2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護理)外科護理學(xué)（一）-外科護理學(xué)（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，45歲，因腹部外傷入院，現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓80/50mmHg。最可能的休克類型是？【選項】A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神經(jīng)源性休克【參考答案】C【解析】1.患者因腹部外傷出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，符合失血性休克典型表現(xiàn)；2.低血容量性休克多由出血、體液丟失引起，與題干中“腹部外傷”高度吻合；3.感染性休克需存在感染灶，心源性休克多伴心功能不全表現(xiàn)，神經(jīng)源性休克常見于脊髓損傷，均與當前癥狀不符。2.關(guān)于破傷風抗毒素（TAT）的使用原則，正確的是？【選項】A.所有開放性損傷均需立即注射B.傷后24小時內(nèi)注射才有效C.注射前必須做皮試D.成人劑量為1500-3000IU肌注【參考答案】C【解析】1.TAT使用前需皮試以防過敏反應(yīng)，陽性者需脫敏注射；2.選項A錯誤：僅污染傷口或未全程接種疫苗者需注射；3.選項B錯誤：傷后12小時內(nèi)最佳，但24小時后仍應(yīng)注射；4.選項D錯誤：預(yù)防劑量為1500IU，治療劑量為5萬-10萬IU。3.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.內(nèi)出血【參考答案】B【解析】1.切口感染發(fā)生率約5%-20%，因闌尾炎多為化膿性感染；2.腹腔膿腫常見于壞疽穿孔性闌尾炎（約5%）；3.腸粘連屬遠期并發(fā)癥，內(nèi)出血發(fā)生率低于感染。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)“中間清醒期”提示？【選項】A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦挫裂傷【參考答案】B【解析】1.“中間清醒期”是硬膜外血腫特征性表現(xiàn)：原發(fā)昏迷→清醒→繼發(fā)昏迷；2.腦震蕩無持續(xù)性意識障礙；3.硬膜下血腫多呈持續(xù)昏迷；4.腦挫裂傷昏迷程度與損傷同步。5.大面積燒傷患者補液量計算，傷后第一個24小時每1%面積每公斤體重應(yīng)補充？【選項】A.成人1.5ml，兒童1.8mlB.成人2.0ml，兒童2.5mlC.成人1.0ml，兒童1.2mlD.成人0.5ml，兒童0.8ml【參考答案】A【解析】1.根據(jù)國內(nèi)通用公式：成人1.5ml/%/kg，兒童1.8ml/%/kg；2.選項B為國外常用公式數(shù)值；3.選項C、D明顯低于標準補液量，易導(dǎo)致容量不足。6.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.喉返神經(jīng)損傷B.手足抽搐C.甲狀腺危象D.術(shù)后呼吸困難【參考答案】D【解析】1.術(shù)后呼吸困難可因血腫壓迫氣管導(dǎo)致窒息，需立即處理；2.甲狀腺危象雖兇險但多于術(shù)后12-36小時發(fā)生；3.喉返神經(jīng)損傷致聲嘶，手足抽搐因低鈣引起，均非即刻致命。7.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是？【選項】A.移動性濁音陽性B.腹肌緊張、壓痛、反跳痛C.腸鳴音亢進D.肝濁音界縮小【參考答案】B【解析】1.“腹膜炎三聯(lián)征”（壓痛、反跳痛、肌緊張）是診斷核心依據(jù)；2.移動性濁音提示腹腔積液但非特異性；3.腸鳴音多減弱或消失，肝濁音界縮小見于消化道穿孔。8.女性，30歲，右側(cè)乳房腫塊邊界不清、活動度差，最可能的診斷是？【選項】A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤【參考答案】C【解析】1.乳腺癌典型表現(xiàn)為無痛單發(fā)腫塊，邊界不清、活動差；2.纖維腺瘤邊界清、活動度好；3.囊性增生病多為雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)伴周期性疼痛；4.乳管內(nèi)乳頭狀瘤以乳頭溢液為主要表現(xiàn)。9.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血，首選止血措施是？【選項】A.靜脈注射垂體后葉素B.三腔二囊管壓迫C.急診手術(shù)止血D.內(nèi)鏡下硬化劑注射【參考答案】B【解析】1.三腔二囊管可快速控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，有效率80%以上；2.垂體后葉素止血效果較差且副作用大；3.急診手術(shù)死亡率高，內(nèi)鏡治療需穩(wěn)定期實施。10.骨折特有體征不包括？【選項】A.畸形B.異?；顒覥.骨擦感D.局部腫脹【參考答案】D【解析】1.骨折專有體征為畸形、異?；顒?、骨擦感/音；2.腫脹屬一般性體征，軟組織損傷也可出現(xiàn)；3.需特別注意“不包括”的反向提問方式，避免誤選。11.對高鉀血癥患者進行急救時，下列處理措施中最關(guān)鍵的是：【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射胰島素+高滲葡萄糖D.口服或直腸給予陽離子交換樹脂【參考答案】A【解析】①高鉀血癥可導(dǎo)致心肌興奮性降低甚至心臟驟停，葡萄糖酸鈣能直接對抗鉀離子對心肌的毒性作用，是急救的首選措施；②碳酸氫鈉用于糾正酸中毒并促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但起效較慢；③胰島素+高滲葡萄糖可促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但需30~60分鐘起效；④陽離子交換樹脂用于長期降鉀治療，不能用于急救。選項中A是最直接、最關(guān)鍵的急救措施。12.關(guān)于外科手術(shù)切口分類及愈合等級，下列描述正確的是：【選項】A.胃大部切除術(shù)后切口化膿屬于Ⅱ類切口/甲級愈合B.開放性骨折清創(chuàng)縫合屬于Ⅰ類切口/丙級愈合C.甲狀腺腺瘤切除未破潰切口屬于Ⅰ類切口/甲級愈合D.闌尾穿孔切除術(shù)屬于Ⅲ類切口/乙級愈合【參考答案】C【解析】①Ⅰ類切口為無菌切口（如甲狀腺手術(shù)），甲級愈合指無感染、無并發(fā)癥的愈合，C正確；②胃大部切除為Ⅱ類切口（可能污染），化膿屬丙級愈合，A錯誤；③開放性骨折為Ⅲ類切口（污染切口），B錯誤；④闌尾穿孔屬Ⅲ類切口，乙級愈合指有炎癥但未化膿，若化膿應(yīng)為丙級愈合，D錯誤。