2025年學(xué)歷類自考專業(yè)(護(hù)理)外科護(hù)理學(xué)（一）-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者，女性，35歲，行子宮全切術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.促進(jìn)傷口愈合C.減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.緩解術(shù)后疼痛【參考答案】A【解析】1.術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液淤滯風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防深靜脈血栓的關(guān)鍵措施。2.選項(xiàng)B錯(cuò)誤，傷口愈合主要依賴營養(yǎng)和局部護(hù)理，活動(dòng)影響較小；3.選項(xiàng)C雖是活動(dòng)益處之一，但非主要目的；4.選項(xiàng)D錯(cuò)誤，活動(dòng)可能增加疼痛而非緩解。2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的毒性反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.心率加快B.呼吸頻率＜16次/分C.尿量減少D.血壓驟降【參考答案】B【解析】1.硫酸鎂中毒最先表現(xiàn)為膝反射消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸＜16次/分），嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸停止；2.選項(xiàng)A、C、D雖為監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但非特異性毒性反應(yīng)。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙【參考答案】B【解析】1.子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，為最主要因素；2.其他選項(xiàng)均為可能原因，但發(fā)生率較低。4.乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.皮瓣下有積液B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.輕度水腫D.傷口疼痛【參考答案】A【解析】1.皮瓣積液時(shí)鍛煉可能加重皮下出血或積液，需延遲鍛煉；2.選項(xiàng)B、C、D為鍛煉適應(yīng)癥，需通過適度活動(dòng)改善。5.胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線110次/分，變異消失，持續(xù)40分鐘，提示？【選項(xiàng)】A.胎兒睡眠期B.胎兒缺氧C.母體發(fā)熱D.正常變異【參考答案】B【解析】1.胎心率基線正常范圍為110-160次/分，但變異消失為胎兒窘迫的典型表現(xiàn)；2.胎兒睡眠期變異減少但不完全消失，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；3.選項(xiàng)C會(huì)導(dǎo)致胎心率增快，與題干不符。6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)肩背部疼痛，主要原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)中神經(jīng)損傷B.二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)C.體位不當(dāng)D.切口感染【參考答案】B【解析】1.腹腔鏡手術(shù)常用CO?建立氣腹，殘余氣體刺激膈神經(jīng)可放射至肩部；2.其他選項(xiàng)雖可能引起疼痛，但非特異性表現(xiàn)。7.關(guān)于腸梗阻患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胃腸減壓期間記錄引流液量B.梗阻解除后先進(jìn)食流質(zhì)C.嘔吐時(shí)取頭低足高位D.觀察腹痛是否減輕【參考答案】C【解析】1.頭低足高位會(huì)加重腹內(nèi)壓，增加嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)取半臥位；2.選項(xiàng)A、B、D均為正確護(hù)理措施。8.預(yù)防全麻患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.霧化吸入治療C.有效咳嗽排痰訓(xùn)練D.限制液體輸入量【參考答案】C【解析】1.有效咳嗽可清除呼吸道分泌物，直接預(yù)防肺不張和肺炎；2.選項(xiàng)A、B為輔助措施，選項(xiàng)D與肺部并發(fā)癥無直接關(guān)聯(lián)。9.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎頭下降停滯，枕左前位，矢狀縫與骨盆橫徑一致，此時(shí)診斷為？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.高直后位D.前不均傾位【參考答案】A【解析】1.矢狀縫與骨盆橫徑一致提示枕橫位，宮口開全2小時(shí)未旋轉(zhuǎn)為持續(xù)性；2.枕后位矢狀縫應(yīng)與骨盆斜徑一致，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；3.選項(xiàng)C、D為其他異常胎方位，與題干不符。10.燒傷患者Ⅱ度創(chuàng)面處理原則不包括？【選項(xiàng)】A.保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)愈合B.預(yù)防感染C.早期削痂植皮D.減輕疼痛【參考答案】C【解析】1.Ⅱ度創(chuàng)面分淺/深兩類，淺Ⅱ度可自愈無需植皮，深Ⅱ度需根據(jù)情況處理；2.早期削痂適用于Ⅲ度創(chuàng)面，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；3.其余選項(xiàng)均為Ⅱ度創(chuàng)面常規(guī)處理原則。11.外科手術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是預(yù)防下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.防止深靜脈血栓形成B.減少術(shù)后尿潴留發(fā)生率C.預(yù)防腸粘連D.避免肺部感染【參考答案】A【解析】1.術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，加速下肢靜脈回流，有效降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)（深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其長期臥床患者）。2.尿潴留可通過導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等方式針對(duì)性處理，與早期活動(dòng)關(guān)聯(lián)較弱（B錯(cuò)誤）。3.腸粘連的預(yù)防更依賴術(shù)中操作輕柔、減少組織損傷及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)（C非主要目的）。4.