2025年度兒科學(xué)階段性測(cè)驗(yàn)?zāi)M試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，不屬于先天性反射的是（）A.覓食B.吸吮C.握持D.平衡2.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是（）A.肋骨串珠B.“O”型腿C.手鐲、足鐲D.顱骨軟化3.小兒前囟閉合的時(shí)間約在（）A.3～4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～2歲4.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.青春期、學(xué)齡期B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期5.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.90～100次/分6.新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.皮疹明顯7.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（）A.<3個(gè)月B.3～5個(gè)月C.6個(gè)月～2歲D.3～4歲8.嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是（）A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗2～3個(gè)月C.麻疹疫苗4～5個(gè)月D.牛痘6～8個(gè)月9.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是（）A.前囟飽滿B.性格改變C.驚厥D.意識(shí)模糊10.先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測(cè)TSH濃度作初篩，其陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)是（）A.>5mU/LB.>10mU/LC.>15mU/LD.>20mU/L二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性、非勻速性、階段性B.自下而上C.個(gè)體差異D.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.小兒肺炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣功能C.對(duì)癥治療D.防止和治療并發(fā)癥4.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日照不足B.攝入不足C.生長(zhǎng)過(guò)速D.疾病與藥物的影響5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥6.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒期Hb<145g/LB.1～4個(gè)月Hb<90g/LC.4～6個(gè)月Hb<100g/LD.6個(gè)月～6歲Hb<110g/L8.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥9.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.頸部淋巴結(jié)腫大10.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無(wú)分流型D.雙向分流型三、填空題1.小兒乳牙出齊的時(shí)間是_____。2.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____、_____。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____；胸部表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____；四肢表現(xiàn)為_(kāi)____、_____。4.小兒腹瀉根據(jù)病程分為_(kāi)____、_____、_____。5.新生兒敗血癥的病原菌以_____為主。6.小兒貧血根據(jù)病因分為_(kāi)____、_____、_____。7.化膿性腦膜炎的病原菌以_____、_____、_____多見(jiàn)。8.川崎病的治療藥物包括_____、_____、_____。9.小兒先天性心臟病最常見(jiàn)的類型是_____。10.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）2.新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，7～10天消退。（）3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）4.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即禁食。（）5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染。（）6.小兒貧血時(shí)，血紅蛋白濃度越低，病情越嚴(yán)重。（）7.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，外觀清亮。（）8.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周。（）9.室間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。（）10.小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。六、案例分析患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，煩躁不安，口周發(fā)紺。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，體重8kg。神志清楚，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。咽部充血，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。心率180次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，以及對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)。平衡反射一般在出生后10～12個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)。2.答案：D解析：維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是顱骨軟化，多見(jiàn)于3～6個(gè)月的嬰兒，表現(xiàn)為乒乓球樣感。肋骨串珠、“O”型腿、手鐲、足鐲等骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：D解析：小兒前囟閉合的時(shí)間約在1～2歲，最遲不超過(guò)2歲。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；前囟遲閉、過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。4.答案：D解析：小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是青春期和嬰兒期。嬰兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，青春期是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。5.答案：C解析：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是60～80次/分，1小時(shí)后降至40～50次/分。6.答案：C解析：新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽(yáng)性，但血培養(yǎng)陰性不能排除敗血癥。高熱、白細(xì)胞總數(shù)增加、皮疹等對(duì)診斷有一定的幫助，但不是最有價(jià)值的診斷依據(jù)。7.答案：C解析：小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是6個(gè)月～2歲，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。8.答案：A解析：嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是：脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上，卡介苗出生時(shí)，麻疹疫苗8個(gè)月以上，牛痘已不再接種。9.答案：B解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。前囟飽滿、驚厥、意識(shí)模糊等多在中期或晚期出現(xiàn)。10.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測(cè)TSH濃度作初篩，其陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)是>20mU/L。二、多項(xiàng)選題1.答案：ACD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括連續(xù)性、非勻速性、階段性，各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡，個(gè)體差異，由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估。3.答案：ABCD解析：小兒肺炎的治療原則包括控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日照不足、攝入不足、生長(zhǎng)過(guò)速、疾病與藥物的影響。5.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。6.答案：ABC解析：新生兒黃疸的分類包括生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸。新生兒溶血病屬于病理性黃疸的一種病因。7.答案：ABCD解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：新生兒期Hb<145g/L，1～4個(gè)月Hb<90g/L，4～6個(gè)月Hb<100g/L，6個(gè)月～6歲Hb<110g/L，6～14歲Hb<120g/L。8.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。9.答案：ABCD解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫、多形性紅斑等。10.答案：ABC解析：小兒先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型。雙向分流型不屬于先天性心臟病的常見(jiàn)分類。三、填空題1.答案：2.5歲解析：小兒乳牙共20顆，一般在生后4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，2.5歲出齊。2.答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，總分10分。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。3.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲；肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；手鐲、足鐲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲；胸部表現(xiàn)為肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；四肢表現(xiàn)為手鐲、足鐲。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉根據(jù)病程分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程>2個(gè)月）。5.答案：葡萄球菌解析：新生兒敗血癥的病原菌以葡萄球菌為主，其次為大腸桿菌等革蘭陰性桿菌。6.答案：紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血解析：小兒貧血根據(jù)病因分為紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血三大類。7.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌解析：化膿性腦膜炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌多見(jiàn)，其次為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。8.答案：阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素解析：川崎病的治療藥物包括阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素等。9.答案：室間隔缺損解析：小兒先天性心臟病最常見(jiàn)的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的20%～50%。10.答案：呼吸道傳播解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播，其次是消化道傳播。四、判斷題1.答案：√解析：小兒年齡越小，呼吸頻率越快。新生兒呼吸頻率為40～50次/分，1歲以內(nèi)為30～40次/分，2～3歲為25～30次/分，4～7歲為20～25次/分，8～14歲為18～20次/分。2.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。3.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，骨骼改變不明顯。4.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，不應(yīng)立即禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。但對(duì)于嘔吐嚴(yán)重者，可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水）。5.答案：√解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染，其次是皮膚感染、呼吸道感染等。6.答案：×解析：小兒貧血時(shí)，病情的嚴(yán)重程度不僅與血紅蛋白濃度有關(guān)，還與貧血的速度、機(jī)體的代償能力等因素有關(guān)。7.答案：×解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。8.答案：√解析：川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的2～4周，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤形成等。9.答案：√解析：室間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病，由于左心室壓力高于右心室，血液自左向右分流，一般不出現(xiàn)青紫。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，可出現(xiàn)青紫，稱為艾森曼格綜合征。10.答案：√解析：小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以達(dá)到徹底治愈、防止復(fù)發(fā)和傳播的目的。五、簡(jiǎn)答題1.答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長(zhǎng)特點(diǎn)，與其在不同年齡的生理功能有關(guān)。（3）順序性：生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。（4）個(gè)體差異：兒童生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異