2025學年婦產(chǎn)科學真實病例診斷筆試答案及解析一、單項選題1.妊娠高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，首選的治療措施是（）A.硫酸鎂靜脈注射B.口服降壓藥C.肌肉注射降壓藥D.立即終止妊娠2.分娩過程中，胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是（）A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒畸形D.胎盤功能不良3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙4.妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.胎膜早破5.早產(chǎn)兒出生后，最需要重點監(jiān)測的指標是（）A.血壓B.血糖C.呼吸D.體溫6.產(chǎn)后感染最常見的病原體是（）A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.皮膚瘙癢D.脫水8.胎膜早破孕婦，預防感染首選的措施是（）A.靜脈注射抗生素B.口服抗生素C.肌肉注射抗生素D.保持外陰清潔9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標準之一是（）A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.5g/24hC.胎盤功能不良D.腦水腫10.產(chǎn)后出血，緊急止血措施首選的是（）A.靜脈注射止血藥B.宮腔填塞C.手術止血D.按摩子宮二、多項選題1.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.腎衰竭C.胎盤早剝D.胎兒生長受限2.分娩過程中，胎心監(jiān)護顯示心動過緩，可能的原因包括（）A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎兒畸形D.胎盤功能不良3.產(chǎn)后出血的預防措施包括（）A.產(chǎn)后及時按摩子宮B.胎盤完整取出C.預防性使用宮縮劑D.加強產(chǎn)后監(jiān)護4.妊娠期糖尿病的篩查方法包括（）A.口服葡萄糖耐量試驗B.空腹血糖檢測C.餐后血糖檢測D.胰島素釋放試驗5.早產(chǎn)兒的并發(fā)癥包括（）A.肺透明膜病B.臍炎C.腦室內(nèi)出血D.生長受限6.產(chǎn)后感染的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.惡露異常C.下腹痛D.宮頸舉痛7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括（）A.保肝治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.適時終止妊娠D.肝素治療8.胎膜早破的處理措施包括（）A.靜脈注射抗生素B.地塞米松促胎肺成熟C.保持外陰清潔D.縮宮素引產(chǎn)9.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括（）A.降壓治療B.解痙治療C.擴容治療D.適時終止妊娠10.產(chǎn)后出血的病因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為______、______和______三個階段。2.產(chǎn)后出血的四大主要原因是______、______、______和______。3.妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥包括______、______和______。4.早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥是______和______。5.產(chǎn)后感染最常見的病原體是______和______。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，首選的治療措施是硫酸鎂靜脈注射。2.分娩過程中，胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是臍帶受壓。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。4.妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是巨大兒。5.早產(chǎn)兒出生后，最需要重點監(jiān)測的指標是血糖。6.產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是黃疸。8.胎膜早破孕婦，預防感染首選的措施是保持外陰清潔。9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標準之一是血壓≥140/90mmHg。10.產(chǎn)后出血，緊急止血措施首選的是按摩子宮。五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的診斷標準。2.簡述產(chǎn)后出血的預防措施。六、案例分析1.患者女性，28歲，妊娠38周，因血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿入院。診斷為妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期。問題1：該患者的治療措施有哪些？問題2：該患者分娩后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？2.患者女性，30歲，妊娠36周，因胎膜早破入院。診斷為胎膜早破。問題1：該患者的處理措施有哪些？問題2：該患者分娩后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的首選治療措施，具有解痙、降壓、預防腦出血的作用。2.答案：B解析：變異減速是臍帶受壓引起的胎心監(jiān)護圖形，特點是胎心率突然下降，持續(xù)時間長短不一，恢復迅速。3.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血的70%以上。4.答案：A解析：妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是巨大兒，此外還包括胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎膜早破等。5.答案：C解析：早產(chǎn)兒出生后，最需要重點監(jiān)測的指標是呼吸，因為早產(chǎn)兒容易發(fā)生肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。6.答案：C解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。7.答案：C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，此外還包括黃疸、腹痛等。8.答案：D解析：胎膜早破孕婦，預防感染首選的措施是保持外陰清潔，避免上行性感染。9.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標準之一是蛋白尿≥0.5g/24h，此外還包括血壓≥140/90mmHg、水腫等。10.答案：D解析：產(chǎn)后出血，緊急止血措施首選的是按摩子宮，通過按摩子宮可以促進子宮收縮，減少出血。二、多項選題1.答案：A、B、C、D解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、腎衰竭、胎盤早剝、胎兒生長受限等。2.答案：B、C、D解析：分娩過程中，胎心監(jiān)護顯示心動過緩，可能的原因包括臍帶受壓、胎兒畸形、胎盤功能不良等。3.答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血的預防措施包括產(chǎn)后及時按摩子宮、胎盤完整取出、預防性使用宮縮劑、加強產(chǎn)后監(jiān)護等。4.答案：A、B、C解析：妊娠期糖尿病的篩查方法包括口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、餐后血糖檢測等。5.答案：A、C解析：早產(chǎn)兒的并發(fā)癥包括肺透明膜病、腦室內(nèi)出血等。6.答案：A、B、C解析：產(chǎn)后感染的常見癥狀包括發(fā)熱、惡露異常、下腹痛、宮頸舉痛等。7.答案：A、B、C解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括保肝治療、糾正電解質(zhì)紊亂、適時終止妊娠等。8.答案：A、B、C、D解析：胎膜早破的處理措施包括靜脈注射抗生素、地塞米松促胎肺成熟、保持外陰清潔、縮宮素引產(chǎn)等。9.答案：A、B、C、D解析：妊娠期高血壓疾病的治療措施包括降壓治療、解痙治療、擴容治療、適時終止妊娠等。10.答案：A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血的病因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙等。三、填空題1.答案：輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇解析：妊娠期高血壓疾病分為輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇三個階段。2.答案：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大主要原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。3.答案：巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)解析：妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥包括巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)等。4.答案：肺透明膜病、腦室內(nèi)出血解析：早產(chǎn)兒最常見的并發(fā)癥是肺透明膜病和腦室內(nèi)出血。5.答案：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。四、判斷題1.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，伴有蛋白尿，首選的治療措施是硫酸鎂靜脈注射。2.答案：√解析：分娩過程中，胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是臍帶受壓。3.答案：√解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。4.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者，孕期血糖控制不佳，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是巨大兒。5.答案：×解析：早產(chǎn)兒出生后，最需要重點監(jiān)測的指標是呼吸，因為早產(chǎn)兒容易發(fā)生肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。6.答案：×解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。7.答案：×解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，此外還包括黃疸、腹痛等。8.答案：√解析：胎膜早破孕婦，預防感染首選的措施是保持外陰清潔，避免上行性感染。9.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標準之一是蛋白尿≥0.5g/24h，此外還包括血壓≥140/90mmHg、水腫等。10.答案：×解析：產(chǎn)后出血，緊急止血措施首選的是按摩子宮，通過按摩子宮可以促進子宮收縮，減少出血。五、簡答題1.答：妊娠期高血壓疾病的診斷標準包括血壓升高、蛋白尿、水腫等。具體標準為：輕度子癇前期，血壓≥140/90mmHg，或蛋白尿≥0.3g/24h，或尿蛋白（+）；重度子癇前期，血壓≥160/110mmHg，或蛋白尿≥2g/24h，或尿蛋白（++），伴有頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀。2.答：產(chǎn)后出血的預防措施包括：加強孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期并發(fā)癥；縮短第二產(chǎn)程，正確使用產(chǎn)程促進劑；產(chǎn)后及時按摩子宮，預防子宮收縮乏力；胎盤完整取出，預防胎盤殘留；預