2025年免疫學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力主治醫(yī)師考試真題及答案解析一、單項(xiàng)選題1.免疫球蛋白G（IgG）的主要功能是（）A.補(bǔ)體激活B.黏附作用C.中和毒素D.跨膜遷移2.關(guān)于樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）的描述，正確的是（）A.主要在骨髓中發(fā)育B.是最強(qiáng)的抗原呈遞細(xì)胞C.直接殺傷靶細(xì)胞D.主要參與B細(xì)胞活化3.免疫抑制藥物中，環(huán)孢素A的主要作用機(jī)制是（）A.抑制T細(xì)胞鈣離子內(nèi)流B.抑制mTOR信號(hào)通路C.抑制鈣網(wǎng)蛋白表達(dá)D.抑制IL-2受體4.關(guān)于自身免疫性疾病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.涉及HLA基因多態(tài)性B.通常由環(huán)境因素觸發(fā)C.免疫調(diào)節(jié)失常D.沒(méi)有家族遺傳傾向5.T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別抗原的方式是（）A.直接識(shí)別MHC-I類分子B.識(shí)別抗原肽段C.通過(guò)CD4或CD8輔助識(shí)別D.識(shí)別B細(xì)胞表面受體6.免疫耐受的建立機(jī)制中，關(guān)鍵因素是（）A.抗原呈遞細(xì)胞的功能B.Treg細(xì)胞的調(diào)控C.抗原劑量D.B細(xì)胞的克隆刪除7.關(guān)于抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，描述正確的是（）A.主要由IgM介導(dǎo)B.通常在接觸后立即發(fā)生C.涉及肥大細(xì)胞脫顆粒D.主要引起局部炎癥8.細(xì)胞因子IL-4的主要功能是（）A.促進(jìn)T細(xì)胞增殖B.抑制B細(xì)胞分化C.促進(jìn)Th1細(xì)胞分化D.促進(jìn)Th2細(xì)胞分化9.關(guān)于MHC分子的描述，正確的是（）A.MHC-I類分子表達(dá)于所有細(xì)胞B.MHC-II類分子主要由B細(xì)胞表達(dá)C.MHC-I類分子呈遞外源性抗原D.MHC-II類分子參與細(xì)胞間直接識(shí)別10.免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略是（）A.表達(dá)HLA分子B.降解MHC分子C.表達(dá)免疫抑制蛋白D.促進(jìn)T細(xì)胞活化11.關(guān)于補(bǔ)體系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)典途徑主要由抗體激活B.替代途徑無(wú)需抗體參與C.活化后產(chǎn)生炎癥介質(zhì)D.主要通過(guò)細(xì)胞裂解作用12.免疫記憶的形成主要依賴于（）A.B細(xì)胞增殖B.T細(xì)胞分化C.抗原呈遞細(xì)胞功能D.細(xì)胞因子調(diào)控13.關(guān)于過(guò)敏原的描述，正確的是（）A.主要為蛋白質(zhì)B.通常具有脂溶性C.主要引起細(xì)胞毒性反應(yīng)D.通常在體內(nèi)降解14.免疫檢查點(diǎn)中，CTLA-4的主要作用是（）A.促進(jìn)T細(xì)胞活化B.抑制T細(xì)胞活化C.促進(jìn)B細(xì)胞分化D.抑制B細(xì)胞活化15.關(guān)于腫瘤免疫逃逸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.表達(dá)PD-L1B.降解MHC分子C.促進(jìn)免疫抑制微環(huán)境D.促進(jìn)免疫細(xì)胞浸潤(rùn)二、多項(xiàng)選題1.T細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程包括（）A.胸腺依賴性發(fā)育B.克隆選擇C.細(xì)胞凋亡D.表面標(biāo)記表達(dá)2.免疫球蛋白的類別轉(zhuǎn)換包括（）A.IgM轉(zhuǎn)換為IgGB.IgA轉(zhuǎn)換為IgEC.IgD轉(zhuǎn)換為IgAD.IgG轉(zhuǎn)換為IgM3.細(xì)胞因子IL-10的主要功能是（）A.抑制Th1細(xì)胞分化B.促進(jìn)B細(xì)胞分化C.抑制炎癥反應(yīng)D.促進(jìn)免疫記憶形成4.自身免疫性疾病的治療方法包括（）A.免疫抑制劑B.生物制劑C.免疫重建D.抗病毒藥物5.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑包括（）A.經(jīng)典途徑B.替代途徑C.凝集素途徑D.MASP途徑6.免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略包括（）A.表達(dá)免疫抑制蛋白B.降解MHC分子C.促進(jìn)免疫細(xì)胞凋亡D.表達(dá)PD-L17.T細(xì)胞的亞群包括（）A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.Treg細(xì)胞D.Th17細(xì)胞8.