2025年血液學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)M測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不會(huì)引起紅細(xì)胞沉降率增快（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.惡性腫瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.風(fēng)濕熱2.正常成人外周血中中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值是（）A.（2.0～7.0）×10?/LB.（1.0～6.0）×10?/LC.（3.0～8.0）×10?/LD.（4.0～10.0）×10?/L3.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.最常用的穿刺部位是髂后上棘B.術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能C.穿刺時(shí)應(yīng)避免損傷血管和神經(jīng)D.術(shù)后應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)3～5分鐘4.缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血5.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性粒細(xì)胞白血病C.脾功能亢進(jìn)D.以上都是7.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色8.下列哪種疾病的骨髓象中原始細(xì)胞比例一般不超過30%（）A.急性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性髓系白血病急變期D.骨髓增生異常綜合征9.下列關(guān)于白血病的治療，錯(cuò)誤的是（）A.化療是白血病的主要治療方法B.造血干細(xì)胞移植是根治白血病的有效方法C.支持治療包括輸血、抗感染等D.所有白血病患者都需要進(jìn)行放療10.下列哪種疾病不屬于出血性疾病（）A.血友病B.過敏性紫癜C.血小板無力癥D.真性紅細(xì)胞增多癥二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是紅細(xì)胞的生理功能（）A.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳B.緩沖血液酸堿度C.參與免疫反應(yīng)D.運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)2.下列哪些因素可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.紅細(xì)胞數(shù)量減少B.血漿中纖維蛋白原增多C.紅細(xì)胞形態(tài)異常D.血沉管傾斜3.下列哪些是骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.診斷某些感染性疾病C.協(xié)助診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.了解骨髓造血功能4.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.維生素B??缺乏5.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大6.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.藥物中毒7.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大8.下列哪些是白血病的化療原則（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇9.下列哪些是出血性疾病的分類（）A.血管壁異常B.血小板異常C.凝血功能障礙D.抗凝及纖維蛋白溶解異常10.下列哪些是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿三、填空題1.正常成人外周血中白細(xì)胞的正常范圍是_____×10?/L。2.骨髓穿刺術(shù)的常用部位有_____、_____、_____等。3.缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鐵蛋白低于_____μg/L，血清鐵低于_____μmol/L，總鐵結(jié)合力高于_____μmol/L。4.再生障礙性貧血分為_____和_____兩種類型。5.急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為_____和_____兩大類。6.白血病的化療方案通常包括_____、_____、_____等藥物。7.出血性疾病根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____、_____四大類。8.過敏性紫癜的臨床類型有_____、_____、_____、_____、_____。9.血小板的生理功能包括_____、_____、_____。10.紅細(xì)胞沉降率的正常參考范圍是男性_____mm/h，女性_____mm/h。四、判斷題1.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）2.骨髓穿刺術(shù)是一種安全、無創(chuàng)的檢查方法。（）3.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低。（）5.急性白血病患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）6.白血病的化療藥物都有一定的副作用。（）7.出血性疾病患者的凝血功能檢查一定異常。（）8.過敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)通常是正常的。（）9.血小板減少性紫癜患者的出血癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。（）10.紅細(xì)胞的壽命約為120天。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷依據(jù)。2.簡述急性白血病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因“發(fā)熱、咽痛、乏力1周，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咽痛、乏力，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。2天前出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，無鼻出血、牙齦出血等。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC2.0×10?/L，PLT20×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、風(fēng)濕熱等疾病可導(dǎo)致血沉增快。2.答案：D解析：正常成人外周血中中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值是（4.0～10.0）×10?/L。3.答案：A解析：骨髓穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是髂前上棘，其次是髂后上棘、胸骨等。4.答案：C解析：缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血。5.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常等。6.答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性粒細(xì)胞白血病、脾功能亢進(jìn)等疾病均可導(dǎo)致血小板減少。7.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病最主要的依據(jù)，原始細(xì)胞比例≥30%可診斷為急性白血病。8.答案：D解析：骨髓增生異常綜合征的骨髓象中原始細(xì)胞比例一般不超過30%，急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病急變期的原始細(xì)胞比例通常超過30%。