重癥醫(yī)學科規(guī)培結(jié)業(yè)考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.以下哪種心律失常在重癥患者中最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過速答案：C。心房顫動伴快速心室率可導致心輸出量顯著下降，增加心肌耗氧量，易引起急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需要緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯通常無需緊急干預，竇性心動過速需先明確病因，多數(shù)情況下不緊急處理。2.患者突發(fā)呼吸窘迫，氧分壓進行性下降，胸部X線顯示雙肺浸潤影，最可能的診斷是：A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺栓塞D.氣胸答案：B。ARDS的典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和雙肺浸潤影。肺炎雖也有肺部浸潤影，但呼吸窘迫程度和低氧血癥的頑固性不如ARDS；肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，胸部X線多無典型雙肺浸潤影；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可見氣胸線。3.重癥患者中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B。CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，正常范圍是512cmH?O。4.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B。呋塞米是利尿劑，主要作用是促進尿液排出，減輕水腫，不屬于血管活性藥物。多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺均可通過調(diào)節(jié)血管張力等影響循環(huán)功能，屬于血管活性藥物。5.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)尿量減少，血肌酐升高，最可能發(fā)生了：A.腎前性急性腎損傷B.腎性急性腎損傷C.腎后性急性腎損傷D.慢性腎衰竭答案：A。嚴重創(chuàng)傷患者由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，易導致腎前性急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。腎性急性腎損傷多由腎實質(zhì)病變引起；腎后性急性腎損傷常因尿路梗阻導致；慢性腎衰竭病程較長，不符合嚴重創(chuàng)傷后的急性發(fā)病特點。6.患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，首先考慮的病變部位是：A.大腦皮層B.腦干C.小腦D.脊髓答案：B。雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍是腦干損傷的重要體征之一。大腦皮層病變主要影響高級神經(jīng)功能；小腦病變主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)等；脊髓病變主要影響肢體運動和感覺。7.為預防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是：A.抬高床頭30°45°B.每日口腔護理C.頻繁更換呼吸機管路D.嚴格無菌操作答案：C。頻繁更換呼吸機管路并不能降低VAP的發(fā)生率，反而可能增加感染機會。抬高床頭30°45°、每日口腔護理、嚴格無菌操作均是預防VAP的重要措施。8.以下哪種情況提示患者預后不良？A.APACHEⅡ評分降低B.SOFA評分升高C.GCS評分升高D.血清白蛋白升高答案：B。SOFA評分用于評估器官功能障礙程度，評分升高提示器官功能障礙加重，預后不良。APACHEⅡ評分降低提示病情改善；GCS評分升高提示意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)；血清白蛋白升高通常是營養(yǎng)狀況改善的表現(xiàn)。9.患者心跳驟停，進行胸外按壓時，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。10.以下哪種情況最適合使用血液濾過治療？A.高鉀血癥B.嚴重水腫伴心力衰竭C.急性藥物中毒D.以上都是答案：D。血液濾過可通過對流原理清除體內(nèi)過多的水分、毒素及電解質(zhì)，對于高鉀血癥可清除鉀離子，嚴重水腫伴心力衰竭可清除多余水分減輕心臟負擔，急性藥物中毒可清除體內(nèi)藥物，所以以上情況均適合。11.重癥患者血糖控制目標是：A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.013.9mmol/L答案：C。目前認為重癥患者血糖控制在7.810.0mmol/L較為合適，過于嚴格的血糖控制（如3.96.1mmol/L）可能增加低血糖風險。12.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖顯示ST段抬高，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心包炎D.心肌病答案：A。胸痛、呼吸困難伴心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多無ST段抬高；心包炎心電圖表現(xiàn)多樣，一般無典型的ST段抬高；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭等，心電圖無特異性ST段抬高。13.以下哪種監(jiān)測指標可反映組織灌注情況？A.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）B.血尿素氮C.血清膽紅素D.白細胞計數(shù)答案：A。ScvO?可反映全身組織氧供和氧耗的平衡，間接反映組織灌注情況。血尿素氮主要反映腎功能；血清膽紅素主要與肝膽功能有關(guān)；白細胞計數(shù)主要反映炎癥或感染情況。14.患者誤服有機磷農(nóng)藥，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀，解毒藥物首選：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍答案：A。