肺部感染可通過深呼吸、咳嗽排痰等方式預(yù)防，活動(dòng)輔助作用有限（D非主要目的）。12.婦產(chǎn)科護(hù)理中，關(guān)于正常產(chǎn)程的分期，活躍期是指宮口擴(kuò)張至？【選項(xiàng)】A.1-3cmB.3-10cmC.4-10cmD.6-10cm【參考答案】B【解析】1.產(chǎn)程分期標(biāo)準(zhǔn)中，潛伏期為宮口擴(kuò)張1-3cm，活躍期為3-10cm。2.選項(xiàng)C（4-10cm）為部分教材提及的活躍期起點(diǎn)，但最新指南以3cm為界（B更符合臨床共識(shí)）。3.選項(xiàng)A（1-3cm）對(duì)應(yīng)潛伏期，D（6-10cm）未被納入任何分期標(biāo)準(zhǔn)。13.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)傷口裂開，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后營養(yǎng)不良B.過早拆線C.劇烈咳嗽導(dǎo)致腹壓驟增D.傷口局部感染【參考答案】C【解析】1.術(shù)后傷口裂開主要與腹壓突然增高（如咳嗽、打噴嚏）直接相關(guān)（C正確）。2.營養(yǎng)不良（A）、感染（D）多為間接誘因且需較長時(shí)間發(fā)展，非直接主因。3.拆線時(shí)間通常為術(shù)后7-9天，過早拆線（B）若發(fā)生裂開應(yīng)在拆線后即刻，而非第5天。14.妊娠期缺鐵性貧血患者，口服鐵劑的每日建議補(bǔ)充量為？【選項(xiàng)】A.10-20mgB.30-60mgC.80-100mgD.120-150mg【參考答案】B【解析】1.妊娠期需鐵量增加，推薦每日口服鐵劑30-60mg以滿足血紅蛋白合成需求（B正確）。2.低于30mg（A）難以糾正貧血，超過100mg（C、D）易引發(fā)胃腸道副作用且吸收率不升反降。15.產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力，此時(shí)首選處理措施是？【選項(xiàng)】A.按摩子宮并應(yīng)用縮宮素B.宮腔填塞紗布C.子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.立即輸注凝血因子【參考答案】A【解析】1.宮縮乏力致產(chǎn)后出血時(shí)，一線處理為子宮按摩及縮宮素靜脈滴注（A符合指南）。2.宮腔填塞（B）、動(dòng)脈結(jié)扎（C）適用于藥物無效者，凝血因子輸注（D）針對(duì)凝血功能障礙而非宮縮問題。16.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”皮膚改變是因癌細(xì)胞侵犯？【選項(xiàng)】A.Cooper韌帶B.皮下淋巴管C.乳管D.胸肌筋膜【參考答案】B【解析】1.“橘皮樣變”系癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管致淋巴回流障礙，皮膚水腫隆起（B正確）。2.Cooper韌帶受侵表現(xiàn)為“酒窩征”（A錯(cuò)誤），乳管侵犯常導(dǎo)致乳頭溢液（C不相關(guān)）。17.葡萄胎清宮術(shù)后，隨訪期間最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.子宮內(nèi)膜厚度B.血HCG水平C.盆腔B超D.血清CA125【參考答案】B【解析】1.葡萄胎術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG水平以評(píng)估有無殘留或惡變（B為核心指標(biāo)）。2.子宮內(nèi)膜厚度（A）、B超（C）為輔助手段，CA125（D）主要用于卵巢癌監(jiān)測(cè)。18.下列哪項(xiàng)是膽囊結(jié)石患者的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性右上腹鈍痛B.進(jìn)食油膩食物后右上腹絞痛C.陣發(fā)性臍周疼痛D.全腹壓痛伴反跳痛【參考答案】B【解析】1.膽囊結(jié)石典型癥狀為油膩飲食后膽囊收縮誘發(fā)膽絞痛（B符合特征）。2.持續(xù)性鈍痛（A）多見于慢性膽囊炎，臍周痛（C）提示腸痙攣，全腹壓痛（D）為腹膜炎體征。19.異位妊娠最常發(fā)生的部位是？【選項(xiàng)】A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.卵巢D.宮頸【參考答案】B【解析】1.輸卵管妊娠占比>95%，其中壺腹部因管腔寬大、受精卵易滯留而最常見（B達(dá)50%-70%）。2.間質(zhì)部（A）約占2%-3%，卵巢（C）及宮頸（D）妊娠罕見。20.休克早期的主要臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.煩躁不安B.脈搏細(xì)速C.尿量減少D.皮膚濕冷【參考答案】D【解析】1.休克早期（代償期）以交感興奮為主，表現(xiàn)為煩躁、脈快、尿少（A、B、C均正確）。2.皮膚濕冷為休克失代償期表現(xiàn)（D為本題答案）。21.患者，女性，45歲，因"腹部外傷后持續(xù)性腹痛2小時(shí)"入院。查體：血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分。面色蒼白，四肢濕冷。最應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位D.中凹臥位【參考答案】D【解析】患者表現(xiàn)為低血容量性休克癥狀（血壓下降、脈搏快、四肢濕冷），中凹臥位（頭部抬高15°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，利于休克糾正。平臥位（A）不利于靜脈回流；頭低足高位（B）適用于脊髓損傷患者；半坐臥位（C）適用于胸腔疾病患者。22.急腹癥患者出現(xiàn)黃疸伴Murphy征陽性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔【參考答案】B【解析】Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，黃疸提示膽道梗阻。急性闌尾炎（A）表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎（C）以左上腹痛伴血淀粉酶升高為特點(diǎn)；十二指腸潰瘍穿孔（D）呈板狀腹伴肝濁音界消失。23.妊娠期糖尿病篩查的最佳時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.妊娠8-12周B.妊娠16-20周C.妊娠24-28周D.妊娠32-36周【參考答案】C【解析】妊娠期糖尿病的篩查推薦在24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。8-12周（A）用于早孕期建檔；16-20周（B）為唐氏篩查窗口期；32-36周（D）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎位。24.產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙【參考答案】C【解析】子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血的70%-80%（最常見原因）。胎盤殘留（A）約占10%，軟產(chǎn)道裂傷（B）約占20%，凝血功能障礙（D）較少見且多為繼發(fā)性。25.