2025年婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)操作模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)（）A.肌瘤直徑小于5cmB.肌瘤位于漿膜下C.肌瘤位于肌壁間且數(shù)量較多D.患者有嚴(yán)重心肺功能不全2.宮腔鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后1-2天B.月經(jīng)干凈后3-7天C.月經(jīng)中期D.月經(jīng)前1-2天3.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的壓力一般維持在（）A.8-10mmHgB.10-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg4.經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.手術(shù)視野清晰5.以下哪種疾病不適合采用陰式子宮切除術(shù)（）A.子宮脫垂B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.功能失調(diào)性子宮出血6.腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.氣栓D.臟器損傷7.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液的選擇不包括（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.甘露醇8.陰式手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備不包括（）A.陰道沖洗B.腸道準(zhǔn)備C.導(dǎo)尿D.備皮9.腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的穿刺部位一般不包括（）A.臍部B.左下腹C.右下腹D.恥骨聯(lián)合上緣10.以下哪種情況需要進(jìn)行開腹手術(shù)（）A.子宮肌瘤直徑小于3cmB.卵巢囊腫直徑小于5cmC.子宮腺肌病藥物治療無效D.輸卵管妊娠未破裂二、多項(xiàng)選題1.微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.術(shù)后并發(fā)癥少E.美容效果好2.腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.異位妊娠D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮脫垂3.宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮黏膜下肌瘤C.宮腔粘連D.異常子宮出血E.早期子宮內(nèi)膜癌4.陰式手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.子宮脫垂B.子宮肌瘤C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮頸癌E.陰道前后壁脫垂5.腹腔鏡手術(shù)中，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.建立氣腹時(shí)要避免損傷腹腔臟器B.手術(shù)操作要輕柔，避免損傷周圍組織C.注意保持氣腹壓力穩(wěn)定D.手術(shù)結(jié)束后要徹底排除腹腔內(nèi)氣體E.術(shù)后要密切觀察患者生命體征6.宮腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.子宮穿孔C.水中毒D.感染E.空氣栓塞7.陰式手術(shù)前，需要進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.患者的年齡、生育情況B.子宮的大小、位置、活動(dòng)度C.陰道的情況，如有無狹窄、畸形等D.患者的心肺功能E.患者的心理狀態(tài)8.腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.腹腔內(nèi)廣泛粘連C.凝血功能障礙D.妊娠晚期E.巨大卵巢囊腫9.宮腔鏡手術(shù)的禁忌證包括（）A.急性生殖道炎癥B.嚴(yán)重心肺功能不全C.子宮穿孔史D.宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張E.月經(jīng)期10.陰式手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.膀胱損傷D.直腸損傷E.陰道殘端裂開三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)中，常用的穿刺器械有_____和_____。2.宮腔鏡手術(shù)中，常用的能源器械有_____和_____。3.陰式手術(shù)的切口一般位于_____。4.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹的建立方法有_____和_____。5.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力一般維持在_____mmHg。6.陰式手術(shù)前，腸道準(zhǔn)備的目的是_____和_____。7.腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的作用是_____和_____。8.宮腔鏡手術(shù)中，常見的膨?qū)m液并發(fā)癥有_____和_____。9.陰式手術(shù)中，為了防止陰道殘端裂開，術(shù)后需要注意_____和_____。10.腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后粘連的發(fā)生，可以采取的措施有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有婦科疾病都適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。（）2.腹腔鏡手術(shù)的操作難度比開腹手術(shù)大。（）3.宮腔鏡手術(shù)可以用于診斷和治療多種宮腔內(nèi)疾病。（）4.陰式手術(shù)的術(shù)后疼痛比腹腔鏡手術(shù)輕。（）5.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）6.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液的選擇對(duì)手術(shù)效果沒有影響。（）7.陰式手術(shù)前，不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）8.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥比開腹手術(shù)少。（）9.