2025年耳鼻喉科急救處理技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不宜行氣管切開術（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.急性喉炎D.頸部外傷2.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁3.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌4.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應用B.抗生素溶液滴耳C.鼓膜切開術D.咽鼓管吹張5.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.圓窗膜破裂C.位聽神經(jīng)變性D.內(nèi)淋巴囊萎縮6.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤7.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.聽力下降8.突發(fā)性耳聾的聽力損失多為（）A.感音神經(jīng)性聾B.傳導性聾C.混合性聾D.功能性聾9.食管異物最易停留的部位是（）A.食管入口B.食管中段C.食管下段D.賁門10.喉梗阻的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征二、多項選題1.鼻出血的常見原因有（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.腫瘤2.急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)有（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.鼓膜穿孔3.慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)有（）A.反復急性發(fā)作病史B.扁桃體及腭舌弓慢性充血C.扁桃體表面不平，有瘢痕D.下頜角淋巴結(jié)腫大4.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咳嗽、血痰C.呼吸困難D.吞咽困難5.慢性鼻竇炎的治療方法有（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術治療D.物理治療6.梅尼埃病的治療原則有（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.保存聽力三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____。2.外耳道癤的治療原則是_____、_____、_____。3.急性化膿性中耳炎的感染途徑有_____、_____、_____。4.喉癌的擴散途徑有_____、_____、_____。5.慢性鼻竇炎的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。6.梅尼埃病的典型癥狀有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應仰頭，以免血液流入口腔。（）2.外耳道癤成熟后應及時切開引流。（）3.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應立即停止使用抗生素。（）4.喉癌患者早期可無明顯癥狀。（）5.慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時應考慮手術治療。（）6.梅尼埃病患者應低鹽飲食。（）7.食管異物取出后應禁食24小時。（）8.喉梗阻患者應立即行氣管切開術。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的急救處理方法。2.簡述急性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，伴頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1周前患者上述癥狀加重，伴嗅覺減退，無鼻出血。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性喉炎一般先保守治療，氣管切開術有嚴格適應證，急性喉炎不是絕對適應證。2.答案：A解析：鼻中隔前下部血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱利特爾區(qū)。3.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。4.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期全身應用抗生素控制感染最有效。5.答案：A解析：膜迷路積水是梅尼埃病的主要病理改變。6.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最為常見。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，聽力下降不是其主要癥狀。8.答案：A解析：突發(fā)性耳聾多為感音神經(jīng)性聾。9.答案：A解析：食管入口是食管最狹窄處，異物最易停留在此。10.答案：C解析：喉梗阻主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、三凹征等，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血原因包括局部原因如外傷、炎癥等，全身原因如血液系統(tǒng)疾病等，腫瘤也可引起鼻出血。2.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎可有耳痛、聽力下降、耳鳴、鼓膜穿孔等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：慢性扁桃體炎有反復急性發(fā)作病史，扁桃體及腭舌弓慢性充血、表面不平有瘢痕，下頜角淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：喉癌可有聲音嘶啞、咳嗽血痰、呼吸困難、吞咽困難等表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎治療包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術治療等，物理治療一般不作為主要治療方法。6.答案：ABCD解析：梅尼埃病治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水、保存聽力等。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：這是鼻出血常用的止血方法。2.答案：控制感染、切開引流、局部治療解析：外耳道癤的治療需遵循這些原則。3.答案：咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行途徑解析：急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有這些。4.答案：直接擴散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴散途徑包括這些。5.答案：眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、鄰近器官并發(fā)癥解析：慢性鼻竇炎可能引起這些并發(fā)癥。6.答案：發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感解析：這是梅尼埃病的典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭可能導致血液誤吸，應低頭、身體前傾。2.答案：√解析：外耳道癤成熟后切開引流有助于恢復。3.答案：×解析：鼓膜穿孔后仍需繼續(xù)使用抗生素。4.答案：√解析：喉癌早期癥狀可不明顯。5.答案：√解析：藥物治療無效時手術治療是慢性鼻竇炎的重要治療手段。6.答案：√解析：低鹽飲食有助于控制梅尼埃病癥狀。7.答案：×解析：食管異物取出后根據(jù)情況決定禁食時間，不一定是24小時。8.答案：×解析：喉梗阻要根據(jù)病情嚴重程度決定是否行氣管切開術，不是立即都行。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的急救處理方法包括：①指壓法：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸。②燒灼法：適用于反復小量出血且能找到出血點者。③填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。2.答：急性化膿性中耳炎的治療原則：①控制感染：早期足量應用抗生素。②通暢引流：保持外耳道及中耳的引流通暢。③病因治療：積極治療鼻腔、鼻竇疾病。六、案例分析（答案）1.