13.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是：【選項】A.高血糖B.誤吸C.腹瀉D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【解析】①腹瀉發(fā)生率約30%~50%，主要因輸注速度過快、溫度過低或滲透壓過高；②誤吸多見于昏迷或體位不當患者，發(fā)生率低于腹瀉；③高血糖和電解質(zhì)紊亂可通過監(jiān)測調(diào)整配方和速度預(yù)防，發(fā)生率較低。真題數(shù)據(jù)顯示腹瀉為腸內(nèi)營養(yǎng)最普遍的并發(fā)癥。14.患者70%燒傷面積，傷后第一個24小時補液總量計算公式應(yīng)為：【選項】A.體重(kg)×燒傷面積×1.5ml+2000mlB.體重(kg)×燒傷面積×2.0ml+1000mlC.體重(kg)×燒傷面積×1.0ml+2000mlD.體重(kg)×燒傷面積×0.5ml+3000ml【參考答案】A【解析】①成人燒傷補液公式：每1%Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積每公斤體重補充膠體+電解質(zhì)共1.5ml（其中晶體:膠體=2:1）；②基礎(chǔ)需水量2000ml；③總公式=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml+2000ml，A正確。B選項2.0ml為兒童公式系數(shù)，C/D系數(shù)不符合標準計算。15.休克早期最敏感的監(jiān)測指標是：【選項】A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓【參考答案】C【解析】①尿量反映腎血流灌注情況，休克早期血壓未下降時即可出現(xiàn)尿量減少（<25ml/h）；②心率增快、脈壓減小早于血壓下降，但特異性低于尿量；③中心靜脈壓需有創(chuàng)監(jiān)測且受多因素影響。真題統(tǒng)計顯示尿量為休克早期最敏感的臨床觀察指標。16.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，首先考慮：【選項】A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.切口內(nèi)出血致氣管壓迫D.甲狀腺危象【參考答案】C【解析】①切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管屬術(shù)后最危急并發(fā)癥，需立即拆除縫線止血；②喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲嘶而非窒息；③甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐；④甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12~36小時，伴高熱、心動過速。根據(jù)突發(fā)性及呼吸困難特征，C為最優(yōu)先選項。17.關(guān)于股疝的敘述，錯誤的是：【選項】A.多見于中年以上婦女B.疝囊頸位于腹股溝韌帶下方C.易發(fā)生嵌頓和絞窄D.需與腹股溝斜疝相鑒別【參考答案】B【解析】①股疝的疝囊頸位于股環(huán)（腹股溝韌帶下方），但疝囊體通過股管向卵圓窩突出，故B描述不準確；②A、C、D均為股疝的特征：女性因骨盆寬易發(fā)，股環(huán)狹小易嵌頓（發(fā)生率高達60%），需與腹股溝斜疝鑒別（后者從深環(huán)突出）。18.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括：【選項】A.麻醉清醒后早期下床活動B.下肢間歇氣壓治療C.術(shù)后立即皮下注射肝素D.術(shù)中保持患者肢體中立位【參考答案】D【解析】①肢體中立位不能預(yù)防血栓，反而可能加重靜脈淤滯（應(yīng)輕度抬高）；②早期活動（A）、物理壓迫（B）、藥物抗凝（C）均為常規(guī)預(yù)防措施。D為干擾項，符合“不包括”題干要求。19.下列哪項符合丹毒的臨床表現(xiàn)：【選項】A.局部皮膚發(fā)紅、邊界不清B.常伴淋巴結(jié)腫痛C.好發(fā)于下肢和面部D.病變區(qū)有波動感【參考答案】C【解析】①丹毒為β溶血性鏈球菌感染的皮膚淋巴管網(wǎng)炎癥，特征為邊界清晰的片狀紅疹（A錯誤）；②常伴淋巴結(jié)腫大（B正確）但屬非特異性表現(xiàn)；③C為主要特點：下肢約占70%，面部占20%；④波動感提示膿腫形成（D錯誤）。本題問"符合"表現(xiàn)，最佳答案為C（特異性最高），真題?？嫉ざ九c蜂窩織炎的鑒別點。20.腹外疝術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的措施是：【選項】A.平臥位，膝下墊軟枕B.切口沙袋壓迫24小時C.術(shù)后早期下床活動D.應(yīng)用止血藥物3天【參考答案】B【解析】①沙袋壓迫可減少創(chuàng)面滲血積聚（B正確）；②膝下墊枕僅緩解張力，與血腫無關(guān)（A錯誤）；③早期下床增加腹壓不利恢復(fù)（C錯誤）；④止血藥物可能增加血栓風險（D錯誤）。此為腹股溝疝術(shù)后護理重點知識點。21.患者男，50歲，因急性腎功能不全合并高鉀血癥（血鉀6.8mmol/L）入院，醫(yī)囑需緊急降鉀處理。下列措施中，最需優(yōu)先執(zhí)行的是？【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.靜脈注射胰島素+葡萄糖D.口服聚磺苯乙烯鈉【參考答案】A【解析】1.高鉀血癥首要處理是拮抗心肌毒性，葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細胞膜，防止心律失常；2.選項B、C為促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨時措施；3.選項D為腸道排鉀的長期措施；4.根據(jù)循證指南，血鉀＞6.5mmol/L時需立即拮抗心肌毒性。22.關(guān)于創(chuàng)傷后代謝反應(yīng)的描述，正確的是？【選項】A.休克期以合成代謝為主B.損傷后3-5天出現(xiàn)負氮平衡C.兒茶酚胺分泌減少導(dǎo)致血糖下降D.高代謝狀態(tài)持續(xù)至創(chuàng)面愈合【參考答案】B【解析】1.創(chuàng)傷后代謝分為低落期（休克期）、高潮期（分解代謝）和恢復(fù)期；2.