呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理及預(yù)防試題（含答案）(1)一、填空題1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣____小時后，或撤機(jī)、拔管后____小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。答案：48；482.引起VAP的常見病原菌中，革蘭陰性桿菌主要有____、____、____等。答案：銅綠假單胞菌；鮑曼不動桿菌；肺炎克雷伯桿菌3.預(yù)防VAP時，應(yīng)保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在____cmH?O。答案：25～304.為預(yù)防VAP，患者床頭應(yīng)抬高_(dá)___度。答案：30～455.對于接受機(jī)械通氣的患者，應(yīng)盡可能縮短____的時間。答案：機(jī)械通氣6.口腔護(hù)理能有效減少口腔細(xì)菌定植，預(yù)防VAP，至少應(yīng)____進(jìn)行一次口腔護(hù)理。答案：每12小時7.吸痰操作時應(yīng)嚴(yán)格遵循____原則，防止交叉感染。答案：無菌8.呼吸機(jī)管路應(yīng)____更換，如有明顯污染則應(yīng)及時更換。答案：每周9.濕化罐內(nèi)的濕化液應(yīng)使用____，并每天更換。答案：無菌蒸餾水10.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)在____小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)。答案：24～4811.引起VAP的危險因素包括患者自身因素、____因素和____因素。答案：醫(yī)源性；環(huán)境12.監(jiān)測氣囊壓力可采用____法或____法。答案：最小閉合容量；最小漏氣技術(shù)13.為預(yù)防VAP，應(yīng)鼓勵患者_(dá)___，促進(jìn)痰液排出。答案：咳嗽和深呼吸14.氣管切開處應(yīng)保持清潔干燥，紗布應(yīng)____更換。答案：每天15.對于使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)定期評估是否可以____。答案：撤機(jī)16.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的____，避免不必要的侵入性操作。答案：適應(yīng)證17.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強(qiáng)病房的____管理，保持空氣清新。答案：環(huán)境18.吸痰前應(yīng)給予患者_(dá)___分鐘的純氧吸入。答案：1～219.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷主要依靠____、____和____等檢查。答案：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)；病原學(xué)20.對于疑似VAP的患者，應(yīng)及時留取____進(jìn)行培養(yǎng)，以明確病原菌。答案：痰液二、單選題1.以下哪種細(xì)菌不是引起VAP的常見革蘭陰性桿菌（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動桿菌D.肺炎克雷伯桿菌答案：A2.預(yù)防VAP時，氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B3.為預(yù)防VAP，患者床頭抬高角度為（）A.15～20度B.25～30度C.30～45度D.45～60度答案：C4.口腔護(hù)理預(yù)防VAP至少應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每6小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時答案：B5.吸痰操作時應(yīng)嚴(yán)格遵循（）原則。A.無菌B.清潔C.消毒D.隔離答案：A6.呼吸機(jī)管路應(yīng)（）更換。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B7.濕化罐內(nèi)的濕化液應(yīng)使用（）。A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.無菌蒸餾水D.林格氏液答案：C8.預(yù)防VAP時，對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)在（）小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)。A.6～12B.12～24C.24～48D.48～72答案：C9.監(jiān)測氣囊壓力可采用最小閉合容量法或（）。A.最大充氣量法B.最小漏氣技術(shù)C.壓力監(jiān)測法D.容量監(jiān)測法答案：B10.氣管切開處紗布應(yīng)（）更換。A.每天B.每兩天C.每周D.每兩周答案：A11.吸痰前應(yīng)給予患者（）分鐘的純氧吸入。A.0.5～1B.1～2C.2～3D.3～4答案：B12.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的（），避免不必要的侵入性操作。A.適應(yīng)證B.禁忌證C.操作方法D.并發(fā)癥答案：A13.以下哪項不是預(yù)防VAP的措施（）A.減少不必要的鎮(zhèn)靜B.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染C.加強(qiáng)氣道管理D.嚴(yán)格無菌操作答案：B14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷主要依靠（）等檢查。A.臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病原學(xué)B.血常規(guī)、生化檢查C.心電圖、超聲心動圖D.肺功能、血?dú)夥治龃鸢福篈15.對于疑似VAP的患者，應(yīng)及時留?。ǎ┻M(jìn)行培養(yǎng)，以明確病原菌。A.血液B.痰液C.尿液D.腦脊液答案：B三、多選題1.引起VAP的常見病原菌有（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.真菌答案：ABCDE2.預(yù)防VAP的措施包括（）A.抬高床頭B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.嚴(yán)格無菌操作D.縮短機(jī)械通氣時間E.合理使用抗生素答案：ABCDE3.以下關(guān)于氣囊壓力監(jiān)測的說法正確的是（）A.應(yīng)定期監(jiān)測氣囊壓力B.可采用最小閉合容量法或最小漏氣技術(shù)C.氣囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?OD.監(jiān)測氣囊壓力可減少氣管黏膜損傷E.氣囊壓力過高可導(dǎo)致氣道黏膜缺血壞死答案：ABCDE4.吸痰操作時應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵循無菌原則B.吸痰前給予患者1～2分鐘的純氧吸入C.吸痰時間不宜超過15秒D.動作輕柔，避免損傷氣道黏膜E.吸痰管每次使用后應(yīng)更換答案：ABCDE5.為預(yù)防VAP，對于使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)（）A.定期評估是否可以撤機(jī)B.保持氣管導(dǎo)管通暢C.加強(qiáng)氣道濕化D.鼓勵患者咳嗽和深呼吸E.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證答案：ABCDE6.