宮腔鏡手術(shù)中，子宮穿孔是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）10.陰式手術(shù)的適應(yīng)證比腹腔鏡手術(shù)窄。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡手術(shù)的基本操作步驟。2.簡述宮腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，女性，35歲，因“月經(jīng)紊亂1年，發(fā)現(xiàn)子宮增大3個(gè)月”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，1年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，周期延長至2-3個(gè)月，經(jīng)期延長至10-15天，經(jīng)量增多，伴有血塊。3個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕2個(gè)月大小，無腹痛，無陰道流血。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。生育史：G2P1，末次分娩3年前，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)正常。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面不平，活動(dòng)度可，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。B超檢查：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，肌層回聲不均勻，后壁見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約5cm×4cm，邊界清晰，內(nèi)膜線居中。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：嚴(yán)重心肺功能不全是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證，因?yàn)闅飧箷?huì)影響呼吸和循環(huán)功能，增加心肺負(fù)擔(dān)。2.答案：B解析：月經(jīng)干凈后3-7天，子宮內(nèi)膜較薄，此時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查可以減少出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有利于觀察宮腔內(nèi)的情況。3.答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的壓力一般維持在12-15mmHg，過高或過低的壓力都可能影響手術(shù)操作和患者的安全。4.答案：D解析：經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等，但手術(shù)視野相對(duì)較小，操作難度較大。5.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌需要進(jìn)行廣泛的子宮切除和淋巴結(jié)清掃，陰式手術(shù)無法滿足手術(shù)要求，因此不適合采用陰式子宮切除術(shù)。6.答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)中，出血是最常見的并發(fā)癥，可能由于手術(shù)操作不當(dāng)、血管損傷等原因引起。7.答案：D解析：甘露醇是一種高滲性脫水劑，不適合作為宮腔鏡手術(shù)的膨?qū)m液，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致水中毒和電解質(zhì)紊亂。8.答案：C解析：陰式手術(shù)前一般不需要進(jìn)行導(dǎo)尿，因?yàn)槭中g(shù)過程中可以通過陰道直接暴露膀胱，避免損傷膀胱。9.答案：D解析：Trocar的穿刺部位一般選擇在臍部、左下腹和右下腹，恥骨聯(lián)合上緣不適合作為穿刺部位，因?yàn)榇颂幱邪螂缀蛺u骨聯(lián)合，容易損傷。10.答案：C解析：子宮腺肌病藥物治療無效，且患者癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，需要進(jìn)行手術(shù)治療。開腹手術(shù)適用于子宮較大、病情復(fù)雜的患者。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)，因此在婦科疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等，但子宮脫垂一般不適合采用腹腔鏡手術(shù)治療。3.答案：ABCDE解析：宮腔鏡手術(shù)可以用于診斷和治療多種宮腔內(nèi)疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、異常子宮出血、早期子宮內(nèi)膜癌等。4.答案：ABCE解析：陰式手術(shù)的適應(yīng)證包括子宮脫垂、子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血、陰道前后壁脫垂等，但子宮頸癌一般需要進(jìn)行廣泛的子宮切除和淋巴結(jié)清掃，陰式手術(shù)無法滿足手術(shù)要求。5.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)中，需要注意建立氣腹時(shí)要避免損傷腹腔臟器，手術(shù)操作要輕柔，避免損傷周圍組織，注意保持氣腹壓力穩(wěn)定，手術(shù)結(jié)束后要徹底排除腹腔內(nèi)氣體，術(shù)后要密切觀察患者生命體征等。6.答案：ABCDE解析：宮腔鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、水中毒、感染、空氣栓塞等，因此手術(shù)過程中需要嚴(yán)格操作，密切觀察患者的情況。7.答案：ABCDE解析：陰式手術(shù)前，需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的年齡、生育情況、子宮的大小、位置、活動(dòng)度、陰道的情況、患者的心肺功能、心理狀態(tài)等，以確定手術(shù)的可行性和安全性。8.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連、凝血功能障礙、妊娠晚期、巨大卵巢囊腫等，這些情況可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。9.答案：ABCDE解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌證包括急性生殖道炎癥、嚴(yán)重心肺功能不全、子宮穿孔史、宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張、月經(jīng)期等，這些情況可能會(huì)影響手術(shù)的效果和患者的安全。