有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）可被阿托品拮抗，所以解毒藥物首選阿托品。解磷定主要用于恢復膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。15.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭B.昏迷患者防止誤吸C.氣道梗阻D.輕度上呼吸道感染答案：D。氣管插管的適應(yīng)證包括呼吸衰竭、昏迷患者防止誤吸、氣道梗阻等。輕度上呼吸道感染一般不需要氣管插管。16.患者發(fā)生室顫，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.人工呼吸答案：B。室顫是最嚴重的心律失常，電除顫是終止室顫的最有效方法，應(yīng)立即進行。胸外按壓、靜脈注射腎上腺素、人工呼吸也是心肺復蘇的重要措施，但對于室顫應(yīng)先進行電除顫。17.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.以上都是答案：D。苯巴比妥、地西泮、卡馬西平均可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。地西泮起效快，常作為首選藥物；苯巴比妥可維持療效；卡馬西平也有抗癲癇作用。18.重癥患者營養(yǎng)支持時，首選的途徑是：A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.以上均可答案：A。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，可維持腸道黏膜屏障功能，減少感染等并發(fā)癥，是重癥患者營養(yǎng)支持的首選途徑。腸外營養(yǎng)一般在腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求或存在禁忌時使用。19.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌，治療首選的抗生素是：A.青霉素類B.氨基糖苷類C.喹諾酮類D.碳青霉烯類答案：A。對于革蘭陽性球菌感染，青霉素類是常用的抗生素。氨基糖苷類主要用于革蘭陰性桿菌感染；喹諾酮類對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有作用，但一般不作為革蘭陽性球菌感染的首選；碳青霉烯類主要用于嚴重的多重耐藥菌感染。20.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)代謝性堿中毒？A.嚴重腹瀉B.大量嘔吐C.腎衰竭D.呼吸抑制答案：B。大量嘔吐可導致胃酸丟失過多，使體內(nèi)碳酸氫根相對增多，引起代謝性堿中毒。嚴重腹瀉可導致碳酸氫根丟失，引起代謝性酸中毒；腎衰竭可導致代謝性酸中毒；呼吸抑制可導致呼吸性酸中毒。21.患者使用機械通氣時，潮氣量設(shè)置一般為：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。目前機械通氣時潮氣量一般設(shè)置為68ml/kg，以避免高容量通氣導致的肺損傷。22.以下哪種疾病可引起多器官功能障礙綜合征（MODS）？A.嚴重感染B.嚴重創(chuàng)傷C.休克D.以上都是答案：D。嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、休克等均可導致機體炎癥反應(yīng)失控，引起多個器官功能障礙，導致MODS。23.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是：A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型三聯(lián)征。高血壓腦病主要與血壓急劇升高有關(guān)；腦梗死和腦出血雖也可導致顱內(nèi)壓升高，但不是最具特征性的表現(xiàn)。24.為患者進行深靜脈穿刺時，最常用的穿刺部位是：A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.以上都是答案：D。頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈都是深靜脈穿刺常用的部位，各有優(yōu)缺點，可根據(jù)患者情況選擇。25.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.氣道梗阻C.腎功能不全D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B。氣道梗阻可導致二氧化碳排出受阻，體內(nèi)二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒；腎功能不全主要導致代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒是代謝性酸中毒的一種。26.患者使用血管活性藥物時，應(yīng)密切監(jiān)測的指標不包括：A.血壓B.心率C.尿量D.血清電解質(zhì)答案：D。使用血管活性藥物時，密切監(jiān)測血壓、心率、尿量可了解藥物的治療效果和患者的循環(huán)狀態(tài)。血清電解質(zhì)與血管活性藥物的使用無直接關(guān)聯(lián)。27.以下哪種心律失?？墒褂猛诫姀吐芍委?？A.室顫B.心室撲動C.心房顫動D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：C。同步電復律適用于有R波的快速心律失常，如心房顫動、室上性心動過速等。室顫、心室撲動應(yīng)使用非同步電除顫；尖端扭轉(zhuǎn)型室速不能使用同步電復律。28.患者出現(xiàn)急性左心衰竭，端坐位、咳粉紅色泡沫痰，治療首選的藥物是：A.呋塞米B.嗎啡C.硝普鈉D.以上都是答案：D。急性左心衰竭時，呋塞米可快速利尿減輕心臟負荷；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難；硝普鈉可擴張血管，降低心臟前后負荷，所以以上藥物均可作為首選。29.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)高鉀血癥？A.大量使用利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.胰島素治療答案：B。急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導致高鉀血癥。