2025年護理學護理技術操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選擇題1.以下關于無菌技術操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，手臂應保持在腰部以下2.鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.戴無菌手套時，錯誤的是（）A.戴手套前先洗手、戴口罩B.核對手套號碼和滅菌日期C.未戴手套的手可觸及手套的外面D.已戴手套的手不可觸及未戴手套的手4.靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度一般成人每分鐘（）A.20～40滴B.40～60滴C.60～80滴D.80～100滴5.輸血前準備工作，下列哪項是錯誤的（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩C.需由兩人進行三查八對D.如輸血量多，可將庫血加溫后輸入6.大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm7.下列哪種情況不宜行大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.腹部手術前C.急腹癥D.習慣性便秘8.肌內注射時，選用聯(lián)線法進行體表定位，其注射區(qū)域正確的是（）A.髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1/3處B.髂嵴和尾骨聯(lián)線的外下1/3處C.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處D.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外下1/3處9.吸氧時，氧流量為3L/min，其氧濃度為（）A.29%B.33%C.37%D.41%10.測量血壓時，下列哪項操作是正確的（）A.患者仰臥位時肱動脈平腋中線B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.放氣速度以每秒4mmHg為宜D.以上都是二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者在醫(yī)院內獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染2.下列哪些是靜脈輸液的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞3.下列關于無菌持物鉗的使用，正確的是（）A.可夾取油紗布B.取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合C.無菌持物鉗及浸泡容器應每周消毒一次D.到遠處夾取物品時，應將持物鉗和容器一起移至操作處4.下列哪些情況禁忌洗胃（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔5.下列關于導尿術的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.插管時動作要輕柔C.第一次放尿不宜超過1000mlD.若為女性患者，導尿管誤入陰道應重新插入6.下列屬于冷療的禁忌部位的是（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部7.下列關于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.按摩受壓部位8.下列哪些是臨終關懷的理念（）A.以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊叩纳|量C.尊重臨終患者的尊嚴和權利D.注重臨終患者家屬的心理支持三、填空題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應做到“三查七對”，其中“三查”是指_____、_____、_____。2.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為_____ml。3.成人正常脈搏范圍是每分鐘_____次。4.常用的口腔護理溶液中，1%～4%碳酸氫鈉溶液適用于_____感染。5.青霉素過敏試驗皮內注射的劑量為_____U。6.為女性患者導尿時，尿管插入尿道的深度為_____cm。7.臀大肌注射的定位方法有兩種，分別是_____和_____。8.測量體溫的方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.只要做好個人防護，護士在護理不同患者時可不洗手。（）2.無菌包打開后，未用完的無菌物品，有效期為24小時。（）3.輸血時，如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，保留余血。（）4.灌腸時，患者取左側臥位，是為了利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結腸和降結腸。（）5.冷療可使局部血管收縮，血流減少，從而減輕局部充血和出血。（）6.為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應先取下，用熱水刷洗干凈后浸泡于冷開水中備用。（）7.測量血壓時，若袖帶過寬，測得的血壓值偏高；若袖帶過窄，測得的血壓值偏低。（）8.心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100～120次。（）五、簡答題1.簡述靜脈輸液的注意事項。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。近3天來，咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：無菌操作時，手臂應保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)。2.答案：B解析：鋪好的無菌盤有效期為4小時。3.答案：C解析：未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及手套的內面。4.答案：B解析：靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴。5.答案：D解析：庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應。6.答案：A解析：大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為7～10cm。7.答案：C解析：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。8.答案：C解析：肌內注射時，選用聯(lián)線法進行體表定位，其注射區(qū)域為髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處。9.答案：B解析：吸氧時，氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當氧流量為3L/min時，氧濃度為33%。10.答案：D解析：測量血壓時，患者仰臥位時肱動脈平腋中線，坐位時肱動脈平第四肋軟骨；袖帶松緊以能放入一指為宜；放氣速度以每秒4mmHg為宜。二、多項選擇題（答案）1.答案：AD解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.答案：ABCD解析：靜脈輸液的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。3.答案：BD解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布；無菌持物鉗及浸泡容器應每周消毒兩次。4.答案：ABCD解析：強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等情況禁忌洗胃。5.答案：ABC解析：若為女性患者，導尿管誤入陰道應更換導尿管后重新插入。6.答案：ABCD解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等。7.答案：ABC解析：壓瘡的預防措施包括定時翻身，避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力等。按摩受壓部位可能會導致皮膚損傷，加重壓瘡，因此不建議使用。8.答案：ABCD解析：臨終關懷的理念包括以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料；以延長患者的生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊叩纳|量；尊重臨終患者的尊嚴和權利；注重臨終患者家屬的心理支持等。三、填空題（答案）1.答案：操作前查、操作中查、操作后查解析：“三查七對”是護士在執(zhí)行醫(yī)囑時必須遵守的原則，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。2.答案：300～500解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜過多，以免引起急性胃擴張或嘔吐。3.答案：60～100解析：成人正常脈搏范圍是每分鐘60～100次，脈搏的節(jié)律和強弱也可以反映心臟的功能狀態(tài)。4.答案：真菌感染解析：1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染。5.答案：20～50解析：青霉素過敏試驗皮內注射的劑量為20～50U，注射后20分鐘觀察結果。6.答案：4～6解析：為女性患者導尿時，尿管插入尿道的深度為4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm。7.答案：十字法、聯(lián)線法解析：臀大肌注射的定位方法有十字法和聯(lián)線法兩種，十字法是從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限并避開內角即為注射區(qū)；聯(lián)線法是取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。8.答案：口溫、腋溫、肛溫解析：測量體溫的方法有口溫、腋溫、肛溫三種，不同的測量方法適用于不同的患者和情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護士在護理不同患者時必須洗手，以防止交叉感染。2.答案：√解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，有效期為24小時。3.答案：√解析：輸血時，如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，保留余血，以便查明原因。4.答案：√解析：灌腸時，患者取左側臥位，是為了利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結腸和降結腸。5.答案：√解析：冷療可使局部血管收縮，血流減少，從而減輕局部充血和出血。6.答案：×解析：為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應先取下，用冷水刷洗干凈后浸泡于冷開水中備用，不可用熱水，以免義齒變形。7.答案：×解析：測量血壓時，若袖帶過寬，測得的血壓值偏低；若袖帶過窄，測得的血壓值偏高。8.答案：√解析：心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度至少5cm但不超過6cm。五、簡答題（答案）1.答：靜脈輸液的注意事項包括：①嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度；②根據(jù)病情、年齡、藥物性質調節(jié)輸液速度；③注意觀察輸液情況，如有無溶液不滴、針頭堵塞、輸液管扭曲受壓、局部有無腫脹疼痛等；④注意保護血管，選擇合適的靜脈，長期輸液者應從遠心端小靜脈開始；⑤如輸入刺激性強的藥物，應先確認針頭在血管內再輸入，輸入過程中注意觀察，防止藥物外滲；⑥輸液過程中如需加藥，應注意配伍禁忌，嚴格遵守無菌操作原則；⑦連續(xù)輸液超過24小時應更換輸液器；⑧輸液完畢，應及時拔針，按壓至不出血為止。六、案例分析題（答案）1.答：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。-診斷依據(jù)：①患者老年女性，反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②近3天來，咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯，提示病情急性加重；③查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，支持慢性阻