口腔護(hù)理預(yù)防VAP的作用包括（）A.減少口腔細(xì)菌定植B.保持口腔清潔C.預(yù)防口臭D.促進(jìn)食欲E.降低VAP的發(fā)生率答案：ABE7.呼吸機(jī)管路的管理應(yīng)注意（）A.每周更換B.如有明顯污染應(yīng)及時更換C.避免管路打折、扭曲D.集水杯應(yīng)處于低位E.定期傾倒集水杯內(nèi)的冷凝水答案：ABCDE8.濕化罐的管理應(yīng)注意（）A.使用無菌蒸餾水B.每天更換濕化液C.保持濕化罐內(nèi)液體在合適的水位D.定期消毒濕化罐E.避免濕化過度或不足答案：ABCDE9.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以下說法正確的是（）A.對于能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)鼓勵其進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物B.對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)在24～48小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)D.應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況調(diào)整營養(yǎng)方案E.營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力答案：ABCDE10.以下哪些是引起VAP的危險因素（）A.高齡B.慢性肺部疾病C.機(jī)械通氣時間過長D.誤吸E.使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE11.氣管切開處的護(hù)理應(yīng)注意（）A.保持清潔干燥B.紗布每天更換C.觀察切口有無紅腫、滲血等情況D.定期消毒切口周圍皮膚E.避免套管移位或脫出答案：ABCDE12.對于疑似VAP的患者，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.胸部X線或CT檢查B.痰液培養(yǎng)C.血常規(guī)D.降鈣素原檢測E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE13.預(yù)防VAP的環(huán)境管理措施包括（）A.保持病房清潔衛(wèi)生B.定期開窗通風(fēng)C.控制病房溫度和濕度D.減少人員流動E.對病房物品進(jìn)行定期消毒答案：ABCDE14.以下關(guān)于VAP的說法正確的是（）A.是機(jī)械通氣患者常見的并發(fā)癥B.可增加患者的住院時間和醫(yī)療費(fèi)用C.嚴(yán)重影響患者的預(yù)后D.主要由細(xì)菌感染引起E.預(yù)防VAP是降低患者死亡率的重要措施答案：ABCDE15.為預(yù)防VAP，在使用呼吸機(jī)過程中應(yīng)（）A.正確連接呼吸機(jī)管路B.定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)C.避免呼吸機(jī)故障D.做好呼吸機(jī)的清潔和消毒工作E.對呼吸機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)答案：ABCDE四、判斷題1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指建立人工氣道并接受機(jī)械通氣24小時后發(fā)生的肺炎。（）答案：錯誤，應(yīng)為48小時后2.預(yù)防VAP時，氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在15～20cmH?O。（）答案：錯誤，應(yīng)保持在25～30cmH?O3.為預(yù)防VAP，患者床頭應(yīng)抬高15～20度。（）答案：錯誤，應(yīng)抬高30～45度4.口腔護(hù)理預(yù)防VAP至少應(yīng)每24小時進(jìn)行一次。（）答案：錯誤，應(yīng)每12小時進(jìn)行一次5.吸痰操作時可不必嚴(yán)格遵循無菌原則。（）答案：錯誤，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則6.呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換。（）答案：錯誤，應(yīng)每周更換7.濕化罐內(nèi)的濕化液可使用生理鹽水。（）答案：錯誤，應(yīng)使用無菌蒸餾水8.預(yù)防VAP時，對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)在48～72小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)。（）答案：錯誤，應(yīng)在24～48小時內(nèi)開始9.監(jiān)測氣囊壓力可采用最大充氣量法。（）答案：錯誤，可采用最小閉合容量法或最小漏氣技術(shù)10.氣管切開處紗布應(yīng)每兩天更換。（）答案：錯誤，應(yīng)每天更換11.吸痰前應(yīng)給予患者0.5～1分鐘的純氧吸入。（）答案：錯誤，應(yīng)給予1～2分鐘的純氧吸入12.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證，可避免不必要的侵入性操作。（）答案：正確13.常規(guī)使用抗生素可以有效預(yù)防VAP。（）答案：錯誤，不主張常規(guī)使用抗生素預(yù)防14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病原學(xué)檢查。（）答案：正確15.對于疑似VAP的患者，應(yīng)及時留取血液進(jìn)行培養(yǎng)，以明確病原菌。（）答案：錯誤，應(yīng)留取痰液進(jìn)行培養(yǎng)五、簡答題1.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的定義。答：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣48小時后，或撤機(jī)、拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.列舉預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要措施。答：（1）抬高床頭30～45度；（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，至少每12小時一次；（3）嚴(yán)格無菌操作，如吸痰等；（4）保持氣管導(dǎo)管氣囊壓力在25～30cmH?O；（5）縮短機(jī)械通氣時間，定期評估撤機(jī)指征；（6）合理使用抗生素，避免濫用；（7）加強(qiáng)氣道管理，包括氣道濕化、吸痰等；（8）對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，在24～48小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)；（9）做好呼吸機(jī)管路的管理，每周更換，如有污染及時更換；（10）加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保持清潔、通風(fēng)，控制人員流動等。3.吸痰操作時應(yīng)注意哪些事項？答：（1）嚴(yán)格遵循無菌原則，吸痰管每次使用后應(yīng)更換；（2）吸痰前給予患者1～2分鐘的純氧吸入；（3）吸痰時間不宜超過15秒；（4）動作輕柔，避免損傷氣道黏膜；（5）注意觀察患者的生命體征和面色等變化；（6）先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口腔或鼻腔痰液；（7）吸引過程中可適當(dāng)提拉吸痰管，以確保痰液充分吸出。4.簡述氣囊壓