2025年神經(jīng)內科常見疾病診斷治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特征不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘C.遺留神經(jīng)功能缺損體征D.常反復發(fā)作2.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時間是（）A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后6小時內C.發(fā)病后12小時內D.發(fā)病后24～48小時3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性動脈瘤D.腦血管畸形4.腦出血最常見的部位是（）A.殼核B.丘腦C.腦葉D.小腦5.癲癇全面性發(fā)作中，最常見的類型是（）A.失神發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.強直-陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫7.面神經(jīng)炎的主要癥狀是（）A.面部疼痛B.面部肌肉抽搐C.面部表情肌癱瘓D.面部感覺障礙8.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白-細胞分離B.細胞數(shù)增多C.蛋白降低D.糖和氯化物降低9.周期性癱瘓的發(fā)病機制主要與哪種離子代謝異常有關（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子10.偏頭痛的治療藥物不包括（）A.麥角胺咖啡因B.布洛芬C.阿司匹林D.地西泮二、多項選擇題1.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.其他少見病因2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀有（）A.頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識障礙3.癲癇的診斷主要依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.腦電圖D.頭顱影像學檢查4.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個體化治療D.長期治療5.面神經(jīng)炎的治療方法有（）A.藥物治療B.物理治療C.針灸治療D.手術治療6.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質激素D.康復治療7.周期性癱瘓的誘發(fā)因素有（）A.飽餐B.寒冷C.劇烈運動D.感染8.偏頭痛的預防藥物有（）A.普萘洛爾B.丙戊酸鈉C.氟桂利嗪D.阿米替林三、填空題1.腦梗死的臨床類型包括_____、_____、_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征是_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平。4.帕金森病的主要病理改變是中腦黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致紋狀體多巴胺含量顯著減少，從而引起_____系統(tǒng)功能亢進。5.面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進神經(jīng)功能恢復，常用藥物有_____、_____、_____等。6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)的_____和_____。7.周期性癱瘓根據(jù)發(fā)作時血清鉀濃度的不同，可分為_____、_____和_____三種類型。8.偏頭痛的臨床表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損體征。（）2.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時內即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦溝、腦池內高密度影。（）4.腦出血患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)高密度病灶，且病灶周圍常伴有低密度水腫帶。（）5.癲癇患者的腦電圖檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常放電。（）6.帕金森病患者的震顫在隨意運動時減輕，睡眠時消失。（）7.面神經(jīng)炎患者的面部表情肌癱瘓多為雙側對稱性。（）8.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓多為弛緩性癱瘓。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。2.簡述癲癇的藥物治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側肢體無力，不能站立行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損體征。2.D解析：腦梗死發(fā)病24～48小時后頭顱CT可顯示低密度梗死灶。3.C解析：先天性動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。4.A解析：腦出血最常見部位是殼核。5.C解析：強直-陣攣發(fā)作是全面性發(fā)作中最常見類型。6.D解析：意向性震顫不是帕金森病主要表現(xiàn)。7.C解析：面神經(jīng)炎主要癥狀是面部表情肌癱瘓。8.A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點是蛋白-細胞分離。9.B解析：周期性癱瘓與鉀離子代謝異常有關。10.D解析：地西泮不是偏頭痛治療藥物。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：腦梗死病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞及其他少見病因。2.ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見癥狀有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等。3.ABCD解析：癲癇診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖、頭顱影像學檢查等。4.ABCD解析：帕金森病治療原則包括綜合、早期、個體化、長期治療。5.ABCD解析：面神經(jīng)炎治療方法有藥物、物理、針灸、手術等。6.ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征治療措施有血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質激素、康復治療等。7.ABCD解析：周期性癱瘓誘發(fā)因素有飽餐、寒冷、劇烈運動、感染等。8.ABCD解析：偏頭痛預防藥物有普萘洛爾、丙戊酸鈉、氟桂利嗪、阿米替林等。三、填空題（答案）1.腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：腦梗死臨床類型主要有這三種。2.腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型體征是腦膜刺激征。3.30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘。4.膽堿能解析：帕金森病導致紋狀體多巴胺減少，膽堿能系統(tǒng)功能亢進。5.糖皮質激素、B族維生素、抗病毒藥物解析：面神經(jīng)炎常用藥物有這些。6.脫髓鞘、炎性細胞浸潤解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變是周圍神經(jīng)脫髓鞘和炎性細胞浸潤。7.低鉀型、高鉀型、正常血鉀型解析：周期性癱瘓根據(jù)血鉀濃度分這三種類型。8.頭痛、惡心、嘔吐解析：偏頭痛臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐等。四、判斷題（答案）1.√解析：TIA一般不留神經(jīng)功能缺損。2.×解析：腦梗死發(fā)病24小時內CT可能無明顯異常。3.√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦溝、腦池高密度影。4.√解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)符合描述。5.×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常。6.√解析：帕金森病震顫特點符合描述。7.×解析：面神經(jīng)炎多為單側面部表情肌癱瘓。8.√解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體癱瘓多為弛緩性。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死治療原則包括超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥、整體化治療。2