2025年老年病學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考試?yán)碚摴P試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于老年常見的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.心律失常D.慢性阻塞性肺疾病2.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要原因是（）A.鈣攝入不足B.維生素D缺乏C.雌激素水平下降D.以上都是3.老年癡呆癥最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.混合性癡呆D.其他類型癡呆4.老年人便秘的常見原因不包括（）A.飲食中膳食纖維不足B.運動量減少C.腸道蠕動減慢D.腸道腫瘤5.老年人肺炎的特點不包括（）A.癥狀不典型B.病情進(jìn)展快C.并發(fā)癥多D.治愈率高6.以下哪種藥物不適合老年人使用（）A.地高辛B.阿司匹林C.布洛芬D.苯巴比妥7.老年人跌倒的危險因素不包括（）A.視力下降B.平衡功能減退C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥D.經(jīng)常鍛煉8.老年人糖尿病的治療原則不包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.避免低血糖D.快速降低血糖9.老年人慢性腎功能衰竭的主要病因是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.慢性腎小球腎炎D.以上都是10.老年人抑郁癥的主要癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.食欲增加D.睡眠障礙二、多項選題1.以下哪些是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（）A.腦梗死B.腦出血C.帕金森病D.癲癇E.偏頭痛2.老年人骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.適當(dāng)運動C.避免吸煙和過量飲酒D.預(yù)防跌倒E.定期監(jiān)測骨密度3.老年癡呆癥的診斷依據(jù)包括（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能障礙C.日常生活能力下降D.影像學(xué)檢查E.實驗室檢查4.老年人便秘的治療方法包括（）A.調(diào)整飲食B.增加運動量C.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣D.藥物治療E.手術(shù)治療5.老年人肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.加強(qiáng)護(hù)理6.以下哪些藥物可能會引起老年人不良反應(yīng)（）A.抗生素B.心血管藥物C.降糖藥物D.精神藥物E.非甾體抗炎藥7.老年人跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善居住環(huán)境B.加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練C.調(diào)整藥物D.定期體檢E.提高安全意識8.老年人糖尿病的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病足9.老年人慢性腎功能衰竭的治療方法包括（）A.飲食治療B.藥物治療C.透析治療D.腎移植E.對癥治療10.老年人抑郁癥的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.康復(fù)治療E.支持治療三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。3.老年癡呆癥的主要病理改變是_____、_____和_____。4.老年人便秘的常見類型有_____、_____和_____。5.老年人肺炎的常見病原體包括_____、_____和_____。6.老年人常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____和_____。7.老年人跌倒的常見原因包括_____、_____、_____和_____。8.老年人糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖、_____、_____和_____。9.老年人慢性腎功能衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。10.老年人抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年人的生理功能隨著年齡的增長而逐漸減退。（）2.老年人高血壓的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化原則。（）3.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療主要是補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（）4.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。（）5.老年人便秘的治療應(yīng)以藥物治療為主。（）6.老年人肺炎的癥狀不典型，容易漏診和誤診。（）7.老年人用藥應(yīng)盡量減少藥物的種類和劑量。（）8.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起，以免發(fā)生二次傷害。（）9.老年人糖尿病的治療應(yīng)避免低血糖的發(fā)生。（）10.老年人慢性腎功能衰竭的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。（）五、簡答題1.簡述老年人常見的健康問題。2.簡述老年人用藥的注意事項。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于心血管疾病。冠心病、高血壓、心律失常均為老年常見的心血管疾病。2.答案：D解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的主要原因包括鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降等。3.答案：A解析：老年癡呆癥最常見的類型是阿爾茨海默病，約占老年癡呆癥的60%~70%。血管性癡呆、混合性癡呆和其他類型癡呆相對較少見。4.答案：D解析：老年人便秘的常見原因包括飲食中膳食纖維不足、運動量減少、腸道蠕動減慢等。腸道腫瘤雖然也可能導(dǎo)致便秘，但不是老年人便秘的常見原因。5.答案：D解析：老年人肺炎的特點包括癥狀不典型、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、治愈率低等。6.答案：D解析：苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，具有中樞抑制作用，老年人使用后容易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致呼吸抑制，因此不適合老年人使用。地高辛、阿司匹林、布洛芬等藥物在老年人中的使用需要謹(jǐn)慎，但不是絕對禁忌。7.答案：D解析：經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)老年人的肌肉力量和平衡功能，降低跌倒的風(fēng)險。視力下降、平衡功能減退、服用鎮(zhèn)靜催眠藥等均為老年人跌倒的危險因素。8.答案：D解析：老年人糖尿病的治療原則包括控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、避免低血糖等?？焖俳档脱强赡軐?dǎo)致低血糖的發(fā)生，對老年人的健康不利，因此不是老年人糖尿病的治療原則。9.答案：D解析：老年人慢性腎功能衰竭的主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等。10.答案：C解析：老年人抑郁癥的主要癥狀包括情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲減退等。食欲增加不是老年人抑郁癥的主要癥狀。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：腦梗死、腦出血、帕金森病、癲癇、偏頭痛均為老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCDE解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、適當(dāng)運動、避免吸煙和過量飲酒、預(yù)防跌倒、定期監(jiān)測骨密度等。3.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的診斷依據(jù)包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、日常生活能力下降、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。4.答案：ABCD解析：老年人便秘的治療方法包括調(diào)整飲食、增加運動量、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、藥物治療等。手術(shù)治療一般用于嚴(yán)重的便秘患者，如先天性巨結(jié)腸等，不是老年人便秘的常見治療方法。