托幼機構衛(wèi)生評價申請書本園（所）擬于2023年9月開始招生，依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，特向貴單位申請對我園（所）進行衛(wèi)生評估。申請單位地址：市區(qū)街道號申請單位電話：X申請單位（簽章）：幼兒園申請人：X申請日期：2023年7月26日一、機構基本信息1.機構名稱：幼兒園2.機構性質：非營利性3.服務范圍：全日制4.機構地址：市區(qū)街道號5.統(tǒng)一社會信用代碼：X6.機構法人：X身份證號：X聯(lián)系方式：X7.機構負責人：X身份證號：X聯(lián)系方式：X8.衛(wèi)生保健人員：專職X人，兼職X人已持有衛(wèi)生保健人員崗位培訓證人數(shù)：X人9.（擬）招生規(guī)模：計劃招生X名10.編班類型和數(shù)量：乳兒班：X個小班：X個大班：X個混合編班：X個二、園所場地及用房1.場所性質：自有2.建筑面積：X平方米內(nèi)部使用面積：X平方米活動場地面積：X平方米保健室面積：X平方米3.廚房：有，總面積X平方米填表人：X聯(lián)系方式：X填表日期：2023年7月26日三、衛(wèi)生保健評價表（100分）（一）室外環(huán)境（15分）1.周圍環(huán)境（2分）周圍環(huán)境安全、安靜（1分）遠離污染源（垃圾站、變電站、煤氣站、加油站、菜市場、卡拉OK廳等）（1分）2.園內(nèi)總體布局（1分）園內(nèi)建筑物、室外活動場地、綠化用地及雜物堆放場地等總體布局合理，有明確功能分區(qū)（1分）3.兒童戶外活動場地（4分）戶外活動場地日照充足，地面平整、防滑、排水通暢無積水（2分）戶外共用游戲場地面積人均不小于2平方米（2分）4.活動場地與設施（3分）活動器材安全性符合國家相關規(guī)定（1分）活動設施與兒童接觸的部位無銳角（1分）未種植有毒、帶刺的植物（1分）5.建筑安全性（3分）陽臺、屋頂平臺的護欄距離地面垂直高度不低于1.2米，欄桿間距應小于11厘米（1分）6.門衛(wèi)室（2分）設立門衛(wèi)室（2分）（二）活動室（15分）1.面積（3分）有兒童活動室（1分）活動室和寢室使用總面積不少于90平方米/班；如果活動室和寢室分設，活動室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（6分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（2分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）不設置門坎、彈簧門、推拉門（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（5分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（2分）所有活動室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）有溫控設施，并采取相應防護（1分）4.桌椅（1分）儀器用桌椅符合兒童年齡、身高特點（1分）（三）寢室（10分）1.面積（3分）有兒童寢室（1分）寢室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（4分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（1分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（3分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（1分）所有寢室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）（四）盥洗室（5分）1.面積（1分）有兒童盥洗室（1分）2.設施（4分）洗手池數(shù)量不少于1:5，水龍頭數(shù)量不少于1:10（2分）每個洗手池上方設有鏡面，鏡面高度應滿足兒童使用（1分）有防滑措施（1分）（五）廁所（5分）1.面積（1分）有兒童廁所（1分）2.設施（4分）坐便器數(shù)量不少于1:5，兒童專用坐便器高度應滿足兒童使用（2分）坐便器與洗手池之間應有隔斷（1分）有防滑措施（1分）（六）廚房（10分）1.面積（2分）廚房使用面積不少于8平方米/班（2分）2.布局（4分）廚房應分設食品儲存、食品加工、食品備餐、餐具清洗消毒、餐具儲存等功能區(qū)（2分）廚房各功能區(qū)之間應有隔斷（1分）廚房與兒童活動區(qū)之間應有隔斷（1分）3.設施（4分）廚房應有通風設施，通風換氣次數(shù)不少于10次/小時（2分）廚房應有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）廚房應有防鼠措施（1分）（七）保健室（5分）1.面積（1分）有兒童保健室（1分）2.設施（4分）保健室應有兒童體檢、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查、身高體重測量等設施（2分）保健室應有兒童常用藥品（1分）保健室應有兒童健康檔案（1分）（八）隔離室（5分）1.面積（1分）有兒童隔離室（1分）2.設施（4分）隔離室應有兒童隔離床（2分）隔離室應有兒童隔離用品（1分）隔離室應有兒童隔離藥品（1分）（九）消毒設施（5分）1.