普外科用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案演練腳本場(chǎng)景一：用藥錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：普外科病房護(hù)士站人物：責(zé)任護(hù)士小李、患者張大爺、護(hù)士小王【護(hù)士站里，責(zé)任護(hù)士小李正在核對(duì)醫(yī)囑并準(zhǔn)備為患者用藥。她將準(zhǔn)備好的藥物放在治療盤(pán)里，準(zhǔn)備前往病房。此時(shí)，病房里的患者張大爺按響了呼叫鈴。】護(hù)士小王（對(duì)著對(duì)講機(jī)）：“張大爺，您先別著急，我馬上過(guò)來(lái)。”【小王匆匆趕到張大爺病房?！繌埓鬆敚ń辜钡兀骸白o(hù)士啊，剛才那個(gè)護(hù)士給我拿的藥好像不對(duì)啊，我之前吃的藥不是這個(gè)樣子的?！弊o(hù)士小王（安慰）：“張大爺，您先別慌，我這就去核實(shí)一下?！薄拘⊥跹杆倩氐阶o(hù)士站，找到小李。】護(hù)士小王（嚴(yán)肅）：“小李，張大爺說(shuō)你給他準(zhǔn)備的藥好像不對(duì)。”護(hù)士小李（疑惑）：“不會(huì)吧，我都是按照醫(yī)囑準(zhǔn)備的?！薄緝扇艘黄鸩榭粗委煴P(pán)里的藥物和醫(yī)囑單?！孔o(hù)士小王（驚訝）：“小李，你看，這醫(yī)囑上是讓給張大爺用A藥，你準(zhǔn)備的卻是B藥，這用藥錯(cuò)誤了！”護(hù)士小李（慌張）：“啊，怎么會(huì)這樣，我怎么核對(duì)的時(shí)候沒(méi)發(fā)現(xiàn)呢，這可怎么辦？”場(chǎng)景二：初步處理與報(bào)告時(shí)間：上午9:05地點(diǎn)：普外科病房護(hù)士站、醫(yī)生辦公室人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王、值班醫(yī)生趙醫(yī)生護(hù)士小王（冷靜）：“小李，別慌，咱們先把這錯(cuò)誤的藥撤下來(lái)，不能給張大爺用?！薄緝扇搜杆賹㈠e(cuò)誤的藥物從治療盤(pán)里拿走?！孔o(hù)士小王：“現(xiàn)在得趕緊報(bào)告醫(yī)生，你去通知趙醫(yī)生，我去跟張大爺解釋一下。”【小李匆匆跑向醫(yī)生辦公室，小王回到張大爺病房?！孔o(hù)士小王（誠(chéng)懇）：“張大爺，實(shí)在不好意思，剛才護(hù)士拿錯(cuò)藥了，我們已經(jīng)把藥撤下來(lái)了，絕對(duì)不會(huì)給您用錯(cuò)藥的，您別擔(dān)心?！睆埓鬆敚ㄉ晕⒎判模骸澳蔷秃?，我就怕吃錯(cuò)藥出問(wèn)題。”【與此同時(shí)，小李來(lái)到醫(yī)生辦公室。】護(hù)士小李（急切）：“趙醫(yī)生，剛才我給張大爺準(zhǔn)備藥的時(shí)候出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤了，本來(lái)該用A藥，我拿成B藥了?！敝蛋噌t(yī)生趙醫(yī)生（嚴(yán)肅）：“先別著急，患者現(xiàn)在有沒(méi)有什么異常反應(yīng)？”護(hù)士小李（搖頭）：“還沒(méi)有，張大爺只是發(fā)現(xiàn)藥樣子不對(duì)提醒了我們。”趙醫(yī)生：“走，咱們一起去看看患者情況。”場(chǎng)景三：評(píng)估患者與制定措施時(shí)間：上午9:15地點(diǎn)：普外科病房張大爺病床旁人物：值班醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王、患者張大爺【趙醫(yī)生、小李和小王來(lái)到張大爺病床旁?！口w醫(yī)生（和藹）：“張大爺，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有哪里不舒服？”張大爺（搖頭）：“沒(méi)有，就是覺(jué)得藥和以前不一樣?！壁w醫(yī)生（仔細(xì)檢查）：“目前看您身體狀況還可以，不過(guò)為了安全起見(jiàn)，我要進(jìn)一步給您做一些檢查，看看有沒(méi)有潛在的影響。