2025年度急診醫(yī)學(xué)中毒急救實驗操作考試A卷答案及解析一、單項選題1.有機磷中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.肌肉顫動B.瞳孔縮小C.流涎D.腹痛2.一氧化碳中毒的主要機制是（）A.形成碳氧血紅蛋白B.形成高鐵血紅蛋白C.抑制膽堿酯酶D.抑制細胞色素氧化酶3.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”（）A.阿托品B.酒精C.嗎啡D.安定4.急性中毒患者，洗胃時應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.半臥位5.鉛中毒時首選的解毒劑是（）A.二巰丙醇B.依地酸二鈉鈣C.亞甲藍D.納洛酮6.強酸強堿中毒時，下列哪種處理方法是錯誤的（）A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.中和劑洗胃7.百草枯中毒的主要靶器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟8.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.清水9.下列哪種中毒可導(dǎo)致“電擊樣死亡”（）A.硫化氫中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒D.有機磷中毒10.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.納洛酮B.亞甲藍C.維生素CD.阿托品二、多項選題1.中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)的毒物C.特效解毒劑的應(yīng)用D.對癥支持治療2.有機磷中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病3.下列哪些是急性中毒的診斷依據(jù)（）A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.現(xiàn)場調(diào)查4.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.意識清楚C.服毒時間在6小時內(nèi)D.強酸強堿中毒5.下列哪些毒物中毒可導(dǎo)致昏迷（）A.酒精B.一氧化碳C.有機磷D.安眠藥6.中毒患者的護理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.做好基礎(chǔ)護理D.心理護理7.下列哪些是毒物的吸收途徑（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚黏膜D.血液8.下列哪些是解毒劑的應(yīng)用原則（）A.早期應(yīng)用B.足量應(yīng)用C.聯(lián)合應(yīng)用D.個體化應(yīng)用9.下列哪些是急性中毒的預(yù)防措施（）A.加強毒物管理B.普及防毒知識C.做好個人防護D.定期體檢10.下列哪些是百草枯中毒的治療方法（）A.洗胃B.血液灌流C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑三、填空題1.中毒的病因可分為_____和_____。2.有機磷中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈_____色。4.洗胃時每次灌入的液體量為_____ml。5.鉛中毒可導(dǎo)致_____貧血。6.亞硝酸鹽中毒可導(dǎo)致_____血癥。7.毒物排泄的主要途徑是_____。8.急性中毒患者的急救原則是_____、_____、_____、_____。9.敵敵畏中毒時，可聞到_____氣味。10.安眠藥中毒時，可選用的特效解毒劑是_____。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃。（）2.有機磷中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）3.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）4.強酸強堿中毒患者可給予洗胃治療。（）5.鉛中毒患者可出現(xiàn)腹絞痛。（）6.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。（）7.毒物中毒后，毒物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物一定比毒物本身的毒性小。（）8.急性中毒患者的病情觀察應(yīng)包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。（）9.洗胃時應(yīng)先吸凈胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）10.納洛酮是阿片類中毒的特效解毒劑。（）11.百草枯中毒患者早期可出現(xiàn)消化道癥狀。（）12.敵百蟲中毒患者可用碳酸氫鈉溶液洗胃。（）13.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停止吸氧。（）14.鉛中毒患者可通過驅(qū)鉛治療來促進鉛的排泄。（）15.亞硝酸鹽中毒患者可通過輸血來改善貧血癥狀。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因口服敵敵畏后神志不清1小時入院?；颊?小時前與家人發(fā)生爭執(zhí)后，口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)神志不清、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP120/80mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心率60次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，四肢肌力減退，病理反射未引出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：有機磷中毒時，最早出現(xiàn)的癥狀是瞳孔縮小，隨后可出現(xiàn)肌肉顫動、流涎、腹痛等癥狀。2.答案：A解析：一氧化碳中毒的主要機制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。3.答案：C解析：嗎啡中毒可出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”，阿托品中毒可出現(xiàn)瞳孔擴大，酒精中毒可出現(xiàn)意識障礙等，安定中毒可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等。4.答案：B解析：急性中毒患者洗胃時應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止誤吸。5.答案：B解析：鉛中毒時首選的解毒劑是依地酸二鈉鈣，二巰丙醇主要用于砷、汞等中毒，亞甲藍主要用于亞硝酸鹽中毒，納洛酮主要用于阿片類中毒。6.答案：A解析：強酸強堿中毒時，禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，可口服牛奶、蛋清等保護胃黏膜，也可使用中和劑洗胃。7.答案：C解析：百草枯中毒的主要靶器官是肺臟，可導(dǎo)致肺纖維化等嚴重并發(fā)癥。8.答案：B解析：敵百蟲中毒時，禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。9.答案：C解析：氰化物中毒可導(dǎo)致“電擊樣死亡”，硫化氫中毒可導(dǎo)致意識障礙、抽搐等，一氧化碳中毒可導(dǎo)致昏迷等，有機磷中毒可導(dǎo)致肌肉顫動、瞳孔縮小等。10.答案：B解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是亞甲藍，納洛酮主要用于阿片類中毒，維生素C可用于促進高鐵血紅蛋白的還原，阿托品主要用于有機磷中毒等。二、多項選題1.答案：ABCD解析：中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)的毒物、特效解毒劑的應(yīng)用、對癥支持治療等。