X醫(yī)院重大事故隱患專項排查整治行動實施方案一、行動背景與目標(biāo)（一）背景隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院作為保障人民群眾生命健康的重要場所，其安全運行至關(guān)重要。近期，國內(nèi)部分醫(yī)療機構(gòu)相繼發(fā)生了一些因重大事故隱患未及時排查治理而導(dǎo)致的安全事件，給患者和醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全帶來了嚴(yán)重威脅，也對醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序造成了極大影響。為深刻汲取教訓(xùn)，有效防范和遏制各類重大安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院各項工作的安全穩(wěn)定運行，根據(jù)國家及地方相關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)工作的部署要求，結(jié)合我院實際情況，特制定本重大事故隱患專項排查整治行動實施方案。（二）目標(biāo)1.全面排查：對醫(yī)院各部門、各科室、各環(huán)節(jié)進行全方位、無死角的重大事故隱患排查，確保不留盲區(qū)、不留死角。2.徹底整治：對排查出的重大事故隱患，建立詳細的隱患清單和整改臺賬，明確整改責(zé)任人和整改期限，實行銷號管理，確保隱患得到徹底整改。3.完善機制：通過專項排查整治行動，進一步完善醫(yī)院安全管理長效機制，提高安全管理水平，增強全體員工的安全意識和應(yīng)急處置能力。4.保障安全：有效防范和遏制火災(zāi)、醫(yī)療安全、特種設(shè)備安全、危險化學(xué)品安全等各類重大安全事故的發(fā)生，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造安全可靠的就醫(yī)和工作環(huán)境。二、排查整治范圍與內(nèi)容（一）排查整治范圍本次專項排查整治行動覆蓋醫(yī)院所有區(qū)域，包括門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政辦公樓、后勤保障用房、地下室、停車場等建筑物及其附屬設(shè)施，以及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、特種設(shè)備、電氣系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、危險化學(xué)品儲存與使用場所等。（二）排查整治內(nèi)容1.消防安全-消防設(shè)施設(shè)備：檢查消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，包括火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、滅火器等是否正常運行，是否定期進行維護保養(yǎng)和檢測；消防通道、安全出口是否暢通，有無堆放雜物、鎖閉等情況；疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否完好。-用火用電用氣安全：檢查醫(yī)院內(nèi)部的用火、用電、用氣情況，是否存在違規(guī)使用大功率電器、私拉亂接電線、違規(guī)使用明火等現(xiàn)象；電氣線路是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)，有無老化、破損等問題；燃氣管道是否存在泄漏、腐蝕等情況。-易燃可燃材料使用：檢查醫(yī)院裝修裝飾材料是否符合消防安全要求，是否使用易燃可燃材料；病房、手術(shù)室等重點區(qū)域的窗簾、沙發(fā)等軟裝是否為阻燃材料。-消防管理：檢查醫(yī)院消防安全管理制度是否健全，消防安全責(zé)任人、管理人是否明確，消防檔案是否完善；是否定期組織開展消防安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，員工是否掌握基本的消防安全知識和應(yīng)急逃生技能。2.醫(yī)療安全-醫(yī)療質(zhì)量管理：檢查醫(yī)院各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否落實到位，醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，如首診負責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度等是否嚴(yán)格執(zhí)行；病歷書寫是否規(guī)范，醫(yī)療文書是否完整、準(zhǔn)確。-醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用：檢查醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)是否符合相關(guān)規(guī)定，是否經(jīng)過嚴(yán)格的評估和審批；是否存在超范圍開展醫(yī)療技術(shù)、違規(guī)使用醫(yī)療新技術(shù)等情況。-藥品和醫(yī)療器械管理：檢查醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械的采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量管理制度；藥品和醫(yī)療器械是否在有效期內(nèi)，是否存在過期、變質(zhì)等情況。-醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范；是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾、隨意丟棄等情況。3.特種設(shè)備安全-電梯安全：檢查電梯是否定期進行維護保養(yǎng)和檢驗檢測，是否有有效的安全檢驗合格標(biāo)志；電梯的安全保護裝置是否正常運行，如門鎖裝置、限速器、安全鉗等；電梯操作人員是否持證上崗，是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。