：破膜時間長易宮內(nèi)感染，需抗生素預(yù)防。4.選項D正確：臀位破膜后臍帶脫垂風(fēng)險高，體位干預(yù)必要。5.選項E錯誤：穩(wěn)定者無需絕對臥床，適當活動可預(yù)防血栓。20.針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的心理護理，需重點：A.反復(fù)引導(dǎo)患者詳述創(chuàng)傷細節(jié)以達到脫敏B.幫助患者建立對創(chuàng)傷事件的理性認知C.識別并處理患者的回避行為D.鼓勵家屬避免提及任何相關(guān)話題E.優(yōu)先使用藥物替代心理治療【選項】A.反復(fù)引導(dǎo)患者詳述創(chuàng)傷細節(jié)以達到脫敏B.幫助患者建立對創(chuàng)傷事件的理性認知C.識別并處理患者的回避行為D.鼓勵家屬避免提及任何相關(guān)話題E.優(yōu)先使用藥物替代心理治療【參考答案】BC【解析】1.選項A錯誤：過度暴露可能造成二次傷害，需在治療師指導(dǎo)下進行。2.選項B正確：認知重建是心理治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.選項C正確：回避行為是PTSD核心癥狀，需針對性干預(yù)。4.選項D錯誤：家屬回避話題不利于社會支持，應(yīng)學(xué)習(xí)適度的溝通技巧。5.選項E錯誤：心理治療為主，藥物僅用于緩解伴發(fā)癥狀。21.1.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的高危因素，以下說法正確的是：A.缺乏社會支持系統(tǒng)是明確的高危因素B.既往有抑郁癥病史的孕婦發(fā)病率顯著增高C.初產(chǎn)婦的發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦D.孕期婚姻矛盾會增加發(fā)病風(fēng)險E.新生兒性別與發(fā)病率存在顯著相關(guān)性【選項】A.缺乏社會支持系統(tǒng)是明確的高危因素B.既往有抑郁癥病史的孕婦發(fā)病率顯著增高D.孕期婚姻矛盾會增加發(fā)病風(fēng)險【參考答案】ABD【解析】A正確：社會支持系統(tǒng)缺乏是公認的高危因素；B正確：抑郁癥病史使發(fā)病率提高50%；D正確：婚姻矛盾通過應(yīng)激機制增加風(fēng)險。C錯誤：經(jīng)產(chǎn)婦因育兒壓力發(fā)病率更高；E錯誤：新生兒性別與發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。22.2.妊娠期精神分裂癥患者的藥物治療原則包括：A.孕早期優(yōu)先選擇氯氮平等新型抗精神病藥B.使用氯丙嗪時應(yīng)監(jiān)測胎兒心臟畸形風(fēng)險C.利培酮在孕中晚期相對安全性較高D.治療劑量應(yīng)維持孕前水平以控制癥狀E.需聯(lián)合苯二氮卓類藥物改善焦慮癥狀【選項】B.使用氯丙嗪時應(yīng)監(jiān)測胎兒心臟畸形風(fēng)險C.利培酮在孕中晚期相對安全性較高【參考答案】BC【解析】B正確：氯丙嗪屬FDAC級，有致室間隔缺損風(fēng)險；C正確：利培酮代謝快，胎盤通過率較低。A錯誤：新型藥物安全性數(shù)據(jù)不足；D錯誤：應(yīng)采用最低有效劑量；E錯誤：苯二氮卓類可致胎兒呼吸抑制。23.3.產(chǎn)褥期精神障礙患者的護理措施錯誤的是：A.實施24小時安全防護防止自傷行為B.嬰兒應(yīng)與母親完全隔離以確保安全C.優(yōu)先采用認知行為療法干預(yù)妄想癥狀D.要求家屬參與治療計劃的制定E.禁止母乳喂養(yǎng)以避免藥物傳遞【選項】B.嬰兒應(yīng)與母親完全隔離以確保安全E.禁止母乳喂養(yǎng)以避免藥物傳遞【參考答案】BE【解析】B錯誤：隔離可能加重抑郁情緒，應(yīng)在監(jiān)護下接觸；E錯誤：部分抗精神病藥物可酌情哺乳。A正確：保障患者安全是首要原則；C正確：非藥物干預(yù)為首選；D正確：家庭支持對預(yù)后至關(guān)重要。24.4.關(guān)于抗抑郁藥物在哺乳期的應(yīng)用：A.帕羅西汀的乳汁/血漿比值最低B.舍曲林是哺乳期首選SSRI類藥物C.氟西汀可能導(dǎo)致嬰兒嗜睡和體重下降D.文拉法辛的嬰兒暴露量可忽略不計E.