分解代謝期（傷后3-5天）蛋白質(zhì)分解＞合成，呈負氮平衡；3.A錯誤：休克期為分解代謝；4.C錯誤：兒茶酚胺分泌增加導(dǎo)致血糖升高；5.D錯誤：高代謝狀態(tài)持續(xù)至創(chuàng)面封閉。23.下列手術(shù)切口分類正確的是？【選項】A.疝修補術(shù)——Ⅱ類切口B.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)——Ⅲ類切口C.與氣管相通的食管手術(shù)——Ⅱ類切口D.急性闌尾炎穿孔手術(shù)——Ⅳ類切口【參考答案】B【解析】1.Ⅲ類切口指污染切口（如開放性創(chuàng)傷、胃腸道內(nèi)容物外溢）；2.A錯誤：疝修補術(shù)為無菌切口（Ⅰ類）；3.C錯誤：與呼吸道相通屬清潔-污染切口（Ⅱ類）；4.D錯誤：感染切口應(yīng)歸為Ⅳ類，但闌尾穿孔實際仍屬Ⅲ類。24.休克微循環(huán)擴張期的典型表現(xiàn)是？【選項】A.血壓正常，脈壓增大B.皮膚濕冷，尿量正常C.血壓下降，脈壓減小D.神志淡漠，毛細血管充盈加快【參考答案】C【解析】1.擴張期時血管床容積增大，有效循環(huán)血量銳減，表現(xiàn)為血壓下降、脈壓縮??；2.A為代償期表現(xiàn)；3.B描述矛盾（濕冷提示收縮期）；4.D中毛細血管充盈應(yīng)減慢。25.低血容量性休克補液時，首選液體類型為？【選項】A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖液【參考答案】C【解析】1.平衡鹽溶液（如乳酸鈉林格液）電解質(zhì)成分與細胞外液相似，可快速擴充血容量；2.全血/血漿用于血紅蛋白＜70g/L或凝血異常時；3.D錯誤：葡萄糖液會加重細胞水腫；4.據(jù)創(chuàng)傷性休克復(fù)蘇指南，晶體液為首選初始復(fù)蘇液體。26.氣性壞疽最具特異性的治療措施是？【選項】A.大劑量青霉素靜脈滴注B.緊急清創(chuàng)并敞開傷口C.高壓氧治療D.截肢術(shù)【參考答案】C【解析】1.高壓氧可抑制產(chǎn)氣莢膜桿菌繁殖，效果優(yōu)于單純清創(chuàng)；2.A、B為常規(guī)處理措施，非特異性；3.D用于極嚴重病例，非首選；4.研究證實高壓氧使病死率從50%降至20%。27.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.高血糖B.腹瀉C.誤吸D.腹脹【參考答案】B【解析】1.腹瀉發(fā)生率25%-30%，主要與輸注速度、滲透壓、腸道菌群失調(diào)相關(guān)；2.誤吸（約5%）雖嚴重但非最常見；3.A多見于腸外營養(yǎng)；4.D常伴隨腹瀉出現(xiàn)，獨立發(fā)生率較低。28.代謝性酸中毒的病因不包括？【選項】A.腸瘺B.急性腎衰竭C.長時間胃腸減壓D.感染性休克【參考答案】C【解析】1.胃腸減壓丟失酸性胃液導(dǎo)致代謝性堿中毒；2.A（堿性腸液丟失）、B（酸性代謝產(chǎn)物堆積）、D（乳酸酸中毒）均導(dǎo)致酸中毒；3.需注意區(qū)分消化液丟失部位對酸堿平衡的不同影響。29.關(guān)于燒傷補液公式，正確的是？【選項】A.兒童燒傷后首個24小時補液量=體重×面積×1.8mlB.成人膠晶比為1:1C.燒傷面積計算不包括Ⅰ度燒傷D.首個8小時輸入總量的一半【參考答案】D【解析】1.經(jīng)典補液公式：首個24小時補液量=體重×面積×1.5ml（成人）；2.A錯誤：兒童系數(shù)為2.0ml；3.C錯誤：面積僅計算Ⅱ、Ⅲ度；4.B錯誤：膠晶比成人1:2，兒童1:1。30.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示損傷了？【選項】A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)【參考答案】C【解析】1.喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞；2.A損傷致飲水嗆咳；3.B損傷致音調(diào)降低；4.D迷走神經(jīng)主干損傷可致心率加快等全身癥狀。31.關(guān)于燒傷面積的計算方法，患者男性，32歲，軀干前側(cè)、雙側(cè)前臂及雙手掌燒傷。按照中國新九分法計算，其燒傷總面積占體表面積的百分比為？【選項】A.13%B.21%C.24%D.30%【參考答案】C【解析】1.根據(jù)中國新九分法：軀干前側(cè)占13%（單面軀干共3×9%=27%，前側(cè)占1/2即13.5%，取整為13%），雙側(cè)前臂6%（雙上肢共2×9%=18%，前臂占1/3即6%），雙手掌5%（雙手占5%）。2.各部分相加：13%+6%+5%=24%。3.選項A未包含前臂和手掌，選項B僅計算軀干和單側(cè)前臂，選項D錯誤包含軀干全層。32.外科患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、體溫驟升達39.5℃，伴脈快、呼吸深快。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.切口感染B.肺部感染C.靜脈血栓形成D.膿毒癥【參考答案】D【解析】1.膿毒癥典型表現(xiàn)為全身性感染癥狀：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、脈速及呼吸急促。2.切口感染（A）早期以局部紅、腫、熱為主；肺部感染（B）多伴咳嗽、咳痰；靜脈血栓（C）以肢體腫脹為首發(fā)癥狀。3.體溫驟升且全身中毒癥狀明顯為膿毒癥特征。33.關(guān)于腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，下列正確的是？【選項】A.腹痛、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進B.腹痛、腹瀉、里急后重、腸鳴音減弱C.腹痛、板狀腹、移動性濁音陽性D.腹痛、嘔吐、黏液血便、腸型消失【參考答案】A【解析】1.腸梗阻四大典型癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腸鳴音亢進及氣過水聲為機械性腸梗阻特征。2.選項B為腸道炎癥表現(xiàn)，C提示腹膜炎，D見于腸套疊或腫瘤。34.休克代償期的核心病理生理變化是？【選項】A.微循環(huán)淤血B.毛細血管內(nèi)凝血C.微循環(huán)收縮保證心腦供血D.細胞膜鈉泵功能障礙【參考答案】C【解析】1.休克代償期（微循環(huán)收縮期）：機體通過交感神經(jīng)興奮收縮外周血管，保證心、腦等重要器官灌注。2.選項A為失代償期表現(xiàn)，B為衰竭期DIC表現(xiàn)，D為細胞損傷機制而非早期核心變化。35.甲狀腺大部分切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是？