18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試考題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者所患疾病非本科范疇，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫病歷并注明建議轉(zhuǎn)診科室C.患者確需轉(zhuǎn)科且病情允許時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接D.因患者拒絕轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的不良后果，首診醫(yī)師無需承擔(dān)責(zé)任答案：D（解析：首診醫(yī)師需履行告知義務(wù)，患者拒絕轉(zhuǎn)診需簽字確認(rèn)，但首診醫(yī)師仍需跟蹤病情變化）2.三級查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻率應(yīng)為：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次答案：B（解析：住院醫(yī)師需每日至少2次查房，重點觀察新入院、術(shù)后、危重患者）3.普通會診的會診意見應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.12小時D.6小時答案：A（解析：普通會診需在24小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：C（解析：急救藥品和設(shè)備的準(zhǔn)備為所有級別護(hù)理的基本要求，一級護(hù)理需每小時巡視）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他值班人員后離開B.向患者說明情況后離開C.必須提前向科主任請假并安排替代人員D.僅需在值班記錄中注明離開時間答案：C（解析：值班期間嚴(yán)禁脫崗，特殊情況需提前安排替代人員并做好交接）6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)科室會診醫(yī)師D.住院醫(yī)師答案：B（解析：疑難病例討論以醫(yī)師為主，必要時可邀請護(hù)士參與，但非必須）7.急危重患者搶救時，錯誤的做法是：A.由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持搶救B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后立即補記D.患者家屬未簽署知情同意書時，直接停止搶救答案：D（解析：需遵循“搶救生命優(yōu)先”原則，無法取得家屬同意時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定執(zhí)行）8.術(shù)前討論的范圍不包括：A.三級及以上手術(shù)B.高風(fēng)險手術(shù)C.新開展手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D（解析：門診小手術(shù)可根據(jù)情況簡化討論，但住院患者手術(shù)均需術(shù)前討論）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C（解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周（7日）內(nèi)完成，特殊病例需及時討論）10.輸血查對制度中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、血型答案：D（解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“七對”包括患者姓名、血型等）11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A（解析：核查階段為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）12.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)答案：D（解析：四級手術(shù)為最高級別，需高年資副主任醫(yī)師及以上主持）13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一機構(gòu)審核？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)務(wù)部門C.學(xué)術(shù)委員會D.以上均需答案：D（解析：需經(jīng)倫理審查、學(xué)術(shù)論證及醫(yī)務(wù)部門審批）14.危急值報告流程中，錯誤的是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.接電話人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需在病歷中記錄危急值接收和處理情況答案：D（解析：必須在病歷中詳細(xì)記錄接收時間、處理措施及效果）15.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（解析：門急診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年）16.抗菌藥物分級中，“特殊使用級”藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定專家會診同意答案：D（解析：特殊使用級需經(jīng)會診后由具有相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)師開具）17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過多少需報醫(yī)務(wù)部門審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：超過1600ml需經(jīng)科室主任審核，醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）18.信息安全管理制度中，醫(yī)護(hù)人員訪問患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)：A.根據(jù)工作需要設(shè)定B.所有醫(yī)護(hù)人員均可訪問C.僅科主任可訪問D.僅主管醫(yī)師可訪問答案：A（解析：實行分級授權(quán)管理，按職責(zé)權(quán)限訪問）19.下列哪項不屬于病歷書寫的基本要求？A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.需使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫C.上級醫(yī)師修改時需簽名并注明修改時間D.允許刀刮、膠粘修改答案：D（解析：病歷書寫需保持原記錄清晰可辨，禁止刀刮、膠粘）20.關(guān)于值班和交接班制度，錯誤的是：A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的首次病程記錄B.交接班需在病房進(jìn)行，重點患者床旁交接C.