三環(huán)類抗抑郁藥絕對禁忌哺乳【選項】A.帕羅西汀的乳汁/血漿比值最低B.舍曲林是哺乳期首選SSRI類藥物C.氟西汀可能導(dǎo)致嬰兒嗜睡和體重下降【參考答案】ABC【解析】A正確：帕羅西汀血漿蛋白結(jié)合率高，乳汁濃度低；B正確：舍曲林嬰兒相對劑量<3%；C正確：氟西汀半衰期長易蓄積。D錯誤：文拉法辛嬰兒暴露量可達母體劑量的9%；E錯誤：阿米替林等三環(huán)類藥物在監(jiān)測下可使用。25.5.先兆子癇相關(guān)精神癥狀的鑒別要點是：A.突發(fā)視幻覺多見于子癇性腦病B.持續(xù)頭痛伴意識模糊提示高血壓腦病C.感覺異常多始于手指口周呈"手套襪套"分布D.癲癇樣發(fā)作后出現(xiàn)癔癥樣表現(xiàn)E.被害妄想是妊娠高血壓的精神病性特征【選項】B.持續(xù)頭痛伴意識模糊提示高血壓腦病C.感覺異常多始于手指口周呈"手套襪套"分布【參考答案】BC【解析】B正確：高血壓腦病典型三聯(lián)征（頭痛+意識障礙+視力改變）；C正確：神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致的感覺異常有特征性分布。A錯誤：幻覺罕見；D錯誤：子癇抽搐后應(yīng)排除器質(zhì)性病變；E錯誤：精神病性癥狀非典型表現(xiàn)。26.6.婦科惡性腫瘤患者術(shù)后譫妄的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前使用右美托咪定進行麻醉預(yù)處理B.術(shù)后每2小時進行定向力評估C.維持病房夜間持續(xù)強光照明D.限制苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物的使用E.對躁動患者立即實施保護性約束【選項】A.術(shù)前使用右美托咪定進行麻醉預(yù)處理B.術(shù)后每2小時進行定向力評估D.限制苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物的使用【參考答案】ABD【解析】A正確：右美托咪定可降低譫妄發(fā)生率33%；B正確：早期識別是關(guān)鍵；D正確：苯二氮卓類是危險因素。C錯誤：強光干擾晝夜節(jié)律；E錯誤：約束可能加重激越，應(yīng)優(yōu)先藥物干預(yù)。27.7.圍絕經(jīng)期抑郁癥的非藥物干預(yù)方式：A.每周3次有氧運動每次40分鐘B.雌孕激素聯(lián)合替代療法(HRT)C.正念認知療法(MBCT)D.補充5-羥色胺前體物質(zhì)E.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)【選項】A.每周3次有氧運動每次40分鐘C.正念認知療法(MBCT)E.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)【參考答案】ACE【解析】A正確：運動可提升BDNF水平；C正確：MBCT對預(yù)防復(fù)發(fā)有效；E正確：rTMS是FDA批準療法。B錯誤：HRT不推薦作為一線抗抑郁治療；D錯誤：5-羥色胺前體缺乏循證依據(jù)。28.8.精神藥物致畸風(fēng)險最高的妊娠階段是：A.受精后2周內(nèi)（全或無時期）B.妊娠3-8周（器官形成期）C.妊娠9-12周（組織分化期）D.妊娠13-20周（功能完善期）E.妊娠21周后（生長發(fā)育期）【選項】B.妊娠3-8周（器官形成期）【參考答案】B【解析】B正確：器官形成期對致畸原最敏感，如鋰鹽致Ebstein畸形風(fēng)險達6-12%。A錯誤：此時為"全或無"效應(yīng)；C風(fēng)險次之；D/E主要影響器官功能發(fā)育而非結(jié)構(gòu)畸形。29.9.與兒童虐待史相關(guān)的孕產(chǎn)婦精神障礙是：A.產(chǎn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)B.雙相情感障礙躁狂發(fā)作C.圍產(chǎn)期強迫癥D.產(chǎn)科恐怖癥E.產(chǎn)后精神病【選項】A.產(chǎn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)C.圍產(chǎn)期強迫癥D.