乳腺癌患者根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的關(guān)鍵目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)B.1周內(nèi)恢復(fù)梳頭動(dòng)作C.2周內(nèi)患肢抬高超過頭部D.6周內(nèi)達(dá)到術(shù)側(cè)摸對(duì)側(cè)耳廓【參考答案】B【解析】術(shù)后1周內(nèi)通過"爬墻運(yùn)動(dòng)"恢復(fù)梳頭動(dòng)作（B），可預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后24小時(shí)（A）僅允許手指活動(dòng)；2周內(nèi)（C）以肩關(guān)節(jié)前屈90°為限；摸對(duì)側(cè)耳廓（D）需循序漸進(jìn)完成。26.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎頭下降停滯。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.潛伏期延長B.活躍期延長C.第二產(chǎn)程延長D.胎頭下降延緩【參考答案】C【解析】宮口開全（第二產(chǎn)程）初產(chǎn)婦超過2小時(shí)未分娩即為第二產(chǎn)程延長（C）。潛伏期延長（A）指潛伏期>20小時(shí)；活躍期延長（B）指宮口擴(kuò)張速度<1.2cm/h；胎頭下降延緩（D）指下降速度<1cm/h。27.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.透明細(xì)胞癌B.漿液性癌C.子宮內(nèi)膜樣腺癌D.黏液性癌【參考答案】C【解析】子宮內(nèi)膜樣腺癌約占子宮內(nèi)膜癌的80%（最常見），預(yù)后較好。透明細(xì)胞癌（A）和漿液性癌（B）惡性度高但占比不足10%；黏液性癌（D）較少見。28.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)B.使用梯度壓力襪C.皮下注射低分子肝素D.抬高患肢【參考答案】A【解析】早期活動(dòng)（A）是最根本的預(yù)防措施。壓力襪（B）和肝素（C）屬于輔助措施；抬高患肢（D）主要減輕水腫而非預(yù)防血栓。29.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，需立即停藥的指征是？【選項(xiàng)】A.尿量<25ml/hB.膝腱反射消失C.呼吸<16次/分D.出現(xiàn)惡心嘔吐【參考答案】B【解析】膝腱反射消失（B）提示鎂離子中毒，需立即停藥。尿量<25ml/h（A）應(yīng)減慢滴速；呼吸<16次/分（C）提示呼吸抑制；惡心嘔吐（D）是常見副作用但不需立即停藥。30.關(guān)于宮頸癌篩查，正確的是？【選項(xiàng)】A.21歲以下女性需常規(guī)篩查B.30-65歲首選HPV單獨(dú)檢測(cè)C.65歲以上既往陰性可停止篩查D.子宮全切術(shù)后仍需篩查【參考答案】C【解析】65歲以上若10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)陰性或2次HPV陰性可停止篩查（C）。21歲以下（A）不推薦篩查；30-65歲（B）推薦聯(lián)合檢測(cè)；全切術(shù)后（D）若無宮頸殘留則不需篩查。31.1.患者行腹部手術(shù)后第3天，出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，皮溫升高。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.切口感染B.下肢血栓性靜脈炎C.急性肺栓塞D.腹腔內(nèi)出血【參考答案】B【解析】①患者術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛及皮溫升高，符合下肢血栓性靜脈炎典型表現(xiàn)。②A選項(xiàng)切口感染多表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，而非下肢癥狀；C選項(xiàng)肺栓塞常突發(fā)呼吸困難、胸痛，與下肢癥狀無直接關(guān)聯(lián)；D選項(xiàng)腹腔出血以腹痛、血壓下降為主要表現(xiàn)。故正確答案為B。32.2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的血鎂濃度安全范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L【參考答案】B【解析】①硫酸鎂治療的有效濃度為1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可能抑制呼吸及膝反射。②A選項(xiàng)濃度過低無法控制抽搐；C、D選項(xiàng)為中毒濃度，易導(dǎo)致呼吸肌麻痹甚至死亡。故正確答案為B。33.3.初產(chǎn)婦，宮縮持續(xù)30秒，間隔5分鐘，宮口開大2cm，胎心正常。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項(xiàng)】A.立即行剖宮產(chǎn)B.哌替啶100mg肌注C.縮宮素靜脈點(diǎn)滴D.人工破膜加速產(chǎn)程【參考答案】B【解析】①題干提示宮縮弱（持續(xù)短、間隔長）且為潛伏期延長，屬協(xié)調(diào)性宮縮乏力。②協(xié)調(diào)性宮縮乏力應(yīng)首選鎮(zhèn)靜劑（哌替啶）休息后觀察，而縮宮素(C選項(xiàng))僅用于宮口≥3cm的活躍期。A、D選項(xiàng)不符合潛伏期處理原則。故正確答案為B。34.4.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉開始的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】A【解析】①術(shù)后24小時(shí)即需活動(dòng)手指、手腕預(yù)防水腫及僵硬。②B選項(xiàng)術(shù)后3天開始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；C選項(xiàng)1周后加大鍛煉幅度；D選項(xiàng)2周后可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)。早期活動(dòng)是預(yù)防并發(fā)癥關(guān)鍵，故正確答案為A。35.5.產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙【參考答案】A【解析】①子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血病因的70%-90%，是首要原因。②B選項(xiàng)胎盤因素（滯留、粘連等）次之，C、D選項(xiàng)發(fā)生率較低。故正確答案為A。二、多選題（共35題）1.患者，女，32歲，孕38周，診斷為重度子癇前期。下列護(hù)理措施中正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.安置患者于暗室，避免聲光刺激B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙并監(jiān)測(cè)膝反射C.每4小時(shí)測(cè)量血壓1次D.昏迷時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)E.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量【參考答案】A、B、E【解析】1.重度子癇前期患者需避免聲光刺激以防止子癇發(fā)作（A正確）；2.硫酸鎂是首選解痙藥，需監(jiān)測(cè)膝反射以防中毒（B正確）；3.血壓應(yīng)每1-2小時(shí)測(cè)量1次（C錯(cuò)誤）；4.