10.答案：ABCDE解析：陰式手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、膀胱損傷、直腸損傷、陰道殘端裂開等，因此手術(shù)過程中需要注意操作技巧，術(shù)后需要密切觀察患者的情況，及時(shí)處理并發(fā)癥。三、填空題1.答案：Veress針；Trocar解析：腹腔鏡手術(shù)中，常用的穿刺器械有Veress針和Trocar。Veress針用于建立氣腹，Trocar用于插入腹腔鏡和手術(shù)器械。2.答案：單極電切環(huán)；雙極電凝鉗解析：宮腔鏡手術(shù)中，常用的能源器械有單極電切環(huán)和雙極電凝鉗。單極電切環(huán)用于切割和止血，雙極電凝鉗用于凝固止血。3.答案：陰道穹窿部解析：陰式手術(shù)的切口一般位于陰道穹窿部，此處組織疏松，易于分離，且術(shù)后瘢痕不明顯。4.答案：開放式氣腹；閉合式氣腹解析：腹腔鏡手術(shù)中，氣腹的建立方法有開放式氣腹和閉合式氣腹兩種。開放式氣腹是在直視下將Veress針插入腹腔，建立氣腹；閉合式氣腹是在盲視下將Veress針插入腹腔，建立氣腹。5.答案：10-15解析：宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力一般維持在10-15mmHg，過高或過低的壓力都可能影響手術(shù)操作和患者的安全。6.答案：減少腸道內(nèi)容物；防止術(shù)中污染解析：陰式手術(shù)前，腸道準(zhǔn)備的目的是減少腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中污染，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：建立手術(shù)通道；維持氣腹壓力解析：腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的作用是建立手術(shù)通道，插入腹腔鏡和手術(shù)器械，同時(shí)維持氣腹壓力，保證手術(shù)視野清晰。8.答案：水中毒；電解質(zhì)紊亂解析：宮腔鏡手術(shù)中，常見的膨?qū)m液并發(fā)癥有水中毒和電解質(zhì)紊亂，這是由于膨?qū)m液吸收過多或過快引起的。9.答案：避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持大便通暢解析：陰式手術(shù)中，為了防止陰道殘端裂開，術(shù)后需要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，避免增加腹壓。10.答案：使用防粘連材料；徹底沖洗腹腔解析：腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后粘連的發(fā)生，可以采取使用防粘連材料、徹底沖洗腹腔等措施。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有婦科疾病都適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如一些復(fù)雜的子宮惡性腫瘤、嚴(yán)重的盆腔粘連等，可能需要進(jìn)行開腹手術(shù)。2.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)的操作難度與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平有關(guān)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，腹腔鏡手術(shù)的操作難度并不一定比開腹手術(shù)大。3.答案：√解析：宮腔鏡手術(shù)可以直接觀察宮腔內(nèi)的情況，對(duì)于診斷和治療多種宮腔內(nèi)疾病具有重要價(jià)值。4.答案：√解析：陰式手術(shù)的切口位于陰道內(nèi)，術(shù)后疼痛相對(duì)較輕，患者恢復(fù)較快。5.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高可能會(huì)影響呼吸和循環(huán)功能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此氣腹壓力需要維持在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。6.答案：×解析：宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液的選擇對(duì)手術(shù)效果有一定影響，不同的膨?qū)m液具有不同的特點(diǎn)和適用范圍，需要根據(jù)手術(shù)情況選擇合適的膨?qū)m液。7.答案：×解析：陰式手術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以減少腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中污染。8.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些并發(fā)癥，如出血、感染、氣栓等，其并發(fā)癥的發(fā)生率并不一定比開腹手術(shù)少。9.答案：√解析：子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、臟器損傷等嚴(yán)重后果，需要及時(shí)處理。10.答案：√解析：陰式手術(shù)的適應(yīng)證相對(duì)較窄，主要適用于一些子宮脫垂、子宮肌瘤等疾病，而對(duì)于一些復(fù)雜的婦科疾病，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。五、簡答題1.答：腹腔鏡手術(shù)的基本操作步驟包括：（1）患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉或硬膜外麻醉。（2）在臍部做一個(gè)小切口，插入Veress針，建立氣腹，使腹腔內(nèi)壓力維持在12-15mmHg。（3）在臍部切口插入腹腔鏡，觀察腹腔內(nèi)情況。（4）根據(jù)手術(shù)需要，在腹部其他部位做2-3個(gè)小切口，插入Trocar，插入手術(shù)器械。（5）進(jìn)行手術(shù)操作，如切除病變組織、縫合傷口等。（6）手術(shù)結(jié)束后，排除腹腔內(nèi)氣體，拔出Trocar和腹腔鏡，縫合切口。2.答：宮腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查和婦科檢查，了解患者的病情和身體狀況。（2）進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、心電圖等，以評(píng)估患者的手術(shù)耐受性。（3）進(jìn)行婦科B超檢查，了解子宮和附件的情況，確定手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（4）進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，以排除宮頸病變。