2.答案：ABCD解析：有機磷中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的診斷依據(jù)包括毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、現(xiàn)場調(diào)查等。4.答案：ABC解析：洗胃的適應(yīng)證包括口服中毒、意識清楚、服毒時間在6小時內(nèi)等，強酸強堿中毒患者禁忌洗胃。5.答案：ABCD解析：酒精、一氧化碳、有機磷、安眠藥等中毒均可導(dǎo)致昏迷。6.答案：ABCD解析：中毒患者的護理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、做好基礎(chǔ)護理、心理護理等。7.答案：ABC解析：毒物的吸收途徑包括呼吸道、消化道、皮膚黏膜等，血液不是毒物的吸收途徑。8.答案：ABD解析：解毒劑的應(yīng)用原則包括早期應(yīng)用、足量應(yīng)用、個體化應(yīng)用等，聯(lián)合應(yīng)用不是解毒劑的應(yīng)用原則。9.答案：ABC解析：急性中毒的預(yù)防措施包括加強毒物管理、普及防毒知識、做好個人防護等，定期體檢不屬于急性中毒的預(yù)防措施。10.答案：ABCD解析：百草枯中毒的治療方法包括洗胃、血液灌流、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。三、填空題1.答案：職業(yè)性中毒、生活性中毒解析：中毒的病因可分為職業(yè)性中毒和生活性中毒，職業(yè)性中毒是指在生產(chǎn)勞動過程中，接觸有毒物質(zhì)而引起的中毒；生活性中毒是指在日常生活中，因誤食、誤用、吸入等原因而引起的中毒。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.答案：櫻桃紅解析：一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈現(xiàn)出特殊的顏色。4.答案：300～500解析：洗胃時每次灌入的液體量為300～500ml，不宜過多或過少，過多可導(dǎo)致胃擴張，增加毒物吸收的風險，過少則洗胃效果不佳。5.答案：低色素正常細胞性解析：鉛中毒可導(dǎo)致低色素正常細胞性貧血，這是由于鉛抑制了血紅素的合成，導(dǎo)致血紅蛋白減少，從而引起貧血。6.答案：高鐵血紅蛋白解析：亞硝酸鹽中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，這是由于亞硝酸鹽將血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，從而失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。7.答案：腎臟解析：毒物排泄的主要途徑是腎臟，此外，還可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑排泄。8.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)的毒物、特效解毒劑的應(yīng)用、對癥支持治療解析：急性中毒患者的急救原則是立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)的毒物、特效解毒劑的應(yīng)用、對癥支持治療等，這些措施的目的是盡快清除毒物，減少毒物的吸收，緩解中毒癥狀，保護重要臟器功能。9.答案：大蒜樣解析：敵敵畏中毒時，可聞到大蒜樣氣味，這是敵敵畏的特殊氣味，有助于診斷敵敵畏中毒。10.答案：氟馬西尼解析：安眠藥中毒時，可選用的特效解毒劑是氟馬西尼，它是一種苯二氮?類受體拮抗劑，可特異性地拮抗苯二氮?類藥物的中樞抑制作用。四、判斷題1.答案：×解析：不是所有中毒患者都應(yīng)立即洗胃，如強酸強堿中毒、腐蝕性毒物中毒等患者禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥。2.答案：√解析：有機磷中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥，以盡快達到阿托品化，緩解毒蕈堿樣癥狀。3.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)立即給予高流量吸氧，以促進碳氧血紅蛋白的解離，改善組織缺氧。4.答案：×解析：強酸強堿中毒患者禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，可口服牛奶、蛋清等保護胃黏膜，也可使用中和劑洗胃。5.答案：√解析：鉛中毒患者可出現(xiàn)腹絞痛，這是由于鉛刺激胃腸道平滑肌，導(dǎo)致平滑肌痙攣所致。6.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，這是由于亞硝酸鹽將血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，從而失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。7.答案：×解析：毒物中毒后，毒物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不一定比毒物本身的毒性小，有些毒物的代謝產(chǎn)物可能具有更強的毒性。8.答案：√解析：急性中毒患者的病情觀察應(yīng)包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，這些指標可以反映患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。9.答案：√解析：洗胃時應(yīng)先吸凈胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液，這樣可以避免胃內(nèi)容物反流，減少毒物的吸收。10.答案：√解析：納洛酮是阿片類中毒的特效解毒劑，它可以特異性地拮抗阿片類藥物的中樞抑制作用，緩解呼吸抑制等癥狀。11.答案：√解析：百草枯中毒患者早期可出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這是由于百草枯對胃腸道黏膜的刺激所致。12.答案：×解析：敵百蟲中毒患者禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。13.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，不能立即停止吸氧，應(yīng)繼續(xù)給予吸氧治療，直至碳氧血紅蛋白降至正常水平。14.答案：√解析：鉛中毒患者可通過驅(qū)鉛治療來促進鉛的排泄，常用的驅(qū)鉛藥物有依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉等。15.答案：×解析：亞硝酸鹽中毒患者可通過吸氧、使用亞甲藍等治療來改善貧血癥狀，輸血不是亞硝酸鹽中毒的主要治療方法。五、簡答題1.答：急性中毒的急救原則包括：-立即脫離中毒現(xiàn)場：將患者迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、通風良好的地方，脫去污染的衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)等。-清除進入體內(nèi)的毒物：根據(jù)毒物的性質(zhì)和進入途徑，采取相應(yīng)的清除方法，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、灌腸等。-特效解毒劑的應(yīng)用：對于某些毒物中毒，有特效解毒劑可供使用，應(yīng)盡早使用，以提高解毒效果。-對癥支持治療：中毒患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、昏迷等，應(yīng)及時給予對癥支持治療，如吸氧、機械通氣、抗休克、脫水降顱壓等。-密切觀察病情變化：中毒患者的病情變化較快，應(yīng)密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析1.答：該患者的初步診斷是急性有機磷中毒。2.答：應(yīng)采取的治療措施包括：-立即脫離中毒現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的