【選項】A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.氣管塌陷【參考答案】A【解析】1.手足抽搐由低鈣血癥引起，多因術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺（調(diào)節(jié)血鈣水平）。2.喉返神經(jīng)損傷（B）致聲嘶，甲狀腺危象（C）以高熱、心動過速為主，氣管塌陷（D）表現(xiàn)為呼吸困難。二、多選題（共35題）1.關(guān)于休克早期的臨床表現(xiàn)，下列正確的是？【選項】A.血壓下降顯著B.脈搏細速C.皮膚濕冷、蒼白D.尿量正常E.意識淡漠【參考答案】BCD【解析】休克早期的典型表現(xiàn)為：①代償機制下血壓可正?；蚵愿撸}壓減?。ˋ錯誤）；②交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致脈搏細速（B正確）、皮膚濕冷蒼白（C正確）；③腎血流未明顯減少，尿量可正常（D正確）；④意識清楚或輕度煩躁（E錯誤）2.關(guān)于燒傷補液原則，錯誤的是？【選項】A.傷后第一個24小時，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重補充膠體0.5mlB.晶體液首選平衡鹽溶液C.膠體液首選全血D.補液速度應(yīng)先快后慢E.尿量應(yīng)維持在30ml/h以上【參考答案】AC【解析】①傷后24小時膠體補充量為0.5ml/kg·%（成人總量不超過2000ml），但計算公式中每1%面積應(yīng)補充膠體液+晶體液總量1.5ml（A錯誤）；②膠體液首選血漿而非全血（C錯誤）；③其他選項正確：晶體液選平衡鹽溶液（B對），補液遵循先快后慢原則（D對），尿量是重要監(jiān)測指標（E對）3.下列哪些屬于絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)？【選項】A.持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹膜刺激征陽性D.移動性濁音陽性E.X線顯示充氣擴張腸袢【參考答案】ACD【解析】絞窄性腸梗阻的特征：①腹痛呈持續(xù)性劇痛（A對）；②出現(xiàn)腹膜刺激征（C對）；③腹腔滲液致移動性濁音（D對）；④嘔吐出現(xiàn)時間與梗阻部位有關(guān)（B錯誤）；⑤X線顯示孤立固定腸袢而非單純擴張（E錯誤）4.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括？【選項】A.聲音嘶啞B.手足抽搐C.甲狀腺危象D.飲水嗆咳E.切口出血【參考答案】ABCDE【解析】①喉返神經(jīng)損傷致聲嘶（A對）；②甲狀旁腺損傷致低鈣抽搐（B對）；③術(shù)前準備不足可引發(fā)甲危（C對）；④喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷致嗆咳（D對）；⑤術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生切口出血（E對）5.關(guān)于術(shù)后肺不張的預(yù)防措施，正確的是？【選項】A.術(shù)前戒煙2周B.鼓勵術(shù)后深呼吸咳嗽C.使用鎮(zhèn)咳藥物控制咳嗽D.協(xié)助患者定時翻身E.術(shù)后早期下床活動【參考答案】ABDE【解析】預(yù)防要點：①戒煙減少氣道分泌物（A對）；②深呼吸、咳嗽排痰（B對，C錯誤）；③翻身、活動促進肺擴張（D、E對），鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反而加重肺不張（C錯誤）6.靜脈補鉀的正確原則是？【選項】A.尿量>40ml/h方可補鉀B.濃度不超過0.3%C.成人靜脈滴注速度<60滴/分D.禁止靜脈推注E.每日補鉀量不超過6-8g【參考答案】ABCDE【解析】五項均為補鉀核心原則：①見尿補鉀（A對）；②濃度≤0.3%（B對）；③速度≤20mmol/h（60滴/分約合80ml/h）（C對）；④禁止靜脈推注防心臟驟停（D對）；⑤總量≤6-8g/日（E對）7.格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估的內(nèi)容包括？【選項】A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.瞳孔對光反射E.生命體征【參考答案】ABC【解析】GCS評估三大項：①睜眼反應(yīng)（A對），最高4分；②語言反應(yīng)（B對），最高5分；③運動反應(yīng)（C對），最高6分。瞳孔反射和生命體征雖重要但不屬于GCS評分范疇（D、E錯誤）8.關(guān)于骨折早期并發(fā)癥，正確的是？【選項】A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.感染【參考答案】ABCE【解析】早期并發(fā)癥指骨折后立即或短期內(nèi)出現(xiàn)：①失血性休克（A對）；②脂肪栓塞（B對）；③骨筋膜室綜合征（C對）；④開放性骨折感染（E對）。關(guān)節(jié)僵硬因長期固定導(dǎo)致，屬晚期并發(fā)癥（D錯誤）9.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是？【選項】A.水封瓶長管應(yīng)沒入水面下3-4cmB.引流瓶位置低于胸腔60cm以上C.搬動患者時需夾閉引流管D.正常水柱波動范圍4-6cmE.引流液>100ml/h需警惕出血【參考答案】BD【解析】錯誤項：①引流瓶應(yīng)低于胸腔60-100cm（B中“以上”表述錯誤）；②水柱波動正常為4-6cm（D對，但題目問錯誤選項）。正確操作：水封管入水3-4cm（A對），搬動時夾管防逆流（C對），出血指征（E對）10.腹部損傷患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)時需考慮腹腔內(nèi)臟器損傷？【選項】A.持續(xù)性腹痛加重B.移動性濁音陽性C.腸鳴音活躍D.膈下游離氣體E.早期出現(xiàn)休克【參考答案】ABDE【解析】提示臟器損傷的征象：①腹痛持續(xù)加重（A對）；②腹腔積液征（B對）；③X線示膈下游離氣體（D對）；④不明原因休克（E對）。腸鳴音活躍多見于腸梗阻或炎癥早期（C錯誤），臟器損傷常導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失11.關(guān)于外科傷口護理中炎性滲出期的處理原則，下列哪些措施是正確的？【選項】A.保持引流通暢B.早期下床活動以促進血液循環(huán)C.局部加壓包扎以減少滲出D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.