淀粉酶與脂肪酶升高的臨床意義脂肪酶升高兩者在診斷中作用CONTENTS淀粉酶升高基本情況基本情況民淀粉酶的來(lái)源淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，分

為唾液型和胰腺型兩種類型。淀粉酶的檢測(cè)方法通過(guò)測(cè)定血清或尿中的淀粉酶活性

,可以用于胰腺炎等疾病的診斷。淀粉酶的生理功能淀粉酶主要負(fù)責(zé)分解淀粉和糖原，

參與碳水化合物的代謝過(guò)程。

淀粉酶定義1

唾液型淀粉酶的分泌唾液型淀粉酶主要由唾液腺分泌，用于分解口腔中的淀粉和糖原。3

淀粉酶在尿液中的出現(xiàn)由于淀粉酶分子量較小，可以通過(guò)腎小球的濾過(guò)在尿中檢測(cè)到，這是其與脂肪酶的一個(gè)區(qū)別。2

胰腺型淀粉酶的分泌胰腺型淀粉酶由胰腺產(chǎn)生，主要負(fù)責(zé)消化食物中的淀粉和糖原。淀粉酶分泌脂肪酶在血液循環(huán)中的分布大部分脂肪酶通過(guò)腺腔轉(zhuǎn)運(yùn)至小腸，僅少量進(jìn)入血液循環(huán)，且腎臟不分泌脂肪酶。脂肪酶的分泌與激活脂肪酶主要由胰腺腺泡細(xì)胞頂部分泌，并在小腸中被激活參與脂類消化。脂肪酶升高的臨床意義胰腺炎時(shí)脂肪酶釋放增加，血清脂肪酶活性測(cè)定對(duì)診斷有重要臨床意義。脂肪酶特性03淀粉酶升高03急性胰腺炎診斷中的酶測(cè)定重

要性胰腺炎診斷中，同時(shí)測(cè)定

血清淀粉酶和脂肪酶可以提高診

斷的敏感性及特異性。02脂肪酶在急性胰腺炎中的作用血清脂肪酶在急性胰腺炎中4至8

小時(shí)開始升高，并在24小時(shí)達(dá)到

峰值，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。01急性胰腺炎的淀粉酶變化急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶水平通

常在發(fā)病后2至12小時(shí)內(nèi)開始升

高，持續(xù)3至5天。急性胰腺炎02脂肪酶在腮腺炎中的表現(xiàn)在腮腺炎情況下，脂肪酶通常保持正常水

平。01腮腺炎與淀粉酶水平腮腺炎時(shí)唾液型淀粉酶分泌增多，導(dǎo)致血

清淀粉酶升高。03腮腺炎與其他急腹癥的區(qū)別需通過(guò)檢測(cè)淀粉酶和脂肪酶水平來(lái)區(qū)分腮

腺炎和其他引起淀粉酶升高的急腹癥。腮腺炎影響肺癌與淀粉酶升高惡性腫瘤如肺癌，可能通過(guò)異位分泌導(dǎo)致血淀粉酶水平異常增高。卵巢癌與淀粉酶關(guān)聯(lián)卵巢癌等惡性腫瘤同樣可能導(dǎo)致淀粉酶的血液濃度上升，影響診斷胃癌對(duì)淀粉酶的影響胃癌等消化道腫瘤可引發(fā)淀粉酶水平異常，干擾胰腺炎的診斷。惡性腫瘤關(guān)聯(lián)03脂肪酶升高胰腺炎癥狀淀粉酶與脂肪酶的升高急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶和脂肪酶均會(huì)

升高，這是診斷胰腺炎的重要指標(biāo)。淀粉酶升高的原因除了急性胰腺炎外，腮腺炎、惡性腫瘤

、消化系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致淀粉酶升

高。脂肪酶升高的原因除了急性胰腺炎外，胰腺腫瘤、壺腹

周圍腫瘤、非胰源性脂肪酶釋放入血

等情況也可能導(dǎo)致脂肪酶升高。腎臟疾病引起的淀粉酶變化由于腎臟疾病導(dǎo)致淀粉酶排除障礙，

可能會(huì)引起血淀粉酶升高，影響診斷

準(zhǔn)確性。惡性腫瘤導(dǎo)致的淀粉酶升高一些肺癌、卵巢癌等腫瘤可能通過(guò)異

位分泌導(dǎo)致淀粉酶升高，與胰腺炎的

診斷相混淆。消化系統(tǒng)疾病的影響膽囊炎、膽石癥等消化系統(tǒng)疾病可能

導(dǎo)致淀粉酶升高，需要與胰腺炎進(jìn)行

鑒別。非胰源性原因淀粉酶與免疫球蛋白結(jié)合形成大分子，導(dǎo)致無(wú)法從腎臟排出，引起血淀粉酶

升

高

。尿淀粉酶的變化在巨淀粉酶血癥中，由于淀粉酶不能正常通過(guò)腎臟排泄，尿淀粉酶通常降低臨床診斷意義巨淀粉酶血癥的發(fā)現(xiàn)有助于識(shí)別非胰腺炎引起的淀粉酶升高，對(duì)疾病診斷有

重要指導(dǎo)作用。巨脂肪酶血癥巨淀粉酶血癥的成因兩者在診斷中作用其他疾病引起的淀粉酶和脂肪酶

升

高除急性胰腺炎外，腮腺炎、惡性腫

瘤等也可能導(dǎo)致淀粉酶和/或脂肪

酶升高，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行鑒別

診斷。淀粉酶和脂肪酶的升高程度與時(shí)

間關(guān)系急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶活性的升高

多于淀粉酶并行，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)

,有助于病情的判斷和監(jiān)測(cè)。淀粉酶和脂肪酶在急性胰腺炎中

的作用淀粉酶和脂肪酶的升高是診斷急性

胰腺炎的重要標(biāo)志，兩者同時(shí)測(cè)定

可以提高診斷的敏感性及特異性。急性胰腺炎診斷急性胰腺炎診斷局限雖然淀粉酶升高是急性胰腺炎的常見標(biāo)志，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)淀粉酶水平增高。<非胰腺疾病引起的淀粉酶升高某些惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病和腎臟疾病

也可能導(dǎo)致淀粉酶水平異常升高，增加了診斷的復(fù)雜性。血清淀粉酶與病情相關(guān)性低血清淀粉酶活性高低并不直接反映急性胰

腺炎的嚴(yán)重程度，需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)

綜合判斷。血清淀粉酶局限血清脂肪酶在急性胰腺炎診斷中的作用血清脂肪酶活性測(cè)定對(duì)于急性胰腺炎的早

期診斷具有重要意義，尤其是在血清淀粉

酶活性已經(jīng)下降至正常時(shí)。非胰源性脂肪酶釋放的原因除了胰腺炎外，其他如急性膽囊炎、腸梗

阻等疾病也會(huì)導(dǎo)致非胰源