大量使用利尿劑可導致低鉀血癥；堿中毒可使鉀離子進入細胞內(nèi)，導致低鉀血癥；胰島素治療可促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀。30.患者進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B。目前心肺復蘇指南推薦單人或雙人復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。31.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是答案：D。甘露醇是常用的脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫；呋塞米通過利尿作用減輕顱內(nèi)壓，所以以上藥物均可用于降低顱內(nèi)壓。32.患者出現(xiàn)呼吸困難，動脈血氣分析顯示PaO?降低，PaCO?正常，最可能的診斷是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：A。Ⅰ型呼吸衰竭的特點是PaO?降低，PaCO?正?；蚪档?。Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為PaO?降低伴PaCO?升高；呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為PaCO?升高；代謝性酸中毒主要根據(jù)血氣分析中的碳酸氫根等指標判斷。33.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？A.嚴重感染B.惡性腫瘤C.創(chuàng)傷D.以上都是答案：D。嚴重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等均可激活凝血系統(tǒng)，導致DIC的發(fā)生。34.患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案：A。低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、飲食不規(guī)律等有關(guān)。過敏反應(yīng)、水腫、視力模糊等不良反應(yīng)相對較少見。35.以下哪種監(jiān)測指標可反映患者的凝血功能？A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間（PT）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.以上都是答案：D。血小板計數(shù)、PT、APTT均可反映患者的凝血功能。血小板計數(shù)減少可導致凝血功能異常；PT主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能；APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。36.患者出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難，肺動脈造影顯示肺動脈充盈缺損，最可能的診斷是：A.肺栓塞B.肺炎C.氣胸D.肺癌答案：A。胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征及肺動脈造影顯示肺動脈充盈缺損是肺栓塞的典型表現(xiàn)。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)，肺動脈造影一般無充盈缺損。37.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭？A.嚴重肺部感染B.胸廓畸形C.神經(jīng)肌肉疾病D.以上都是答案：D。嚴重肺部感染可導致肺換氣功能障礙；胸廓畸形可影響胸廓運動和肺通氣；神經(jīng)肌肉疾病可導致呼吸肌無力，影響呼吸運動，以上情況均可導致急性呼吸衰竭。38.患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)注意預防的不良反應(yīng)不包括：A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.低血糖答案：D。糖皮質(zhì)激素可抑制免疫系統(tǒng)，增加感染風險；長期使用可導致骨質(zhì)疏松；還可引起水鈉潴留，導致高血壓。糖皮質(zhì)激素可升高血糖，一般不會導致低血糖。39.以下哪種情況可導致患者出現(xiàn)低鉀血癥？A.大量出汗B.長期禁食C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.以上都是答案：D。大量出汗可導致鉀丟失；長期禁食可導致鉀攝入不足；應(yīng)用排鉀利尿劑可促進鉀排出，以上情況均可導致低鉀血癥。40.患者進行血液透析時，出現(xiàn)失衡綜合征，主要原因是：A.尿素氮下降過快B.血壓下降過快C.超濾過快D.抗凝劑使用過量答案：A。失衡綜合征主要是由于血液透析時尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導致腦組織滲透壓相對升高，引起腦水腫，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的？A.減輕患者痛苦B.減少氧耗C.防止患者躁動D.促進睡眠E.便于治療操作答案：ABCDE。重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可減輕患者痛苦，減少氧耗，防止患者躁動，促進睡眠，便于各種治療操作的進行。2.以下哪些情況可導致患者出現(xiàn)休克？A.大量失血B.嚴重感染C.過敏反應(yīng)D.心功能不全E.劇烈疼痛答案：ABCDE。大量失血可導致低血容量性休克；嚴重感染可引起感染性休克；過敏反應(yīng)可導致過敏性休克；心功能不全可引起心源性休克；劇烈疼痛可導致神經(jīng)源性休克。3.以下哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。急性腎衰竭可出現(xiàn)少尿或無尿，導致體內(nèi)水分潴留引起水腫；鉀排出減少可導致高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙可引起代謝性酸中毒；尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積可導致氮質(zhì)血癥。4.以下哪些措施可用于預防深靜脈血栓形成？A.早期活動B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.