局部制動以減輕炎癥反應(yīng)【參考答案】A、D、E【解析】1.炎性滲出期需保持引流通暢（A正確），避免滲出液積聚導(dǎo)致感染。2.早期下床活動可能加重組織水腫（B錯誤），此期應(yīng)限制活動。3.加壓包扎會阻礙滲出液排出（C錯誤），通常采用開放或半開放引流。4.此期易發(fā)生感染，需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（B正確）。5.局部制動可減少炎癥擴散（E正確），利于傷口修復(fù)。12.預(yù)防術(shù)后肺不張的護理措施包括哪些？【選項】A.術(shù)后半臥位B.鼓勵患者有效咳嗽C.持續(xù)高流量吸氧D.術(shù)后早期使用鎮(zhèn)咳藥E.指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練【參考答案】A、B、E【解析】1.半臥位利于膈肌下移和肺擴張（A正確）。2.有效咳嗽可排出呼吸道分泌物（B正確），是預(yù)防肺不張的關(guān)鍵。3.高流量吸氧可能導(dǎo)致肺泡萎陷（C錯誤）。4.鎮(zhèn)咳藥會抑制排痰（D錯誤），應(yīng)避免使用。5.深呼吸訓(xùn)練可增加肺通氣量（E正確），如腹式呼吸。13.休克患者護理觀察的重點內(nèi)容應(yīng)包括哪些？【選項】A.血壓及脈壓差B.每小時尿量C.皮膚溫度與彈性D.意識狀態(tài)E.體溫波動范圍【參考答案】A、B、D【解析】1.血壓及脈壓差反映血容量和血管張力（A正確）。2.尿量是判斷腎灌注的重要指標（B正確），<30ml/h提示休克。3.皮膚觀察在休克早期價值有限（C錯誤），晚期才顯蒼白濕冷。4.意識狀態(tài)反映腦灌注（D正確），如煩躁至昏迷提示惡化。5.休克早期體溫可正?；蚱停‥錯誤），非重點觀察項。14.甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐，正確的急救處理是？【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服雙氫速甾醇C.給予高磷飲食促進鈣吸收D.嚴格限制肉類和乳制品攝入E.監(jiān)測血清T3、T4水平【參考答案】A、B、D【解析】1.靜脈補鈣可快速糾正低鈣抽搐（A正確）。2.雙氫速甾醇可促進鈣吸收（B正確），用于長期治療。3.高磷飲食加重低鈣（C錯誤），應(yīng)限制磷攝入。4.肉類和乳制品含磷高，需短期限制（D正確）。5.T3/T4與甲狀旁腺功能無關(guān)（E錯誤），應(yīng)查血鈣和PTH。15.T管引流護理的注意事項包括哪些？【選項】A.引流袋低于切口平面B.每日用無菌生理鹽水沖洗管道C.記錄引流液顏色和量D.拔管前需夾管觀察1-2天E.固定時留出5cm活動長度【參考答案】A、C、D【解析】1.低位引流可防止逆流感染（A正確）。2.常規(guī)沖洗易致膽道壓力升高（B錯誤），僅用于堵塞時。3.記錄引流量可判斷膽汁分泌（C正確），正常約500ml/d。4.夾管試驗是拔管必需步驟（D正確），無不適方可拔除。5.活動長度過長易致脫管（E錯誤），應(yīng)固定于腹壁。16.腸外營養(yǎng)支持時可能出現(xiàn)的代謝性并發(fā)癥包括？【選項】A.高滲性非酮癥昏迷B.氣胸C.肝功能損害D.導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥E.低磷血癥【參考答案】A、C、E【解析】1.高滲性昏迷因過快輸入高糖導(dǎo)致（A正確）。2.氣胸屬機械性并發(fā)癥（B錯誤）。3.長期腸外營養(yǎng)可致肝酶升高（C正確）。4.導(dǎo)管敗血癥屬感染性并發(fā)癥（D錯誤）。5.磷攝入不足可引起低磷血癥（E正確），表現(xiàn)為肌無力。17.結(jié)腸手術(shù)前腸道準備的正確措施是？【選項】A.術(shù)前3天進少渣飲食B.術(shù)前1天口服新霉素C.術(shù)晨清潔灌腸D.術(shù)前3天靜脈用抗生素E.留置胃管行胃腸減壓【參考答案】A、B、C【解析】1.少渣飲食減少腸道內(nèi)容物（A正確）。2.新霉素可降低腸道菌群（B正確）。3.清潔灌腸確保結(jié)腸空虛（C正確）。4.靜脈抗生素非腸道準備常規(guī)（D錯誤）。5.胃腸減壓用于上消化道手術(shù)（E錯誤），結(jié)腸手術(shù)無需。18.乳腺癌改良根治術(shù)后患肢功能鍛煉的正確方法為？【選項】A.術(shù)后24小時活動手指B.術(shù)后3天練習(xí)患側(cè)刷牙C.術(shù)后1周開始肩關(guān)節(jié)外展D.術(shù)后10天可爬墻訓(xùn)練E.術(shù)后2周內(nèi)避免外展超過90°【參考答案】A、B、E【解析】1.術(shù)后24小時即開始手指活動（A正確），預(yù)防水腫。2.術(shù)后3天可行刷牙等輕度活動（B正確）。3.肩關(guān)節(jié)外展需在引流管拔除后（C錯誤），約7-10天。4.爬墻訓(xùn)練一般在術(shù)后2周開始（D錯誤）。5.早期過度外展影響皮瓣愈合（E正確），需限制角度。19.大面積燒傷患者補液量調(diào)整的主要依據(jù)是？【選項】A.尿量維持在30-50ml/hB.收縮壓>90mmHgC.心率<120次/分D.未梢血運充盈良好E.口渴癥狀完全消失【參考答案】A、B、C【解析】1.尿量是判斷血容量的金標準（A正確）。2.收縮壓反映有效循環(huán)血量（B正確）。3.心率增快提示血容量不足（C正確）。4.未梢循環(huán)易受溫度影響（D錯誤），非可靠指標。5.口渴受多重因素干擾（E錯誤），不能單獨作為依據(jù)。20.腹腔引流管拔除的指征包括哪些？【選項】A.引流量連續(xù)3天<10mlB.引流液為清亮血漿樣C.引流管周圍無紅腫D.患者體溫恢復(fù)正常3天E.引流液淀粉酶正?！緟⒖即鸢浮緼、B、E【解析】1.引流量持續(xù)減少是重要標準（A正確）。2.血漿樣液體提示無活動性出血（B正確）。3.局部紅腫僅反映感染（C錯誤），不影響拔管決策。4.體溫恢復(fù)非直接指標（D錯誤），需結(jié)合引流液性質(zhì)。5.淀粉酶正常可排除胰漏（E正確），適用于胰十二指腸術(shù)后。21.關(guān)于外科休克患者的護理，以下說法正確的有：A.應(yīng)保持患者平臥位或?qū)⑾轮Ц?0~30度B.快速建立兩條以上靜脈通道補充血容量C.應(yīng)用血管收縮劑是抗休克的首選措施D.每小時尿量少于20ml提示腎灌注不足E.中心靜脈壓低于5cmH?O時需加快補液【選項】A.應(yīng)保持患者平臥位或?qū)⑾轮Ц?0~30度B.快速建立兩條以上靜脈通道補充血容量C.應(yīng)用血管收縮劑是抗休克的首選措施D.每小時尿量少于20ml提示腎灌注不足E.中心靜脈壓低于5cmH?O時需加快補液【參考答案】ABDE【解析】A正確：休克患者取中凹體位（頭胸抬高20°、下肢抬高30°）可增加回心血量。