9.答案：D解析：放療不是所有白血病患者都需要進(jìn)行的治療方法，主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等特殊情況。10.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多，不屬于出血性疾病。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：AB解析：紅細(xì)胞的生理功能主要包括運(yùn)輸氧氣和二氧化碳、緩沖血液酸堿度等；參與免疫反應(yīng)的主要是白細(xì)胞；運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的主要是血漿蛋白等。2.答案：BCD解析：紅細(xì)胞數(shù)量減少、血漿中纖維蛋白原增多、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血沉管傾斜等因素均可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。3.答案：ABCD解析：骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括診斷造血系統(tǒng)疾病、診斷某些感染性疾病、協(xié)助診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、了解骨髓造血功能等。4.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等；維生素B??缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。5.答案：ABC解析：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)主要包括貧血、出血、感染等，一般無肝脾腫大。6.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物中毒等疾病均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。7.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。8.答案：ABCD解析：白血病的化療原則包括早期、聯(lián)合、足量、間歇等。9.答案：ABCD解析：出血性疾病的分類包括血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖維蛋白溶解異常等。10.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等。三、填空題1.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人外周血中白細(xì)胞的正常范圍是（4.0～10.0）×10?/L。2.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：骨髓穿刺術(shù)的常用部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。3.答案：12、8.95、64.44解析：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鐵蛋白低于12μg/L，血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力高于64.44μmol/L。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血兩種類型。5.答案：急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病解析：急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病兩大類。6.答案：蒽環(huán)類藥物、阿糖胞苷、長春新堿解析：白血病的化療方案通常包括蒽環(huán)類藥物、阿糖胞苷、長春新堿等藥物。7.答案：血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖維蛋白溶解異常解析：出血性疾病根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、抗凝及纖維蛋白溶解異常四大類。8.答案：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型解析：過敏性紫癜的臨床類型有單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型等。9.答案：黏附、聚集、釋放解析：血小板的生理功能包括黏附、聚集、釋放等。10.答案：0～15、0～20解析：紅細(xì)胞沉降率的正常參考范圍是男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。四、判斷題1.答案：×解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種情況，如生理性增快（如月經(jīng)期、妊娠等）和病理性增快（如炎癥、貧血、惡性腫瘤等），不一定提示有疾病存在。2.答案：×解析：骨髓穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)檢查方法，可能會(huì)引起局部疼痛、出血等并發(fā)癥。3.答案：√解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升，這是鐵劑治療有效的標(biāo)志。4.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。5.答案：×解析：急性白血病患者的血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高、正?；蚪档?，部分患者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。6.答案：√解析：白血病的化療藥物都有一定的副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。7.答案：×解析：出血性疾病患者的凝血功能檢查不一定異常，如血管壁異常、血小板異常等導(dǎo)致的出血性疾病，凝血功能檢查可能正常。8.答案：√解析：過敏性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)通常是正常的，其發(fā)病機(jī)制主要與血管壁異常有關(guān)。9.答案：√解析：血小板減少性紫癜患者的出血癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、血尿等。10.答案：√解析：紅細(xì)胞的壽命約為120天，衰老的紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞。五、簡答題1.答：缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括：①有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；②血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血；③血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高；④骨髓象示紅系增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，鐵染色示細(xì)胞外鐵減少或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。2.答：急性白血病的治療原則包括：①一般治療：包括防治感染、糾正貧血、控制出血、防治高尿酸血癥腎病等；②化療：是急性白血病的主要治療方法，分為誘導(dǎo)緩解化療和緩解后化療兩個(gè)階段；③造血干細(xì)胞移植：是根治急性白血病的有效方法，包括自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植；④支持治療：包括輸血、抗感染、營養(yǎng)支持等。六、案例分析題1.答：該患者最可能的診斷是急性白血病?；颊哂邪l(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀，同時(shí)伴有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等出血癥狀，血常