下肢按摩E.定期翻身答案：ABC。早期活動可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯；穿彈力襪可增加下肢靜脈回流；使用抗凝藥物可防止血液凝固，均可預防深靜脈血栓形成。下肢按摩可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥；定期翻身主要用于預防壓瘡，對預防深靜脈血栓形成作用不大。5.以下哪些是機械通氣的并發(fā)癥？A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.人機對抗D.氧中毒E.低血壓答案：ABCDE。機械通氣可導致氣道壓力過高引起氣壓傷；長期使用呼吸機可增加呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生風險；患者與呼吸機不同步可導致人機對抗；高濃度吸氧可導致氧中毒；正壓通氣可影響回心血量，導致低血壓。6.以下哪些是重癥患者血糖異常的危害？A.增加感染風險B.影響傷口愈合C.加重器官功能損害D.導致低血糖昏迷E.增加死亡率答案：ABCDE。重癥患者血糖異常（高血糖或低血糖）可增加感染風險，影響傷口愈合，加重器官功能損害，低血糖可導致昏迷，血糖異常還與患者死亡率增加有關(guān)。7.以下哪些是心肺復蘇有效的指標？A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸E.心電圖出現(xiàn)竇性心律答案：ABCD。心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、面色和口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸等。心電圖出現(xiàn)竇性心律不一定意味著心肺復蘇成功，還需結(jié)合其他指標判斷。8.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：ABCDE。急性心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。9.以下哪些是重癥患者營養(yǎng)支持的原則？A.盡早開始B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.滿足患者能量需求D.注意營養(yǎng)素的配比E.監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCDE。重癥患者營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，滿足患者能量需求，注意營養(yǎng)素的配比，同時監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。10.以下哪些是感染性休克的治療措施？A.抗感染治療B.液體復蘇C.使用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂E.支持器官功能答案：ABCDE。感染性休克的治療包括抗感染治療、液體復蘇、使用血管活性藥物、糾正酸堿平衡紊亂和支持器官功能等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準。答：ARDS的診斷標準如下：（1）明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進展性呼吸困難。（2）胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺葉/全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。（3）呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液體負荷過重解釋。若臨床沒有危險因素，需要用客觀檢查（如超聲心動圖）來評價心源性肺水腫。（4）根據(jù)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）進行分級：輕度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg。中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg。重度：PaO?/FiO?≤100mmHg。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷心跳呼吸：觸摸頸動脈搏動（10秒內(nèi)完成），同時觀察胸廓有無起伏。（4）胸外按壓：患者仰臥于硬板床或地面上，施救者位于患者一側(cè)。雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直至患者恢復自主心跳呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達。（8）若有除顫儀，應(yīng)盡快進行除顫。3.簡述重癥患者的營養(yǎng)支持策略。答：重癥患者的營養(yǎng)支持策略如下：（1）評估：入院后盡早評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、身體組成、實驗室指標等，以確定營養(yǎng)需求。（2）時機：應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，一般在入住ICU2448小時內(nèi)開始。（3）途徑選擇：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)：只要患者胃腸道功能允許，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)?？赏ㄟ^鼻胃管、鼻空腸管等途徑給予。腸外營養(yǎng)：當腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求或存在禁忌時，可聯(lián)合或單獨使用腸外營養(yǎng)。（4）營養(yǎng)供給量：能量：一般為2030kcal/（kg·d），根據(jù)患者的病情和代謝狀態(tài)進行調(diào)整。蛋白質(zhì)：一般為1.22.0g/（kg·d），以滿足患者的蛋白質(zhì)需求，促進組織修復和免疫功能恢復。脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素應(yīng)合理配比。（5）監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標，如體重、血清白蛋白、前白蛋白等，以及血糖、血脂、