2025年護(hù)師類之護(hù)師(初級(jí))通關(guān)題庫(kù)(附答案)一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.單選題：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，在未污染的情況下可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包一旦打開(kāi)，其有效使用時(shí)間為24小時(shí)，超過(guò)此時(shí)限需重新滅菌。2.多選題：測(cè)量血壓時(shí)，影響測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括（）A.袖帶過(guò)寬B.患者情緒緊張C.手臂位置高于心臟水平D.聽(tīng)診器胸件塞在袖帶內(nèi)答案：ABCD解析：袖帶過(guò)寬會(huì)使測(cè)得血壓偏低，過(guò)窄則偏高；情緒緊張可致血壓升高；手臂高于心臟水平時(shí)，測(cè)得血壓偏低；聽(tīng)診器胸件塞在袖帶內(nèi)會(huì)因局部壓力變化影響數(shù)值。3.案例分析題：患者王某，女，50歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液1000ml+垂體后葉素6U，要求4小時(shí)內(nèi)輸完。已知輸液器滴系數(shù)為15，請(qǐng)問(wèn)每分鐘滴速應(yīng)為多少？若輸注過(guò)程中患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是什么？答案：（1）計(jì)算滴速：總液量（ml）×滴系數(shù)÷時(shí)間（分鐘）=1000×15÷（4×60）≈62.5滴/分鐘，取整為63滴/分鐘。（2）垂體后葉素的主要不良反應(yīng)包括腹痛、腹瀉、血壓升高及心律失常等。出現(xiàn)腹痛、腹瀉時(shí)，應(yīng)立即減慢輸液速度，通知醫(yī)生，同時(shí)觀察患者生命體征及癥狀變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑停藥或給予解痙藥物。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.單選題：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，因此需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。5.多選題：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.心率及心律B.血鉀濃度C.心電圖變化D.尿量答案：ABC解析：洋地黃的治療窗較窄，易發(fā)生中毒。低鉀血癥、心肌缺血、腎功能不全等可增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率（<60次/分應(yīng)停藥）、心律（如出現(xiàn)室早二聯(lián)律）、血鉀（低鉀易中毒）及心電圖（如ST段魚(yú)鉤樣改變?yōu)橹委煼磻?yīng)，出現(xiàn)室性心律失常提示中毒）。6.案例分析題：患者李某，男，65歲，有“2型糖尿病”病史10年，因“多飲、多尿加重伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）胰島素治療時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：（1）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）首要措施是補(bǔ)液，先補(bǔ)充生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，改為5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水，以防止低血糖及腦水腫。（3）胰島素治療需采用小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整滴速；同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀（治療初期血鉀可能正?；蛏?，補(bǔ)液及胰島素治療后血鉀會(huì)降低，需及時(shí)補(bǔ)鉀）；觀察患者意識(shí)、生命體征及酮體變化。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.單選題：破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A解析：破傷風(fēng)患者因喉頭、呼吸肌痙攣可導(dǎo)致窒息，是最常見(jiàn)的死亡原因。8.多選題：術(shù)后早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；增加肺活量，減少肺不張及肺炎；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連；但早期活動(dòng)可能因牽拉切口加重疼痛，需根據(jù)患者耐受程度循序漸進(jìn)。9.案例分析題：患者張某，男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院，診斷為“膽總管結(jié)石”，擬行“膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)”。（1）術(shù)后T管的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（2）若術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱，可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案：（1）T管護(hù)理要點(diǎn)：①保持引流通暢，避免折疊、扭曲、受壓；②觀察引流液的量、顏色及性狀（正常為深黃色或黃綠色，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)約300-500ml，逐漸減少）；③妥善固定，防止脫落（除縫線固定外，可加用膠布固定于腹壁）；④每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作；⑤拔管前需夾管1-2天，觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等，并行T管造影確認(rèn)膽管通暢后拔管。（2）可能原因：T管堵塞、受壓或膽管內(nèi)仍有結(jié)石/蛔蟲(chóng)阻塞。