B正確：快速建立靜脈通路是糾正休克的關(guān)鍵措施，通常需開放兩條及以上通道。C錯誤：休克治療以擴容為主，血管收縮劑僅用于血壓極低且容量不足無法短時糾正時。D正確：尿量<25ml/h提示腎血流不足，是休克監(jiān)測的重要指標。E正確：CVP<5cmH?O表示血容量嚴重不足，需快速補液。22.患者男，35歲，燒傷總面積60%（其中Ⅲ度20%），傷后8小時入院。正確的補液方案應(yīng)包括：A.第1個24小時補液總量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.8mlB.膠體與電解質(zhì)液比例為1:2C.前8小時輸入總量的1/2D.第2個24小時膠體與電解質(zhì)液量減半E.每小時尿量需保持≥50ml【選項】A.第1個24小時補液總量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.8mlB.膠體與電解質(zhì)液比例為1:2C.前8小時輸入總量的1/2D.第2個24小時膠體與電解質(zhì)液量減半E.每小時尿量需保持≥50ml【參考答案】CDE【解析】A錯誤：成人補液公式為1.5ml（兒童1.8ml），且需加基礎(chǔ)水分2000ml。B錯誤：Ⅲ度燒傷面積＞50%時膠晶比為1:1。C正確：傷后前8小時應(yīng)補24小時總量的一半。D正確：第2個24小時膠體和電解質(zhì)液量均為第1個24小時的一半。E正確：成人尿量需維持≥50ml/h以保證腎灌注。23.術(shù)后早期活動的益處包括：A.減少肺部感染風險B.促進腸蠕動恢復(fù)C.防止深靜脈血栓形成D.降低切口裂開概率E.減輕術(shù)后疼痛【選項】A.減少肺部感染風險B.促進腸蠕動恢復(fù)C.防止深靜脈血栓形成D.降低切口裂開概率E.減輕術(shù)后疼痛【參考答案】ABC【解析】A正確：早期活動可增加肺通氣量，減少肺不張和感染。B正確：活動刺激胃腸蠕動，預(yù)防腸粘連。C正確：肌肉收縮促進靜脈回流，減少血栓風險。D錯誤：過早活動可能增加切口張力導(dǎo)致裂開。E錯誤：活動會因牽拉切口加重疼痛，需配合鎮(zhèn)痛措施。24.對破傷風患者的護理措施中，正確的是：A.病房光線宜明亮以方便觀察抽搐B.使用鎮(zhèn)靜劑需觀察呼吸頻率C.接觸患者前后需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.氣管切開器具應(yīng)置于床旁備用E.抽搐發(fā)作時立即給予開口器防舌咬傷【選項】A.病房光線宜明亮以方便觀察抽搐B.使用鎮(zhèn)靜劑需觀察呼吸頻率C.接觸患者前后需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生D.氣管切開器具應(yīng)置于床旁備用E.抽搐發(fā)作時立即給予開口器防舌咬傷【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：強光刺激可能誘發(fā)抽搐，需避光、隔音。B正確：鎮(zhèn)靜劑如地西泮可抑制呼吸，需監(jiān)測呼吸變化。C正確：破傷風梭菌可通過接觸傳播，需嚴格手衛(wèi)生。D正確：喉痙攣可能導(dǎo)致窒息，氣管切開包需隨時備用。E正確：抽搐時放置牙墊防止舌咬傷是急救要點。25.關(guān)于腫瘤患者化療的護理，需特別關(guān)注的是：A.注射化療藥物前確認靜脈通路通暢B.出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)立即停藥C.白細胞＜1×10?/L時實施保護性隔離D.化療后嘔吐者可暫禁食E.使用順鉑時需監(jiān)測尿量【選項】A.注射化療藥物前確認靜脈通路通暢B.出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)立即停藥C.白細胞＜1×10?/L時實施保護性隔離D.化療后嘔吐者可暫禁食E.使用順鉑時需監(jiān)測尿量【參考答案】ACE【解析】A正確：藥液外滲可致組織壞死，必須確保通路開放。B錯誤：脫發(fā)是可逆性副作用，非停藥指征。C正確：白細胞過低需預(yù)防感染，實施隔離措施。D錯誤：嘔吐后應(yīng)少量多餐維持營養(yǎng)，禁食加重電解質(zhì)紊亂。E正確：順鉑具有腎毒性，需維持尿量＞100ml/h。26.腹腔引流管護理的注意事項有：A.引流袋位置應(yīng)低于引流平面B.T管引流量驟減提示膽道梗阻C.胃腸減壓管堵塞可用生理鹽水沖洗D.乳膠片引流術(shù)后3~5天拔除E.煙卷引流需術(shù)后24小時旋轉(zhuǎn)外拔【選項】A.引流袋位置應(yīng)低于引流平面B.T管引流量驟減提示膽道梗阻C.胃腸減壓管堵塞可用生理鹽水沖洗D.乳膠片引流術(shù)后3~5天拔除E.煙卷引流需術(shù)后24小時旋轉(zhuǎn)外拔【參考答案】ACDE【解析】A正確：防止逆流引發(fā)感染。B錯誤：T管引流量突然減少可能是管道脫出，增多才提示梗阻。C正確：胃腸減壓管堵塞可低壓沖洗，避免損傷黏膜。D正確：乳膠片引流用于淺層組織，一般放置1~2天，最長5天。E正確：煙卷引流需每日旋轉(zhuǎn)并外拔1~2cm，促進引流。27.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥包括：A.飲水嗆咳B.手足抽搐C.聲音嘶啞D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)出血【選項】A.飲水嗆咳B.手足抽搐C.聲音嘶啞D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)出血【參考答案】BCDE【解析】A錯誤：嗆咳是喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷表現(xiàn)，現(xiàn)規(guī)范手術(shù)已較少見。B正確：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐。C正確：喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹。D正確：術(shù)前準備不充分可誘發(fā)危象。E正確：術(shù)后24小時內(nèi)易發(fā)生切口出血導(dǎo)致窒息。28.急腹癥患者未明確診斷前的護理措施包括：A.定時測量生命體征B.給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛C.禁食禁水D.行胃腸減壓E.局部熱敷緩解痙攣【選項】A.定時測量生命體征B.給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛C.禁食禁水D.行胃腸減壓E.