產(chǎn)科恐怖癥【參考答案】ACD【解析】A正確：虐待史者PTSD發(fā)病率增加5倍；C正確：約35%圍產(chǎn)期OCD患者有童年創(chuàng)傷；D正確：產(chǎn)科恐怖癥與性虐待史顯著相關(guān)。B/E主要與生物學(xué)因素相關(guān)。30.10.雙相障礙孕婦產(chǎn)后護理的特殊要求是：A.產(chǎn)后24小時內(nèi)開始鋰鹽血藥濃度監(jiān)測B.分娩后立即將心境穩(wěn)定劑劑量加倍C.建議完全停止哺乳以控制病情D.重點觀察是否出現(xiàn)命令性幻聽E.指導(dǎo)家屬識別激越和睡眠減少等復(fù)發(fā)征兆【選項】A.產(chǎn)后24小時內(nèi)開始鋰鹽血藥濃度監(jiān)測E.指導(dǎo)家屬識別激越和睡眠減少等復(fù)發(fā)征兆【參考答案】AE【解析】A正確：產(chǎn)后血容量變化需緊急監(jiān)測鋰濃度；E正確：產(chǎn)后是復(fù)發(fā)高峰（風(fēng)險達50%）。B錯誤：需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量；C錯誤：部分藥物可哺乳；D錯誤：命令性幻聽多見于精神分裂癥。31.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，下列哪些描述是正確的？【選項】A.情緒低落，對日常活動失去興趣B.伴有食欲下降和失眠C.可能出現(xiàn)自殺念頭或傷害嬰兒的行為D.癥狀持續(xù)時間通常不超過1周E.常伴有幻覺或妄想等精神病性癥狀【參考答案】ABC【解析】A正確：產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落和興趣減退。B正確：食欲下降和睡眠障礙是常見伴隨癥狀。C正確：嚴重者可能出現(xiàn)自傷或傷害嬰兒的傾向，屬于高危表現(xiàn)。D錯誤：診斷標準要求癥狀持續(xù)至少2周。E錯誤：幻覺和妄想是產(chǎn)后精神病的特征，不屬于典型產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)。32.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)下列哪些情況需警惕子癇前期？【選項】A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.血清轉(zhuǎn)氨酶水平正常E.突發(fā)視力模糊或頭痛【參考答案】BCE【解析】A錯誤：此為妊娠期高血壓診斷標準，子癇前期需在此基礎(chǔ)上合并其他器官損害。B正確：蛋白尿是子癇前期的重要標志。C正確：血小板減少提示血液系統(tǒng)受累。D錯誤：轉(zhuǎn)氨酶升高才是肝損傷表現(xiàn)。E正確：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是疾病進展的征象。33.精神分裂癥患者康復(fù)期護理的重點包括：【選項】A.嚴格限制患者外出以防意外B.指導(dǎo)藥物自我管理能力訓(xùn)練C.鼓勵參與社交技能訓(xùn)練D.每2小時查房防止自傷E.協(xié)調(diào)家庭支持系統(tǒng)參與照護【參考答案】BCE【解析】A錯誤：康復(fù)期應(yīng)逐步恢復(fù)社會功能，過度限制不利于康復(fù)。B正確：服藥依從性訓(xùn)練是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。C正確：社交訓(xùn)練可改善患者社會適應(yīng)能力。D錯誤：此為急性期護理措施，康復(fù)期需減少過度干預(yù)。E正確：家庭支持是長期康復(fù)的重要保障。34.關(guān)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作的護理措施，正確的是：【選項】A.提供高熱量流質(zhì)飲食補充消耗B.安排單獨病房避免刺激C.鼓勵患者參與激烈辯論以釋放能量D.采用約束帶限制活動保證安全E.密切監(jiān)測鋰鹽血藥濃度【參考答案】ABE【解析】A正確：躁狂期代謝亢進需補充營養(yǎng)。B正確：減少環(huán)境刺激有助于穩(wěn)定情緒。C錯誤：激烈活動可能加劇興奮狀態(tài)。D錯誤：約束帶僅用于極端情況且需醫(yī)囑。E正確：鋰鹽治療窗窄，需定期監(jiān)測防中毒。