免疫耐受的建立機(jī)制包括（）A.中央耐受B.外周耐受C.Treg細(xì)胞調(diào)控D.抗原呈遞細(xì)胞功能9.過(guò)敏反應(yīng)的病理特征包括（）A.肥大細(xì)胞脫顆粒B.血管通透性增加C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織壞死10.免疫檢查點(diǎn)分子包括（）A.PD-1B.CTLA-4C.PD-L1D.ICOS三、填空題1.免疫球蛋白G（IgG）是人體中主要的_____2.樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）是體內(nèi)最強(qiáng)的_____3.環(huán)孢素A主要通過(guò)抑制_____信號(hào)通路發(fā)揮免疫抑制作用4.自身免疫性疾病通常涉及_____基因多態(tài)性5.T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別抗原的方式是_____6.免疫耐受的建立機(jī)制中，關(guān)鍵因素是_____7.抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)通常由_____介導(dǎo)8.細(xì)胞因子IL-4的主要功能是_____9.MHC-I類分子主要呈遞_____抗原10.免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略是_____四、判斷題（√/×）1.免疫球蛋白M（IgM）是人體中最早的抗體2.T細(xì)胞受體（TCR）可以直接識(shí)別抗原肽段3.免疫抑制藥物可以完全消除免疫反應(yīng)4.自身免疫性疾病通常有明顯的家族遺傳傾向5.細(xì)胞因子IL-10主要促進(jìn)炎癥反應(yīng)6.補(bǔ)體系統(tǒng)主要通過(guò)細(xì)胞裂解作用發(fā)揮功能7.免疫記憶的形成主要依賴于B細(xì)胞增殖8.過(guò)敏原通常為脂溶性物質(zhì)9.免疫檢查點(diǎn)分子主要促進(jìn)T細(xì)胞活化10.腫瘤免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略是表達(dá)PD-L1五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述T細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程及其主要階段。2.解釋免疫耐受的建立機(jī)制及其臨床意義。六、案例分析1.患者女性，30歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的診斷及可能的免疫學(xué)機(jī)制。2.患者男性，45歲，因長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療器官移植后，出現(xiàn)反復(fù)感染。請(qǐng)分析可能的免疫抑制機(jī)制及臨床處理策略。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：免疫球蛋白G（IgG）是人體中主要的抗體，具有中和毒素、激活補(bǔ)體、介導(dǎo)調(diào)理作用等多種功能。2.答案：B解析：樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）是體內(nèi)最強(qiáng)的抗原呈遞細(xì)胞，能夠高效地呈遞抗原給T細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。3.答案：B解析：環(huán)孢素A主要通過(guò)抑制mTOR信號(hào)通路發(fā)揮免疫抑制作用，抑制T細(xì)胞的增殖和分化。4.答案：D解析：自身免疫性疾病通常涉及HLA基因多態(tài)性，具有家族遺傳傾向，通常由環(huán)境因素觸發(fā)，免疫調(diào)節(jié)失常。5.答案：C解析：T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別抗原的方式是通過(guò)CD4或CD8輔助識(shí)別，需要與MHC分子結(jié)合。6.答案：B解析：免疫耐受的建立機(jī)制中，關(guān)鍵因素是Treg細(xì)胞的調(diào)控，通過(guò)抑制免疫應(yīng)答防止自身免疫病發(fā)生。7.答案：C解析：抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)通常由IgE介導(dǎo)，主要引起局部炎癥和過(guò)敏癥狀。8.答案：D解析：細(xì)胞因子IL-4的主要功能是促進(jìn)Th2細(xì)胞分化，介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)和抗寄生蟲(chóng)免疫。9.答案：A解析：MHC-I類分子表達(dá)于所有有核細(xì)胞，主要呈遞內(nèi)源性抗原。10.答案：C解析：免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略是表達(dá)免疫抑制蛋白，抑制宿主免疫應(yīng)答。