小李，先給患者測(cè)個(gè)生命體征?！弊o(hù)士小李（迅速行動(dòng)）：“好的，趙醫(yī)生?！薄拘±顬閺埓鬆敎y(cè)量血壓、心率、呼吸等生命體征，小王在一旁記錄?！孔o(hù)士小李（匯報(bào)）：“趙醫(yī)生，張大爺血壓130/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分，生命體征都正常?！壁w醫(yī)生（思考）：“雖然目前生命體征正常，但B藥和A藥藥理作用不同，還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。我決定給患者做個(gè)肝腎功能、血常規(guī)等檢查，密切觀察患者情況。小李，你去開(kāi)檢查單，盡快安排檢查?！弊o(hù)士小李（點(diǎn)頭）：“好的，趙醫(yī)生?！壁w醫(yī)生（對(duì)張大爺）：“張大爺，您別擔(dān)心，我們會(huì)密切關(guān)注您的情況，做這些檢查也是為了確保您的安全。”張大爺（放心）：“好的，醫(yī)生，我配合你們?！眻?chǎng)景四：檢查與監(jiān)測(cè)時(shí)間：上午9:30-11:00地點(diǎn)：普外科病房、檢驗(yàn)科人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王、患者張大爺、檢驗(yàn)人員【小李開(kāi)好了檢查單，安排護(hù)工陪同張大爺去檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。小王留在病房，繼續(xù)觀察張大爺?shù)那闆r?！孔o(hù)士小王（定時(shí)詢問(wèn)）：“張大爺，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有哪里不舒服？”張大爺（回答）：“還是沒(méi)什么不舒服的，感覺(jué)挺好的?！薄九c此同時(shí)，小李在護(hù)士站等待檢查結(jié)果?！孔o(hù)士小李（自言自語(yǔ)）：“希望檢查結(jié)果一切正常，可千萬(wàn)別出什么問(wèn)題?！薄緝蓚€(gè)小時(shí)后，檢驗(yàn)人員將檢查結(jié)果送到了護(hù)士站?！孔o(hù)士小李（緊張地查看）：“還好，肝腎功能、血常規(guī)這些指標(biāo)目前都正常。”【小李迅速將檢查結(jié)果報(bào)告給趙醫(yī)生?！孔o(hù)士小李（匯報(bào)）：“趙醫(yī)生，張大爺?shù)臋z查結(jié)果出來(lái)了，目前各項(xiàng)指標(biāo)都正常。”趙醫(yī)生（點(diǎn)頭）：“雖然現(xiàn)在指標(biāo)正常，但還是不能掉以輕心，繼續(xù)密切觀察患者情況，每?jī)尚r(shí)測(cè)一次生命體征，有任何異常及時(shí)報(bào)告?！弊o(hù)士小李（堅(jiān)定）：“好的，趙醫(yī)生，我會(huì)嚴(yán)格按照要求觀察的。”場(chǎng)景五：組織討論與整改時(shí)間：下午14:00地點(diǎn)：普外科醫(yī)生辦公室人物：科主任劉主任、值班醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王及科室其他醫(yī)護(hù)人員【科主任劉主任組織科室醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)用藥錯(cuò)誤討論會(huì)議?！靠浦魅蝿⒅魅危▏?yán)肅）：“今天咱們科室發(fā)生了一起用藥錯(cuò)誤事件，雖然目前患者情況還穩(wěn)定，但這給我們敲響了警鐘。小李，你先說(shuō)說(shuō)當(dāng)時(shí)的具體情況。”護(hù)士小李（愧疚）：“劉主任，當(dāng)時(shí)我在核對(duì)醫(yī)囑和準(zhǔn)備藥物的時(shí)候，可能是注意力不集中，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥品名稱，就把B藥當(dāng)成A藥準(zhǔn)備了?！笨浦魅蝿⒅魅危ㄔ儐?wèn)）：“那你在核對(duì)醫(yī)囑的流程上是怎么做的？”