5.答案：ABCDE解析：老年人肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：抗生素、心血管藥物、降糖藥物、精神藥物、非甾體抗炎藥等藥物均可能會引起老年人不良反應(yīng)。老年人的肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。7.答案：ABCDE解析：老年人跌倒的預(yù)防措施包括改善居住環(huán)境、加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練、調(diào)整藥物、定期體檢、提高安全意識等。8.答案：ABCDE解析：老年人糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。9.答案：ABCDE解析：老年人慢性腎功能衰竭的治療方法包括飲食治療、藥物治療、透析治療、腎移植、對癥治療等。治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。10.答案：ABCDE解析：老年人抑郁癥的治療方法包括心理治療、藥物治療、物理治療、康復(fù)治療、支持治療等。治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。三、填空題1.答案：≥140，≥90解析：老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般成年人相同，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：疼痛，脊柱變形，骨折解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、脊柱變形和骨折。疼痛是最常見的癥狀，多為腰背疼痛，也可表現(xiàn)為全身疼痛。脊柱變形可導(dǎo)致身高變矮、駝背等。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見于椎體、髖部、腕部等部位。3.答案：老年斑，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，神經(jīng)元丟失解析：老年癡呆癥的主要病理改變是老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)和神經(jīng)元丟失。老年斑是由β-淀粉樣蛋白沉積形成的，神經(jīng)原纖維纏結(jié)是由過度磷酸化的tau蛋白形成的，神經(jīng)元丟失是指大腦中的神經(jīng)元數(shù)量減少。4.答案：慢傳輸型便秘，出口梗阻型便秘，混合型便秘解析：老年人便秘的常見類型有慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。慢傳輸型便秘是由于腸道蠕動減慢導(dǎo)致的，出口梗阻型便秘是由于肛門直腸功能障礙導(dǎo)致的，混合型便秘是指同時存在慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的癥狀。5.答案：細(xì)菌，病毒，支原體解析：老年人肺炎的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等。其中，細(xì)菌是最常見的病原體，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。病毒和支原體也可引起老年人肺炎，如流感病毒、腺病毒、支原體等。6.答案：利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：老年人常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。這些藥物的作用機(jī)制不同，適用于不同類型的高血壓患者。7.答案：生理因素，疾病因素，藥物因素，環(huán)境因素解析：老年人跌倒的常見原因包括生理因素、疾病因素、藥物因素和環(huán)境因素等。生理因素包括視力下降、聽力下降、平衡功能減退、肌肉力量減弱等。疾病因素包括心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉疾病等。藥物因素包括鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。環(huán)境因素包括地面濕滑、光線不足、障礙物等。8.答案：控制體重，改善代謝紊亂，預(yù)防并發(fā)癥解析：老年人糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖、控制體重、改善代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥等?？刂蒲鞘翘悄虿≈委煹暮诵?，通過控制血糖可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險?？刂企w重可以改善胰島素抵抗，降低血糖水平。改善代謝紊亂可以降低血脂、血壓等，預(yù)防心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病治療的重要目標(biāo)，通過早期診斷和治療并發(fā)癥，可以提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。9.答案：腎功能代償期，腎功能失代償期，腎衰竭期，尿毒癥期解析：老年人慢性腎功能衰竭的分期與一般成年人相同，即腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。腎功能代償期患者的腎功能基本正常，無明顯癥狀。腎功能失代償期患者的腎功能開始下降，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥等癥狀。腎衰竭期患者的腎功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)貧血、代謝紊亂等癥狀。尿毒癥期患者的腎功能衰竭，需要進(jìn)行透析治療或腎移植。10.答案：情緒低落，興趣減退，快感缺失，思維遲緩解析：老年人抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括情緒低落、興趣減退、快感缺失、思維遲緩、認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、食欲減退、體重減輕、乏力、自殺觀念或行為等。這些癥狀持續(xù)時間至少2周，且對患者的日常生活和社會功能造成明顯影響。四、判斷題1.答案：√解析：隨著年齡的增長，老年人的身體各個器官和系統(tǒng)的功能逐漸減退，這是正常的生理現(xiàn)象。2.答案：√解析：老年人高血壓的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化原則，根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥等因素選擇合適的降壓藥物和治療方案。3.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療不僅僅是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，還需要結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\動、避免吸煙和過量飲酒等生活方式干預(yù)，以及必要時使用抗骨質(zhì)疏松藥物等綜合治療。4.答案：√解析：老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無根治方法，但通過早期診斷和治療可以延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。5.答案：×解析：老年人便秘的治療應(yīng)以調(diào)整生活方式為主，如增加膳食纖維攝入、適當(dāng)運動、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用瀉藥。6.答案：√解析：老年人肺炎的癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等輕微癥狀，容易漏診和誤診。因此，對于老年人出現(xiàn)呼吸道癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷。7.答案：√解析：老年人的肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，老年人用藥應(yīng)盡量減少藥物的種類和劑量，避免不必要的藥物使用。8.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷患者的意識、呼吸、心跳等生命體征是否正常，如無異?？删徛銎鸹颊?。如患者出現(xiàn)意識不清、呼吸困難、心跳驟停等情況，應(yīng)立即呼叫急救人員進(jìn)行現(xiàn)場急救。9.答案：√解析：老年人糖尿病的治療應(yīng)避免低血糖的發(fā)生，因為低血糖可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)昏迷、跌倒等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，老年人在使用降糖藥物時應(yīng)注意監(jiān)測血糖，避免血糖過低。10.答案：√解析：老年人慢性腎功能衰竭的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如飲食治療、藥物治療、透析治療或腎移植等。治療方法的選擇應(yīng)綜合考慮患者的年齡、病情、身體狀況等因素。五、簡答題1.答：老年人常見的健康問題包括：-心血管