2025年腫瘤科化療藥物知識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種化療藥物屬于烷化劑（）A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.紫杉醇2.化療藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害3.以下哪種藥物可用于預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.地塞米松C.甲氧氯普胺D.以上都是4.環(huán)磷酰胺的主要毒性反應(yīng)是（）A.心臟毒性B.肺毒性C.出血性膀胱炎D.周?chē)窠?jīng)毒性5.阿霉素的最大累積劑量是（）A.400mg/m2B.550mg/m2C.600mg/m2D.700mg/m26.以下哪種化療藥物需要進(jìn)行鞘內(nèi)注射（）A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.長(zhǎng)春新堿D.依托泊苷7.紫杉醇的主要不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.骨髓抑制C.神經(jīng)毒性D.以上都是8.順鉑的主要不良反應(yīng)是（）A.惡心嘔吐B.腎毒性C.耳毒性D.以上都是9.以下哪種藥物可用于解救甲氨蝶呤中毒（）A.亞葉酸鈣B.維生素B12C.葉酸D.維生素C10.化療藥物外滲時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.局部冷敷C.用生理鹽水沖洗D.熱敷二、多項(xiàng)選題1.以下屬于細(xì)胞周期特異性藥物的是（）A.長(zhǎng)春新堿B.氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.阿糖胞苷2.化療藥物引起的骨髓抑制，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.感染B.貧血C.出血D.以上都是3.以下哪些藥物可用于治療乳腺癌（）A.他莫昔芬B.曲妥珠單抗C.來(lái)曲唑D.氟維司群4.化療藥物的給藥途徑有（）A.靜脈注射B.口服C.肌肉注射D.鞘內(nèi)注射5.以下屬于鉑類(lèi)化療藥物的是（）A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.洛鉑6.化療藥物引起的惡心嘔吐，可分為（）A.急性惡心嘔吐B.延遲性惡心嘔吐C.預(yù)期性惡心嘔吐D.爆發(fā)性惡心嘔吐7.以下哪些藥物可用于治療結(jié)直腸癌（）A.氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.伊立替康D.貝伐珠單抗8.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管B.提高穿刺技術(shù)C.加強(qiáng)巡視D.合理安排輸液順序三、填空題1.化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為_(kāi)____、_____、_____、_____等幾類(lèi)。2.環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生_____，從而引起出血性膀胱炎。3.阿霉素的心臟毒性可分為_(kāi)____和_____兩種類(lèi)型。4.順鉑的腎毒性主要表現(xiàn)為_(kāi)____和_____。5.紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后_____分鐘內(nèi)。6.甲氨蝶呤主要通過(guò)抑制_____而發(fā)揮抗腫瘤作用。7.氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。8.長(zhǎng)春新堿的主要不良反應(yīng)是_____。四、判斷題（√/×）1.化療藥物只能用于治療惡性腫瘤。（）2.所有化療藥物都需要進(jìn)行避光保存。（）3.化療藥物的劑量越大，治療效果越好。（）4.化療藥物外滲后，局部熱敷可促進(jìn)藥物吸收。（）5.骨髓抑制是化療藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。（）6.化療藥物引起的惡心嘔吐，一般在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（）7.鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）8.化療藥物的不良反應(yīng)是不可避免的，無(wú)法預(yù)防。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述化療藥物的給藥原則。六、案例分析患者，女性，45歲，診斷為乳腺癌，擬行化療。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者可能使用的化療藥物。問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：烷化劑是一類(lèi)化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，能與細(xì)胞中的DNA或蛋白質(zhì)中的氨基、巰基等發(fā)生烷化反應(yīng)，從而影響細(xì)胞的代謝和功能。環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，順鉑屬于鉑類(lèi)化療藥物，阿霉素屬于蒽環(huán)類(lèi)抗生素，紫杉醇屬于紫杉類(lèi)藥物。2.答案：C解析：化療藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，從而增加感染、出血、貧血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。惡心嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損害等也是化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，但不是最常見(jiàn)的。3.答案：D解析：昂丹司瓊、地塞米松、甲氧氯普胺等藥物都可用于預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐，具體使用應(yīng)根據(jù)患者的情況和化療方案選擇。4.答案：C解析：環(huán)磷酰胺的主要毒性反應(yīng)是出血性膀胱炎，這是由于其代謝產(chǎn)物丙烯醛對(duì)膀胱黏膜的刺激所致。心臟毒性、肺毒性、周?chē)窠?jīng)毒性等也是環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)，但相對(duì)較少見(jiàn)。5.答案：B解析：阿霉素的最大累積劑量是550mg/m2，超過(guò)此劑量可增加心臟毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：A解析：甲氨蝶呤需要進(jìn)行鞘內(nèi)注射，以預(yù)防和治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。