消毒設備（3分）有兒童餐具消毒設備（1分）有兒童玩具消毒設備（1分）有兒童毛巾消毒設備（1分）2.消毒劑（2分）有兒童餐具消毒劑（1分）有兒童玩具消毒劑（1分）（十）兒童廁所（5分）1.面積（1分）有兒童廁所（1分）2.設施（4分）坐便器數(shù)量不少于1:5，兒童專用坐便器高度應滿足兒童使用（2分）坐便器與洗手池之間應有隔斷（1分）有防滑措施（1分）（十一）兒童盥洗室（5分）1.面積（1分）有兒童盥洗室（1分）2.設施（4分）洗手池數(shù)量不少于1:5，水龍頭數(shù)量不少于1:10（2分）每個洗手池上方設有鏡面，鏡面高度應滿足兒童使用（1分）有防滑措施（1分）（十二）兒童活動室（15分）1.面積（3分）有兒童活動室（1分）活動室和寢室使用總面積不少于90平方米/班；如果活動室和寢室分設，活動室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（6分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（2分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）不設置門坎、彈簧門、推拉門（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（5分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（2分）所有活動室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）有溫控設施，并采取相應防護（1分）4.桌椅（1分）桌椅符合兒童年齡、身高特點（1分）（十三）兒童寢室（10分）1.面積（3分）有兒童寢室（1分）寢室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（4分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（1分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（3分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（1分）所有寢室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）（十四）兒童隔離室（5分）1.面積（1分）有兒童隔離室（1分）2.設施（4分）隔離室應有兒童隔離床（2分）隔離室應有兒童隔離用品（1分）隔離室應有兒童隔離藥品（1分）（十五）兒童保健室（5分）1.面積（1分）有兒童保健室（1分）2.設施（4分）保健室應有兒童體檢、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查、身高體重測量等設施（2分）保健室應有兒童常用藥品（1分）保健室應有兒童健康檔案（1分）（十六）兒童廚房（10分）1.面積（2分）廚房使用面積不少于8平方米/班（2分）2.布局（4分）廚房應分設食品儲存、食品加工、食品備餐、餐具清洗消毒、餐具儲存等功能區(qū)（2分）廚房各功能區(qū)之間應有隔斷（1分）廚房與兒童活動區(qū)之間應有隔斷（1分）3.設施（4分）廚房應有通風設施，通風換氣次數(shù)不少于10次/小時（2分）廚房應有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）廚房應有防鼠措施（1分）（十七）兒童盥洗室（5分）1.面積（1分）有兒童盥洗室（1分）2.設施（4分）洗手池數(shù)量不少于1:5，水龍頭數(shù)量不少于1:10（2分）每個洗手池上方設有鏡面，鏡面高度應滿足兒童使用（1分）有防滑措施（1分）（十八）兒童廁所（5分）1.面積（1分）有兒童廁所（1分）2.設施（4分）坐便器數(shù)量不少于1:5，兒童專用坐便器高度應滿足兒童使用（2分）坐便器與洗手池之間應有隔斷（1分）有防滑措施（1分）（十九）兒童活動室（15分）1.面積（3分）有兒童活動室（1分）活動室和寢室使用總面積不少于90平方米/班；如果活動室和寢室分設，活動室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（6分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（2分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）不設置門坎、彈簧門、推拉門（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（5分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（2分）所有活動室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）有溫控設施，并采取相應防護（1分）4.桌椅（1分）桌椅符合兒童年齡、身高特點（1分）（二十）兒童寢室（10分）1.