-鍋爐安全：檢查鍋爐是否按規(guī)定進行登記注冊、定期檢驗，是否有有效的安全檢驗合格標(biāo)志；鍋爐的安全附件是否齊全、靈敏可靠，如安全閥、壓力表、水位計等；鍋爐操作人員是否持證上崗，是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。-壓力管道安全：檢查壓力管道是否按規(guī)定進行安裝、檢驗和維護，是否有有效的安全檢驗合格標(biāo)志；壓力管道的連接部位是否密封良好，是否存在泄漏現(xiàn)象；壓力管道的安全保護裝置是否正常運行。4.危險化學(xué)品安全-儲存安全：檢查醫(yī)院危險化學(xué)品的儲存場所是否符合安全要求，是否設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志；危險化學(xué)品的儲存方式是否正確，是否分類存放，是否存在混存現(xiàn)象；危險化學(xué)品的儲存量是否符合規(guī)定，是否超量儲存。-使用安全：檢查醫(yī)院危險化學(xué)品的使用過程是否規(guī)范，是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；危險化學(xué)品的使用人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否掌握危險化學(xué)品的安全知識和應(yīng)急處置方法；危險化學(xué)品的使用場所是否配備必要的防護設(shè)備和應(yīng)急救援器材。-運輸安全：檢查醫(yī)院危險化學(xué)品的運輸過程是否符合安全要求，是否使用專門的運輸工具，是否采取必要的防護措施；危險化學(xué)品的運輸人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否掌握危險化學(xué)品的運輸安全知識和應(yīng)急處置方法。5.電氣安全-電氣線路：檢查醫(yī)院電氣線路是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)，是否存在老化、破損、短路等問題；電氣線路的敷設(shè)是否規(guī)范，是否穿管保護，是否存在私拉亂接現(xiàn)象。-電氣設(shè)備：檢查醫(yī)院電氣設(shè)備是否正常運行，是否存在過熱、漏電等現(xiàn)象；電氣設(shè)備的接地、接零是否良好；是否定期對電氣設(shè)備進行維護保養(yǎng)和檢測。-配電箱（柜）：檢查醫(yī)院配電箱（柜）是否完好，是否存在損壞、變形等情況；配電箱（柜）內(nèi)的電氣元件是否正常，是否存在過載、短路等問題；配電箱（柜）的接地是否良好。6.建筑安全-建筑物結(jié)構(gòu)安全：檢查醫(yī)院建筑物的結(jié)構(gòu)是否安全，是否存在裂縫、傾斜、下沉等現(xiàn)象；建筑物的主體結(jié)構(gòu)是否符合設(shè)計要求，是否存在違規(guī)改造、拆除等情況。-建筑物附屬設(shè)施安全：檢查醫(yī)院建筑物的附屬設(shè)施是否安全，如門窗、幕墻、欄桿等是否牢固；建筑物的屋頂、外墻是否存在漏水、脫落等問題。-建筑物周邊環(huán)境安全：檢查醫(yī)院建筑物周邊環(huán)境是否安全，是否存在地質(zhì)災(zāi)害隱患、高空墜物風(fēng)險等；建筑物周邊的排水系統(tǒng)是否暢通，是否存在積水現(xiàn)象。三、實施步驟（一）動員部署階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工。2.召開專項排查整治行動動員大會，傳達上級部門關(guān)于安全生產(chǎn)工作的部署要求，解讀本次專項排查整治行動的實施方案，動員全體員工積極參與。3.利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等平臺，廣泛宣傳專項排查整治行動的重要意義和相關(guān)安全知識，營造良好的輿論氛圍。（二）自查自糾階段（[具體時間區(qū)間2]）1.各部門、各科室按照本實施方案的要求，結(jié)合自身實際情況，制定詳細的自查自糾工作計劃，明確自查自糾的內(nèi)容、方法和時間安排。2.組織開展全面深入的自查自糾工作，對本部門、本科室的重大事故隱患進行拉網(wǎng)式排查，確保不留死角。對排查出的隱患要逐一登記，建立隱患清單和整改臺賬，明確整改責(zé)任人和整改期限。3.對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患，要立即采取有效的防范措施，確保安全。能夠立即整改的，要立即整改；不能立即整改的，要制定詳細的整改方案，明確整改措施、責(zé)任、資金、時限和預(yù)案，限期整改。4.各部門、各科室在自查自糾工作結(jié)束后，要形成自查自糾工作報告，報專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（三）集中整治階段（[具體時間區(qū)間3]）1.專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各部門、各科室上報的隱患清單和整改臺賬進行匯總整理，建立醫(yī)院重大事故隱患總清單和總臺賬。2.組織相關(guān)專家對重大事故隱患進行評估，根據(jù)隱患的嚴(yán)重程度和整改難度，制定分類分級的整治方案。3.按照整治方案的要求，對重大事故隱患進行集中整治。對整改難度較大、涉及多個部門的隱患，要成立聯(lián)合整改工作小組，明確各部門的職責(zé)分工，協(xié)同推進整改工作。4.加強對整改工作的監(jiān)督檢查，定期對整改情況進行跟蹤調(diào)度，及時掌握整改工作進展情況。對整改不力、進展緩慢的部門和科室，要進行通報批評，并責(zé)令限期整改。5.對在集中整治過程中發(fā)現(xiàn)的新隱患，要及時納入隱患清單和整改臺賬，按照整改要求進行整治。（四）鞏固提升階段（[具體時間區(qū)間4]）1.對專項排查整治行動進行全面總結(jié)，評估整治效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，分析存在的問題和不足。2.針對專項排查整治行動中發(fā)現(xiàn)的問題，進一步完善醫(yī)院安全管理制度和工作流程，建立健全安全管理長效機制。3.加強對員工的安全培訓(xùn)教育，提高員工的安全意識和應(yīng)急處置能力。定期組織開展安全演練，檢驗和提升醫(yī)院應(yīng)對各類安全事故的能力。4.