2025年糖尿病內(nèi)科知識綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖應(yīng)大于等于（）mmol/L。A.5.6B.6.1C.7.0D.7.82.下列哪種藥物屬于磺脲類降糖藥（）。A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）。A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染4.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）。A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.70%～80%5.糖尿病患者運動的最佳時間是（）。A.餐前半小時B.餐后半小時C.餐后1小時D.餐后2小時6.以下哪種情況不宜使用胰島素治療（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳C.糖尿病合并嚴重感染D.糖尿病患者圍手術(shù)期7.糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，應(yīng)考慮為（）。A.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期B.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期C.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期D.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期8.糖尿病患者的血壓控制目標一般應(yīng)低于（）mmHg。A.130/80B.140/90C.150/90D.160/909.下列哪項不是糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因（）。A.胰島素使用不當B.未按時進食C.運動量過大D.情緒激動10.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般應(yīng)小于（）。A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%二、多項選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.以下屬于雙胍類降糖藥的不良反應(yīng)有（）。A.胃腸道反應(yīng)B.乳酸酸中毒C.低血糖D.體重增加3.糖尿病患者的飲食治療原則包括（）。A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.少食多餐D.高纖維飲食4.胰島素的不良反應(yīng)包括（）。A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加5.糖尿病患者運動時應(yīng)注意（）。A.運動前評估身體狀況B.選擇合適的運動方式和強度C.運動時間不宜過長D.運動時攜帶糖果等防止低血糖6.糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.血糖波動情況7.以下哪些情況提示糖尿病患者可能存在低血糖（）。A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.頭暈、乏力D.意識障礙8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素包括（）。A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.糖尿病病程長9.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）。A.肢體麻木B.疼痛C.感覺異常D.肌肉無力10.糖尿病足的預防措施包括（）。A.控制血糖B.定期檢查足部C.保持足部清潔干燥D.選擇合適的鞋襪三、填空題1.糖尿病是一組由_____和（或）_____缺陷所引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。2.磺脲類降糖藥的作用機制主要是刺激_____分泌胰島素。3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括補液、_____、補鉀、糾正酸中毒等。4.糖尿病患者的飲食治療中，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的_____%。5.糖尿病患者運動時，應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。6.胰島素根據(jù)作用時間長短可分為_____、_____、_____和_____。7.糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為_____和_____兩大類。8.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是_____。9.糖尿病足的分級中，0級表示_____。10.糖尿病患者的血脂控制目標中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用控制飲食。（）2.二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線用藥。（）3.糖尿病患者運動強度越大越好。（）4.胰島素治療會導致糖尿病患者依賴胰島素。（）5.糖尿病患者的血糖監(jiān)測只需要監(jiān)測空腹血糖。（）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即進食含糖食物。（）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，就無法逆轉(zhuǎn)。（）8.糖尿病神經(jīng)病變不會影響患者的生活質(zhì)量。（）9.糖尿病足患者應(yīng)避免赤腳走路。（）10.糖尿病患者的血壓控制目標與一般人群相同。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標準。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，伴體重減輕，當時未予重視。1周前上述癥狀加重，伴乏力、頭暈，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，體型偏瘦，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：糖尿病的診斷標準為：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。2.答案：B解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，高滲高血糖綜合征相對少見，低血糖和感染也是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥。4.答案：B解析：糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。5.答案：C解析：糖尿病患者運動的最佳時間是餐后1小時，此時血糖較高，運動可以幫助降低血糖，同時也可以減少低血糖的發(fā)生風險。6.答案：D解析：1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療，2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳、糖尿病合并嚴重感染等情況也需要使用胰島素治療，糖尿病患者圍手術(shù)期一般也需要使用胰島素控制血糖。7.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，Ⅰ期：微血管瘤、小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖、玻璃體機化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。8.答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標一般應(yīng)低于130/80mmHg，以減少心腦血管疾病的發(fā)生風險。9.答案：D解析：胰島素使用不當、未按時進食、運動量過大等都可能導致糖尿病患者發(fā)生低血糖，情緒激動一般不會引起低血糖。10.答案：C解析：糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般應(yīng)小于7.0%，對于一些年輕、病程短、無并發(fā)癥的患者，糖化血紅蛋白控制目標可以更嚴格一些。二、多項選題1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，這些并發(fā)癥會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。