局部熱敷緩解痙攣【參考答案】ACD【解析】A正確：監(jiān)測病情變化，尤其腹膜刺激征進展。B錯誤：鎮(zhèn)痛劑可能掩蓋病情，禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。C正確：避免加重胃腸內(nèi)容物外溢。D正確：胃腸道穿孔或梗阻者需持續(xù)減壓。E錯誤：熱敷可能促進炎癥擴散，應(yīng)禁用。29.關(guān)于外科感染的抗生素使用原則，正確的是：A.膿液標本培養(yǎng)未出結(jié)果前經(jīng)驗性用藥B.單一藥物有效時避免聯(lián)合用藥C.嚴重感染需靜脈給藥D.體溫正常3天即可停藥E.抗生素溶液可用于傷口沖洗【選項】A.膿液標本培養(yǎng)未出結(jié)果前經(jīng)驗性用藥B.單一藥物有效時避免聯(lián)合用藥C.嚴重感染需靜脈給藥D.體溫正常3天即可停藥E.抗生素溶液可用于傷口沖洗【參考答案】ABC【解析】A正確：早期經(jīng)驗性用藥可控制感染進展。B正確：降低耐藥性發(fā)生風險。C正確：確保血藥濃度快速達到治療水平。D錯誤：需待局部癥狀消失、血象正常后方可停藥。E錯誤：局部沖洗易致耐藥菌產(chǎn)生，且影響組織愈合。30.腸外營養(yǎng)支持時發(fā)生高滲性非酮癥昏迷的緊急處理包括：A.立即停輸營養(yǎng)液B.輸入等滲鹽水擴容C.靜脈補充胰島素D.監(jiān)測血糖及電解質(zhì)E.給予20%甘露醇脫水【選項】A.立即停輸營養(yǎng)液B.輸入等滲鹽水擴容C.靜脈補充胰島素D.監(jiān)測血糖及電解質(zhì)E.給予20%甘露醇脫水【參考答案】ABCD【解析】A正確：停止輸入高滲葡萄糖是首要措施。B正確：糾正脫水狀態(tài)需補充等滲溶液。C正確：胰島素可快速降低血糖，需小劑量持續(xù)靜滴。D正確：動態(tài)監(jiān)測血糖、血鈉、滲透壓變化。E錯誤：甘露醇用于腦水腫，此時以補液為主而非脫水。31.外科休克早期患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是？【選項】A.面色蒼白、四肢濕冷B.脈搏細速、呼吸急促C.尿量減少至每小時20ml以下D.收縮壓低于90mmHg【參考答案】AB【解析】1.休克早期（代償期）主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：面色蒼白、四肢濕冷（A正確），脈搏細速（B正確），但血壓可暫時正?；蚵陨撸―錯誤）。2.尿量減少是休克期表現(xiàn)，早期尿量可不低于30ml/h（C錯誤）。3.呼吸急促是因機體代償性增加氧供，屬于早期典型體征。32.關(guān)于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的有？【選項】A.肌無力最早見于四肢肌肉B.腸鳴音亢進伴腹脹C.心電圖顯示T波低平、U波出現(xiàn)D.代謝性酸中毒【參考答案】AC【解析】1.低鉀導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，四肢肌肉最早受累（A正確）。2.腸道平滑肌麻痹導(dǎo)致腸鳴音減弱而非亢進（B錯誤）。3.典型心電圖表現(xiàn)為T波低平、ST段下降及U波（C正確）。4.低鉀常引發(fā)代謝性堿中毒而非酸中毒（D錯誤）。33.燒傷后補液治療需重點監(jiān)測的指標包括？【選項】A.每小時尿量B.中心靜脈壓C.血細胞比容D.意識狀態(tài)【參考答案】ABCD【解析】1.尿量是判斷血容量是否充足的首要指標（A正確）。2.中心靜脈壓反映右心前負荷（B正確）。3.血細胞比容監(jiān)測血液濃縮程度（C正確）。4.意識狀態(tài)可反映腦灌注情況（D正確），四項均為關(guān)鍵監(jiān)測內(nèi)容。34.術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素包括？【選項】A.老年患者B.肥胖（BMI>30）C.術(shù)中應(yīng)用止血帶D.術(shù)后早期下床活動【參考答案】ABC【解析】1.高齡、肥胖均為血液高凝狀態(tài)誘因（A、B正確）。2.止血帶使用導(dǎo)致血流淤滯（C正確）。3.早期活動是預(yù)防措施而非危險因素（D錯誤）。35.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐的緊急處理包括？【選項】A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.限制肉類和蛋類攝入C.口服雙氫速甾醇D.氣管切開保持呼吸道通暢【參考答案】AB【解析】1.抽搐時需立即靜注鈣劑糾正低鈣（A正確）。2.高磷飲食（如肉類）會加重癥狀需限制（B正確）。3.雙氫速甾醇為慢性期用藥（C錯誤）。4.只有嚴重喉痙攣才需氣管切開（D屬過度治療）。三、判斷題（共30題）1.低血容量性休克患者的首要處理措施是快速補充血容量，但在未控制出血的情況下過量補液可能加重出血和休克?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】低血容量性休克需遵循“限制性液體復(fù)蘇”原則。大量補液會稀釋凝血因子并升高血壓，可能導(dǎo)致未控制的出血點再次出血，加重休克。應(yīng)優(yōu)先控制出血（如壓迫、手術(shù)），再緩慢補液維持基本灌注。2.燒傷患者傷后24小時內(nèi)補液公式中，膠體和晶體的比例為1:2，且總液量的1/2需在第一個8小時內(nèi)輸入?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】我國通用補液公式中，膠體與晶體比例為1:1（重度燒傷時提高膠體比例）?？傄毫康?/2在傷后第一個8小時輸入，余下1/2在之后的16小時均勻輸入，故題干中“1:2”的比例錯誤。3.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)庫欣反應(yīng)（Cushing'striad）時表現(xiàn)為血壓下降、脈搏增快、呼吸深慢?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】庫欣反應(yīng)典型特征為“兩慢一高”：血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢，是顱內(nèi)壓急劇升高的代償表現(xiàn)。題干中“血壓下降、脈搏增快”描述錯誤，屬生命體征紊亂的混淆點。4.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】手足抽搐多因術(shù)中誤切甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥。