2025年神經(jīng)內(nèi)科高血壓病例診斷與治療專項考核答案及解析一、單項選題1.高血壓患者血壓控制不佳的主要原因是（）A.生活方式不良B.用藥依從性差C.藥物選擇不當(dāng)D.血壓高基礎(chǔ)大2.診斷高血壓的主要依據(jù)是（）A.癥狀B.體征C.血壓測量D.實驗室檢查3.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊，可能提示（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.眼底病變4.高血壓患者長期控制不佳可能導(dǎo)致（）A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.糖尿病D.以上都是5.高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)應(yīng)（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg6.高血壓急癥的處理原則是（）A.迅速降壓B.逐步降壓C.口服降壓藥D.靜脈降壓藥7.高血壓患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)首先考慮（）A.心絞痛B.肺栓塞C.胃炎D.肺炎8.高血壓患者出現(xiàn)下肢水腫，可能提示（）A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.下肢靜脈曲張D.以上都是9.高血壓患者合并腎功能不全時，首選降壓藥是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.瑞舒伐他汀10.高血壓患者合并哮喘時，降壓藥應(yīng)避免使用（）A.氫氯噻嗪B.拉西地平C.比索洛爾D.壓寧定11.高血壓患者合并痛風(fēng)時，降壓藥應(yīng)避免使用（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.布美他尼12.高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，降壓藥應(yīng)首選（）A.氫氯噻嗪B.拉西地平C.比索洛爾D.壓寧定13.高血壓患者合并抑郁癥時，降壓藥應(yīng)避免使用（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.布普品14.高血壓患者合并糖尿病腎病時，降壓目標(biāo)應(yīng)（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg15.高血壓患者合并冠心病時，降壓藥應(yīng)首選（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.布美他尼二、多項選題1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括（）A.低鹽飲食B.增加運動C.控制體重D.戒煙限酒2.高血壓患者常見的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.腦出血C.腦梗死D.腎功能衰竭3.高血壓患者藥物治療的原則包括（）A.小劑量開始B.單藥或聯(lián)合用藥C.個體化治療D.長期堅持4.高血壓急癥的表現(xiàn)包括（）A.血壓急劇升高B.頭痛C.視力模糊D.心悸5.高血壓患者合并糖尿病時，降壓藥應(yīng)首選（）A.ACEIB.ARBC.氫氯噻嗪D.美托洛爾三、填空題1.高血壓患者血壓控制的理想目標(biāo)為_____2.高血壓患者合并腎功能不全時，應(yīng)避免使用_____3.高血壓患者合并哮喘時，應(yīng)避免使用_____4.高血壓患者合并痛風(fēng)時，應(yīng)首選_____5.高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，應(yīng)首選_____6.高血壓患者合并抑郁癥時，應(yīng)避免使用_____7.高血壓患者合并糖尿病腎病時，降壓目標(biāo)應(yīng)_____8.高血壓患者合并冠心病時，降壓藥應(yīng)首選_____9.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括_____10.高血壓患者常見的并發(fā)癥包括_____四、判斷題（√/×）1.高血壓患者血壓控制的理想目標(biāo)為<140/90mmHg2.高血壓患者合并腎功能不全時，應(yīng)避免使用氫氯噻嗪3.高血壓患者合并哮喘時，應(yīng)避免使用β受體阻滯劑4.高血壓患者合并痛風(fēng)時，應(yīng)首選非甾體抗炎藥5.高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，應(yīng)首選鈣通道阻滯劑6.高血壓患者合并抑郁癥時，應(yīng)避免使用三環(huán)類抗抑郁藥7.高血壓患者合并糖尿病腎病時，降壓目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg8.高血壓患者合并冠心病時，降壓藥應(yīng)首選β受體阻滯劑9.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括低鹽飲食10.高血壓患者常見的并發(fā)癥包括腦出血五、高血壓患者病例分析1.患者主訴：高血壓多年，近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊?，F(xiàn)病史：患者，男，60歲，高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/100mmHg。體征：血壓180/100mmHg，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿蛋白（+），腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？六、高血壓患者藥物治療選擇1.患者主訴：高血壓合并糖尿病腎病。現(xiàn)病史：患者，女，55歲，高血壓病史5年，糖尿病腎病3年，血壓150/95mmHg。體征：血壓150/95mmHg，無明顯體征。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿蛋白（+++），腎功能下降。問題1：首選降壓藥？問題2：降壓目標(biāo)？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：用藥依從性差是高血壓患者血壓控制不佳的常見原因。2.答案：C解析：血壓測量是診斷高血壓的主要依據(jù)。3.答案：A解析：頭痛、視力模糊可能提示高血壓腦病。4.答案：D解析：長期控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。5.答案：A解析：降壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在<130/80mmHg。6.答案：A解析：高血壓急癥需迅速降壓。7.答案：A解析：胸痛應(yīng)首先考慮心絞痛。8.答案：A解析：下肢水腫可能提示心力衰竭。9.答案：C解析：氨氯地平是首選降壓藥。10.答案：C解析：比索洛爾可能加重哮喘。11.答案：A解析：氫氯噻嗪可能加重痛風(fēng)。12.答案：B解析：拉西地平可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。13.答案：B解析：美托洛爾可能加重抑郁癥。14.答案：A解析：降壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在<130/80mmHg。15.答案：B解析：美托洛爾可減少心肌梗死風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、增加運動、控制體重、戒煙限酒。2.答案：ABCD解析：常見并發(fā)癥包括心力衰竭、腦出血、腦梗死、腎功能衰竭。3.答案：ABCD解析：藥物治療原則包括小劑量開始、單藥或聯(lián)合用藥、個體化治療、長期堅持。4.答案：ABCD解析：高血壓急癥表現(xiàn)包括血壓急劇升高、頭痛、視力模糊、心悸。5.答案：AB解析：ACEI和ARB是首選降壓藥。三、填空題（答案）1.答案：<130/80mmHg2.答案：氫氯噻嗪3.答案：β受體阻滯劑4.答案：非甾體抗炎藥5.答案：鈣通道阻滯劑6.答案：三環(huán)類抗抑郁藥7.答案：<130/80mmHg8.答案：美托洛爾9.答案：低鹽飲食、增加運動、控制體重、戒煙限酒10.答案：心力衰竭、腦出血、腦梗死、腎功能衰竭四、判斷題（答案）1.答案：×解析：理想目標(biāo)為<130/80mmHg。2.答案：√解析：氫氯噻嗪可能加重腎功能不全。3.答案：√解析：β受體阻滯劑可能加重哮喘。4.答案：×解析：應(yīng)首選非甾體抗炎藥。5.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。6.答案：√解析：三環(huán)類抗抑郁藥可能加重抑郁癥。7.答案：√解析：降壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在<130/80mmHg。8.答案：×解析：首選美托洛爾。9.答案：√解析：生活方式干預(yù)包括低鹽飲食。10.答案：