2.答案：AB解析：雙胍類降糖藥的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒，低血糖和體重增加相對少見。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、少食多餐、高纖維飲食等，這些原則可以幫助患者控制血糖、維持體重、減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。4.答案：ABCD解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、注射部位脂肪萎縮、體重增加等，在使用胰島素治療時，需要密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素劑量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者運動時應(yīng)注意運動前評估身體狀況、選擇合適的運動方式和強度、運動時間不宜過長、運動時攜帶糖果等防止低血糖等，這些注意事項可以幫助患者安全有效地進行運動。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血糖波動情況等，通過血糖監(jiān)測可以了解患者的血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。7.答案：ABCD解析：低血糖的臨床表現(xiàn)包括心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力、意識障礙等，當糖尿病患者出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)考慮低血糖的可能，及時測量血糖并采取相應(yīng)的治療措施。8.答案：ABCD解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素包括血糖控制不佳、高血壓、高血脂、糖尿病病程長等，控制這些危險因素可以減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風險。9.答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、疼痛、感覺異常、肌肉無力等，這些癥狀會影響患者的生活質(zhì)量，嚴重時甚至會導致殘疾。10.答案：ABCD解析：糖尿病足的預防措施包括控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪等，這些措施可以幫助患者預防糖尿病足的發(fā)生。三、填空題1.答案：胰島素分泌缺陷、胰島素作用缺陷解析：糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。2.答案：胰島β細胞解析：磺脲類降糖藥的作用機制主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。3.答案：小劑量胰島素靜脈滴注解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括補液、小劑量胰島素靜脈滴注、補鉀、糾正酸中毒等，其中補液是治療的關(guān)鍵。4.答案：15～20解析：糖尿病患者的飲食治療中，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%，一般以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、魚類、豆類等。5.答案：循序漸進、量力而行、持之以恒解析：糖尿病患者運動時，應(yīng)遵循循序漸進、量力而行、持之以恒的原則，逐漸增加運動強度和時間，避免過度運動導致低血糖或其他不良反應(yīng)。6.答案：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素解析：胰島素根據(jù)作用時間長短可分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素等，不同類型的胰島素作用時間和特點不同，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的胰島素類型和劑量。7.答案：非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變兩大類，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變則出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管形成和纖維組織增生等。8.答案：周圍神經(jīng)病變解析：糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等，還可累及自主神經(jīng)、腦神經(jīng)等。9.答案：有發(fā)生足潰瘍的危險因素，目前無潰瘍解析：糖尿病足的分級中，0級表示有發(fā)生足潰瘍的危險因素，目前無潰瘍；1級表示表面有潰瘍，臨床上無感染；2級表示較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級表示深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級表示局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級表示全足壞疽。10.答案：2.6解析：糖尿病患者的血脂控制目標中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于2.6mmol/L，對于一些高?；颊?，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標可以更嚴格一些。四、判斷題1.答案：×解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論病情輕重或是否使用藥物治療，都需要控制飲食。即使血糖控制好，也不能隨意進食，否則會導致血糖波動，增加并發(fā)癥的發(fā)生風險。2.答案：√解析：二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線用藥，具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減輕體重等作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。3.答案：×解析：糖尿病患者運動時應(yīng)選擇合適的運動方式和強度，避免過度運動。過度運動會導致低血糖、關(guān)節(jié)損傷等不良反應(yīng)，反而不利于身體健康。4.答案：×解析：胰島素治療是控制高血糖的重要手段，對于一些1型糖尿病患者和病情較重的2型糖尿病患者，需要終身使用胰島素治療。但對于一些病情較輕的2型糖尿病患者，在血糖控制穩(wěn)定后，可以考慮逐漸減少胰島素劑量或改為口服降糖藥治療。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測不僅需要監(jiān)測空腹血糖，還需要監(jiān)測餐后血糖、糖化血紅蛋白等，通過全面的血糖監(jiān)測可以了解患者的血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。6.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即進食含糖食物，如糖果、餅干、飲料等，以迅速提高血糖水平，緩解低血糖癥狀。如果低血糖癥狀嚴重，應(yīng)及時就醫(yī)。7.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期通過控制血糖、血壓、血脂等可以延緩病情的進展，部分患者的病情可以得到改善。但如果病情發(fā)展到晚期，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥，則可能導致失明。8.答案：×解析：糖尿病神經(jīng)病變會導致患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。如果不及時治療，還可能導致足部潰瘍、感染等嚴重并發(fā)癥。9.答案：√解析：糖尿病足患者應(yīng)避免赤腳走路，以免受傷導致足部潰瘍。同時，應(yīng)選擇合適的鞋襪，保持足部清潔干燥，定期檢查足部，及時發(fā)現(xiàn)和處理足部問題。10.答案：×解析：糖尿病患者的血壓控制目標一般應(yīng)低于130/80mmHg，比一般人群的血壓控制目標更嚴格，以減少心腦血管疾病的發(fā)生風險。五、簡答題1.答：糖尿病的診斷標準如下：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。-隨機血糖≥11.1mmol/L。以上三項標準中，只要符合一項即可診斷為糖尿病。如果空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之間，