醫(yī)院護理人員值班管理制度第一章總則第一條制定目的為規(guī)范醫(yī)院護理人員值班管理，保障護理工作連續(xù)性、安全性及患者權益，根據(jù)《護士條例》《醫(yī)療機構護理管理規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院核心制度，結合護理工作實際，制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有在職護理人員（含合同護士、進修護士）的值班管理。第三條基本原則1.患者優(yōu)先原則：以患者需求為核心，確保值班期間患者得到及時、優(yōu)質的護理服務。2.責任明確原則：明確值班人員職責，避免推諉扯皮。3.彈性排班原則：根據(jù)科室患者數(shù)量、病情輕重、護理工作量等動態(tài)調整排班，兼顧護士休息權益。4.公平公正原則：排班及考核過程公開透明，保障護士合法權益。第二章值班人員職責第四條值班護士職責1.患者護理：負責分管患者的基礎護理（如口腔護理、皮膚護理、飲食護理）、病情觀察（如生命體征監(jiān)測、癥狀變化記錄）、醫(yī)囑執(zhí)行（如給藥、輸液、治療操作）及護理記錄書寫，確保記錄真實、準確、及時、完整。2.需求響應：及時回應患者及家屬的咨詢、訴求，做好溝通解釋工作，維護護患關系。3.物品管理：負責值班期間護理單元內藥品、器械、設備的清點、使用及交接（如搶救車、毒麻藥品、輸液泵），發(fā)現(xiàn)損壞或短缺及時報告。4.應急處理：遇到患者突發(fā)病情變化（如心跳驟停、呼吸困難）或護理突發(fā)事件（如輸液反應、患者走失），立即采取相應措施并報告護士長或總值班護士。5.交接班：嚴格執(zhí)行交接班制度，重點交接危重患者、手術患者、特殊治療患者的病情及護理措施，未完成的工作需詳細說明，交接雙方簽字確認。第五條護士長職責1.排班管理：根據(jù)科室護理工作量、護士資質及需求，制定合理的值班表，提前3天公布并通知護士；遇特殊情況（如護士請假、患者驟增），及時調整排班。2.監(jiān)督指導：值班期間定期巡查科室，檢查值班護士職責履行情況，指導解決疑難問題；督促護士嚴格執(zhí)行護理核心制度（如三查七對、無菌操作）。3.應急協(xié)調：接到值班護士報告的突發(fā)事件后，立即趕到現(xiàn)場協(xié)調處理，必要時聯(lián)系醫(yī)生、護理部或其他科室支援。4.記錄總結：做好值班情況記錄，每日總結科室值班工作，針對問題提出改進措施。第六條總值班護士職責1.全院統(tǒng)籌：負責夜間及節(jié)假日全院護理工作的統(tǒng)籌協(xié)調，接聽護理咨詢電話，處理跨科室護理問題。2.重大事件匯報：遇到重大護理突發(fā)事件（如集體輸液反應、患者跳樓），立即報告護理部主任及醫(yī)院總值班，協(xié)助開展應急處置。3.質量檢查：夜間巡查各科室，檢查護理工作質量（如護理記錄、病房管理），督促整改存在的問題。第三章排班管理第七條排班原則1.滿足需求：優(yōu)先保障急診科、重癥醫(yī)學科、手術室等重點科室的值班人力，根據(jù)患者數(shù)量動態(tài)調整。2.兼顧權益：合理安排護士休息，避免連續(xù)值班超過24小時；護士每周休息時間不少于1天，法定節(jié)假日盡量輪休。3.優(yōu)化組合：根據(jù)護士資質、經驗進行搭配（如資深護士與新護士搭檔），確保值班團隊能力均衡。第八條排班流程1.制定草案：護士長根據(jù)科室下周工作安排（如手術量、門診量），制定初步值班表。2.征求意見：將草案發(fā)給護士，收集反饋意見（如個人特殊需求、調班申請），合理調整。3.公布執(zhí)行：調整后的值班表通過科室微信群、公告欄等方式公布，護士需確認收到并遵守。4.備案留存：值班表需報護理部備案，留存1年備查。第九條特殊情況處理1.請假：護士需請假（如病假、事假），需提前2天向護士長提交書面申請，經批準后方可休假；緊急情況可電話請假，事后補寫申請。2.調班：護士因特殊原因需調班，需提前1天與同事協(xié)商一致，向護士長提出申請，經批準后備案；調班不得影響科室護理工作。3.加班：因患者驟增或突發(fā)事件需要加班，護士長需提前通知護士，加班后給予補休或補貼（按醫(yī)院薪酬制度執(zhí)行）。第四章值班工作流程第十條值班前準備1.個人準備：值班護士需提前15分鐘到崗，更換護士服，佩戴胸牌，檢查個人物品（如手機、鑰匙）。