35.產(chǎn)科DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的早期監(jiān)測指標包括：【選項】A.纖維蛋白原＜1.5g/LB.血小板進行性下降C.凝血酶原時間延長3秒以上D.D-二聚體顯著升高E.血紅蛋白＞110g/L【參考答案】ABCD【解析】A正確：纖維蛋白原消耗是DIC特征。B正確：血小板減少是凝血激活的表現(xiàn)。C正確：PT延長反映凝血因子消耗。D正確：D-二聚體提示繼發(fā)性纖溶亢進。E錯誤：貧血非DIC特異性表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.產(chǎn)后抑郁癥的評估需在產(chǎn)后2周內(nèi)進行，以便早期識別和干預(yù)?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】產(chǎn)后抑郁癥的評估不應(yīng)局限于產(chǎn)后2周內(nèi)。根據(jù)臨床指南，產(chǎn)后抑郁癥狀可能出現(xiàn)在產(chǎn)后4-6周甚至更長時間，評估需持續(xù)至產(chǎn)后3-6個月。僅關(guān)注早期階段易漏診延遲發(fā)病患者，不符合全面護理要求。2.妊娠期婦女若患有精神分裂癥，應(yīng)一律停用抗精神病藥物以避免胎兒畸形風(fēng)險。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】妊娠期精神障礙患者用藥需權(quán)衡利弊。部分抗精神病藥物（如奧氮平、喹硫平）屬于妊娠B/C類，可在嚴密監(jiān)測下使用。盲目停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，增加自傷或胎兒風(fēng)險，需個體化評估。3.產(chǎn)后急性精神障礙以幻覺、妄想為主要癥狀，通常于產(chǎn)后7天內(nèi)急性發(fā)作?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】產(chǎn)后急性精神障礙（如產(chǎn)后精神病）屬重癥，DSM-5指出其高發(fā)期為產(chǎn)后2-4周，但部分患者可在7天內(nèi)出現(xiàn)躁狂、思維紊亂等癥狀，需緊急干預(yù)以防止傷害性行為。4.對妊娠合并焦慮障礙的孕婦，首選苯二氮?類藥物進行長期治療。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）可能增加胎兒唇腭裂風(fēng)險，且長期使用可致新生兒戒斷綜合征。指南推薦認知行為治療為首選，藥物僅用于重癥且需嚴格限制療程。5.精神障礙產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時，若服用鋰鹽則必須停止哺乳?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】鋰鹽可通過乳汁分泌，嬰兒血藥濃度可達母體50%，易導(dǎo)致甲狀腺功能低下、肌張力減退等毒性反應(yīng)。WHO明確建議服用鋰鹽的產(chǎn)婦禁用母乳喂養(yǎng)。6.孕期子癇前期患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀時，需優(yōu)先排除精神障礙引起的軀體化癥狀?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】視物模糊和頭痛是子癇前期腦血管痙攣的典型體征（如高血壓腦病），屬產(chǎn)科急癥。精神障礙軀體化癥狀通常無特異性病理基礎(chǔ)，此時應(yīng)優(yōu)先評估生命體征并緊急處理產(chǎn)科并發(fā)癥。7.對產(chǎn)后自殺傾向的抑郁患者，護理重點為24小時陪同并移除危險物品?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】自殺是產(chǎn)后抑郁最嚴重并發(fā)癥。NICE指南強調(diào)：對高?；颊咝璨扇　耙粚σ槐O(jiān)護”，環(huán)境安全管理包括沒收銳器、藥物等，并啟動多學(xué)科危機干預(yù)方案。8.