護(hù)士小李（回答）：“我就是按照平時(shí)的流程，先看醫(yī)囑單，然后去藥柜拿藥，拿完藥在治療室核對(duì)了一遍，但是沒(méi)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?！笨浦魅蝿⒅魅危ǚ治觯骸皬倪@次事件來(lái)看，我們的核對(duì)流程可能存在一些漏洞。大家都說(shuō)說(shuō)自己的看法，看看如何改進(jìn)?！敝蛋噌t(yī)生趙醫(yī)生（發(fā)言）：“我覺(jué)得在護(hù)士準(zhǔn)備藥物的時(shí)候，除了自己核對(duì)，還可以增加一個(gè)雙人核對(duì)的環(huán)節(jié)，這樣能減少錯(cuò)誤的發(fā)生?！弊o(hù)士小王（建議）：“我認(rèn)為在藥柜的藥品擺放上也可以優(yōu)化，把相似名稱、相似外觀的藥品分開(kāi)擺放，避免拿錯(cuò)?！逼渌t(yī)護(hù)人員也紛紛提出了自己的建議，如加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、定期進(jìn)行用藥安全知識(shí)考核等?？浦魅蝿⒅魅危偨Y(jié)）：“大家提出的建議都很好，我們要立即對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行整改。制定雙人核對(duì)的具體流程，重新規(guī)劃藥柜的藥品擺放，同時(shí)安排專門(mén)的培訓(xùn)和考核。小李，這次雖然是你的失誤，但也給我們整個(gè)科室提了個(gè)醒，希望你以后工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。”護(hù)士小李（堅(jiān)定）：“劉主任，我一定會(huì)吸取教訓(xùn)，以后工作中認(rèn)真仔細(xì)，避免再出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤?！眻?chǎng)景六：持續(xù)觀察與患者溝通時(shí)間：下午14:30-第二天上午9:00地點(diǎn)：普外科病房張大爺病床旁人物：責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王、患者張大爺【小李和小王按照趙醫(yī)生的要求，每?jī)尚r(shí)為張大爺測(cè)量一次生命體征，并密切觀察他的癥狀?！孔o(hù)士小李（測(cè)量后）：“張大爺，您的血壓、心率這些都挺正常的，感覺(jué)怎么樣？”張大爺（微笑）：“我感覺(jué)挺好的，謝謝你們這么細(xì)心照顧我?！弊o(hù)士小李（歉意）：“張大爺，之前是我們工作沒(méi)做好，讓您擔(dān)心了，真的不好意思?！睆埓鬆敚▽捜荩骸皼](méi)事，你們發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，也處理得好，我相信你們。”【經(jīng)過(guò)一天一夜的觀察，張大爺身體狀況一直保持穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)任何異常反應(yīng)?！孔o(hù)士小王（匯報(bào)）：“趙醫(yī)生，張大爺經(jīng)過(guò)一天的觀察，生命體征一直正常，也沒(méi)有不適癥狀。”趙醫(yī)生（欣慰）：“那就好，繼續(xù)觀察一天，如果還是沒(méi)問(wèn)題，就可以解除特別觀察了?！眻?chǎng)景七：總結(jié)與反饋時(shí)間：第二天下午15:00地點(diǎn)：普外科醫(yī)生辦公室人物：科主任劉主任、值班醫(yī)生趙醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王及科室其他醫(yī)護(hù)人員【科主任劉主任再次組織科室會(huì)議，對(duì)這次用藥錯(cuò)誤事件進(jìn)行總結(jié)?！靠浦魅蝿⒅魅危M意）：“經(jīng)過(guò)這兩天的觀察，患者情況穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的不良后果，這得益于我們發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處理得當(dāng)。