值班醫(yī)師可將所有患者交接給下一班后提前離崗D.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得擅自離崗答案：C（解析：值班醫(yī)師需完成本班應(yīng)處理的醫(yī)療工作，不得僅交接后提前離崗）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者，先搶救再補辦手續(xù)C.非本科疾病患者需經(jīng)上級醫(yī)師確認(rèn)后轉(zhuǎn)診D.轉(zhuǎn)診時需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接答案：ABCD2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC（解析：實習(xí)醫(yī)師可參與但非必須）3.會診制度中，急會診的適用場景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.嚴(yán)重心律失常C.急性大出血D.術(shù)后切口疼痛答案：ABC（解析：術(shù)后切口疼痛屬普通會診范疇）4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力答案：ABD（解析：與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)）5.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病史匯報B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)用物清點D.患者麻醉風(fēng)險評估答案：ABC（解析：麻醉風(fēng)險評估屬術(shù)前評估內(nèi)容）7.危急值報告需記錄的信息包括：A.患者姓名、住院號B.檢查項目及結(jié)果C.報告時間、報告人D.接收人姓名及處理措施答案：ABCD8.病歷管理制度中，允許復(fù)制的病歷資料包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病理報告D.病程記錄答案：ABC（解析：病程記錄屬主觀病歷，一般不允許復(fù)制）9.抗菌藥物分級管理的級別包括：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.禁止使用級答案：ABC10.信息安全管理的措施包括：A.設(shè)定用戶登錄密碼并定期更換B.禁止泄露患者隱私信息C.定期備份電子病歷數(shù)據(jù)D.允許無關(guān)人員使用醫(yī)護(hù)人員賬號登錄答案：ABC（解析：禁止賬號共用）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況。（√）3.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料出具會診意見，無需查看患者。（×）4.二級護(hù)理患者需每2小時巡視1次。（√）5.值班醫(yī)師可在搶救患者時請同科室其他醫(yī)師代開醫(yī)囑。（×）（需本人開具）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×）（需相關(guān)科室會診醫(yī)師）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記知情同意書。（√）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）9.手術(shù)安全核查只需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）（需三方：手術(shù)、麻醉、護(hù)理）10.新技術(shù)開展前需進(jìn)行倫理審查和風(fēng)險評估。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：①主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點檢查疑難、危重、死亡病例，審查診療計劃，指導(dǎo)教學(xué)；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析病情變化，調(diào)整診療方案；③住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），觀察患者癥狀、體征變化，書寫病程記錄，及時報告病情。2.手術(shù)安全核查的三個階段及各階段核查重點是什么？答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)用物準(zhǔn)備情況（器械、敷料數(shù)量）、麻醉安全措施、患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、實際手術(shù)方式與術(shù)前一致情況、術(shù)后注意事項（如引流管、體位）。3.危急值報告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄通知時間、接電話人員姓名；②臨床科室接報后復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容，立即報告經(jīng)治或值班醫(yī)師；③醫(yī)師在10分鐘內(nèi)評估患者情況并采取干預(yù)措施；④60分鐘內(nèi)完成病歷記錄（包括接收時間、處理措施及效果）；⑤檢查科室留存危急值報告記錄，每月匯總分析。4.病歷書寫的基本規(guī)范有哪些？答案：①客觀真實：記錄內(nèi)容需與患者實際情況一致，禁止主觀臆斷；②及時準(zhǔn)確：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程記錄8小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補記；③規(guī)范書寫：使用藍(lán)黑或碳素墨水，文字工整，錯字用雙線劃改并簽名；④上級審核：上級醫(yī)師需在72小時內(nèi)審核并簽名；⑤保存要求：門急診病歷保存≥15年，住院病歷≥30年，電子病歷備份至少2份。五、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無心臟介入條件”為由，要求患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因忙于搶救另一患者，讓張某在候診區(qū)等待。30分鐘后，張某出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：請分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并說明正確的處理流程。答案：違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某以無介入條件為由推諉患者，未履行首診負(fù)責(zé)制中“先搶救再轉(zhuǎn)診”的要求。（2）急危重患者搶救制度：心內(nèi)科醫(yī)師李某未及時接診急?；颊?，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。（3）值班和交接班制度：急診科與心內(nèi)科之間未進(jìn)行規(guī)范的患者交接，