氟尿嘧啶、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷等藥物一般通過(guò)靜脈注射或口服給藥。7.答案：D解析：紫杉醇的主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等。過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、低血壓等；骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為肢體麻木、感覺(jué)異常等。8.答案：D解析：順鉑的主要不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腎毒性、耳毒性等。惡心嘔吐是順鉑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，可通過(guò)使用止吐藥物進(jìn)行預(yù)防和治療；腎毒性主要表現(xiàn)為腎功能損害，可通過(guò)水化、利尿等措施進(jìn)行預(yù)防和治療；耳毒性可導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴等，一般不可逆。9.答案：A解析：亞葉酸鈣可用于解救甲氨蝶呤中毒，它可以提供四氫葉酸，促進(jìn)甲氨蝶呤的代謝和排泄，從而減輕其毒性作用。維生素B12、葉酸、維生素C等藥物對(duì)甲氨蝶呤中毒的解救效果不佳。10.答案：D解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，用生理鹽水沖洗，避免熱敷，以免加重藥物的吸收和擴(kuò)散。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和外滲的程度采取相應(yīng)的處理措施，如局部注射解毒劑、封閉等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：細(xì)胞周期特異性藥物是指僅對(duì)增殖周期中的某一期有較強(qiáng)的作用，而對(duì)靜止期細(xì)胞無(wú)作用或作用較弱的藥物。長(zhǎng)春新堿、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等藥物都屬于細(xì)胞周期特異性藥物。2.答案：ABCD解析：化療藥物引起的骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，從而增加感染、貧血、出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。感染是骨髓抑制最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等癥狀；貧血可導(dǎo)致乏力、頭暈、心慌等癥狀；出血可導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等癥狀。3.答案：ABCD解析：他莫昔芬、曲妥珠單抗、來(lái)曲唑、氟維司群等藥物都可用于治療乳腺癌，具體使用應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類(lèi)型、分子分型等因素選擇。4.答案：ABCD解析：化療藥物的給藥途徑包括靜脈注射、口服、肌肉注射、鞘內(nèi)注射等，具體使用應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的情況和化療方案選擇。5.答案：ABCD解析：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、洛鉑等藥物都屬于鉑類(lèi)化療藥物，它們的作用機(jī)制相似，都可以與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，發(fā)揮抗腫瘤作用。6.答案：ABCD解析：化療藥物引起的惡心嘔吐，可分為急性惡心嘔吐、延遲性惡心嘔吐、預(yù)期性惡心嘔吐、爆發(fā)性惡心嘔吐等幾種類(lèi)型。急性惡心嘔吐一般在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短；延遲性惡心嘔吐一般在用藥后24小時(shí)后出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；預(yù)期性惡心嘔吐是指患者在接受化療前就出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，主要與心理因素有關(guān)；爆發(fā)性惡心嘔吐是指在使用止吐藥物后仍出現(xiàn)的嚴(yán)重惡心嘔吐。7.答案：ABCD解析：氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐珠單抗等藥物都可用于治療結(jié)直腸癌，具體使用應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類(lèi)型、分子分型等因素選擇。8.答案：ABCD解析：化療藥物外滲的預(yù)防措施包括選擇合適的血管、提高穿刺技術(shù)、加強(qiáng)巡視、合理安排輸液順序等。選擇合適的血管是指選擇彈性好、直徑大、回流通暢的血管，避免使用手背、手腕等部位的血管；提高穿刺技術(shù)是指熟練掌握穿刺技巧，避免反復(fù)穿刺；加強(qiáng)巡視是指在輸液過(guò)程中密切觀察患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲的跡象；合理安排輸液順序是指先輸注刺激性較小的藥物，再輸注刺激性較大的藥物。三、填空題（答案）1.答案：烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物來(lái)源的抗腫瘤藥解析：化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物來(lái)源的抗腫瘤藥等幾類(lèi)。烷化劑是一類(lèi)化學(xué)性質(zhì)活潑的化合物，能與細(xì)胞中的DNA或蛋白質(zhì)中的氨基、巰基等發(fā)生烷化反應(yīng)，從而影響細(xì)胞的代謝和功能；抗代謝藥是一類(lèi)與體內(nèi)正常代謝物結(jié)構(gòu)相似的藥物，它們可以與正常代謝物競(jìng)爭(zhēng)酶或受體，從而干擾細(xì)胞的代謝過(guò)程；抗腫瘤抗生素是一類(lèi)由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的物質(zhì)，它們可以通過(guò)抑制DNA、RNA或蛋白質(zhì)的合成等方式發(fā)揮抗腫瘤作用；植物來(lái)源的抗腫瘤藥是一類(lèi)從植物中提取的具有抗腫瘤活性的物質(zhì)，它們的作用機(jī)制多樣，包括抑制微管蛋白的聚合、干擾細(xì)胞周期等。2.答案：丙烯醛解析：環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生丙烯醛，從而引起出血性膀胱炎。