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)情緒波動可直接診斷為抑郁發(fā)作，無需排除激素紊亂因素。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】圍絕經(jīng)期情緒癥狀需鑒別激素變化（如雌激素波動導(dǎo)致5-HT活性下降）與原發(fā)性精神障礙。初診應(yīng)檢測FSH、雌二醇等水平，避免誤診延誤內(nèi)分泌治療。9.精神發(fā)育遲滯孕婦的護理核心是替代決策，由其監(jiān)護人全程決定醫(yī)療方案?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】需遵循“最小限制原則”，評估患者決策能力后采用支持性決策。輕度患者可通過簡化溝通參與選擇，監(jiān)護人僅在本體無法理解時介入，保障患者自主權(quán)。10.雙相情感障礙孕婦在妊娠中期停藥，復(fù)發(fā)風(fēng)險較孕前升高3倍以上?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】研究顯示：雙相障礙患者妊娠期停藥后復(fù)發(fā)率達71%（非妊娠期約37%），尤其抑郁相復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。建議孕前評估藥物調(diào)整方案，非必要不擅自停藥。11.產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準中，產(chǎn)婦出現(xiàn)幻覺或妄想癥狀可排除該疾病診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.產(chǎn)后抑郁癥屬于心境障礙，核心癥狀為情緒低落、興趣減退，但重度抑郁發(fā)作可伴隨精神病性癥狀（如幻覺、妄想）。2.根據(jù)DSM-5標準，若幻覺/妄想內(nèi)容與抑郁主題一致（如自罪妄想），仍屬產(chǎn)后抑郁癥范疇；若內(nèi)容不相關(guān)則需考慮其他精神障礙。12.妊娠期使用鋰鹽治療雙相情感障礙時，需在分娩前24小時停藥以避免新生兒中毒?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.鋰鹽可通過胎盤屏障，妊娠晚期血藥濃度過高易致新生兒肌張力低下、呼吸窘迫。2.臨床指南建議：分娩前24-48小時暫停鋰鹽，產(chǎn)后24小時恢復(fù)用藥并監(jiān)測母嬰血藥濃度。13.子癇前期孕婦突發(fā)意識模糊、視物變形時，應(yīng)首選抗精神病藥物治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.該癥狀為子癇前期的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如高血壓腦病或皮質(zhì)盲），需緊急降壓、解痙（硫酸鎂）及終止妊娠。2.抗精神病藥會掩蓋病情且加重心血管負擔(dān)，屬錯誤處置。14.對強迫癥孕婦實施暴露反應(yīng)阻止法（ERP）治療時，需優(yōu)先考慮胎兒安全性暫停干預(yù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.ERP屬無創(chuàng)心理治療，不會直接危害胎兒，且妊娠期停藥可能導(dǎo)致強迫癥狀惡化。2.國際共識推薦：中重度強迫癥孕婦應(yīng)繼續(xù)ERP治療，但需調(diào)整暴露強度以避免過度應(yīng)激。15.疑病癥患者主訴持續(xù)性下腹痛要求婦科手術(shù)時，護理人員應(yīng)直接拒絕其請求?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】1.疑病癥屬于軀體癥狀障礙，需先完善婦科檢查排除器質(zhì)性病變。2.護理原則為共情溝通+逐步認知行為干預(yù)，粗暴拒絕可能加劇患者病恥感。16.精神分裂癥孕婦選擇母乳喂養(yǎng)時，服用氯氮平者需每日監(jiān)測嬰兒嗜睡癥狀。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】1.氯氮平乳汁分泌率達70%，可引起嬰兒過度鎮(zhèn)靜、吸吮無力。2.英國NICE指南建議：用藥期間每72小時評估嬰兒神經(jīng)行為表