傍針刺結(jié)合電針治療第3腰椎橫突綜合征的臨床療效觀察摘要目的：觀察傍針刺結(jié)合電針治療第3腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法：選取[X]例第3腰椎橫突綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組，每組[X]例。對照組采用常規(guī)電針治療，觀察組采用傍針刺結(jié)合電針治療，對比兩組治療前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）及臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組VAS評分、ODI指數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：傍針刺結(jié)合電針治療第3腰椎橫突綜合征療效顯著，可有效緩解疼痛，改善腰椎功能。關(guān)鍵詞傍針刺；電針；第3腰椎橫突綜合征；臨床療效一、引言第3腰椎橫突綜合征是引起腰痛的常見疾病之一，多因第3腰椎橫突周圍軟組織急慢性損傷，導致局部無菌性炎癥、粘連及攣縮，進而刺激或壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛、活動受限等癥狀。目前，臨床治療第3腰椎橫突綜合征的方法多樣，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及針刺治療等。針刺療法作為中醫(yī)特色療法，在緩解疼痛、改善功能方面具有獨特優(yōu)勢。傍針刺法是在穴位直刺一針，再于其旁斜刺一針，可增強針刺感應，擴大刺激范圍；電針則通過脈沖電流加強針刺效應，二者聯(lián)合應用于第3腰椎橫突綜合征的治療效果尚待進一步研究。本研究旨在觀察傍針刺結(jié)合電針治療第3腰椎橫突綜合征的臨床療效，為臨床治療提供新的思路與方法。二、資料與方法（一）一般資料選取[具體時間段]在我院就診的第3腰椎橫突綜合征患者[X]例。納入標準：符合第3腰椎橫突綜合征診斷標準；年齡在18-65歲之間；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并腰椎骨折、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等嚴重腰椎疾病者；患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者；對針刺過敏或無法配合針刺治療者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組[X]例。觀察組中，男[X]例，女[X]例；年齡[X]-[X]歲，平均（[X]±[X]）歲；病程[X]-[X]個月，平均（[X]±[X]）個月。對照組中，男[X]例，女[X]例；年齡[X]-[X]歲，平均（[X]±[X]）歲；病程[X]-[X]個月，平均（[X]±[X]）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。（二）治療方法對照組：采用常規(guī)電針治療。取患側(cè)腎俞、大腸俞、委中、阿是穴（第3腰椎橫突尖部）。患者取俯臥位，穴位局部常規(guī)消毒后，選用0.30mm×40mm一次性無菌毫針，腎俞、大腸俞直刺0.8-1.2寸，委中直刺0.5-1.0寸，阿是穴直刺0.5-1.0寸，得氣后，在阿是穴與腎俞穴、阿是穴與大腸俞穴之間連接電針儀，選用疏密波，頻率2/15Hz，電流強度以患者能耐受為度，留針30min。每日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。觀察組：采用傍針刺結(jié)合電針治療。主穴同對照組，在阿是穴直刺一針得氣后，于其旁0.5-1.0寸處斜刺一針，針尖朝向直刺針，形成傍針刺。然后在傍針刺的兩針與腎俞穴、傍針刺的兩針與大腸俞穴之間連接電針儀，參數(shù)設(shè)置及留針時間同對照組。每日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。（三）觀察指標疼痛視覺模擬評分（VAS）：采用VAS評分評估患者治療前后疼痛程度。VAS評分量表為一條長10cm的直線，兩端分別標有“0”分（表示無痛）和“10”分（表示劇痛），讓患者根據(jù)自身疼痛感受在直線上標記相應位置，所得數(shù)值即為VAS評分，分數(shù)越高表明疼痛越劇烈。腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）：采用ODI量表評估患者治療前后腰椎功能。該量表包含疼痛程度、個人生活自理、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會活動、旅行10個項目，每個項目分值0-5分，總分為50分，分數(shù)越高表明腰椎功能障礙越嚴重。臨床療效：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定療效判定標準。治愈：腰部疼痛及壓痛消失，腰椎活動功能恢復正常，癥狀完全消失，隨訪3個月無復發(fā)；顯效：腰部疼痛及壓痛明顯減輕，腰椎活動功能基本恢復正常，對日常生活及工作無明顯影響；有效：腰部疼痛及壓痛有所減輕，腰椎活動功能有所改善，但仍存在一定程度的不適；無效：腰部疼痛及壓痛無明顯改善，腰椎活動功能無變化或加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（四）統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。三、結(jié)果（一）兩組患者治療前后VAS評分比較治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者VAS評分均顯著低于治療前（P<0.05），且觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）觀察組[X][X]±[X][X]±[X]對照組[X][X]±[X][X]±[X]（二）兩組患者治療前后ODI指數(shù)比較治療前，兩組患者ODI指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者ODI指數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05），且觀察組ODI指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），見表2。組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）觀察組[X][X]±[X][X]±[X]對照組[X][X]±[X][X]±[X]（三）兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為[X]%，對照組總有效率為[X]%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%）觀察組[X][X][X][X][X][X]對照組[X][X][X][X][X][X]四、討論第3腰椎橫突綜合征屬于中醫(yī)“腰痛”范疇，多因腰部勞損、外感風寒濕邪，導致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，氣滯血瘀，不通則痛。針刺治療以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為原則。傍針刺法源于《靈樞?官針》，通過在主穴旁加刺一針，可增強針刺對病變部位的刺激強度，擴大刺激范圍，更有效地激發(fā)經(jīng)氣，促進局部氣血運行。阿是穴為病變部位所在，傍針刺阿是穴可直接作用于病灶，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解肌肉痙攣。電針是將針刺與電刺激相結(jié)合的治療方法，通過電針儀輸出的脈沖電流，可增強針刺的得氣感，調(diào)節(jié)人體生物電活動，促進神經(jīng)功能恢復。本研究中，在傍針刺的基礎(chǔ)上結(jié)合電針，將電針儀連接于傍針刺的兩針與鄰近穴位之間，使電流通過病變部位，進一步加強了對局部經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)節(jié)作用，提高了治療效果。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，第3腰椎橫突綜合征患者局部存在無菌性炎癥、肌肉緊張及粘連等病理改變。針刺可刺激穴位處的神經(jīng)末梢，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，釋放內(nèi)源性阿片肽等物質(zhì)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；同時，針刺還可促進局部血液循環(huán)，加速炎性物質(zhì)的吸收，減輕組織水腫，緩解肌肉痙攣。傍針刺結(jié)合電針治療，通過多針刺激和電刺激的協(xié)同作用，能更有效地改善局部微循環(huán)，促進組織修復，從而緩解疼痛，改善腰椎功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評分、ODI指數(shù)均顯著低于對照組，總有效率顯著高于對照組，表明傍針刺結(jié)合電針治療第3腰椎橫突綜合征的療效優(yōu)于常規(guī)電針治療。然而，本研究樣本量較小，觀察時間較短，其長期療效及作用機制仍需進一步擴大樣本量、延長觀察時間進行深入研究。五、結(jié)論綜上所述，傍針刺結(jié)