丙烯醛是一種具有刺激性的化學(xué)物質(zhì)，它可以損傷膀胱黏膜，導(dǎo)致出血、疼痛等癥狀。3.答案：急性心臟毒性、慢性心臟毒性解析：阿霉素的心臟毒性可分為急性心臟毒性和慢性心臟毒性兩種類(lèi)型。急性心臟毒性一般在用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等；慢性心臟毒性一般在用藥后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心肌病變、心力衰竭等。4.答案：腎功能損害、電解質(zhì)紊亂解析：順鉑的腎毒性主要表現(xiàn)為腎功能損害和電解質(zhì)紊亂。腎功能損害可導(dǎo)致血肌酐、尿素氮等升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭；電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥等，從而引起心律失常、肌肉無(wú)力等癥狀。5.答案：10解析：紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后10分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、低血壓等。因此，在使用紫杉醇前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，并在用藥過(guò)程中密切觀察患者的情況。6.答案：二氫葉酸還原酶解析：甲氨蝶呤主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶而發(fā)揮抗腫瘤作用。二氫葉酸還原酶是一種參與葉酸代謝的酶，它可以將二氫葉酸還原為四氫葉酸，而四氫葉酸是合成DNA、RNA和蛋白質(zhì)所必需的物質(zhì)。甲氨蝶呤可以與二氫葉酸還原酶結(jié)合，抑制其活性，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)四氫葉酸缺乏，進(jìn)而影響DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。7.答案：胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)解析：氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等。胃腸道反應(yīng)可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎等；骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；脫發(fā)是氟尿嘧啶常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，一般在用藥后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。8.答案：周?chē)窠?jīng)毒性解析：長(zhǎng)春新堿的主要不良反應(yīng)是周?chē)窠?jīng)毒性，可表現(xiàn)為肢體麻木、感覺(jué)異常、腱反射減弱或消失等。周?chē)窠?jīng)毒性一般在用藥后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸加重。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：化療藥物不僅可以用于治療惡性腫瘤，還可以用于治療一些良性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.答案：×解析：并不是所有化療藥物都需要進(jìn)行避光保存，只有一些對(duì)光敏感的化療藥物需要進(jìn)行避光保存，如順鉑、阿霉素等。3.答案：×解析：化療藥物的劑量并不是越大越好，而是需要根據(jù)患者的病情、身體狀況、藥物的不良反應(yīng)等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。劑量過(guò)大可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，甚至危及患者的生命。4.答案：×解析：化療藥物外滲后，局部熱敷可促進(jìn)藥物的吸收和擴(kuò)散，從而加重藥物的毒性作用。因此，化療藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，用生理鹽水沖洗，避免熱敷。5.答案：√解析：骨髓抑制是化療藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，從而增加感染、出血、貧血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：化療藥物引起的惡心嘔吐，一般在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，但也有一些化療藥物引起的惡心嘔吐可能在用藥后數(shù)天甚至數(shù)周后出現(xiàn)，如順鉑引起的延遲性惡心嘔吐。7.答案：√解析：鞘內(nèi)注射化療藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以避免感染。同時(shí)，鞘內(nèi)注射化療藥物的劑量和濃度也需要嚴(yán)格控制，以避免藥物中毒。8.答案：×解析：化療藥物的不良反應(yīng)雖然是不可避免的，但可以通過(guò)采取一些措施進(jìn)行預(yù)防和減輕，如選擇合適的化療藥物、調(diào)整藥物劑量、使用輔助藥物、加強(qiáng)護(hù)理等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：化療藥物的給藥原則包括：（1）根據(jù)患者的病情、病理類(lèi)型、身體狀況等因素選擇合適的化療藥物和化療方案；（2）嚴(yán)格掌握化療藥物的劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間等，避免藥物過(guò)量或不足；（3）注意化療藥物的配伍禁忌，避免藥物之間發(fā)生相互作用；（4）在化療過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)處理藥物的不良反應(yīng)；（5）化療結(jié)束后，應(yīng)定期復(fù)查，評(píng)估化療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能使用的化療藥物包括：（1）蒽環(huán)類(lèi)藥物，如阿霉素、表阿霉素等；（2）紫杉類(lèi)藥物，如紫杉醇、多西他賽等；（3）環(huán)磷酰胺；（4）氟尿嘧啶；（5）卡培他濱等。具體使用應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類(lèi)型、分子分型等因素選擇。2.答：化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理措施包括：（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉等。護(hù)理措施包括：提供清淡、易消化的飲食，避