持續(xù)開展安全隱患排查治理工作，建立常態(tài)化的安全隱患排查治理機制，做到安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早整改，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運行。四、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各部門、各科室負責(zé)人為成員的重大事故隱患專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)專項排查整治行動的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)專項排查整治行動的日常工作，具體組織實施隱患排查、整改督促、信息匯總等工作。（二）強化責(zé)任落實各部門、各科室要嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，部門負責(zé)人和科室主任是本部門、本科室安全生產(chǎn)工作的第一責(zé)任人，要親自組織開展自查自糾工作，認真排查整治各類重大事故隱患。對排查整治工作不力、導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）加強協(xié)作配合各部門、各科室要樹立“一盤棋”思想，加強協(xié)作配合，形成工作合力。在隱患排查整治過程中，涉及多個部門的問題，要相互溝通、相互支持，共同研究解決。安全管理部門要發(fā)揮牽頭抓總作用，加強對專項排查整治行動的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。（四）嚴(yán)格監(jiān)督檢查專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組要定期對各部門、各科室的排查整治工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實。對發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患，要實行掛牌督辦，跟蹤問效，確保隱患得到徹底整改。對在排查整治工作中敷衍了事、弄虛作假的部門和科室，要嚴(yán)肅問責(zé)。（五）加強信息報送各部門、各科室要指定專人負責(zé)信息報送工作，及時將自查自糾工作進展情況、隱患排查治理情況等信息報專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。專項排查整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要定期對信息進行匯總分析，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門報送工作進展情況。（六）注重宣傳引導(dǎo)充分利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等平臺，廣泛宣傳專項排查整治行動的重要意義和相關(guān)安全知識，提高全體員工的安全意識和參與度。同時，要及時宣傳報道專項排查整治行動中的好經(jīng)驗、好做法，發(fā)揮典型示范作用，營造良好的工作氛圍。五、資源保障（一）人力保障1.組建專業(yè)的排查整治隊伍，包括安全管理、醫(yī)療、消防、特種設(shè)備等方面的專業(yè)人員，確保排查整治工作的專業(yè)性和有效性。2.根據(jù)工作需要，合理調(diào)配人員力量，確保各階段工作順利開展。必要時，可聘請外部專家進行技術(shù)指導(dǎo)和隱患評估。（二）物力保障1.保障排查整治所需的設(shè)備和工具，如消防檢測設(shè)備、電氣檢測設(shè)備、特種設(shè)備檢測儀器等，確保設(shè)備和工具的完好有效。2.為整改工作提供必要的物資支持，如消防器材、電氣材料、建筑材料等，確保整改工作能夠及時完成。（三）財力保障1.安排專項經(jīng)費用于排查整治工作，包括設(shè)備采購、專家咨詢、隱患整改等方面的費用。2.加強對經(jīng)費的管理和使用，確保經(jīng)費合理、合規(guī)使用，提高資金使用效益。六、風(fēng)險評估與應(yīng)急處置（一）風(fēng)險評估在專項排查整治行動過程中，要對排查出的重大事故隱患進行風(fēng)險評估，確定隱患的風(fēng)險等級。根據(jù)風(fēng)險等級，制定相應(yīng)的風(fēng)險管控措施，確保隱患得到有效控制。（二）應(yīng)急處置1.完善應(yīng)急預(yù)案：結(jié)合本次專項排查整治行動，進一步完善醫(yī)院各類安全事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門的職責(zé)分工。2.加強應(yīng)急演練：定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗和提升醫(yī)院應(yīng)對各類安全事故的能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)、醫(yī)療安全、特種設(shè)備安全、危險化學(xué)品泄漏等方面的應(yīng)急處置。3.做好應(yīng)急物資儲備：配備必要的應(yīng)急物資和設(shè)備，如滅火器、消防水帶、急救藥品、防護用品等，并定期進行檢查和維護，確保應(yīng)急物資和設(shè)備的完好有效。4.加強應(yīng)急值班值守：嚴(yán)格落實24小時應(yīng)急值班制度，確保信息暢通。一旦發(fā)生安全事故，能夠迅速響應(yīng)，及時處置。七、持續(xù)改進（一）建立長效機制通過本次專項排查整治行動，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，建立健全醫(yī)院安全管理長效機制。完善安全管理制度、工作流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強安全管理信息化建設(shè)，提高安全管理的科學(xué)化、規(guī)范化、信息化水平。（二）定期回顧與評估定期對醫(yī)院安全管理工作進行回顧與評估，分析安全管理工作中存在的問題和不足，及時調(diào)整安全管理策略和措施。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和外部環(huán)境變化，不斷完善