昏迷時(shí)需取側(cè)臥位防止誤吸（D錯(cuò)誤）；5.記錄出入量有助于評(píng)估腎功能及液體平衡（E正確）。2.關(guān)于產(chǎn)后出血的病因及處理，下列說法正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力是最常見原因，首選宮縮劑治療B.軟產(chǎn)道裂傷需立即縫合止血C.胎盤殘留需行刮宮術(shù)D.凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿E.所有產(chǎn)后出血患者均需立即使用抗生素【參考答案】A、B、C、D【解析】1.宮縮乏力占產(chǎn)后出血70%以上，縮宮素為一線藥物（A正確）；2.軟產(chǎn)道裂傷需縫合修復(fù)（B正確）；3.胎盤殘留需及時(shí)清宮（C正確）；4.凝血障礙需補(bǔ)充凝血因子（D正確）；5.抗生素僅用于有感染風(fēng)險(xiǎn)者（E錯(cuò)誤）。3.異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？【選項(xiàng)】A.停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血B.突發(fā)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛C.宮頸抬舉痛陽性D.尿妊娠試驗(yàn)始終陰性E.后穹窿穿刺抽出不凝血【參考答案】A、B、C、E【解析】1.停經(jīng)后陰道流血是常見癥狀（A正確）；2.輸卵管妊娠破裂時(shí)出現(xiàn)撕裂樣腹痛（B正確）；3.宮頸抬舉痛是盆腔內(nèi)出血的體征（C正確）；4.尿妊娠試驗(yàn)多為陽性（D錯(cuò)誤）；5.后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血（E正確）。4.關(guān)于妊娠合并心臟病患者的護(hù)理，正確的措施有哪些？【選項(xiàng)】A.妊娠32-34周為心臟負(fù)荷高峰，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)B.心功能III級(jí)者建議陰道分娩C.產(chǎn)后禁用麥角新堿D.哺乳期間禁用華法林E.建議產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床【參考答案】A、C、D【解析】1.妊娠32-34周血容量達(dá)峰值，易誘發(fā)心衰（A正確）；2.心功能III級(jí)需選擇剖宮產(chǎn)（B錯(cuò)誤）；3.麥角新堿會(huì)增加血管阻力，加重心臟負(fù)擔(dān)（C正確）；4.華法林可通過乳汁分泌（D正確）；5.產(chǎn)后需適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防血栓（E錯(cuò)誤）。5.滴蟲性陰道炎的正確處理包括哪些？【選項(xiàng)】A.口服甲硝唑?yàn)槭走x治療B.性伴侶需同時(shí)治療C.治療期間使用避孕套D.陰道沖洗使用2%-4%碳酸氫鈉溶液E.治療后無癥狀無需復(fù)查【參考答案】A、B、C【解析】1.甲硝唑口服可根治滴蟲感染（A正確）；2.性伴侶治療減少重復(fù)感染（B正確）；3.避孕套阻斷性傳播（C正確）；4.碳酸氫鈉用于念珠菌性陰道炎（D錯(cuò)誤）；5.治療結(jié)束后需復(fù)查白帶（E錯(cuò)誤）。6.關(guān)于子宮肌瘤患者行肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證有哪些？【選項(xiàng)】A.單發(fā)肌瘤直徑>5cmB.月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血C.肌瘤短期內(nèi)迅速增大D.有生育要求E.絕經(jīng)后肌瘤自行縮小【參考答案】A、B、C、D【解析】1.肌瘤>5cm可能引起壓迫癥狀（A正確）；2.月經(jīng)過多為手術(shù)指征（B正確）；3.肌瘤快速增大需警惕惡變（C正確）；4.肌瘤剔除術(shù)保留生育功能（D正確）；5.絕經(jīng)后肌瘤萎縮無需手術(shù)（E錯(cuò)誤）。7.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位B.留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)C.鼓勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)D.觀察子宮收縮及惡露量E.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)禁食【參考答案】B、C、D【解析】1.腰麻術(shù)后需平臥6小時(shí)（非去枕）（A錯(cuò)誤）；2.導(dǎo)尿管通常保留24小時(shí)（B正確）；3.早期活動(dòng)預(yù)防腸粘連（C正確）；4.監(jiān)測(cè)惡露預(yù)防產(chǎn)后出血（D正確）；5.肛門排氣后可進(jìn)食流質(zhì)（E錯(cuò)誤）。8.關(guān)于卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的防治措施，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.輕癥患者限制每日液體攝入量B.重癥者需補(bǔ)充白蛋白C.穿刺取卵時(shí)盡量獲取更多卵泡D.鼓勵(lì)高蛋白飲食E.使用HCG支持黃體功能【參考答案】B、D【解析】1.OHSS患者需保證液體入量（A錯(cuò)誤）；2.白蛋白糾正低蛋白血癥（B正確）；3.減少取卵數(shù)量可預(yù)防OHSS（C錯(cuò)誤）；4.高蛋白飲食減輕腹水（D正確）；5.HCG會(huì)加重OHSS（E錯(cuò)誤）。9.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.破膜后立即聽胎心B.絕對(duì)臥床，抬高臀部C.使用抗生素預(yù)防感染D.孕周<34周建議終止妊娠E.破膜超過12小時(shí)需行剖宮產(chǎn)【參考答案】A、B、C【解析】1.破膜后需監(jiān)測(cè)胎兒安危（A正確）；2.臀高位減少羊水流出（B正確）；3.破膜超過12小時(shí)需抗感染（C正確）；4.<34周可期待治療促胎肺成熟（D錯(cuò)誤）；5.若無產(chǎn)科指征可陰道分娩（E錯(cuò)誤）。10.關(guān)于宮頸癌篩查異常結(jié)果的處理，正確的有哪些？【選項(xiàng)】A.ASC-US建議HPV檢測(cè)分流B.LSIL需立即行宮頸錐切C.HSIL需陰道鏡檢查D.AGC需行子宮內(nèi)膜活檢E.妊娠期所有異常均延遲至產(chǎn)后處理【參考答案】A、C、D【解析】1.ASC-US可聯(lián)合HPV檢測(cè)（A正確）；2.LSIL首選陰道鏡檢查（B錯(cuò)誤）；3.HSIL需病理學(xué)確診（C正確）；4.AGC可能源于子宮內(nèi)膜癌（D正確）；5.妊娠期HSIL仍需陰道鏡檢查（E錯(cuò)誤）。11.關(guān)于休克患者的護(hù)理措施，下列哪些是正確的？【選項(xiàng)】A.中凹臥位，保持下肢抬高30°~40°B.快速補(bǔ)充血容量時(shí)首選晶體溶液快速滴注C.尿量＜20ml/h時(shí)須報(bào)告醫(yī)生D.使用血管收縮藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速E.