2.交接準備：查看交班記錄、護理記錄、醫(yī)囑單，了解科室患者情況（如危重患者數(shù)量、特殊治療項目）。第十一條值班期間工作1.病情觀察：每1-2小時巡視病房一次，重點觀察危重患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，及時記錄。2.醫(yī)囑執(zhí)行：嚴格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，做好三查七對（查藥品、查劑量、查用法；對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對用法），確保用藥安全。3.護理操作：進行護理操作時，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染；操作前向患者解釋，取得配合。4.患者溝通：主動與患者及家屬溝通，了解其需求，解答疑問，做好心理護理。5.物品管理：定期檢查搶救車、毒麻藥品、輸液泵等設備的狀態(tài)，確保完好可用；藥品按規(guī)定分類存放，標簽清晰。第十二條值班后交接1.書面交接：填寫交接班記錄，內容包括：危重患者、手術患者、特殊治療患者的病情及護理措施；未完成的醫(yī)囑及護理工作；藥品、器械的消耗及庫存情況；患者及家屬的特殊需求。2.口頭交接：向接班護士詳細說明重點患者的情況及注意事項，交接雙方共同巡查病房，確認患者狀態(tài)。3.簽字確認：交接完成后，雙方在交接班記錄上簽字，確保責任明確。第五章應急處理第十三條突發(fā)病情變化處理1.立即搶救：患者突發(fā)心跳驟停、呼吸困難等情況，立即啟動搶救流程（如心肺復蘇、吸氧），同時通知醫(yī)生。2.記錄過程：搶救過程中做好記錄，包括時間、用藥、操作及患者反應。3.匯報情況：搶救結束后，及時向護士長及醫(yī)生匯報患者情況，完善護理記錄。第十四條護理差錯處理1.立即止損：發(fā)現(xiàn)護理差錯（如發(fā)錯藥、輸液外滲），立即采取補救措施（如停止用藥、局部處理），避免造成更嚴重后果。2.報告上級：立即向護士長報告，填寫《護理差錯報告表》，內容包括差錯經過、原因分析、補救措施及患者情況。3.分析改進：護士長組織科室護士討論差錯原因，制定改進措施，避免類似事件再次發(fā)生。第十五條公共事件處理1.停電停水：立即啟動應急照明，檢查患者情況（如使用呼吸機的患者），通知電工或后勤部門；向患者及家屬解釋情況，穩(wěn)定情緒。2.患者走失：立即尋找患者，查看監(jiān)控錄像，通知家屬及保安；若30分鐘內未找到，報告護士長及醫(yī)院總值班。3.公共衛(wèi)生事件：遇到傳染病暴發(fā)、群體中毒等情況，立即報告護士長及感染管理科，協(xié)助開展隔離、消毒及護理工作。第六章監(jiān)督與考核第十六條監(jiān)督主體1.護理部：定期檢查各科室值班管理制度執(zhí)行情況，重點考核排班合理性、應急處理能力及護理質量。2.護士長：每日檢查值班護士職責履行情況，每周總結科室值班工作，每月向護理部提交值班情況報告。3.總值班護士：夜間及節(jié)假日巡查各科室，記錄值班情況，向護理部反饋存在的問題。第十七條考核內容1.職責履行：值班護士是否完成患者護理、醫(yī)囑執(zhí)行、交接班等工作。2.應急處理：遇到突發(fā)事件時，是否及時采取措施并報告。3.記錄完整性：交接班記錄、護理記錄是否真實、準確、完整。4.患者反饋：通過患者滿意度調查、家屬投訴等方式，評價值班護士的服務態(tài)度及質量。第十八條考核方式1.日常檢查：護士長每日巡查，記錄值班護士的工作情況，作為月度考核的依據(jù)。2.定期考核：護理部每季度組織一次值班工作考核，包括理論考試（如應急處理流程）、操作考核（如心肺復蘇）及現(xiàn)場檢查。3.患者評價：每月收集患者及家屬對值班護士的反饋，納入考核指標。第十九條獎懲措施1.獎勵：對值班工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護士（如及時搶救患者、無護理差錯、患者反饋好），給予表揚、獎金或評優(yōu)資格。2.處罰：對違反值班制度的護士，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應處罰：遲到、早退：扣減當月績效；未履行值班職責：通報批評，扣減績效；發(fā)生護理差錯：根