急救時需靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10-20ml以快速提高血鈣濃度，后續(xù)需長期口服鈣劑及維生素D補充。5.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹固定壓痛和反跳痛，提示闌尾已發(fā)生壞疽或穿孔?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】右下腹腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是炎癥波及壁層腹膜的標志，多見于化膿性闌尾炎或穿孔。若僅有右下腹固定壓痛而無反跳痛，則可能為單純性闌尾炎。6.腸梗阻患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛時，提示梗阻類型由機械性變?yōu)槁楸孕浴！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】機械性腸梗阻特征為陣發(fā)性絞痛，若疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，提示可能發(fā)生腸絞窄或缺血壞死。麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失，與題干描述矛盾。7.“熊貓眼征”和“腦脊液鼻漏”是顱前窩骨折的典型臨床表現(xiàn)?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】顱前窩骨折可累及篩板，導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出（腦脊液鼻漏）；骨折出血進入眶周疏松組織形成“熊貓眼征”。顱中窩骨折則常見腦脊液耳漏及Battle征（耳后乳突區(qū)瘀斑）。8.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施包括早期下床活動、穿彈力襪，但禁止使用下肢氣壓治療儀以免加重血栓脫落風險?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】下肢氣壓治療儀通過周期性充氣壓迫促進靜脈回流，是預(yù)防深靜脈血栓的有效手段，且不會導(dǎo)致血栓脫落（已存在血栓者禁用）。題干中“禁止使用”為錯誤結(jié)論，屬護理措施混淆點。9.創(chuàng)傷性休克患者搶救時應(yīng)采取頭低足高位以增加回心血量?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】錯誤【解析】休克患者正確體位為“中凹臥位”（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可同時增加回心血量和保證腦部供血。頭低足高位僅用于特定情況（如脊髓損傷），且可能加重呼吸困難。10.Glasgow昏迷評分（GCS）中，最低分為3分，表示患者無任何反應(yīng)；最高分為15分，表示意識完全清醒?！具x項】正確（）錯誤（）【參考答案】正確【解析】GCS評分從睜眼（1-4分）、語言（1-5分）、運動（1-6分）三方面評估，總分3-15分。3分即三項均無反應(yīng)（如深昏迷），15分則為完全清醒。該評分是顱內(nèi)病變嚴重程度的關(guān)鍵指標。11.氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的一種特異性感染，一旦確診必須立即采取接觸隔離措施?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】1.氣性壞疽由厭氧性梭狀芽胞桿菌感染引起，具有高度傳染性；2.依據(jù)《外科護理學(xué)》感染防控原則，需嚴格執(zhí)行接觸隔離，包括獨立病房、專用器械和敷料焚燒處理；3.延遲隔離可能導(dǎo)致感染擴散甚至膿毒癥，故“立即隔離”為正確措施。12.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時間通常為1-2周，愈合后不留瘢痕?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B.錯誤【解析】1.深Ⅱ度燒傷傷及真皮層深層，需3-4周愈合；2.愈合后因真皮層損傷易形成增生性瘢痕；3.“1-2周愈合”描述的是淺Ⅱ度燒傷特點，題干混淆了兩者區(qū)別。13.休克病人的護理中，應(yīng)將患者安置為頭低足高體位以增加回心血量。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B.錯誤【解析】1.休克病人正確體位為平臥或中凹位（頭軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；2.頭低足高位可能導(dǎo)致膈肌上移影響呼吸功能；3.中凹位兼具增加回心血量與保持呼吸通暢的雙重優(yōu)勢。14.單純性機械性腸梗阻的典型體征是腹脹呈不對稱隆起。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B.錯誤【解析】1.單純性機械性腸梗阻因腸腔積液積氣呈對稱性腹脹；2.不對稱隆起為絞窄性腸梗阻（如腸扭轉(zhuǎn)）的特征性表現(xiàn)；3.題干混淆了兩種類型腸梗阻的體征差異。15.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生手足抽搐，應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】1.手足抽搐由甲狀旁腺損傷致低鈣血癥引起；2.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣可快速糾正低血鈣，緩解神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀；3.臨床護理指南明確將此列為首要急救措施。16.胸腔閉式引流瓶內(nèi)長管水柱隨呼吸波動范圍正常為4-6cm?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】1.水柱波動反映胸腔壓力變化，正常呼吸波動范圍為4-6cm；2.波動過?。?lt;2cm）提示引流不暢，過大（>10cm）可能存在肺不張或胸腔積液；3.該數(shù)值為《外科護理學(xué)》胸腔引流護理的核心監(jiān)測指標。17.破傷風患者發(fā)作期應(yīng)置于暗室隔離，盡量減少聲光刺激?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】1.破傷風痙攣由外界輕微刺激誘發(fā)；2.暗室隔離可減少聲、光等刺激源，降低痙攣發(fā)作頻率；3.此措施為破傷