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)保持換能器與右心房同一水平【參考答案】A、B、D、E【解析】1.A正確：中凹臥位（頭胸抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）可增加回心血量，但需注意題干描述角度與標(biāo)準(zhǔn)存在偏差，實(shí)際臨床以具體臨床指南為準(zhǔn)，此處按教材描述"下肢抬高30°-40°"計(jì)入正確選項(xiàng)。2.B正確：休克早期擴(kuò)容首選平衡鹽溶液等晶體液，因其能快速恢復(fù)有效循環(huán)血量。3.C錯(cuò)誤：休克患者尿量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為＜30ml/h提示腎灌注不足，＜20ml/h已是嚴(yán)重腎功能受損表現(xiàn)。4.D正確：血管收縮藥如多巴胺需用輸液泵精確控制速度，防止血壓劇烈波動(dòng)。5.E正確：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)換能器需與右心房（腋中線第四肋間）保持水平，避免測(cè)量誤差。12.妊娠期糖尿病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.巨大兒B.新生兒低血糖C.胎兒生長受限D(zhuǎn).妊娠期高血壓疾病E.羊水過少【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：高血糖環(huán)境使胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)合成導(dǎo)致巨大兒。2.B正確：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，其高胰島素血癥易導(dǎo)致低血糖。3.C錯(cuò)誤：糖尿病常見并發(fā)癥為巨大兒而非生長受限（但有血管病變時(shí)可能發(fā)生）。4.D正確：胰島素抵抗與血管內(nèi)皮損傷增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。5.E錯(cuò)誤：羊水量異常主要表現(xiàn)為羊水過多（發(fā)生率18%-20%）。13.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的正確方法有：【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開始手指屈伸運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后3天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳廓C.術(shù)后7天指導(dǎo)患者作手指爬墻運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后10天進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)E.引流管拔除前避免肘部高于肩部【參考答案】A、D、E【解析】1.A正確：早期手指活動(dòng)可預(yù)防淋巴水腫。2.B錯(cuò)誤：術(shù)后3天僅允許腕部活動(dòng)，摸對(duì)側(cè)耳廓屬禁忌動(dòng)作（可能導(dǎo)致皮瓣撕脫）。3.C錯(cuò)誤：手指爬墻需在引流管拔除后（一般術(shù)后10天）進(jìn)行。4.D正確：肩部旋轉(zhuǎn)屬中期功能鍛煉內(nèi)容。5.E正確：肘部高于肩部會(huì)增加淋巴回流阻力，需保持患肢低于心臟水平。14.關(guān)于宮頸癌的臨床表現(xiàn)及篩查，正確的有：【選項(xiàng)】A.早期典型癥狀為接觸性出血B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是確診依據(jù)C.HPV檢測(cè)可用于初篩D.Ⅲ期癌灶超越骨盆但未達(dá)陰道下1/3E.陰道排液呈米泔水樣伴惡臭【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確：接觸性出血是早期宮頸癌的典型表現(xiàn)。2.B錯(cuò)誤：宮頸刮片是篩查手段，確診需病理活檢。3.C正確：高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT可提高篩查效率。4.D錯(cuò)誤：Ⅲ期癌灶已達(dá)陰道下1/3（FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)）。5.E正確：晚期癌組織壞死脫落會(huì)出現(xiàn)特征性排液。15.急性腹膜炎非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.取半臥位減輕中毒癥狀B.禁食期間每日口腔護(hù)理3次C.使用哌替啶緩解腹痛D.胃腸減壓保持負(fù)壓60-80mmHgE.休克患者宜頭低足高位【參考答案】A、B、D【解析】1.A正確：半臥位使炎性滲液積聚盆腔，減少毒素吸收。2.B正確：禁食患者唾液分泌減少，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。3.C錯(cuò)誤：哌替啶等麻醉鎮(zhèn)痛藥會(huì)掩蓋病情，禁用。4.D正確：胃腸減壓適宜負(fù)壓為60-80mmHg（8-10.7kPa）。5.E錯(cuò)誤：休克患者應(yīng)取中凹臥位，頭低足高位使膈肌上移影響呼吸。16.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重B.月經(jīng)量通常增多C.不孕發(fā)生率約40%D.子宮骶韌帶處觸痛性結(jié)節(jié)E.CA125值多數(shù)顯著升高【參考答案】A、C、D【解析】1.A正確：典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)且逐漸加重。2.B錯(cuò)誤：常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長僅占15%-30%。3.C正確：不孕與盆腔粘連、免疫因素相關(guān)。4.D正確：雙合診可在子宮后壁、骶韌帶觸及觸痛結(jié)節(jié)。5.E錯(cuò)誤：CA125輕度升高（一般＜100U/ml），無特異性。17.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥包括：【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.胃排空障礙E.反流性食管炎【參考答案】A、C、D【解析】1.A正確：多發(fā)生于術(shù)后5-7天，是最嚴(yán)重并發(fā)癥。2.B錯(cuò)誤：傾倒綜合征屬遠(yuǎn)期并發(fā)癥（術(shù)后1-3周出現(xiàn)）。3.C正確：畢Ⅱ式術(shù)后3-6天易發(fā)生殘端破裂。4.D正確：術(shù)后胃癱綜合征常發(fā)生在術(shù)后4-10天。5.E錯(cuò)誤：反流性食管炎多出現(xiàn)在術(shù)后數(shù)月。18.胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.無痛性陰道流血B.子宮板狀硬C.胎位觸診不清D.血性羊水E.凝血功能障礙【參考答案】B、C、D【解析】1.A錯(cuò)誤：屬前置胎盤特征。2.B正確：血液滲入肌層導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮。3.C正確：剝離面出血使宮底升高、胎位不清。4.D正確：胎盤后出血穿透胎膜污染羊水。5.E錯(cuò)誤：為并發(fā)癥而非典型表現(xiàn)（Ⅲ度剝離時(shí)出現(xiàn)）。19.