但我們不能因?yàn)榻Y(jié)果好就忽視了問(wèn)題的嚴(yán)重性。通過(guò)這次事件，我們對(duì)用藥流程進(jìn)行了改進(jìn)，也提高了大家的用藥安全意識(shí)?！敝蛋噌t(yī)生趙醫(yī)生（發(fā)言）：“這次事件讓我們更加清楚地認(rèn)識(shí)到用藥安全的重要性，在以后的工作中，我們要嚴(yán)格執(zhí)行新的核對(duì)流程，確保患者用藥安全?！弊o(hù)士小李（表態(tài)）：“我會(huì)把這次教訓(xùn)銘記在心，在今后的工作中，嚴(yán)格要求自己，按照新的流程操作，提高自己的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平?！笨浦魅蝿⒅魅危偨Y(jié)）：“大家都要從這次事件中吸取教訓(xùn)，不斷完善我們的工作流程和制度。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和協(xié)作，共同保障患者的安全。希望以后類似的事件不要再發(fā)生?！薄緯?huì)議結(jié)束后，科室醫(yī)護(hù)人員各自回到崗位，繼續(xù)以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入到工作中。】場(chǎng)景八：跟進(jìn)整改措施落實(shí)時(shí)間：演練結(jié)束后一周地點(diǎn)：普外科病房、護(hù)士站人物：科主任劉主任、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王【科主任劉主任來(lái)到病房和護(hù)士站，檢查整改措施的落實(shí)情況。】科主任劉主任（查看藥柜）：“小王，藥柜的藥品擺放已經(jīng)按照新的方案調(diào)整了，看起來(lái)清晰多了，這樣能有效避免拿錯(cuò)藥?！弊o(hù)士小王（點(diǎn)頭）：“是的，劉主任，現(xiàn)在拿藥的時(shí)候一目了然，方便多了。”科主任劉主任（詢問(wèn)）：“那雙人核對(duì)流程執(zhí)行得怎么樣？”護(hù)士小李（回答）：“劉主任，我們現(xiàn)在每次準(zhǔn)備藥物都會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，兩個(gè)人一起核對(duì)醫(yī)囑和藥品，大大提高了準(zhǔn)確性。”科主任劉主任（滿意）：“很好，大家一定要把這些整改措施長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，形成習(xí)慣。另外，培訓(xùn)和考核的工作也在有序進(jìn)行吧？”護(hù)士小王（匯報(bào)）：“是的，劉主任，我們已經(jīng)組織了一次用藥安全知識(shí)培訓(xùn)，大家都很認(rèn)真學(xué)習(xí)，下周會(huì)進(jìn)行考核?！笨浦魅蝿⒅魅危◤?qiáng)調(diào)）：“一定要通過(guò)培訓(xùn)和考核，讓大家真正掌握用藥安全知識(shí)和技能，確?；颊哂盟幇踩f(wàn)無(wú)一失。”【在科主任的監(jiān)督和大家的共同努力下，普外科的用藥安全管理得到了進(jìn)一步的完善和提升。】場(chǎng)景九：模擬再次檢查（一個(gè)月后）時(shí)間：演練結(jié)束后一個(gè)月地點(diǎn)：普外科病房、護(hù)士站人物：醫(yī)院護(hù)理部主任、科主任劉主任、責(zé)任護(hù)士小李、護(hù)士小王【醫(yī)院護(hù)理部主任來(lái)到普外科進(jìn)行用藥安全檢查。】護(hù)理部主任（查看藥柜）：“劉主任，你們科室的藥柜擺放很規(guī)范，藥品分類清晰，這一點(diǎn)做得很好?！笨浦魅蝿⒅魅危ㄎ⑿Γ骸斑@是上次用藥錯(cuò)誤事件后我們進(jìn)行整改的一項(xiàng)措施，就是為了避免再次出現(xiàn)拿錯(cuò)藥的情況?！弊o(hù)理部主任（詢問(wèn)護(hù)士）：“小李，你們現(xiàn)在準(zhǔn)備藥物是怎么核對(duì)的？”護(hù)士小李（熟練回答）