狂犬疫苗協(xié)議書狂犬疫苗協(xié)議書甲方（接種人）：_________身份證號碼：_________住址：_________聯(lián)系電話：_________乙方（接種單位）：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________鑒于甲方因可能接觸狂犬病毒，需要接種狂犬疫苗進行預防治療，乙方作為合法的醫(yī)療機構(gòu)，愿意為甲方提供狂犬疫苗接種服務。甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、接種目的甲方因_________情況，可能感染狂犬病毒，為預防狂犬病的發(fā)生，甲方自愿接受乙方的狂犬疫苗接種服務。二、接種信息1.疫苗名稱：_________2.疫苗生產(chǎn)單位：_________3.疫苗批號：_________4.有效期至：_________三、接種費用及支付方式1.接種費用總額：人民幣_________元（大寫：_________元整）2.支付方式：_________（1）現(xiàn)金支付（2）銀行轉(zhuǎn)賬（3）其他_________四、接種程序及注意事項1.接種程序：_________2.接種部位：_________3.接種劑量：_________4.接種次數(shù)：_________5.接種時間：_________甲方應嚴格遵守乙方的接種安排，按時完成接種，如有特殊情況需提前告知乙方。五、雙方權(quán)利及義務1.甲方權(quán)利：（1）有權(quán)了解狂犬疫苗接種的相關信息。（2）有權(quán)要求乙方提供規(guī)范的接種服務。（3）有權(quán)要求乙方提供接種后的注意事項及不良反應處理方法。2.甲方義務：（1）如實告知乙方自身健康狀況，包括過敏史、疾病史等。（2）配合乙方進行接種前的檢查及接種后的觀察。（3）按時完成接種，如有特殊情況需提前告知乙方。3.乙方權(quán)利：（1）有權(quán)要求甲方提供真實健康狀況信息。（2）有權(quán)根據(jù)甲方健康狀況決定是否適合接種。4.乙方義務：（1）為甲方提供規(guī)范的接種服務。（2）對甲方進行接種前的檢查及接種后的觀察。（3）告知甲方接種后的注意事項及不良反應處理方法。六、違約責任1.如甲方未按時完成接種，導致接種效果不佳，乙方不承擔責任。2.如乙方未提供規(guī)范的接種服務，導致接種效果不佳，甲方有權(quán)要求乙方承擔相應責任。3.如因甲方提供虛假健康狀況信息，導致接種過程中出現(xiàn)意外，甲方應承擔相應責任。七、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向接種單位所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效及終止本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至甲方完成全部接種并簽署接種完成證明之日起終止。甲方（簽字）：_________日期：_________乙方（蓋章）：__