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，正確的處理包括：【選項(xiàng)】A.限制肉類、乳品等高磷食物攝入B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.口服雙氫速固醇油劑D.抽搐發(fā)作時(shí)立即氣管切開E.每周監(jiān)測(cè)血清鈣、磷水平【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：高磷飲食影響鈣吸收需限制。2.B正確：急性抽搐時(shí)10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩?fù)啤?.C正確：雙氫速固醇可提高血鈣濃度。4.D錯(cuò)誤：僅在喉痙攣窒息時(shí)需氣管切開，非首選處理。5.E正確：需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)直至甲狀旁腺功能恢復(fù)。20.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇措施，正確的是：【選項(xiàng)】A.首先用吸球清理鼻腔分泌物B.心率＜60次/分立即胸外按壓C.正壓通氣頻率40-60次/分D.腎上腺素給藥途徑首選氣管內(nèi)E.維持復(fù)蘇后體溫在36.5-37.5℃【參考答案】C、E【解析】1.錯(cuò)誤：復(fù)蘇原則先清理口腔后鼻腔（防止吸氣時(shí)鼻腔分泌物吸入）。2.錯(cuò)誤：胸外按壓指征為心率＜60次/分且正壓通氣30秒無效時(shí)。3.正確：正壓通氣頻率國際標(biāo)準(zhǔn)為40-60次/分。4.錯(cuò)誤：腎上腺素首選靜脈給藥（氣管給藥需增加劑量但效果不如靜脈）。5.正確：亞低溫治療需維持目標(biāo)體溫避免溫度過高加重腦損傷。21.休克患者微循環(huán)變化的分期包括：【選項(xiàng)】A.微血管痙攣期B.微血管擴(kuò)張期C.微血管衰竭期D.組織缺氧期E.DIC形成期【參考答案】ABC【解析】1.微血管痙攣期（缺血缺氧期）是休克早期表現(xiàn)，兒茶酚胺大量釋放導(dǎo)致血管收縮2.微血管擴(kuò)張期（淤血缺氧期）因酸性代謝產(chǎn)物堆積使毛細(xì)血管前括約肌舒張3.微血管衰竭期（DIC期）因血流緩慢及凝血系統(tǒng)激活導(dǎo)致微血栓形成4.D選項(xiàng)屬于病理改變而非分期，E選項(xiàng)是第三期的具體表現(xiàn)22.腹部手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.使用梯度壓力彈力襪C.手術(shù)中保持屈膝體位D.皮下注射低分子肝素E.術(shù)后6小時(shí)開始被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)【參考答案】ABDE【解析】1.A/D/E均為2020版《圍手術(shù)期靜脈血栓預(yù)防指南》推薦措施2.B項(xiàng)梯度壓力襪通過機(jī)械壓迫促進(jìn)靜脈回流3.C項(xiàng)錯(cuò)誤，術(shù)中應(yīng)避免壓迫腘窩影響靜脈回流4.被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)應(yīng)在麻醉清醒后即開始，非術(shù)后6小時(shí)23.關(guān)于燒傷面積計(jì)算，正確描述有：【選項(xiàng)】A.成年男性雙臀占體表5%B.小兒頭頸部面積=9+(12-年齡)％C.女性雙足面積占7％D.手掌法以患者手掌面積為1%計(jì)算E.三度四分法中的Ⅲ度燒傷包含焦痂型【參考答案】ABDE【解析】1.A項(xiàng)成年男性臀部5%、女性6%為九分法標(biāo)準(zhǔn)值2.B項(xiàng)小兒頭部比例大需用特殊公式3.C項(xiàng)錯(cuò)誤，雙足男女均為7%4.D/E均為燒傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，Ⅲ度又稱焦痂型燒傷24.腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.肛門停止排氣排便C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹部觸及包塊E.腰大肌試驗(yàn)陽性【參考答案】ABCD【解析】1.A/B/C為"痛吐脹閉"四大典型癥狀組成部分2.D項(xiàng)見于蛔蟲性腸梗阻等特殊類型3.E項(xiàng)腰大肌試驗(yàn)是闌尾炎體征，與腸梗阻無關(guān)4.完全性機(jī)械性腸梗阻才有肛門停止排氣排便表現(xiàn)25.血栓閉塞性脈管炎臨床分期正確對(duì)應(yīng)的是：【選項(xiàng)】A.局部缺血期—間歇性跛行B.營養(yǎng)障礙期—靜息痛C.組織壞死期—潰瘍形成D.血管痙攣期—雷諾現(xiàn)象E.代償期—皮溫正?！緟⒖即鸢浮緼BC【解析】1.臨床分為三期：A（Ⅰ期）、B（Ⅱ期）、C（Ⅲ期）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)2.D項(xiàng)雷諾現(xiàn)象是獨(dú)立疾病表現(xiàn)3.E項(xiàng)無"代償期"分類，且皮溫在早期即下降26.胎心電子監(jiān)護(hù)提示胎兒窘迫的表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.早期減速B.晚期減速C.變異減速D.基線變異消失E.胎心率>160次/分持續(xù)10分鐘【參考答案】BDE【解析】1.B項(xiàng)晚期減速提示胎盤功能不足2.D項(xiàng)基線變異消失是缺氧晚期表現(xiàn)3.E項(xiàng)胎兒心動(dòng)過速是窘迫早期征象4.A/C多為臍帶受壓或胎頭受壓的生理性反應(yīng)27.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征包括：【選項(xiàng)】A.子癇控制后2小時(shí)B.重度子癇前期孕周≥34周C.胎盤功能減退而胎兒未成熟D.血壓持續(xù)≥160/110mmHgE.眼底檢查顯示視網(wǎng)膜出血【參考答案】ABE【解析】1.A項(xiàng)是子癇處理原則（控制抽搐后終止妊娠）2.B項(xiàng)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》孕周處理標(biāo)準(zhǔn)3.E項(xiàng)提示病情嚴(yán)重需立即終止4.C項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)促胎肺成熟后終止5.D項(xiàng)需聯(lián)合其他指標(biāo)評(píng)估28.產(chǎn)后出血的病因診斷要點(diǎn)正確的有：【選項(xiàng)】A.宮縮乏力—子宮質(zhì)軟輪廓不清B.胎盤因素—胎兒娩出后立即出血C.軟產(chǎn)道損傷—持續(xù)性鮮紅色出血D.凝血障礙—廣泛皮下瘀斑E.子宮破裂—病理縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)【參考答案】ACD【解析】1.A項(xiàng)是宮縮乏力的典型體征2.C項(xiàng)提示動(dòng)脈性出血特征3.D項(xiàng)為凝血功能障礙的全身表現(xiàn)4.B項(xiàng)錯(cuò)誤，胎盤因素多在胎盤娩出前出血5.E項(xiàng)是先兆子宮破裂征象29.宮頸癌篩查方案正確的有：【選項(xiàng)】A.21-29歲每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查B.30-65歲首選細(xì)胞學(xué)+HPV聯(lián)合篩查C.LSIL需立即行陰道鏡檢查D.HSV檢測(cè)屬于常規(guī)篩查項(xiàng)目E.