處理措施：檢查T(mén)管是否受壓、折疊，可試行無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗（壓力不宜過(guò)高，避免逆行感染）；若沖洗無(wú)效，需通知醫(yī)生，必要時(shí)行B超或造影檢查明確原因；同時(shí)觀察患者生命體征，監(jiān)測(cè)體溫、黃疸變化，遵醫(yī)囑給予抗感染、解痙等治療。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分10.單選題：妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤(pán)絨毛退行性變C.水鈉潴留D.血液濃縮答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變，可導(dǎo)致各器官缺血、缺氧，引發(fā)高血壓、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。11.多選題：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。12.案例分析題：孕婦趙某，28歲，孕38周，G1P0，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘。入院后2小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，先露S-1，宮縮25秒/7分鐘，胎心135次/分。（1）該產(chǎn)婦目前的產(chǎn)程進(jìn)展情況如何？屬于哪種異常？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（宮縮持續(xù)時(shí)間短、間隔時(shí)間長(zhǎng)，宮縮強(qiáng)度弱，但節(jié)律性、對(duì)稱性正常）。（2）護(hù)理措施：①心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦緊張情緒；②鼓勵(lì)進(jìn)食、飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充能量（如5%葡萄糖+維生素C）；③監(jiān)測(cè)胎心及宮縮（可使用胎心監(jiān)護(hù)儀）；④若排除頭盆不稱，可遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注（需專人守護(hù)，調(diào)節(jié)滴速使宮縮維持在40-60秒/2-3分鐘）；⑤觀察宮口擴(kuò)張及先露下降情況，若經(jīng)處理產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫，需做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。五、兒科護(hù)理學(xué)部分13.單選題：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.每日血清膽紅素上升>85μmol/L答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（≤2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（≤4周）；血清膽紅素足月兒≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L；每日上升<85μmol/L；一般情況良好。14.多選題：小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水程度的依據(jù)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟及眼窩凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脫水程度評(píng)估需綜合精神（煩躁/萎靡）、皮膚彈性（差/極差）、前囟眼窩（凹陷/深凹陷）、尿量（減少/極少或無(wú)）、眼淚（有/無(wú)）及末梢循環(huán)（正常/四肢厥冷）等。15.案例分析題：患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85；胸片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）首要護(hù)理診斷：氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入（稀釋痰液）；②氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管或面罩給氧（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及不良反應(yīng)；④監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化，若出現(xiàn)呼吸>60次/分、煩躁不安、面色蒼白等，警惕心力衰竭；⑤降溫：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽?duì)乙酰氨基酚），避免高熱驚厥；⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免嗆咳。六、急救護(hù)理學(xué)部分16.單選題：心跳驟?；颊邔?shí)施胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A解析：高質(zhì)量胸外按壓要求按壓深度5-6cm（成人），頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等（1:1），保證胸廓充分回彈。17.多選題：中暑患者的降溫措施包括（）A.物理降溫（冰袋、冰帽）B.藥物降溫（氯丙嗪）C.補(bǔ)充生理鹽水D.保持環(huán)境溫度在20-25℃答案：ABCD解析：中暑降溫需快速降低核心溫度，物理降溫（冰袋置于大血管處、酒精擦?。┡c藥物降溫（氯丙嗪抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴(kuò)張血管）聯(lián)合使用；同時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，環(huán)境降溫（空調(diào)調(diào)節(jié)室溫）可提高降溫效果。18.案例分析題：患者，女，30歲，因“口服敵敵畏約100ml”1小時(shí)急診入院，意識(shí)模糊，呼氣有大蒜味，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，流涎，肌束震顫。（1）該患者的中毒程度如何？（2）首要的急救措施是什么？（3）使用阿托品時(shí)需觀察哪些指標(biāo)判斷“阿托品化”？答案：