面積（3分）有兒童寢室（1分）寢室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（4分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、window、門角均無銳角（1分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（3分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（1分）所有寢室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）（二十一）兒童隔離室（5分）1.面積（1分）有兒童隔離室（1分）2.設施（4分）隔離室應有兒童隔離床（2分）隔離室應有兒童隔離用品（1分）隔離室應有兒童隔離藥品（1分）（二十二）兒童保健室（5分）1.面積（1分）有兒童保健室（1分）2.設施（4分）保健室應有兒童體檢、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查、身高體重測量等設施（2分）保健室應有兒童常用藥品（1分）保健室應有兒童健康檔案（1分）（二十三）兒童廚房（10分）1.面積（2分）廚房使用面積不少于8平方米/班（2分）2.布局（4分）廚房應分設食品儲存、食品加工、食品備餐、餐具清洗消毒、餐具儲存等功能區(qū)（2分）廚房各功能區(qū)之間應有隔斷（1分）廚房與兒童活動區(qū)之間應有隔斷（1分）3.設施（4分）廚房應有通風設施，通風換氣次數(shù)不少于10次/小時（2分）廚房應有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）廚房應有防鼠措施（1分）（二十四）兒童盥洗室（5分）1.面積（1分）有兒童盥洗室（1分）2.設施（4分）洗手池數(shù)量不少于1:5，水龍頭數(shù)量不少于1:10（2分）每個洗手池上方設有鏡面，鏡面高度應滿足兒童使用（1分）有防滑措施（1分）（二十五）兒童廁所（5分）1.面積（1分）有兒童廁所（1分）2.設施（4分）坐便器數(shù)量不少于1:5，兒童專用坐便器高度應滿足兒童使用（2分）坐便器與洗手池之間應有隔斷（1分）有防滑措施（1分）（二十六）兒童活動室（15分）1.面積（3分）有兒童活動室（1分）活動室和寢室使用總面積不少于90平方米/班；如果活動室和寢室分設，活動室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（6分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（2分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）不設置門坎、彈簧門、推拉門（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（5分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（2分）所有活動室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）有溫控設施，并采取相應防護（1分）4.桌椅（1分）桌椅符合兒童年齡、身高特點（1分）（十三）兒童寢室（10分）1.面積（3分）有兒童寢室（1分）寢室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（4分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（1分）室內(nèi)設雙扇平開門，其含義不小于1.20米（1分）3.室內(nèi)環(huán)境（3分）室內(nèi)空氣清新、光線明亮，窗地面積比1:5（1分）所有寢室日照時間不少于3小時（1分）有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）（十四）兒童隔離室（5分）1.面積（1分）有兒童隔離室（1分）2.設施（4分）隔離室應有兒童隔離床（2分）隔離室應有兒童隔離用品（1分）隔離室應有兒童隔離藥品（1分）（十五）兒童保健室（5分）1.面積（1分）有兒童保健室（1分）2.設施（4分）保健室應有兒童體檢、視力檢查、聽力檢查、口腔檢查、身高體重測量等設施（2分）公司經(jīng)營范圍包括兒童常用藥品（1分）保健室應有兒童健康檔案（1分）（十六）兒童廚房（10分）1.面積（2分）廚房使用面積不少于8平方米/班（2分）2.布局（4分）廚房應分設食品儲存、食品加工、食品備餐、餐具清洗消毒、餐具儲存等功能區(qū)（2分）廚房各功能區(qū)之間應有隔斷（1分）廚房與兒童活動區(qū)之間應有隔斷（1分）3.設施（4分）廚房應有通風設施，通風換氣次數(shù)不少于10次/小時（2分）廚房應有防蚊蠅等有害昆蟲的設施（1分）廚房應有防鼠措施（1分）（十七）兒童盥洗室（5分）1.面積（1分）有兒童盥洗室（1分）2.設施（4分）洗手池數(shù)量不少于1:5，水龍頭數(shù)量不少于1:10（2分）每個洗手池上方設有鏡面，鏡面高度應滿足兒童使用（1分）有防滑措施（1分）（十八）兒童廁所（5分）1.面積（1分）有兒童廁所（1分）2.設施（4分）坐便器數(shù)量不少于1:5，兒童專用坐便器高度應滿足兒童使用（2分）坐便器與洗手池之間應有隔斷（1分）有防滑措施（1分）（十九）兒童活動室（15分）1.面積（3分）有兒童活動室（1分）活動室和寢室使用總面積不少于90平方米/班；如果活動室和寢室分設，活動室使用面積不少于54平方米/班（2分）2.