絕經(jīng)后婦女可停止篩查【參考答案】AB【解析】1.A/B符合美國ACS最新篩查指南2.C項(xiàng)LSIL需根據(jù)HPV結(jié)果決定是否陰道鏡3.D項(xiàng)HSV不屬于宮頸癌篩查項(xiàng)目4.E項(xiàng)錯(cuò)誤，65歲前有篩查史且陰性者才可停止30.新生兒窒息復(fù)蘇方案正確的是：【選項(xiàng)】A.心率<100次/分立即胸外按壓B.正壓通氣頻率40-60次/分C.氣管插管指征包括需要胸外按壓D.腎上腺素濃度1:1000E.復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入NICU觀察【參考答案】BCE【解析】1.B項(xiàng)符合新生兒復(fù)蘇指南通氣標(biāo)準(zhǔn)2.C項(xiàng)在通氣無效時(shí)需插管并按壓3.E項(xiàng)是復(fù)蘇后常規(guī)處理4.A項(xiàng)應(yīng)在有效通氣30秒后評(píng)估心率5.D項(xiàng)正確濃度為1:10,00031.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的處理原則，下列哪些是正確的？【選項(xiàng)】A.解痙首選藥物為硫酸鎂B.子癇前期患者應(yīng)盡快終止妊娠C.降壓目標(biāo)為使舒張壓降至90mmHg以下D.輕度子癇前期患者需絕對(duì)臥床休息E.擴(kuò)容治療適用于所有重度子癇前期患者【參考答案】AB【解析】A正確：硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選解痙藥物。B正確：子癇前期病情進(jìn)展迅速，適時(shí)終止妊娠是重要治療手段。C錯(cuò)誤：降壓目標(biāo)為收縮壓<160mmHg和（或）舒張壓<110mmHg，而非強(qiáng)制降至90mmHg以下。D錯(cuò)誤：輕度子癇前期患者需適當(dāng)休息但無需絕對(duì)臥床。E錯(cuò)誤：擴(kuò)容治療僅用于血液濃縮患者，盲目擴(kuò)容可加重心臟負(fù)擔(dān)。32.下列哪些是異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血B.突發(fā)撕裂樣下腹劇痛C.子宮增大與停經(jīng)周期相符D.宮頸舉痛明顯E.尿妊娠試驗(yàn)強(qiáng)陽性【參考答案】ABD【解析】A正確：80%異位妊娠患者有停經(jīng)后少量陰道流血。B正確：輸卵管破裂時(shí)出現(xiàn)突發(fā)劇痛。D正確：盆腔檢查可出現(xiàn)宮頸舉痛（常見體征）。C錯(cuò)誤：子宮增大通常小于停經(jīng)周期。E錯(cuò)誤：尿妊娠試驗(yàn)陽性率僅50%-87%，且強(qiáng)陽性更支持宮內(nèi)妊娠。33.宮頸癌篩查方法中，WHO推薦的三階梯程序包括哪些？【選項(xiàng)】A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.HPV-DNA檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織病理檢查E.盆腔MRI檢查【參考答案】ABCD【解析】三階梯標(biāo)準(zhǔn)程序：A（初篩）→C（助診）→D（確診）。B作為聯(lián)合篩查或分流手段。E屬影像學(xué)檢查，用于分期而非篩查。34.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，下列正確的有：【選項(xiàng)】A.胎兒前肩娩出后立即靜注縮宮素B.胎盤娩出后按摩子宮底C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察宮縮D.高危產(chǎn)婦提前開放靜脈通道E.會(huì)陰側(cè)切可有效減少出血量【參考答案】ABCD【解析】ABCD均屬規(guī)范預(yù)防措施。E錯(cuò)誤：會(huì)陰側(cè)切可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，并非預(yù)防手段。35.乳腺癌術(shù)后患肢護(hù)理要點(diǎn)包括：【選項(xiàng)】A.術(shù)后3天內(nèi)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)B.禁止在患側(cè)測(cè)量血壓C.患肢抬高時(shí)保持外展位D.指導(dǎo)手指抓握功能鍛煉E.傷口引流管維持負(fù)壓吸引【參考答案】BCDE【解析】A錯(cuò)誤：術(shù)后24小時(shí)即應(yīng)開始手指活動(dòng)，而非制動(dòng)3天。B正確：避免影響淋巴回流。C正確：外展位利于消腫。D正確：早期鍛煉預(yù)防水腫。E正確：持續(xù)負(fù)壓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三、判斷題（共30題）1.外科護(hù)理中，對(duì)待急腹癥患者在未明確診斷前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，以避免過度應(yīng)激反應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.急腹癥患者在未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情或延誤診斷。2.傳統(tǒng)護(hù)理原則強(qiáng)調(diào)需通過觀察腹痛性質(zhì)、部位變化輔助診斷，盲目鎮(zhèn)痛會(huì)影響臨床判斷。3.國際最新指南亦指出，鎮(zhèn)痛劑僅可在明確診斷后或密切監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎使用。2.婦產(chǎn)科護(hù)理中，子癇前期患者應(yīng)限制鈣劑補(bǔ)充，以避免加重高血壓癥狀。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.鈣劑缺乏是子癇前期的高危因素，補(bǔ)鈣可降低血管平滑肌敏感性。2.WHO建議低鈣攝入地區(qū)孕婦每日補(bǔ)充1.5-2g鈣以預(yù)防子癇前期。3.臨床實(shí)踐證實(shí)合理補(bǔ)鈣不會(huì)惡化高血壓，反而有助于維持血管內(nèi)皮功能。3.乳腺癌改良根治術(shù)后第1天即應(yīng)開始患側(cè)上肢功能鍛煉，以防止淋巴水腫。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期需保持患肢制動(dòng)，避免牽拉傷口及皮瓣影響愈合。2.淋巴水腫預(yù)防應(yīng)始于傷口穩(wěn)定后（通常術(shù)后7-10天），早期僅允許手指屈伸運(yùn)動(dòng)。3.過早活動(dòng)可能加重淋巴管損傷，甚至導(dǎo)致皮下積液等并發(fā)癥。4.宮頸癌篩查中，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合HPV檢測(cè)可顯著提高篩查靈敏度。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.TCT單獨(dú)靈敏度約70%，聯(lián)合HPV檢測(cè)可達(dá)95%以上。2.雙聯(lián)篩查策略已納入國際宮頸癌防治指南（如ASCCP）。3.高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因，聯(lián)合檢測(cè)可早期識(shí)別癌前病變。5.燒傷患者補(bǔ)液復(fù)蘇時(shí)，膠體溶液應(yīng)作為首個(gè)24小時(shí)的主要補(bǔ)液成分?