11.答案：D解析：補(bǔ)體系統(tǒng)主要通過(guò)炎癥介質(zhì)和細(xì)胞裂解作用發(fā)揮功能，而非直接通過(guò)細(xì)胞裂解。12.答案：B解析：免疫記憶的形成主要依賴于T細(xì)胞分化，通過(guò)記憶T細(xì)胞的快速反應(yīng)。13.答案：A解析：過(guò)敏原主要為蛋白質(zhì)，通常具有水溶性，主要引起細(xì)胞毒性反應(yīng)。14.答案：B解析：免疫檢查點(diǎn)中，CTLA-4的主要作用是抑制T細(xì)胞活化，防止免疫過(guò)強(qiáng)。15.答案：D解析：腫瘤免疫逃逸的機(jī)制中，病毒常用的策略是促進(jìn)免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，而非促進(jìn)免疫細(xì)胞凋亡。二、多項(xiàng)選題1.答案：A,B,C,D解析：T細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程包括胸腺依賴性發(fā)育、克隆選擇、細(xì)胞凋亡和表面標(biāo)記表達(dá)等階段。2.答案：A,B解析：免疫球蛋白的類別轉(zhuǎn)換包括IgM轉(zhuǎn)換為IgG和IgA轉(zhuǎn)換為IgE等。3.答案：A,C解析：細(xì)胞因子IL-10的主要功能是抑制Th1細(xì)胞分化和抑制炎癥反應(yīng)。4.答案：A,B,C解析：自身免疫性疾病的治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和免疫重建等。5.答案：A,B,C解析：補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑包括經(jīng)典途徑、替代途徑和凝集素途徑。6.答案：A,B,D解析：免疫逃逸機(jī)制中，病毒常用的策略包括表達(dá)免疫抑制蛋白、降解MHC分子和表達(dá)PD-L1。7.答案：A,B,C,D解析：T細(xì)胞的亞群包括CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、Treg細(xì)胞和Th17細(xì)胞等。8.答案：A,B,C,D解析：免疫耐受的建立機(jī)制包括中央耐受、外周耐受、Treg細(xì)胞調(diào)控和抗原呈遞細(xì)胞功能等。9.答案：A,B,C解析：過(guò)敏反應(yīng)的病理特征包括肥大細(xì)胞脫顆粒、血管通透性增加和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。10.答案：A,B,C,D解析：免疫檢查點(diǎn)分子包括PD-1、CTLA-4、PD-L1和ICOS等。三、填空題1.答案：抗體2.答案：抗原呈遞細(xì)胞3.答案：mTOR4.答案：HLA5.答案：通過(guò)CD4或CD8輔助識(shí)別6.答案：Treg細(xì)胞7.答案：IgE8.答案：促進(jìn)Th2細(xì)胞分化9.答案：內(nèi)源性10.答案：表達(dá)免疫抑制蛋白四、判斷題（√/×）1.答案：√2.答案：×3.答案：×4.答案：√5.答案：×6.答案：√7.答案：×8.答案：×9.答案：×10.答案：√五、簡(jiǎn)答題1.答：T細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程主要包括以下階段：-胸腺依賴性發(fā)育：造血干細(xì)胞在胸腺微環(huán)境中分化為前T細(xì)胞，經(jīng)過(guò)陽(yáng)性選擇和陰性選擇，最終發(fā)育為成熟的T細(xì)胞。-克隆選擇：成熟的T細(xì)胞通過(guò)其T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別特異性抗原，選擇性地?cái)U(kuò)增和分化為效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞。-細(xì)胞凋亡：在發(fā)育過(guò)程中，不合適的或功能異常的T細(xì)胞會(huì)被清除，保證T細(xì)胞庫(kù)的純凈性。-表面標(biāo)記表達(dá)：T細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中表達(dá)不同的表面標(biāo)記，如CD3、CD4、CD8等，用于區(qū)分不同亞群和功能。2.答：免疫耐受的建立機(jī)制主要包括：-中央耐受：在胸腺和骨髓等中樞免疫器官中，未成熟的免疫細(xì)胞通過(guò)陰性選擇清除自身反應(yīng)性細(xì)胞，防止自身免疫病發(fā)生。-外周耐受：成熟的免疫細(xì)胞在機(jī)體外周通過(guò)多種機(jī)制抑制自身反應(yīng)性，如調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）的抑制、免疫忽視等。-臨床意義：免疫耐受的建立對(duì)于防止自身免疫病和器官移植排斥反應(yīng)具有重要意義，臨床可通過(guò)誘導(dǎo)免疫耐受治療自身免疫病和移植排斥。六、案例分析1.答：該患者的診斷可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），其免疫學(xué)機(jī)制主要包括：-