室內(nèi)安全（6分）室內(nèi)環(huán)境的甲醛、苯及苯系物的檢測結果符合國家要求（1分）電源插座安裝高度距離地面垂直不低于1.6米（1分）墻角、臺階、水池、窗臺、門角均無銳角（2分）室內(nèi)設雙扇平開門，其寬度不小于1.20米（1分）不設置門坎、彈簧門、推（五）衛(wèi)生間和盥洗室（25分）1.設施設置（3分）衛(wèi)生間和盥洗室應分間或分隔，確保兒童使用時的隱私和安全（1分）。衛(wèi)生間、盥洗室應有直接的自然通風，保持空氣流通（1分）。地面選擇防滑、易清潔的材料，避免滑倒事故（1分）。2.衛(wèi)生設施（7分）每班設有兒童蹲式便器或溝槽4個（或位），確保滿足班級兒童的使用需求（2分）。每班設有兒童小便槽4位，方便兒童使用（1分）。每個蹲位的平面尺寸為0.80米×0.70米，溝槽式的槽寬為~0.18米，保證使用空間（1分）。蹲式便器或溝槽應有1.2米高的架空隔板，并加設扶手，幫助兒童安全使用（1分）。每班衛(wèi)生間有污水池，用于處理污水（1分）。3.盥洗設施（7分）單獨設置保教人員衛(wèi)生間，避免交叉使用（1分）。有節(jié)水洗手裝置，每班盥洗室內(nèi)水龍頭不少于5個，確保兒童能及時洗手（2分）。水龍頭的間距為~0.4米，方便兒童使用（1分）。盥洗池高度、寬度符合要求，上沿離地面的高度為~0.55米，寬度為~0.45米，適合兒童身高（1分）。4.個人衛(wèi)生（8分）每班有專用水杯架和飲水設施，標識清楚，方便兒童取用（4分）。每班有專用毛巾架，標識清楚，毛巾擺放合理，避免交叉感染（3分）。有專用水杯、毛巾消毒設施，定期消毒，保證衛(wèi)生（4分）。（六）食堂衛(wèi)生（10分）1.許可證（必達項目）食堂取得《餐飲服務許可證》，確保合法運營（3分）。2.設施布局（4分）有獨立的食品庫，保證食品儲存安全（1分）。有食品烹制、備餐、洗消等加工操作間，布局合理，避免交叉污染（2分）。有洗蔬菜、水產(chǎn)品、肉類等食品的專用水池，防止交叉污染（1分）。3.食品留樣（3分）配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理，做好登記，確保食品安全（1分）。食品及加工用具必須生熟標識明確，定位存放，避免混淆（1分）。4.餐飲具消毒（2分）園（所）內(nèi)應設置區(qū)域性的餐飲具、水杯集中消毒間，餐飲具、水杯有2~3專用的消毒池，保證餐飲具衛(wèi)生（1分）。餐具采用熱力方法統(tǒng)一消毒，確保消毒效果（1分）。5.生活飲用水（1分）生活飲用水符合國家規(guī)定，保證飲用水安全（1分）。（七）衛(wèi)生保健人員配備（15分）1.人員配置（必達項目）配置符合國家要求的衛(wèi)生保健人員，確保兒童健康得到專業(yè)保障（5分）。2.保健室設置（10分）設置保健室，并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，確保具備醫(yī)療資質（必達項目）（5分）。保健室面積不少于12平方米，滿足基本醫(yī)療需求（2分）。配備兒童床、桌椅、藥品柜、資料柜等基本設施，確保功能齊全（3分）。有流動水或自來水設施，保證清潔用水（2分）。配置消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用具（3分）。（七）活動場地活動場地是孩子們?nèi)粘；顒拥闹匾臻g，必須確保其安全、衛(wèi)生，以保障孩子們的健康成長。申請機構應提供充足且布局合理的活動場地，確保每個孩子都能在安全的環(huán)境中玩耍和學習。1.戶外活動場地：機構應提供戶外活動場地，且場地面積應滿足每個孩子至少擁有2平方米的活動空間。場地地面應平整、防滑，排水通暢，無積水。同時，活動器材必須符合國家相關安全標準，避免尖銳突出物，確保孩子們在活動過程中的安全。3.桌椅設置：兒童使用的桌椅應適合其年齡和身高特點，確保孩子們在學習和活動中的舒適與安全。（八）寢室寢室是孩子們休息的地方，其環(huán)境質量直接關系到孩子們的睡眠質量和健康。1.面積：每間寢室面積不小于50平方米，保證孩子們有足夠的空間休息。2.床位和被褥：每個孩子應有獨自使用的睡床和被褥，保證孩子們的健康和衛(wèi)生。4.安全防護：寢室的窗臺和陽臺應設有安全防護設施，防止孩子們在休息過程中發(fā)生意外。（九）衛(wèi)生間和盥洗室衛(wèi)生間和盥洗室是孩子們?nèi)粘€人衛(wèi)生的重要場所，其設計和設施的完備性直接關系到孩子們的健康。1.布局：每班應有獨立的衛(wèi)生間和盥洗室，方便孩子們使用。衛(wèi)生間和盥洗室應有直接的自然通風，地面選擇防滑、易清潔的材料，確保衛(wèi)生間的清潔和干燥。2.設施：每班衛(wèi)生間應有污水池，盥洗室內(nèi)應有洗手池，水龍頭數(shù)量和設置應合理，確保孩子們能夠方便地洗手。盥洗池的高度和寬度應符合要求，盥洗室內(nèi)還應設有衛(wèi)生清掃用具清洗池，方便清潔。（十）個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生是孩子們健康成長的重要保障，機構應注重孩子們的個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)。1.水杯和毛巾：每班應有專用的兒童水杯和飲水設施，標識清楚，方便孩子們?nèi)∮谩Ｃ堪鄳袑Ｓ玫拿砑?，標識清楚，毛巾擺放整齊，避免交叉感染。（十一