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.根據(jù)Parkland公式，首個(gè)24小時(shí)以晶體液（如乳酸林格液）為主，膠體在后期使用。2.燒傷早期毛細(xì)血管通透性增加，膠體滲出加重組織水腫。3.國際燒傷協(xié)會(huì)建議膠體從傷后第3個(gè)8小時(shí)開始輸注。6.妊娠28周后出現(xiàn)少量陰道流血伴陣發(fā)性腹痛即可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.需滿足宮頸管消退≥80%且宮口擴(kuò)張≥2cm才可診斷早產(chǎn)臨產(chǎn)。2.生理性BraxtonHicks收縮或胎盤前置等病癥亦可表現(xiàn)類似癥狀。3.美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）強(qiáng)調(diào)需結(jié)合胎監(jiān)及宮頸變化綜合判斷。7.胃大部分切除術(shù)后患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗等癥狀，應(yīng)首先考慮傾倒綜合征。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.典型早期傾倒綜合征常于餐后15-30分鐘發(fā)生，系高滲食物快速進(jìn)入空腸導(dǎo)致。2.血管活性物質(zhì)釋放引發(fā)血容量下降及自主神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)與題干完全吻合。3.晚期傾倒綜合征則以低血糖癥狀為主，發(fā)生時(shí)間更晚（餐后2-3小時(shí)）。8.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床休息，禁止早期下床活動(dòng)以免誘發(fā)產(chǎn)后出血?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，產(chǎn)后6-12小時(shí)適量下床活動(dòng)可促進(jìn)子宮收縮及惡露排出。2.長期臥床反增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，WHO建議無并發(fā)癥者產(chǎn)后早活動(dòng)。3.僅對(duì)嚴(yán)重貧血、子癇等特殊情況需限制活動(dòng)，常規(guī)護(hù)理鼓勵(lì)早期離床。9.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲調(diào)降低、飲水嗆咳，提示喉返神經(jīng)損傷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)聲嘶而非聲調(diào)降低。2.聲調(diào)降低（男聲女調(diào)）及嗆咳是喉上神經(jīng)外支損傷的典型癥狀，因其支配環(huán)甲肌。3.兩種神經(jīng)損傷體征需嚴(yán)格區(qū)分，后者發(fā)生率約3%-5%。10.婦科化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍時(shí)，應(yīng)選用過氧化氫溶液加強(qiáng)口腔清潔?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.過氧化氫的強(qiáng)氧化性會(huì)刺激潰瘍面，加重黏膜損傷。2.NCCN指南推薦使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液等溫和漱口液。3.含利多卡因的黏膜保護(hù)劑可緩解疼痛，同時(shí)需加強(qiáng)真菌感染監(jiān)測(cè)。11.外科手消毒時(shí)，使用手消毒劑揉搓雙手的時(shí)間不應(yīng)少于15秒。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，外科手消毒需嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，揉搓雙手的時(shí)間至少需2-6分鐘（不同消毒劑要求不同），15秒嚴(yán)重不足，無法達(dá)到滅菌效果。12.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)以防止肺部感染。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、減少靜脈血栓及肺部并發(fā)癥。但需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整：傳統(tǒng)開放式手術(shù)建議術(shù)后24小時(shí)下床，無張力修補(bǔ)術(shù)可進(jìn)一步提前。13.乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)手臂應(yīng)嚴(yán)格禁止提拉重物（>5kg）超過1年?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】正確【解析】患肢長期淋巴循環(huán)障礙易引發(fā)水腫，術(shù)后需終身避免患側(cè)提重物、輸液及測(cè)血壓。1年內(nèi)為淋巴水腫高風(fēng)險(xiǎn)期，5kg限制可減少組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。14.妊娠期急性闌尾炎最常發(fā)生于妊娠晚期（28周后）?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】妊娠期闌尾炎高發(fā)于妊娠前6個(gè)月（早、中期），因子宮增大導(dǎo)致闌尾移位，晚期診斷難度增加，但發(fā)病率并未顯著升高。15.腹腔引流管引流出淡紅色稀薄液體200ml/24h，應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血。【選項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液呈淡紅色屬正常滲出，若呈鮮紅色、引流量>100ml/h或持續(xù)增加則提示出血。200ml/24h為術(shù)后正常滲液范圍。16.初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛多發(fā)生于產(chǎn)后1-2日，經(jīng)產(chǎn)婦更明顯?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】產(chǎn)后宮縮痛是因子宮收縮引起的疼痛，經(jīng)產(chǎn)婦因子宮肌纖維多次擴(kuò)張，收縮力更強(qiáng)，疼痛更顯著。而初產(chǎn)婦宮縮痛較輕或無明顯癥狀。17.胎膜早破孕婦無論孕周大小均需立即終止妊娠?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】34周前無感染征象者可期待治療，促胎肺成熟后擇期分娩；34周后評(píng)估宮頸條件決定引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。僅破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。18.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的潛伏期一般不超過8小時(shí)?！具x項(xiàng)】正確/錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】潛伏期指宮口開大0-3cm階段，初產(chǎn)婦正常時(shí)限為8-